老年晚期膀胱癌出血16例临床分析

目的:探讨髂内动脉化疗栓塞术治疗晚期膀胱癌并发出血的临床价值。方法:使用介入治疗技术对16例老年晚期膀胱癌并发出血患者进行双侧髂内动脉和相关供血支化疗栓塞治疗。结果:在栓塞术后1 d尿液颜色由深变浅16例,2 d后出血停止12例,3 d后出血减少4例。经止血、持续膀胱冲洗后,血尿症状明显改善或消失。结论:对于老年晚期膀胱癌并发血尿在保守治疗无效时,髂内动脉化疗介入栓塞治疗是一种安全、可靠的有效方法。     

双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较

目的比较双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎对产后出血的止血效果及术后并发症.方法产后大出血患者40例,20例行双侧髂内动脉栓塞,20例行双侧髂内动脉结扎,术后观察止血效果和术后并发症.结果2组患者止血有效率均为100%.髂内动脉栓塞组:13例患者栓塞后即刻止血,7例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛3例,发热2例,恶心、呕吐5例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎组:8例患者栓塞后即刻止血,12例栓塞后出血明显减少,对症治疗2～5 d后停止出血;术后下腹疼痛11例,发热10例,恶心、呕吐13例,1周后所有术后并发症均缓解.髂内动脉结扎术后并发症发生率高于髂内动脉栓塞术(P<0.05).结论双侧髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎都是妇产科大出血的有效治疗手段,但是髂内脉栓塞术后并发症发生率较低.     

晚期膀胱癌大出血栓塞化疗的护理分析

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术治疗晚期膀胱癌大出血的术中护理的方法。方法:回顾性分析26例晚期膀胱癌大出血患者采用seldinger法,栓塞双侧髂内动脉并经双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗的术中护理的临床资料。结果:经手术和护理,26例的持续血尿均得到有效控制,顺利出院。随访4周,膀胱肿瘤完全缓解2例,部分缓解20例,无变化3例,肿瘤进展死亡1例。结论:髂内动脉化疗灌注栓塞术可缓解膀胱癌大出血症状,护士在围术中的精心护理是对髂内动脉化疗灌注栓塞术的安全有效保证。     

膀胱癌急性大出血髂内动脉栓塞治疗12例报告

目的探讨髂内动脉栓塞在膀胱癌急性大出血中的治疗价值。方法对12例膀胱癌急性大出血患者行膀胱动脉及双侧髂内动脉栓塞术,术中经动脉灌注抗癌药。结果12例患者栓塞后经膀胱镜或导尿管清除膀胱内血凝块血尿逐渐消失,其中8例患者接受后续膀胱部分切除或膀胱全切治疗。结论采用动脉化疗栓塞治疗膀胱癌急性大出血疗效显著,并且保证了后续外科治疗的安全性和彻底性。     

髂内动脉化疗栓塞治疗晚期前列腺癌和膀胱癌大出血13例报告

我院2001～2007年收治晚期前列腺癌、膀胱癌急慢性大出血患者13例，进行双侧髂内动脉化疗与栓塞治疗，疗效满意，报告如下。     

浸润性膀胱癌经导管双侧髂内动脉灌注化疗的临床疗效观察

目的探讨浸润性膀胱癌经导管双侧髂内动脉灌注化疗的临床疗效。方法选取我院收治的55例行经导管双侧髂内动脉灌注化疗的浸润性膀胱癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组55例患者双侧髂内动脉插管均成功,术后3例患者出现发热现象,12例患者出现恶心、呕吐现象,4例患者出现厌食现象,2例患者出现穿刺点血肿现象,1例患者出现白细胞降低现象。经导管灌注化疗后,2例患者完全缓解,22例患者部分缓解,1例患者病情稳定。术后给予患者为期6个月的随访,3例患者肿瘤复发。结论经导管双侧髂内动脉灌注化疗治疗是一种安全、有效的治疗方式,值得推广和应用。     

