新生儿黄疸治疗体会

新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病，严重时可导致新生儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响新生儿智力发育，是严重威胁新生儿健康的“隐形杀手”。因此及早发现和治疗新生儿黄疸在优育学方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义。对新生儿黄疸的治疗，尤其要注意三早，即“早发现、早诊断、早治疗”，做到未雨绸缪。笔者通过产科临床实践，观察120例新生儿体会如下。     

茵栀黄口服液辅助治疗新生儿黄疸临床观察

新生儿黄疸是指新生儿因血清胆红素浓度升高导致的肉眼可见的皮肤和巩膜黄染.新生儿黄疸发生率较高,且高胆红素血症对新生儿尤其是未成熟儿可造成较大危害,因此,积极治疗新生儿黄疸具有重要临床意义[1].近年来,我们在采用苯巴比妥和妈咪爱治疗新生儿黄疸的基础上,辅助应用茵栀黄口服液以促进新生儿胆红素的代谢取得满意治疗效果,现报告如下.     

新生儿非结合胆红素增高的诊疗分析

目的:分析新生儿非结合胆红素增高的诊疗结果,从而防止及降低新生儿核黄疸的发生率。方法:选择新生儿,根据皮肤黄染出现时间、进展情况、母婴血型、结合血清胆红素结果进行诊断并作综合治疗。结果:新生儿黄疸病例约为326例,其中以非结合胆红素增高为主患儿182例,足月儿148例,早产儿34例,年龄为1~27d。经及时治疗后均能好转,未有核黄疸发生。结论:新生儿非结合胆红素增高的疾病发生率高,临床诊断不难,只要能早诊断、早治疗,黄疸即能迅速消退,预后较好。     

蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的护理

新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病,是由多种原因所致体内胆红素增高引起巩膜、皮肤黄染的现象,分为生理性和病理性.病理性黄疸中以血清未结合胆红素(间接胆红素)浓度增高所致最多见,严重者可发生新生儿胆红素脑病(核黄疸).蓝光照射是治疗新生儿高未结合胆红素血症有效、安全和经济的手段,由于其操作简单且无明显的远期副作用而被广泛采用.2006年1月～2007年3月,我科采用蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症102例,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

新生儿高胆红素血症110例高危因素临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因、相关危险因素及治疗措施,为临床早防早治新生儿高胆红素血症及预后判断提供参考依据。方法采用胆红素氧化酶法测定血清总胆红素,根据实验室检查尽可能地确认病因;同时详细收集所有病例围生信息,对于多项病因混合的病例,采取归入主要病因的分类原则,并对治疗、转归进行分析。结果围生期因素占首位（42.73%）,其次为感染因素（26.36%）,其他因素有母乳性黄疸（10%）、红细胞增多症（8.18%）等。以间接胆红素增高为主的病例,其病因治疗效果显著,黄疸消退较快。结论新生儿高胆红素血症的及时干预治疗非常重要,对高危儿出生后进行胆红素监测,可及时诊断和预防高胆红素血症的发生,从而降低高胆红素脑病的发生,改善其预后。     

脐血胆红素与新生儿黄疸的关系

对海拔1,100米地域出生的144例新生儿,进行了脐血胆红素及新生儿黄疸的研究。脐血胆红素与血清胆红素间差异非常显著(P<0.001)。生后4日内所有新生儿均出现了黄疸。脐血胆红素水平愈高,黄疸出现得愈早(P<0.001)。新生儿重症黄疸(血清胆红素≥205μmol/L)显然与脐血胆红素水平(≥40μtmol/L)有关(P<0.005)。以脐血胆红素预测新生儿重症黄疸,其敏感性为64.7%,特异性为75.6%。     

85例高胆红素血症新生儿行为神经测定

目的探讨高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。方法对3组不同程度高胆红素血症的足月新生儿共85例在治疗前后行NBNA测定并与正常新生儿对照。结果随着血清胆红素的增加，NBNA评分降低，黄疸消退后评分比黄疸期普遍提高，差异有显著意义（P〈0．01）。结论NBNA是有效、简便发现高胆红素血症患儿中枢神经系统损伤的方法，能预测胆红素发展的程度，为临床早期干预、早期治疗提供参考，以防止核黄疸的发生。     

