CT颅表定位栅在高血压脑出血治疗中的应用

我院自2003年1月至2006年6月采用CT颅表定位栅定位再钻颅置管引流加尿激酶溶鲜血凝块治疗高血压脑内血肿168例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…     

CT定位经皮头颅钻孔血肿碎吸术治疗高血压性脑出血

本文报告了65例高血压性脑出血,用作者改进的管内血肿碎吸器,CT定位后经皮头颅钻孔血肿碎吸术治疗,与内科保守治疗50例进行配对对照研究.结果发现, 病情分型属轻,中型者,抽吸组病死率明显低于保守组(P<0.01),治愈好转率亦明显高于保守组(P<0.01);病情分型属重型者,两组病死率无显著差异,而治愈好转率抽吸组明显高于保守组(P<0.01).     

颅内血肿穿刺简易定位

高血压动脉硬化性脑出血,出血量大于30 ml以上,用血肿穿刺引流进行治疗,目前已是一个广泛开展的治疗办法。穿刺前,精确定位是首要问题,除直接在CT引导下直接定位外,患者床边操作选择穿刺点,是大家直接面临的问题。北京朝阳医院报导的数次划线法,能准确定位,为近年许多医院采用的方法,但其方法操作比较繁杂,除了在头颅CT片上量出最佳穿刺层面表皮至血肿中心最短距离,与后枕部至血肿中心的最短距离外,还要在患者头皮上几次划线,才能确定具体位置,类似做几何题,步骤多,需器具较多,不够方便。我们在     

CT定位尺在脑内血肿定位上的应用

在CT定位指引下,锥颅钻孔穿刺抽吸脑内血肿,并在血肿腔内置管,注入尿激酶的方法治疗高血压性脑出血,是一种行之有效的方法。这种方法的关键是穿刺点的定位必须准确。作者研制出一种“CT定位尺”,临床应用,效果良好,现介绍如下:     

CT定位钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血16例

<正> 我院于1996年8月至1998年9月共对16例中、重型高血压脑出血患者进行CT定位钻孔血肿抽吸术。取得了良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组16例,男10例,女6例;年龄52～69岁,平均62.2岁。16例均有高血压病史。术前意识状态:嗜睡8例,浅昏迷5例,深昏迷3例。头颅CT检查:基底节区出血10例,丘脑出血4例,脑叶     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

CT定位微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血体会

目的 寻求一种创伤小,应用方便且有效的方法治疗高血压脑出血.方法 CT定位微创穿刺血肿清除术配合血肿腔内血肿液化剂注入治疗高血压脑出血90例.结果 90例随访3个月,死亡3例,死亡率3.33%,以ADL分级法评价病人预后.结CT定位微创血肿清除术操作简单,局麻下可完成,定位准确,创伤小,并发症少,值得临床推广应用.     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨使用微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效,及其与年龄、脑出血部位、血肿量、术前脑出血意识状况分级、手术时机选择之间的关系。方法对43例高血压脑出血在CT定位下采用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺粉碎清除术治疗,疗效评价按ADL(日常生活能力)分级法。统计学处理采用H检验。结果1例猝死,死于心脏病突发。3例再出血,因家属放弃手术而死亡。2例并发大面积脑梗死抢救无效死亡,3例死于肺部感染等并发症。34例恢复出院。随访3个月,按ADL分级,恢复良好(ADL1~3)23例,不良(ADL4~5)11例。结论CT定位微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效较为满意。高血压脑出血的早期疗效与年龄的关系并不密切,而与脑出血的部位和血肿量的关系更大。出血为深部型、出血量大、出血速度快者疗效差。术前意识状况分级是决定脑出血患者预后的主要因素。高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术的手术时机应尽可能采用超早期、早期。     

高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果观察

目的观察高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组100例,所有患者均采取经微创颅内血肿穿刺引流术治疗,其中观察组采取心理护理,对照组采取常规护理,然后比较两组患者的希望水平评分、焦虑抑郁评分和满意度。结果护理后观察组患者的希望水平评分(41.23±5.01)分明显高于对照组(P0.05);观察组患者的抑郁评分(15.28±2.01)分、焦虑评分(16.23±2.11)分明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度91.00%(满意90例,一般1例,不满意9例)明显高于对照组(P0.05)。结论通过对高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后应用心理护理,可以明显提高患者的希望水平和满意度,明显改善患者的焦虑、抑郁情绪。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组（微创组）和内科保守治疗组（保守组）各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组（P〈0.01）,微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组（P〈0.01）,两组ESS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且微创组较保守组提高更显著（P〈0.05）。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。     

