对右室心肌梗死的心电图诊断分析

目的：探究与分析右室心肌梗死的心电图诊断特征。方法：选取2011年12月至2013年12月间我院收治的右室心肌梗死患者34例作为研究对象,为其进行心电图检查,并将心电图检查结果的特点及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在心电图检查诊断当中,对于右胸采取的V3R-V6R这四个导联中的任何一个导联出现ST段抬高在1mV以上情况均可诊断为右室心肌梗死。已经被确诊为急性下壁心肌梗死患者,在心电图检查中发现合并有V1导联ST段抬高在1mV以上,V2导联ST段压低,或结果显示Ⅲ导联较Ⅱ导联ST段抬高程度大,均可提高右室心肌梗死诊断的敏感性与特异性。结论：目前临床上主要采用常规十二导联对右室心肌梗死进行心电图诊断,在必要情况下可加做右胸导联检查,目的是为了提高右室心肌梗死的诊断准确率。     

下壁导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的：证实用标准12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法：对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果：21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段抬高变化幅度〉0.1mV,3例ST段抬高但幅度〈0.1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值=1;右胸导联V3R～V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0.1mV。结论：用常规12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

aVL导联判断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值

目的 评价aVL导联ST段压低对诊断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值.方法 回顾分析55例急性下壁心肌梗死患者的资料,合并右室心肌梗死26例（以V4R导联ST段抬高≥1 mm为诊断标准）.以aVL导联ST段压低＞1 mm为另一诊断合并右室心肌梗死的标准.结果 aVL导联ST段压低＞1 mm（合并右室心肌梗死）25例,ST段压低≤1 mm（无合并右室心肌梗死）30例.25例中符合V4R导联ST段抬高≥1 mm诊断标准的有22例,而30例中有4例.灵敏度、特异度、准确率分别为85%、90%和87%,阳性和阴性预计值分别为88%和87%.结论 aVL导联ST段压低＞1 mm诊断急性下壁心肌梗死患者合并右室心肌梗死有较高的灵敏性、特异性和准确性.急性下壁心肌梗死时,aVL导联ST段压低＞1 mm可作为提示急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的简便方法.     

右胸导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的证实用标准12导联心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅲ导联ST段变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R—V6R导联ST段变化幅度〉0．1mV,3例ST段抬高但幅度〈0．1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值：1;右胸导联V3R—V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0．1mV。结论用常规12导联心电图中m导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死(RVI)在临床报告中不多见,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要.心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点.由于右胸导联ST段上移幅度低,持续时间短,恢复较快,异常Q波假性出现率高,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊,给临床诊断、治疗带来一定困难.采用心电图V4R导联ST段上移≥0.1 mV诊断右室心肌梗死,经过统计发现,右室心肌梗死的发生率约在7%～23%.     

右室心肌梗死与心电图改变

多年来右室心肌梗死 (RVI)在临床报告中不多见 ,但近年来右室心肌梗死逐渐引起广泛重视 ,心电图对右室心肌梗死早期做出明确的诊断 ,对于右室梗死的治疗和愈后十分重要。心电图是诊断心肌梗死的常规检查方法 ,具有简便、迅速、无创、实用价值强等优点。由于右胸导联ST段上移幅度低 ,持续时间短 ,恢复较快 ,异常Q波假性出现率高 ,加之未加做右胸导联或就诊不及时而容易漏诊 ,给临床诊断、治疗带来一定困难。采用心电图V4R导联ST段上移≥ 0 .1mV诊断右室心肌梗死 ,经过统计发现 ,右室心肌梗死的发生率约在 7% 2 3%。     

新标准Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1对右室心肌梗死的诊断价值

目的 右室心肌梗死心电图诊断新标准的诊断价值。方法 回顾分析43例Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1的急性下壁心肌梗死的心电图，其中确诊32例合并右室心肌梗死，分析右室心肌梗死诊断新标准Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1的临床诊断价值。结果 Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1对诊断右室心肌梗死的特异性较高。结论 Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1可作为右室心肌梗死的新标准。     

17例右室梗死的心电图分析

目的:探讨右室梗死心电图诊断标准的敏感性。方法:对17例确诊为右室梗死的心电图进行回顾性分析。结果:STV4r抬高≥0.1mV是35.3%;STV4R抬高≥0.05mV是71.1%;V3R～V6R导联ST段抬高≥0.1mV是35.3%:V1～V5导联抬高的ST呈递减性是47%;STⅢ抬高>STⅡ抬高是47%;STV2下移/STavf抬高≤50%是11.1%;I、avL、V5、V6导联的Q波消失为53%;合并房室传导阻滞58.8%。结论:诊断右室梗死心电图的各项指标敏感性偏低。     

