试论医疗改革中医护人员在收费中的伦理责任

医疗收费是一个充满医疗服务、经济管理与道德责任的复杂过程,其间充满着医院与社会,医务人员与病人及医保机构之间的道德关系问题。医护人员在医疗过程中的主导地位,决定了医护人员承担着重要的伦理责任。许多事实已经证明,当前医疗费用急剧上涨的原因中很多都与伦理指导失当有关。因此,强化医护人员在收费中的伦理责任,处理好收费与医疗行为的伦理关系是十分必要的。     

从住院收入看价格畸形

导语：体现医护人员技术劳动服务的收费项目,不仅占医疗收入比例畸低,与其他服务价格的比价也极不合理。 在医疗服务过程中,医护人员技术服务价格畸低,是各级各类医院反响最强烈的问题,它直接影响了医护人员的工作积极性。过去医院往往以医疗服务成本为依据,向价格管理部门申请适当调整医护人员的技术服务价格。而由于医疗服务成本计算的复杂性,很难厘清现行医护人员技术服务价格与价值的背离程度。因此,医院医护人员技术服务价格多年来一直处于低水平运行状态。     

ICU医护人员医疗成本意识现状及其影响因素分析

目的 了解重症监护病房（ICU）医护人员医疗成本意识的现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年9—12月选取四川省6所三甲综合医院工作的397名ICU医护人员为研究对象,采用汉化版医护人员医疗成本意识量表进行调查,并对ICU医护人员医疗成本意识的相关因素进行统计分析。结果 纳入医护人员中,医师132名、护士265名。ICU医护人员医疗成本意识整体水平较好,其中感知到控制医疗成本的责任维度最好,而感知到控制医疗成本的参与维度相对较差。有191名（48.11%）医护人员在学生期间或工作后均未接受过医疗成本效益的相关课程与培训。多因素线性回归分析提示,学生期间修读过关于医疗成本效益的课程（OR=3.924）、接受过医院或科室开展的关于医疗成本效益的培训（OR=1.542）是ICU医护人员医疗成本意识水平的影响因素。结论 医疗成本效益的专业培训可提高ICU医护人员医疗成本意识水平,建议在医学生培养课程中引入医疗成本效益课程,将医疗成本效益培训融合到医学继续教育中。     

论医患关系紧张的原因及改善途径

近年来,日趋紧张的医患关系正严重影响着医疗事业的健康发展,如由于医药费用的增加和过度医疗及医疗资源的短缺,使患者缺乏对医护人员的信任;患者及家属缺乏医疗知识,在精神和经济压力下,对医护人员提出过分要求;     

社区卫生服务医护人员医疗工作中的语言艺术

随着社会的进步,人们健康意识的觉醒和提高,社会对医护人员的要求越来越高,尤其是社区卫生服务的医护人员和社区群众接触密切,而旧的医疗模式的影响以及医疗队伍中医务人员素质良莠不齐,再加上社会各方面的影响,使得医患矛盾日益突出。提高医务人员的素质已成为提高医疗质量、改善医患关系的当务之急。在众多影响医患关系的因素中,提高医护人员素质是最积极有效的方法。为此,我们对医护人员在从事医疗活动中语言的艺术性进行了探讨,认为医务人员从事医疗活动中语言的艺术性对医患关系有明显的影响。资料和方法设计制定社区卫生服务医护人员…     

三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析

目的 探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法 对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果 院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论 三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。     

转型时期基层医疗机构医护人员医疗现状与心理剖析

目的 为使医疗卫生事业的整体发展健康有序,解决医患矛盾,为决策者提供参考.方法 对目前基层医疗单位医护人员在医疗过程中的一些现象与心理作剖析结果由于目前医疗卫生事业处于转型期,在基层医疗单位中,某些医护人员在医疗活动中出现的某些现象,反映了在医护人员身上的心理变化,将有害于医疗卫生事业整体发展.结论 要尽快解决造成近年医护人员的心理变迁,杜绝医患矛盾日益突出的问题,应从提高医护人员的自身素质开始,更重要的是全社会共同参与,政府加大投入,充分利用、发挥和保护好广大医护人员的积极性,为他们解决实际困难,给医护人员一个宽松环境.     

转型时期基层医疗机构医护人员医疗现状与心理剖析

目的 为使医疗卫生事业的整体发展健康有序,解决医患矛盾,为决策者提供参考.方法 对目前基层医疗单位医护人员在医疗过程中的一些现象与心理作剖析结果由于目前医疗卫生事业处于转型期,在基层医疗单位中,某些医护人员在医疗活动中出现的某些现象,反映了在医护人员身上的心理变化,将有害于医疗卫生事业整体发展.结论 要尽快解决造成近年医护人员的心理变迁,杜绝医患矛盾日益突出的问题,应从提高医护人员的自身素质开始,更重要的是全社会共同参与,政府加大投入,充分利用、发挥和保护好广大医护人员的积极性,为他们解决实际困难,给医护人员一个宽松环境.     