微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究

目的探讨微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究。方法将40例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为常规治疗组和微创血肿引流术组。每组各20例。分别于治疗后第21天时采用斯堪的纳维亚卒中量表评分（scandinavian stroke scale,SSS）评分以及治疗后第90天时采用改良Rankin量表（modified Rankin scale,MRS）评分及Barthel指数（barthel iondex,BI）评分、日常生活能力（ADL）评分进行比较两组神经功能恢复情况。结果观察组术后第21天的SSS评分较对照组升高更显著（P〈0．05）。观察组术后第90天的MRS评分较对照组降低更明显（P〈0．05）。观察组术后第90天的BI评分较对照组提高更显著（P〈0．05）。术后随访6个月,观察组20例患者术后死亡1例,存活19例,ADL1级患者所占比率达52．63％,明显高于对照组（35．71％）,差异有统计学意义。结论微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复,提高日常生活自理能力,是提高预后生存质量的有效治疗方法之一,值得推广和应用。     

高血压所致小量幕上脑出血患者早期血肿扩大的危险因素分析

目的高血压脑出血为神经科一种常见病,死残率高,临床个体情况差异较大,治疗上存在较大争议。文中分析高血压所致小量幕上脑出血(supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage,STHH)早期影响血肿扩大的危险因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析自2007年6月至2011年6月急诊发病6 h内住院并确诊为STHH患者106例的临床资料,根据其24 h内复查CT分为血肿扩大组及未扩大组,通过单因素和Logistic多因素回归分析,确定发病早期影响血肿扩大的相关因素。结果本组106例中24h内血肿明显扩大38例(35.85%),其中22例采取急诊手术,无死亡病例。单因素统计结果表明,凝血功能异常、未应用止血剂、应用脱水剂、躁动、血压控制不稳定等因素,与发病早期血肿扩大有关(P<0.05)。进一步多因素回归分析显示血压控制不稳定、应用脱水剂为血肿扩大的危险因素(P<0.05)。结论治疗措施是否规范对STHH发病早期血肿扩大有重要影响,血压控制达标、及时应用止血剂、保持安静、慎用脱水剂等将有助于稳定病情。     

疏血通注射液治疗高血压脑出血45例疗效观察

目的:观察疏血通注射液对高血压脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响。方法:90例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予疏血通注射液6 ml,1次/d静脉滴注,连用21 d,甘露醇作为基础治疗药物。于治疗后的第10天和第21天行CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区改变,肢体功能变化采用NIHSS量表进行评价。结果:与对照组相比,第10天和第21天治疗组血肿体积和血肿周围低密度区明显缩小(P<0.01),NIHSS量表评分明显改善(P<0.05)。结论:疏血通注射液能促进脑出血的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善。     

重症高血压脑出血治疗方法的探讨

目的探讨对重症高血压性基底节区脑出血更合适的手术方式。方法对出血量50ml以上的高血压性基底节区脑出血患者126例,随机分为3组,分别用穿刺引流术﹙A组﹚、开颅血肿清除术﹙B组﹚及穿刺引流加开颅血肿清除术﹙C组﹚三种手术方式进行治疗,对比3组疗效。结果总有效率A、B、C3组分别为41.46﹪、55.81﹪、85.71﹪,A、B2组之间差异无显著性(P>0.05),C组与A组、C组与B组之间差异均有显著性(P<0.01);病死率A、B、C3组分别为36.59﹪、18.60﹪、9.52﹪,A组与B组、B组与C组、A组与C组之间差异均有显著性﹙P<0.01)。结论重症高血压性基底节区脑出血更适合于用穿刺引流加开颅血肿清除术治疗。     

CT导向置管结合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨CT导向置管结合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 分析总结52例高血压脑出血患者采用CT导向置管结合尿激酶灌注引流治疗的经验.结果 手术组的绝对平均血肿体积明显少于非手术组(F=563.378,P<0.001),手术组预后优于内科保守治疗组.结论 引流结合尿激酶治疗高血压性脑室内和脑内血肿疗效可靠、微创、安全.     

钻颅血肿碎吸术加早期康复治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨钻颅血肿碎吸术加早期康复治疗高血压性脑出血的疗效.方法 选择CT定位下钻颅血肿碎吸术加早期康复治疗高血压性脑出血患者56例,随访6个月,进行临床神经功能评定分析.结果 基本治愈19例,显著进步11例,进步15例,无变化6例,死亡5例.结论 CT定位下钻颅血肿吸引术加早期康复治疗高血压性脑出血适用于血肿在20～50 mL范围,创伤小,疗效肯定.     

高血压性脑出血早期病情恶化的相关因素分析

目的：探讨影响高血压性脑出血早期病情恶化的相关因素。方法：回顾性分析64例高血压性脑出血患者早期症状恶化且在24 h内行2次头颅CT检查的病历资料,并分为血肿扩大组及血肿稳定组,分析各组病情恶化原因。结果：42例血肿扩大组经治疗后死亡18例,22例血肿稳定组经治疗后死亡5例。结论：高血压性脑出血早期病情恶化死亡率高,导致早期病情恶化的因素主要是血肿扩大,血肿扩大与血压、出血部位、血肿形态等有关,血肿稳定但病情恶化与首次头颅CT血肿大小、出血部位、颅腔代偿能力等有关。