右室梗死的心电图病例分析

本文主要目的是探讨右室梗死心电图诊断标准的敏感性。探讨方法是对18病例确诊为右室梗死的心电图进行回顾性分析,通过分析的结果从中得出结论。在分析中发现：STV4r抬高≥0.1mV是35.3%;STV4R抬高≥0.05mV是71.1%;V3R～V6R导联ST段抬高≥0.1mV是35.3%;V1～V5导联抬高的ST呈递减性是47%;STⅢ抬高〉STⅡ抬高是47%;STV2下移/STavf抬高≤50%是11.1%;I、avL、V5、V6导联的Q波消失为53%;合并房室传导阻滞58.8%。最后得出的结论是,诊断右室梗死心电图的各项指标敏感性偏低。     

18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床价值。方法 71例符合ST段抬高型急性心肌梗死患者,在常规12导联心电图的基础上加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9,观察附加导联在诊断急性心肌梗死中的价值。结果附加右室和后壁导联提高了急性心肌梗死的敏感性。结论急性心肌梗死的心电图诊断应常规加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9。     

下壁心肌梗死时V2及aVF导联ST段变化在右室梗死诊断价值分析

目的 :探讨急性下壁心肌梗死时常规十二导联心电图对右室梗死的诊断价值。方法 :分析急性下壁心肌梗死与急性下壁心肌梗死合并右室梗死两组患者的心电图 ST段改变。结果 :合并右室梗死者 V2 导联 ST段下降幅度明显减小 ( P<0 .0 5 ) ,STV2↓ / STa VF↑≤ 0 .5对右室梗死诊断的敏感度为 84.6% ,特异度为 90 .0 % ,准确度为 87.9%。结论 :急性下壁心肌梗死患者常规十二导联心电图 STV2 ↓ / STa VF↑≤ 0 .5是合并右室梗死的可靠诊断线索 ,不失为诊断右室梗死的一种有效的补救方法     

心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高程度对右室梗塞的诊断意义

<正> 急性下壁心肌梗塞常合并正后壁及右室梗塞,而右室梗塞在临床上越来越受到关注,早期诊断对患者的治疗和预后有着重要的临床意义。鉴于常规12导联心电图很难对右室梗塞作出诊断,目前临床上较多以右胸前导联心电图ST段抬高≥1mm为标准来诊断右室梗塞,但右胸前导联ST段抬高发生的时间较早,持续时间较短,约50％的患者这种抬高的     

常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值

目的探讨常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。方法回顾分析46例急性下壁心肌梗死患者的心电图资料,根据有无右室梗死进行对比分析。结果合并RVMI者STⅢ段抬高〉STⅡ段抬高较多,不合并RVMI者STⅢ段抬高STⅡ段抬高是常规心电图早期识别判断并发RVMI的可靠指标,V1、V2导联对诊断有帮助,发现问题及时加做右胸导联。     

右胸导联对右室心肌梗死的诊断价值

目的:探讨右胸导联心电图对右心室心肌梗死的诊断价值。方法:对220例正常人右胸导联心电图变化规律作回顾性分析。结果:P波以直立为主,其次为正负双向。QRS以rS波为主,V3R、V4R出现率分别为95%与75%,QS波随导联的右移逐渐增加。V1呈QS波型时,同一心电图右胸导联均呈QS型,无特异性。V1呈rS型且r波幅≥0.05mV时,右胸导联Q波应疑及右心室梗死。ST段大部分在等电位线上,正常ST段抬高≤0.1mV。T波以倒置为主,随导联可移负向加深。结论:为提高右室心肌梗死的诊断,常规12导联附加右胸导联是一项简便可靠的方法。     

探讨普通心电图判断前壁急性心肌梗死合并室壁瘤的应用价值

目的 探讨普通心电在判断前壁急性心肌梗死并室壁瘤的临床应用价值.方法 选择我院住院的前壁急性心肌梗死合并室璧瘤患者41例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗死无室壁瘤患者39例为对照组.观察2组患者第2～3周心电图ST段移位情况并进行比较,分析体表心电图ST段移位与室壁瘤的关系.结果 室壁瘤组在V2导联ST段抬高为（0.25±0.10）mV,V1～V6导联ST段抬高总值为（0.65±0.35）mV;非室壁瘤组心电图V2导联ST段抬高为（0.15±0.10）mV,V1～V6导联ST段抬高总位为（0.35±0.25）mV,2组比较差异有显著性（P〈0.01）.结论 普通心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方法.     

