子宫颈鳞状上皮癌与不典型增生的电镜观察

提要 本文报道22例子宫颈鳞状上皮细胞瘤及6例不典型增生的超微结构,观察到癌组织完全失去正常层次结构,而不典型增生则基本保存,两者的细胞超微结构特征仅有程度的差异,从而进一步证实了不典型增生是癌前病变。     

胃粘膜上皮不典型增生的表面微细变化

在进行纤维光导胃镜检查时,咬取胃粘膜组织,用扫描电镜观察胃粘膜上皮不典型增生的表面微细变化。目的是为了提供一些协助内诊镜查找早期胃癌或癌前状态的依据。作者认为,除注意肠上皮化生和萎缩性胃炎等表现外,各种不典型增生现象也很重要。例如胃小凹和小凹间的粘膜皱褶形态的不规则;上皮细胞表面微绒毛的长短不齐,分布不均;出现粘液颗粒和各种突起、凹陷、孔洞等。上述现象有助于早期癌及癌前病变的诊断。     

YAG与CO2激光治疗宫颈糜烂及宫颈上皮不典型增生

本文报道激光治疗宫颈糜烂１３４７例，其中经ＹＡＧ激光治疗的重度糜烂５３例（含宫颈上皮不典型增生３２例）痊愈１００％．经ＣＯ＿２激光治疗２６２例轻度宫颈糜烂痊愈１００％；中度糜烂７５８例，痊愈６９３例（９１．４２％），好转６５例（８．５８％）；重度糜烂２７４例，痊愈１８２例（６６．４２％），好转９２例（３３．５８％）．本文还对宫颈糜烂及宫颈上皮不典型增生的各种治疗方法及激光治疗的基础原理进行讨论．     

子宫颈不典型增生诊断与治疗进展

子宫颈不典型增生是宫颈癌的癌前病变,根据异型细胞侵犯上皮厚度和细胞异型程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,宫颈不典型增生(cervical dysplasia)与宫颈原位癌(cervical carcinoma in situ)统称为子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN).因其病程较长,症状不典型,易被忽略,现多认为该病有消退或逆转、持续不变、癌变3种转归.尽管不同作者报道的转癌率范围很大,转癌时间不一,还是说明不典型增生存在潜在恶性,其可能性随细胞异常增殖程度而增加,故早发现、早诊断、早治疗是阻断癌变的关键.     

子宫颈鳞状上皮不典型增生和原位癌浸润癌的形态定量分析

应用IBAS图象分析系统对子宫颈鳞状上皮增生(7例),轻度(14例)、中度(11例)、重度(13例)不典型增生,原位癌(13例)和浸润癌(11例)的组织切片图象进行定量分析。各病例组百分面积指数分别为5.05±2.52,10.77±2.84,17.24±3.66,22.17±4.57,26.11±6.80和24.73±6.13;单位面积细胞数(以一个标准视野为单位)分别为154,273,365,447,484和524;单个细胞核面积分别为21.41±30.15(n=849),24.93±37.01(n=7736),26.80±40.41(n=7519),31.60±40.67(n=10856),32.66±48.43(n=9523)和38.34±57.40(n=13171)(μm~2)。经统计学分析,我们发现百分面积指数、单位面积细胞数、单个细胞核面积等指标能反映这些病变的部分组织学特征。应用这些参数结合其它形态学定量参数综合分析来鉴别以上病变是完全可能的。     

宫颈癌及宫颈上皮不典型增生组织中ER、PR的表达及其意义

目的探讨ER、PR表达水平与宫颈癌各项临床病理指标、组织分化的关系及其意义。方法用免疫组化方法对60例宫颈癌、41例宫颈上皮不典型增生（CIN）及40例慢性宫颈炎组织的石蜡标本进行ER、PR检测。结果ER、PR在慢性宫颈炎组、CIN组及宫颈癌组中的表达逐渐减低,其差异有统计学意义（P〈0．05）;随着临床分期及肿瘤细胞病理分级的提高,ER、PR水平呈下降趋势,但差异无显著性意义（P〉0．05）,ER、PR与临床分期、肿瘤细胞病理分级关系不明;宫颈癌组绝经前的ER、PR阳性率虽然均高于绝经后,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雌、孕激素及其受体可能在宫颈癌的发生、发展中起一定的作用,对宫颈癌或CIN患者进行ER、PR检测有助于指导治疗及预后。     

阴道镜对子宫颈不典型鳞状上皮细胞增生的诊断意义

目的:评价液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜子宫颈活检在子宫颈疾病诊断中的临床应用价值。方法:对TCT诊断为子宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)增生60例患者进行阴道镜检查并做活检,以病理组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:诊断为ASCUS患者的电子阴道镜下的病理学检查结果为:炎症18例;CIN1 24例,CIN2 10例,CIN3 5例;子宫颈癌3例。结论:细胞学报告为ASCUS时,其组织病理学范围结果从炎症到子宫颈癌均有分布,而且是可能发现子宫颈高度病变的第一信号,应提高对ASCUS的临床认识。     