新生儿黄疸的护理进展

新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高,主要是未结合胆红素升高,引起皮肤及巩膜的黄染.新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状,新生儿黄疸包括生理性和病理性,凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmo1/L、早产儿大于257μmo1/L均可诊断为病理性黄疸[1].新生儿黄疸特别是病理性黄疸,如果不积极处理,导致血中胆红素过高,易透过血脑屏障,引起核黄疸,导致严重后遗症或死亡.因此,对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题,现就新生儿黄疸的护理综述如下:     

新生儿黄疸筛查方法的研究进展

新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状，发现及治疗不及时可引起胆红素脑病，造成神经系统损害，严重者甚至危及生命。因此，新生儿黄疸的早期筛查非常重要，早发现早治疗，为新生儿的正常生长发育提供保障。在临床上新生儿黄疸的早期筛查方法主要有视觉评估、经皮测定胆红素(TcB)及新生儿黄疸移动监护应用软件。本文就新生儿黄疸筛查方法的发生发展加以阐述。     

脐血胆红素对新生儿黄疸早期干预的意义

目的研究脐血胆红素值对新生儿黄疸早期干预的意义。方法对本院240例足月健康新生儿,测定脐血胆红素值,监测每日经皮胆红素值(TCB),将新生儿按脐血胆红素浓度分<30μmol/L;30～40μmol/L;40～50μmol/L;>50μmol/L,共4组。比较4组新生儿TCB值及病理性黄疸例数,对脐血胆红素浓度预测新生儿黄疽进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果随着脐血胆红素水平的升高,各组新生儿TCB、TSB值增高,病理性黄疸例数增高,脐血胆红索浓度用于预测新生儿黄疽发生率有统计学意义黄疽组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组(χ2=45.28,P<0.01)。经皮胆红素值与脐血胆红素值有高度相关性,(r=+0.871,P<0.01)。结论脐血胆红素能够对新生儿生前已具潜在原因引起的病理性黄疸予以早发现、早诊断、早治疗。     

黄疸治疗箱使用中的问题及对策

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,当血清胆红素超过205~256μmol/L称为高胆红素血症[1],此时若不及时治疗可使黄疸继续加重,甚至引起胆红素脑病,给患儿造成严重的脑损伤。目前治疗高胆红素血症最有效且安全的方法是光疗。本人通过对105例黄疸患儿的护理,现就黄疸治疗箱使用     

妈咪爱口服佐治新生儿黄疸疗效观察

目的:探讨妈咪爱口服佐治新生儿黄疸的作用机理及疗效观察.方法:选择山西省中医学院中西医结合医院产、儿科新生儿黄疸病例共438例,其中238例作为治疗组,常规治疗基础上予妈咪爱口服进行临床观察;200例作为对照组,仅给常规治疗.结果:治疗组与观察组重点从婴儿大便次数,大便转黄天数,黄疸消退时间及由生理性黄疸转为病理性黄疸比例等几方面对照,均有差异.结论:新生儿黄疸可发生于60%～80%的新生儿,大多数为生理性黄疸,无需特殊治疗,少数为病理性黄疸.近年来,由于母亲及婴儿的多种因素影响,新生儿黄疸,尤其是新生儿高胆红素血症病例较以往有所增加,虽然大多数患儿预后良好,但由于胆红素脑病是新生儿高胆红素血症时最严重的并发症,一旦形成,将是永久的、不可逆的,给患儿的未来形成不可挽回的悲惨结局,给家庭、社会也带来不利因素.因此,早发现、早治疗尤为重要.用妈咪爱口服佐治新生儿黄疸,较常规传统疗法相比照,由生理性黄疸发展成病理性黄疸比例低;黄疸消退时间较以往缩短1～2天.而且,此药长期口服无任何毒副作用,己成为治疗新生儿黄疸必选之药.     