急性下壁心肌梗死ST_Ⅲ抬高大于ST_Ⅱ抬高对诊断右室梗死的意义

<正> 急性下壁心肌梗死常并发右室梗死,约占下壁心肌梗死的20％～40％临床上根据V_3R～V_6R抬高大于0.1mV可作出诊断,常规12导心电图无记录,多数病人ST段在发病24h内恢复正常,易造成右室梗死的漏诊。本文现察ST_Ⅲ抬高大于ST_Ⅰ,在急性下壁合并右室梗死的诊断意义。1 对象与方法 2002年1月至2003年2月收治急性下壁心肌梗死患者共30例,均符合1978年WHO关于急性心肌梗死的诊断标准,其中男19例,女11例,年龄42～79岁,均在发病6h内就诊,30例中有10例并发右室心肌梗死(V_3R～V_6R加有连续2个或2个以上导联ST段抬高大于等于1mm),以上患者就诊时均记录常规12导和V_3R～V_6R以连续2个QRS波群的TP连线为基线,测量V_3R～V_6R导联后80ms处ST段抬高的幅度。     

冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ＞Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值

目的 以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示右冠状动脉（fight coronary artery。RCA）右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死（fight ventricular myocardial infarction，RVMI）的诊断依据，评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（ST↑Ⅲ〉Ⅱ）与V4R导联ST段抬高（STV4R↑）的诊断价值。方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例，分别计数存在ST↑Ⅲ〉Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位，以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据，计算并比较ST↑Ⅲ〉Ⅱ与STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性。结果 158例急性下壁MI患者中，CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者159例，其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ〉Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑（98．6％vs66．7％，P〈0.01），而特异性前者明显低于后者（58．4％vs80．9％，P〈0．01）。当两种心电图指标并存（ST↑Ⅲ〉Ⅱ＋STV4R↑）时。其敏感性不低于STV4R↑（P〉0．05），而特异性高于两者单独存在（P〈0．05）。结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义，前者敏感性较高，后者特异性较高，两者并存时进一步提高诊断的准确性。     

心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者诊断中的价值

目的：探讨心电图（ECG）在急性心肌梗死（AMI）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）诊断中的应用价值及其临床意义。方法：选取189例CLBBB患者进行心肌酶检查,其中AMI患者19例,对其心电图特征进行分析。结果：19例患者中,2例广泛性前壁心肌梗死,V1~3呈rS型导联,V6导联的QRS波群呈顶端粗钝且宽阔的R波,V1-4的ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高,STV5、V6、I、aVL导联呈0.1-0.2mV的斜上方抬高;7例下壁心肌梗死,其中5例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为QS型,ST段弓背呈0.3~0.5mV的抬高,T波呈直立;10例前间壁心肌梗死,其中9例的V1、V2、V3导联呈QS型,8例V1、V2、V3导联ST段的单向弓背呈0.4-0.8mV的抬高,T波呈直立,且无法轻易识别J点,4例ST段的抬高情况与T波呈＂R＂型。结论：在心电图的检测当中,QRS主波以及Q波向下时,ST段的单向弓背呈0.3-0.8mV的抬高,或QRS主波为向上时,ST段呈0.1-0.2mV的斜上方抬高,这对AMI间合CLBBB的临床诊断具有重要的价值与意义。     

前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者临床心电图研究

目的探讨心电图ST段抬高对前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者的临床价值。方法选择2003年6月-2007年6月我院住院的前壁急性心肌梗死合并室壁瘤患者41例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗死无室壁瘤患者39例为对照组。观察2组患者第2周心电图ST段移位情况并进行比较,分析体表心电图ST段移位与室壁瘤的关系。结果室壁瘤组在V2导联ST段抬高为（0.25±0.10）mV,V1-V6导联ST段抬高总值为（0.65±0.35）mV;非室壁瘤组心电图V2导联ST段抬高为（0.15±0.10）mV,V1-V6导联ST段抬高总值为（0.35±0.25）mV,2组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论体表心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方法。     

心电图肢体导联诊断下壁合并右心室心肌梗死

目的 探讨用常规心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑>1诊断下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死.方法 对28例下壁心肌梗死患者抬高的肢体导联STⅢ与STⅡ比值进行观察,同时对比临床表现.结果 4例心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑>1,其中3例右胸导联V4R～V5R的ST抬高﹥0.1 mV,1例ST抬高＜0.1 mV的病人,临床上除有右心室衰竭的症状外,还有典型的心肌梗死表现,符合下壁合并右心室梗死的诊断.结论 用常规心电图肢体导联STⅢ↑/STⅡ↑的比值>1,和有典型的右心力衰竭的临床表现,是诊断下壁心肌梗死合并右心室梗死简单而又可靠的依据.