门脉高压症术后再出血的原因及治疗

目的：探讨了门脉高压症术后再出血的原因及治疗方式的选择。方法：总结30例再出血的治疗及出血原因的分析。结果：30例术后再出血，13例采用非手术治疗，8例止血成功，5例周转手术，22例再次手术，术后死亡5例。其中肠腔分流术组（MCS组）19例，随访平均5年，无手术死亡，无再出血，脑病发生率5％（1／19）。结论：外科治疗目前仍是治疗门脉高压症术后再出血的主要手段，且以择期手术为宜，其中肠腔侧侧分流术是断流术后再出血治疗的首选方式，非手术治疗以止血及准备手术为主。     

门脉高压症断流术后再出血18例临床分析

本院自1985～2000年，共行门脉高压症断流术178例，经1～10年随访，再出血18例，发生率10．1％。现将其诊治体会报告如下。     

门脉高压症术后再出血33例分析

目的对门静脉高压症术后再发上消化道出血的外科手术治疗方式的选择和疗效进行探讨。方法回顾分析我院外科自1997年12月至2010年12月收治的33例门脉高压症术后再出血的临床资料,总结不同手术方式对患者结局的影响。结果急诊手术0例,择期手术33例。行肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管架桥术(MCS)21例,再次断流术12例。手术死亡0例。29例获随访,随访时间0.5～8年。结论对门脉高压症术后再发上消化道出血患者应采取非手术的治疗方法,出血停止后再行择期手术。尽量避免急诊手术。肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管架桥术和断流术是较理想的术式。     

门脉高压症断流术后再出血15例病因分析

目的：分析门脉高压症断流术后再出血的原因。方法：回顾性分析我院1998年1月～2009年12月收治的门脉高压症断流术后再出血患者的临床资料。结果：15例患者均经各种辅助检查明确了出血原因及出血部位,其中,5例仍存在食管胃底静脉曲张,部分有新的门奇静脉侧支循环形成,9例诊断为门脉高压性胃病,1例诊断为术后门静脉血栓形成。结论：门脉高压性胃病、断流不彻底、门奇静脉侧支循环再形成、肝功能恶化或失代偿及门静脉血栓形成是再出血发生的主要原因。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析

目的:分析门脉高压症术后再出血的常见原因,提高再出血时治疗方案。方法:回顾分析24例贲门周围血管离断术术后出现上消化道再出血患者的临床资料。其中断流不彻底、残留高位或异位高位食管支9例;应激性溃疡5例;新的门奇静脉侧支循环4例;门脉高压性胃炎6例。结果:门脉高压性胃炎者出血量少可保守治疗,断流不彻底、应激性溃疡、新的门奇静脉侧支循环一般出血量大,需再次手术治疗。结论:了解门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因后,可以确定正确的治疗方案。     

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗探讨

目的探讨门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗方法及其疗效.方法对(1999-2000)年本科收治的34例门脉高压症断流术后上消化道再出血的病人行外科治疗及疗效分析.其中肝功能Child A组10级,B级18例,C级6例.治疗前钡餐或胃镜检查确诊.结果有14例行非手术外科治疗,2例经药物治疗止血;4例行胃镜下食道静脉套扎(EVL)止血,效果较好;6例行食管胃底曲张静脉脉硬化剂注射,2例行三腔二囊管止血,疗效不确切,再出血率62.5%(5/8).20便行手术治疗,9例行肠腔分流,2例(2/9)术后再次发生上消化道出血;术中食管胃底曲张静脉缝扎1例,食管胃底曲张静脉硬化剂注射2例,术后均再次出现上消化道出血;贲门血管再次离断2例,改良食管下段横断术3例,术后近远期疗效均可;贲门周围血管离断加肠腔分流水2例,术后有1例上消化道再出血.结论胃镜下食道静脉套扎术在非手术止血中效果较好,适合于不不宜手术的病人.手术治疗常选肠腔分流.对前次断流不彻底需再次断流,再次断流门静脉压仍高,则考虑行断流加分流.     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及处理