介入治疗产后子宫大出血14例

目的观察双倒髂内动脉及双侧子宫动脉明胶海绵栓塞治疗产后子宫大出血临床疗效。方法14例产后子宫大出血经保守治疗无效患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉造影,分别用明胶海绵颗粒及长条明胶海绵栓塞双侧子宫动脉及双侧髂内动脉。结果14例患者栓塞成功,均术后30min阴道流血停止。随访3d至3个月,1例术后3d死于肝性脑病,其余患者无再次出血,止血效果100％。结论明胶海绵栓塞双侧髂内动脉及双侧子宫动脉治疗产后子宫大出血安全有效。     

髂内动脉灌注化疗加栓塞和腔内化疗联合应用治疗浸润型膀胱癌16例体会

目的 探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在浸润型膀胱癌治疗中的价值.方法对 16例经病理证实的浸润型膀胱癌患者采用双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞,化疗栓塞后 7天进行膀胱腔内灌注化疗.结果 16例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失;随访 6～40个月,平均23个月,其中完全缓解率 37.5% (6/16),部分缓解率 50 % (8/16),有效率为 81.2%,死亡 2例.2年带瘤生存率达100 %.结论 动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用是浸润型膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法.     

术前膀胱灌注鸦胆子油乳治疗浸润性膀胱癌

膀胱癌的传统根治性膀胱切除术创伤大、并发症多,术后患者生活质量差,且复发率高,5年生存率仅约50％,因此,对局部浸润性膀胱癌采用保留膀胱的新措施成为近年来的研究热点。2000年1月-2008年10月,对59例浸润性膀胱癌患者分别采用术前鸦胆子油乳膀胱灌注并双侧髂内动脉化疗栓塞联合手术及单纯双侧髂内动脉化疗栓塞后手术治疗,对两组疗效进行比较,报告如下。     

动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌

目的探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法对28例经病理证实的膀胱癌患者采用“夹心面包法”同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞,化疗栓塞后7天进行膀胱腔内灌注化疗;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者采用导丝引导4F导管插入法实施膀胱灌注。结果28例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失;随访24～38个月,平均30个月,其中完全缓解率39．3％(11／28),部分缓解率46．4％(13／28),有效率为85．7％,死亡2例。1、2年带瘤生存率分别达100％、92．9％。结论动脉化疗栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者导丝引导4F导管插入法是实施膀胱灌注的简便易行的新方法。     

髂内动脉栓塞化疗治疗晚期膀胱癌临床观察

髂内动脉栓塞化疗在临床上多用于膀胱癌术前治疗或术后联合治疗。2007—2011年我们采取单纯髂内动脉栓塞化疗治疗晚期膀胱癌21例,本文就其可行性、临床效果及常见并发症分析总结如下。1资料与方法1.1临床资料2007—2011年我院收治的不能手术的晚期膀胱癌患者21例,男18例、女3例,年龄47～88岁、平均69.3岁;患者均表现有无痛性肉眼血尿,其中15例既往有膀     

髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗浸润性膀胱癌

目的:寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法.方法:回顾性总结经手术、病理证实并获随访的40例浸润性膀胱癌患者资料.40例患者分为髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗组(A组)20例和单纯手术治疗组(B组)20例,了解介入治疗对浸润性膀胱癌的效应,分析比较两组术后复发率、生存率的差异.结果:A组患者术前经髂内动脉化疗栓塞后,能使大部分膀胱肿瘤病灶缩小,控制严重血尿,提高手术中肿瘤的切除率,术后经药泵穿刺注射抗癌药物能更有效地清除残留肿瘤病灶和杀灭盆腔内转移病灶,预防肿瘤复发,提高病人生存率和生活质量.结论:髂内动脉化疗栓塞和药泵植入联合手术治疗膀胱癌安全有效,可以显著提高浸润性膀胱癌的治疗效果.     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗治疗晚期浸润性膀胱癌16例

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗在晚期浸润性膀胱癌治疗中的临床应用价值。方法：16例晚期浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）治疗。结果：5例连续随访1年以上无肿瘤复发;7例随访半年至1年后发现肿瘤复发,其中2例拒绝再次治疗死亡,其余再次行上述治疗,至近期随访元复发;3例因心血管疾患死亡;1例随访3个月后失访。结论：对于晚期膀胱癌,尤其是不能或不愿行膀胱全切术的患者,TURBt联合髂内动脉化疗是一种相对安全、有效的治疗方法。     

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组（50.0%,P〈0.05）。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义（P〈0.05）。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率（74%）与髂内动脉灌注化疗组（81%）相比差异无统计学意义（P=0.425）。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。     