P53蛋白在子宫颈不典型增生炎症,息肉中的表达

利用免疫组织化学方法，研究了５１例子宫颈不典型增生、５７例子宫颈炎和５１例子宫颈息肉组织石腊包埋标本中Ｐ５３表达。结果发现：在子宫颈不典型增生、炎症、息肉组织中Ｐ５３表达阳性者分别为１６例、３例、３例。卡方检验结果，子宫颈不典型增生组织中的Ｐ５３表达的阳性者显著高于子宫颈炎症与息肉组织 ，轻、中、重度子宫颈不黄型增生组织中Ｐ５３表达无显著差异。     

宫颈乳头状鳞状/移行细胞癌16例临床病理研究

目的：探讨宫颈乳头状鳞状/移行细胞癌的临床病理特征、组织学类型及其鉴别诊断。方法：分析16例宫颈乳头状鳞状/移行细胞癌的临床和病理资料,免疫组化染色观察CK7、CK20、K i67及HPV在肿瘤细胞中的表达,并结合文献进行分析。结果：病人年龄33~77岁（平均年龄60.9岁）。主要表现为阴道异常出血。其中3人FIGOⅠ期,7人Ⅱ期,5人Ⅲ期。随访13例（12-102月）均健在,其中2例分别在初诊13月及28月后局部复发。病理检查：肉眼肿物从宫颈糜烂、溃疡至菜花样形态不等。镜下具有纤维血管轴心的乳头状结构、活跃的核分裂像和凋亡碎片。乳头状鳞癌10例,鳞状移行细胞癌5例,移行细胞癌1例。11例可见HPV感染形态学征象。16例中13例均具有下方间质浸润,其余3例过于浅表无法评估其间质浸润情况。免疫组织化学：CK7均阳性,CK20均阴性,HPV16/18阳性率62.5%（10/16）,K i67 index38.2±19.6%。结论：宫颈非腺性乳头状癌可能是显示一个形态学谱不同阶段的一组肿瘤。需与宫颈其它乳头状病变鉴别。目的：探讨宫颈乳头状鳞状/移行细胞癌的临床病理特征、组织学类型及其鉴别诊断。方法：分析16例宫颈乳头状鳞状/移行细胞癌的临床和病理资料,免疫组化染色观察CK7、CK20、Ki67及HPV在肿瘤细胞中的表达,并结合文献进行分析。结果：病人年龄33~77岁（平均年龄60.9岁）。主要表现为阴道异常出血。其中3人FIGOⅠ期,7人Ⅱ期,5人Ⅲ期。随访13例（12-102月）均健在,其中2例分别在初诊13月及28月后局部复发。病理检查：肉眼肿物从宫颈糜烂、溃疡至菜花样形态不等。镜下具有纤维血管轴心的乳头状结构、活跃的核分裂像和凋亡碎片。乳头状鳞癌10例,鳞状移行细胞癌5例,移行细胞癌1例。11例可见HPV感染形态学征象。16例中13例均具有下方间质浸润,其余3例过于浅表无法评估其间质浸润情况。免疫组织化学：CK7均阳性,CK20均阴性,HPV16/18阳性率62.5%（10/16）,Ki67 index38.2±19.6%。结论：宫颈非腺性乳头状癌可能是显示一个形态学谱不同阶段的一组肿瘤。需与宫颈其它乳头状病变鉴别。     

宫颈鳞癌P53蛋白和ER的表达及其临床意义

目的：探讨宫颈鳞癌组织中P^53蛋白和ER的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学S-P法对56例宫颈鳞癌进行产蛋白和ER检测。结果：56例宫颈鳞癌中P^53蛋白和ER阳性表达率分别是57．1％和37．5％，P^53蛋白表达与肿瘤病理分级、临床分期有关；ER的表达与宫颈鳞癌的病理分级、临床分期无关，但与P^53蛋白表达呈负相关。结论：P^53阳性表达随宫颈鳞癌组织病理分级和临床分期增高而逐渐增高，部分宫颈鳞癌可能属于激素依赖性，雌激素在宫颈鳞癌发生发展中可能是具有协同作用。     