对肝硬化门脉高压症断流术后并发上消化道出血患者 46例进行临床分析 ,探讨其出血的原因及治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院住院患者 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,平均年龄 5 0 .3岁 ,均有肝硬化门脉高压症断流术史 ,出血距手术时间 2个月至 14年 ,临床主要表现为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血阳性。1.2　方法　所有患者均在出血后 36 h内进行急诊胃镜检查 ,9例食管曲张静脉破裂出血者在内镜下注射 5 %鱼肝油酸钠硬化治疗 ,2例胃底曲张静脉破裂出血患者转外科治疗 ,非曲张静脉破裂出血患者均静脉滴注垂体后叶素或善得…     

肠-腔静脉人造血管H型分流术治疗断流术后再出血

断流术是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血应用最广泛的术式,其近期止血效果良好,而且肝性脑病发生率低,然而断流术后上消化道再出血率仍可以达20％。嘉兴地区是血吸虫病重点流行区,其中较多患者并发门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。我院自2002年1月至2009年1月采用肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管H型分流术（MCS—H）治疗断流术后再出血10例,效果满意,现报道如下。     

门脉高压症断流术后再出血的硬化治疗

肝硬化门脉高压症致上消化道出血行断流术是目前主要的外科术式,止血成功率约90%[1].本院外科1995年至2008年共行该手术1200例,其中112例术后再次发生上消化道出血,占9.3%.112例出血患者中96例行硬化剂治疗,止血94例(97.9%),再出血15例(16.0%).现总结如下.     

门脉高压症术后再出血的临床救治

我科１９９２－１９９４年采用内脏小循环区血管结扎术救治门脉高压症术后上消化道再出血５例。患者均有手术止血史并伴有低蛋白血症，腹水，黄疸，ｃｈｉｌｄ分级Ｃ级。经内科治疗效果不佳而转外科。手术均取得了临时止血效果。     

门脉高压症脾腔静脉分流术12例分析

报告12例门脉高压行脾腔静脉分流术的经验，并对其适应证进行讨论。     

门脉高压症脾腔静脉分流术12例分析

报告１２例门脉高压行脾腔静脉分流术的经验，并对其适应证进行讨论。     

断流术和分流术治疗门脉高压症的实验研究和临床观察

本文通过动物实验和临床观察,就断流术和分流术后门脉血流动力学和肝功能的变化及两类手术的临床疗效进行比较,并对与疗效有关的若干因素作了分析.实验中行断流术、限制性分流术及大口径分流术后,各组门脉压力下降及门脉向肝血流量减少差别显著,生化和病理形态学亦有相应改变.临床上125例断流术和分流术术后近期观察无明显差别;远期随访,断流术疗效似优于分流术.肝硬变病因及Child 分级是影响手术疗效的重要因素;是否行预防性手术应根据实情决定.     

门体静脉分流术治疗门脉高压上消化道出血

28年来我们采用各种术式治门脉高压症上消化道出血共111例,现将其中27例门体分流术总结如下。一、临床资料男18例,女9例。10～19岁3例,20～29岁17例,30～39岁8例,40～49岁9例。均为肝内型。门脉性2例,坏死后性25例。5例病理诊断轻度肝硬化,但有食管静脉曲张和上消化道出血。27例中有出血史者25例。肝脏缩小或体积“正常”者20例,肝脏不同程度肿大者17例占26％。全部病例均有程度不同的脾肿     

门脉高压上消化道大出血术后再出血的治疗

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血大都为肝硬变患者晚期的严重并发症,而再出血则在临床上死亡率极高,据资料报道达６０％以上［１］。如何处理门脉高压上消化道大出血术后再出血,在临床上颇感棘手,治疗上应各方面分析患者情况,包括病史、体检、实验室检查甚至经济承受能力等情况。现将我院治疗情况报告如下。１　临床资料我院自１９８５年至１９８８年共收治门脉高压上消化道出血患者１５８例,其中过去曾行手术治疗者６９例,转入我科再次手术者３１例。其中男２２例,女９例,３１例再手术者均有少至大量腹水,白蛋白最低２０ｇ／Ｌ…