提高医护人员对医疗设备管理的重要性

目的：探讨加强医护人员对医疗设备的管理的重要性。方法：对医护人员进行操作前的岗前培训。结果：经过岗前培训的医务人员对医疗设备的管理水平大幅度提高,操作更加熟练。结论：医疗设备是现代医院的物质基础,也是医院现代化程度的一个重要标志。是医院管理工作的重要组成部分。它不仅大大提高临床诊疗能力和水平,而且有立竿见影的经济收益,在医疗设备的日常使用和维修、管理中医护人员发挥着重要作用。     

医疗抚慰语言的语用伦理特点解析

从语言学的语用角度分析医疗抚慰语言，发现由于医疗语言表达语境的隐秘性、复杂性和医疗语言独特的语用规律，医护人员在医疗过程中要实现医疗抚慰的目的必须要注意该语言的表达层次，掌握医疗抚慰语言的解释性原则和指导性原则。     

北京协和医院院内缓和医疗会诊对医护人员的影响

目的 探讨北京协和医院院内缓和医疗会诊对请求过缓和医疗会诊医护人员的影响。方法 对17名请求过缓和医疗会诊的医护人员进行半结构式访谈。结果 缓和医疗会诊对医护人员的正面影响有:可以搭建医患沟通的桥梁,拉近医患之间的距离;给予医护人员心理支持,减少职业耗竭感;给予医护人员技术支持,从而帮助患者缓解症状;实现跨学科的交流与学习;弥补传统医疗缺乏的人文关怀以及重拾被忽视的医学伦理问题的作用。结论 三甲医院内缓和医疗会诊对提高医护人员服务末期病患的品质意义重大,现有的缓和医疗会诊服务能力亟待提升。     

职业阳光心态在医疗工作中的重要意义

近年来,随着医疗执业环境的进一步恶化,医务人员的工作压力越来越大,工作难度越来越高,服务对象越来越复杂。1现状分析,医疗工作环境恶化,时常发生医院被砸,医护人员被打,医护人员的合法权益得不到切实保护,医患关系紧张、医疗纠纷增加,医护人员的大量流失,这是当前医疗工作环境中十分突出的问题,正在成为当下社会的深层弊病,     

加强病案全程质量管理

病案也称“病历”或“病史”，是指医护人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病案和住院病案。病案来源于医院各个临床科室的日常医疗、护理工作，是医护人员医疗行为及过程的客观记录和文字证明，也是医院在医疗、教学、科研等方面水平的体现。     

基层卫生院消毒管理综合措施效果评价

医院在接触各类病人过程中，在从事各类医疗活动过程中，是病毒、细菌集中交叉的场所，为了保证病人和医护人员免遭感染，我们要对从事医疗活动的环境空气、物体表面、医护人员的手、医疗用品、医疗器械、污水、污物等进行消毒，随着社会的进步。消毒杀菌的要求也越来越高，人们发明和制造了各类不同原理和不同方法的消毒设备。     

MCAT教学法在美容机构医护人员急救能力培训中的应用

目的 探讨MCAT教学法在民营医疗美容机构医护人员急救能力培训中的应用效果。方法 将民营医疗美容机构医护人员作为研究对象,培训前对医护人员进行摸底考核,采用MCAT教学法进行急救能力培训后对其进行考核,对比培训前后医护人员考核成绩及自我效能感。结果 培训后民营医疗美容机构医生、护士、药师及检验人员考核成绩明显提高,医护人员心肺复苏、简易呼吸器及电除颤相关知识回答正确率明显提高,一般自我效能感量表得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MCAT教学法在民营医疗美容机构医护人员急救能力培训中的应用效果较好,能明显提升医护人员急救水平、应对临床意外事件的信心及培训满意度,值得推广。     

临床医护人员手卫生执行现状及干预策略

控制与预防医院感染,提高医疗质量,保障患者安全,已经成为医疗领域所关注的热点问题,手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一^[1]。但一些医护人员对手卫生的重视程度存在错误观念,加之设施不完善,影响了医护人员手卫生的依从性。为了解分析医护人员手卫生依从性及其影响因素,找到解决办法,就我院医护人员手卫生现状以及具体干预措施,介绍如下。     

医疗物联网技术与应用探讨

医疗物跃网以智能的网络和通讯技术连接病人、医护人员以及各种医疗设备和设施,打破传统的医学思维方式,推动现代医学模式的变革,使医疗服务迈向“智慧医疗”新时代。从物联网的体系结构和关键技术出发,介绍和讨论了物联网在医疗卫生领域的应用及医疗物联网与云计算、下一代互联网技术的融合等问题。     

医疗执业环境与医疗护理质量关系

目的：探讨当前医疗执业环境对医疗护理质量的影响。方法：查阅2002年《医疗事故处理条例》、举证责任倒置实施以来有关医疗纠纷、医闹事件，当前这种医疗执业环境给医护人员造成的心理压力及心理健康状况的影响等相关参考文献；另外，笔者近期对不同医院护士亚健康状况及相关因素的调查资料。结果：当前医疗执业环境恶劣：医疗纠纷习益增多，索赔金额不断攀升，医护人员人身安全没有保障；在这种环境下工作，56．62％的护士出现亚健康状态，护士健康状况与工作压力呈高度负相关。“工作场所不安全，容易发生意外；工作责任很重；工作琐碎复杂、工作量很大”为主要的工作压力源。结论：当前医疗执业环境恶劣，必须尽快加以优化，否则将影响到医护人员的身心健康和工作积极性，直接影响医疗护理质量，阻碍医学的发展。     

重视病案质量 防范医疗风险

目的提高病案质量,防范医疗风险。方法分析病案缺陷的表现形式,病案在防范医疗风险中的作用,及如何提高病案质量的几种措施。结果医疗风险增加是现代医学发展的必然,问题病案可使原本无医疗差错、事故的医务人员陷于医疗危机,使医院在处理医患纠纷中处于不利的地位。结论病案质量体现医疗质量和技术水平,在医疗风险事件中起重要作用,医护人员应重视病历书写,医院管理者应重视病案质量管理。     

加强岗前培训、提升医疗服务质量

通过对五年来400名新上岗医护人员进行岗前培训,跟踪调查分析400名新聘医护人员的学习工作经历,调查结果显示住院病人满意度提高9%,医疗护理差错及纠纷降低15%.因此,加强岗前培训对促进医护人员角色转换,规范医疗服务行为,增强自我保护意识,防止医疗护理差错及纠纷,提升医疗护理服务质量和病人满意度起到了积极重要的作用.