髂内动脉栓塞治疗肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例

目的 探讨经髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血的可行性和有效性.方法 对肿瘤放疗后顽固性膀胱出血10例,行保守治疗无效且反复出血者予以髂内动脉栓塞治疗.结果 术后不出血8例,出血明显好转2例.术后随访10~60个月,平均36个月.膀胱癌晚期患者1例经栓塞治疗术10个月后因心肌梗死病故,2例复发,1例出现肿瘤远处转移.膀胱肿瘤2例术后6个月再次出血,再行血管介入化疗加栓塞治疗后好转,未再出现大出血.结论 髂内动脉栓塞治疗顽固性膀胱出血是一种行之有效的方法.     

宫颈癌术前介入治疗17例近期疗效分析

目的：探讨宫颈癌术前子宫动脉或髂内动脉灌注化疗、栓塞的近期疗效。方法：对17例病理证实的Ib2-IIa期宫颈癌患者术前采用双侧子宫动脉或髂内动脉灌注化疗加明胶海绵栓塞术,10—14d后行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果：根据WHO实体肿瘤疗效标准,完全缓解1例,部份缓解13例,无改变3例。有效率82．35％。临床症状改善率100％。结论：宫颈癌术前介入治疗能使肿瘤体积缩小,减少术中出血,有利于肿瘤切除,提高患者生存率。     

子宫内膜癌术前动脉插管化疗临床研究

目的:观察子宫动脉插管化疗 栓塞对子宫内膜癌的疗效,以期进一步提高子宫内膜癌患者的生存率.方法:选择2005年3月至2006年4月我院收治的、经诊刮病理证实为子宫内膜癌、经检查无介入化疗禁忌证的患者13例,术前1周经股动脉双侧子宫动脉插管化疗 栓塞,两侧分别单次注射单药顺铂(DDP)30 mg,总量60 mg,同时双侧子宫动脉予以栓塞.化疗1周后常规手术.术后病理与术前诊刮病理作对照.结果:13例中,12例双侧子宫动脉插管成功,注药后8例栓塞,4例未栓塞;1例插管仅达双侧髂内动脉,双侧注药后未行栓塞.术后子宫内膜癌灶标本组织检查发现:8例癌巢消失,细胞呈变性、坏死样变化,盆腔淋巴无转移;2例有癌细胞残存,癌细胞与诊刮标本对比,细胞分级降低,且有增生的纤维组织包裹及淋巴细胞增生;3例无效.1例患者伴输卵管、宫颈及髂总淋巴转移,术后继续全身化疗后予以放疗.结论:子宫动脉插管介入化疗后双侧栓塞,对不同组织学类型子宫内膜癌短期疗效显著,有利于彻底手术,并降低术后放疗率,但远期疗效尚待进一步观察,能否成为根治子宫内膜癌的化疗方法有待更多的研究.     

产后大出血的急诊介入栓塞治疗

目的:评价利用经导管动脉栓塞术(Transcatheterarterialembolization ,TAE)急诊治疗产后大出血的疗效。方法:对2 3例产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉插管术,通过DSA造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞双侧髂内动脉或超选择栓塞双侧子宫动脉,部分大出血患者还使用微钢圈栓塞。结果:DSA血管造影显示出血均来源于单侧或双侧髂内动脉或者其分支子宫动脉,表现为单侧或双侧髂内动脉分支造影剂外渗,或表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示双侧髂内动脉或子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,临床2 0例出血立即完全停止,1例出血逐渐减少,对症治疗后1周内出血停止,2例栓塞术后仍出血而作全宫切除术。结论:应用急诊双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少,并可达到保留子宫的目的。     

骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml～1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.     

双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术用于治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者16例,行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术后随访血HCG、瘢痕处包块及月经情况。结果:16例手术均获得成功,其中3例大出血行急诊子宫动脉栓塞术后出血停止,全部患者在子宫动脉化疗栓塞术后3d内清宫,术中平均出血量8.50ml。所有患者血HCG均在1个月内恢复到正常水平,3个月内瘢痕部位的异常回声消失,且均在半年内恢复正常月经。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术耐受性佳,出血少,患者结局良好,是治疗CSP的安全、有效方法。