宫颈鳞癌患者血清鳞状细胞癌抗原动态监测的临床价值

目的探讨宫颈鳞癌血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)动态监测的临床价值。方法对经临床病理确诊的265例宫颈鳞癌患者治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SCCA水平。结果血清SCCA对于宫颈鳞癌的敏感性为65.28%。宫颈鳞癌患者治疗前血清SCCA水平与临床分期(P<0.001)、组织分化(P<0.005)、肿瘤大小(P<0.001)及盆腔淋巴结转移(P<0.005)之间,差异有统计学意义。265例宫颈鳞癌患者治疗后血清SCCA水平均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后161例无复发患者与57例复发的宫颈鳞癌患者血清SCCA水平之间差异有统计学意义(P<0.001),有78.95%复发患者血清SCCA水平在复发前3个月升高。结论 SCCA是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,对于辅助诊断、临床分期、疗后随访、监测复发均具有较好的临床参考价值。     

食管鳞癌肝细胞生长因子的表达及意义

目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌临床病理特征的关系.方法：应用免疫组织化学Max Vision法检测食管鳞癌及食管正常粘膜HGF的表达情况.结果：食管鳞癌组织、食管正常粘膜HGF的表达具有显著差异（P＜0.01）;并且,食管鳞癌组织HGF的表达与淋巴结转移及TNM分期有关（P＜0.05）.结论：HGF在食管鳞癌的发生发展及侵袭中起重要作用,对评估食管鳞癌预后具有重要意义.     

阴道细胞学及阴道镜检查在诊断子宫颈癌中的联合应用

应用阴道细胞学、阴道镜对可疑病人进行了宫颈癌的检查,并以病理作对照,结果表明:细胞学检查对宫颈癌的诊断符合率为88.9％,阴道镜检查对宫颈癌的诊断符合率为94.2％,联合应用可提高宫颈癌的诊断符合率达98.9％。     

阴道镜检查诊断早期宫颈癌的准确性

我院妇产科1975～1979年间常规宫颈刮片发现有异常涂片者210例。对镜下活检为宫颈上皮重度非典型增生(12例)、原位癌(70例)及早期浸润癌(11例)共93例的诊断结果作进一步探讨。镜下活检结果与颈管刮术、全子宫切除的宫颈及宫颈锥切标本的病检进行了对照。镜下活检的诊断准确率为90.3％,镜下活检加颈管刮术的诊断准确率为96.8%。研究发现宫颈病变性质与不典型转变区的范围有一定的关系。在重度非典型增生及原位癌,能见到全部不典型转变区的病例,除1例外,病变范围均在宫颈表面的1/4以内。讨论了在有阴道镜检查的条件下诊断性宫颈锥切的指征。     

子宫颈原位癌35例临床病理分析

本文报告３５例子宫颈原位癌。强调阴道细胞学检查与病理组织学检查必须密切结合才能提高子宫颈原位癌诊断的准确性。子宫颈原位癌治疗以次广泛性子宫切除为好，年青妇女应保留卵巢。术后定期以阴道细胞学随访，其预后良好。     

109例汉族和藏族妇女宫颈癌致病病理分析

目的 分析宫颈癌的致病原因以及汉族和藏族妇女宫颈癌的发病情况。方法 对109例汉族和藏族妇女宫颈癌患者进行相关情况分析。结果 这两个民族患该病妇女中，汉族51例，占46.8％，藏族58例，占53．2％。结论 根据青海藏族人口占全省人口的20．7％的比例来看藏族妇女宫颈癌的发病率为高，可能与医疗卫生条件，婚前性行为，多产，饮食习惯，经济状况等影响因素有关。     

THE EXPRESSION OF C－erbB－1 AND C－erbB－2ONCOGENES IN BASAL CELL CARCINOMA ANDSQUAMOUS CELL CARCINOMA OF SKIN

ＴＨＥＥＸＰＲＥＳＳＩＯＮＯＦＣ－ｅｒｂＢ－１ＡＮＤＣ－ｅｒｂＢ－２ＯＮＣＯＧＥＮＥＳＩＮＢＡＳＡＬＣＥＬＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡＡＮＤＳＱＵＡＭＯＵＳＣＥＬＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡＯＦＳＫＩＮＬｉｕＢａｏｊｕｎ；（刘宝军），ＺｈａｎｇＨａｉｔａｏ；（张海涛...     

小鼠子宫颈癌转移模型及形态学研究

小鼠子宫颈癌(U_(14))移植于成年鼠。新生鼠的背部及爪垫皮下、腹腔。分别于第12h～38d处死行组织学及电镜检查。结果:(1)新生鼠皮下组在移植后第12h已见淋巴管中癌细胞栓,第42h肺泡壁毛细血管中见癌细胞栓,第2～3d肺组织已见明显的癌转移。提示新生鼠皮下移植是癌转移最迅速的动物模型。(2)癌在新生鼠皮下组织侵袭过程中未见明显潜伏期。(3)宿主年龄是癌浸润与转移的重要因素。(4)针吸细胞学检查对腹水癌病例并不安全。