孕妇体操对新生儿黄疸的影响

新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组综合征，是新生儿最常见的症状之一，大约有60％正常足月儿和80％早产儿出现黄疸。严重时可导致新生儿神经系统受损引发胆红素脑病，因此早发现、早诊断和早治疗在优生、优育学方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义。孕妇体操是一项有科学指导、有技巧、有保护装置的健康保健活动，能使孕妇产后迅速的恢复并对新生儿健康生长有明显帮助的运动。     

苏州市新生儿黄疸初步调查

本文总结分析了 1995年 8月～ 1996年 7月在我院出生的 15 3例正常新生儿血清总胆红素水平。根据本组结果和全国黄疸调查协作组对血清胆红素 >12 .9mg/dl的新生儿作脑干听力诱发电位无异常发现 ,提示正常新生儿高胆红素血症的诊断标准应作适当调整 ,而高胆红素干预标准亦应相应提高     

经皮胆红素仪在筛查高胆红素血症中的应用

目的:探讨经皮胆红素测定仪在新生儿高胆红素血症筛查中的实用价值.方法:采用JD-1B型经皮胆红素测定仪对1200例新生儿进行胆红素测定,并将筛出的59例新生儿高胆红素血症与静脉血清胆红素值进行比较.结果:经皮胆红素测定仪读数(Tcb)对病理性黄疸筛选的特异性高,生后48小时达100%,Tcb读数与峰值血清胆红素间呈正相关,第48小时相关性最好(P＜0.001),病理性黄疸新生儿经皮检测值与血清检测值差异无统计学意义.结论:经皮胆红素测定仪具有无创伤性、简便易行、准确性高的特点,对病理性黄疸的筛查及动态监测有良好的临床实用价值.     

广西正常足月新生儿血清胆红素的测定及其相关因素分析

目的 制定广西正常足月新生儿(1～7 d)生理性黄疸血清胆红素的动态变化值,为临床诊断奠定基础.方法 (1)用微量法测定560例正常足月新生儿血清胆红素,记录围产期可能与新生儿黄疸有关的因素.(2)将研究对象按血清胆红素水平分为正常组和高胆红素组,比较两组间各种围产因素对血清胆红素的影响.结果 (1)正常足月新生儿出生后第二、三天出现黄疸,第四天到达高峰,峰值为(186.46±34.23)μmol/L,≥220.5 μmol/L者占28.68%,峰值的95%区间的上限为253.55μmol/L;男性与女性、汉族与壮族血清胆红素值的比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在围产期因素中,正常组与高胆红素组的婴儿出生体重、母亲孕次的比较差异无统计学意义(P＞0.05),高胆红素组母亲年龄、孕周小于正常组(P＜0.05).结论 正常足月新生儿黄疸出现的时间及峰值与国内外报告相似,将本地区正常足月新生儿出生后峰值的95%区间的上限作为生理性黄疸的上限值,当血清胆红素值≥253.55 μmol/L,可作为新生儿高胆红素血症的诊断依据.     

综合护理干预对新生儿黄疸影响的观察

目的探讨综合护理干预对新生儿黄疸的影响。方法纳入该院儿科120例新生儿黄疸患儿,随机分为干预组和对照组,每组各60例。对照组患儿给予常规护理方法,干预组患儿给予早期综合护理干预措施,比较两组患儿血清胆红素值变化及治疗效果。结果干预组患儿在治疗效果及血清胆红素下降方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对新生儿黄疸患儿给予早期综合护理干预措施能有效减轻新生儿患儿黄疸程度,减少高胆红素血症的发生,值得临床推广应用。     

新生儿高胆红素血症防治新进展

新生儿高胆红素血症是指新生儿血清胆红素浓度超过205μmol／L，或早产儿大于256μmol／L者，以间接胆红素升高为主，是新生儿期常见疾病之一。重者可致胆红素脑病，甚至危及新生儿生命，存活儿也可因中枢神经系统损害而致残。近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，对其治疗方法也有了新的发现及改进，现综述如下：     

新生儿高间接胆红素和高胆汁酸血症126例

目的 探讨新生儿黄疸时高间接胆红素与高胆汁酸并存的相关因素及其转归.方法 对126例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光照射为主的综合治疗前后化验血清胆红素、胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶,对各种不同因素所致的间接胆红素与血胆汁酸程度进行比较,将间接胆红素与血胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶水平做相关分析.结果 血清间接胆红素分别与血胆汁酸、白蛋白存在相关关系(P<0.05),与谷丙转氨酶无相关关系(P>0.05);溶血所致黄疸的血清间接胆红素[(285.8±63.3)μmol/L]、胆汁酸[(22.6±11.2)mmol/L]水平较围产及母乳两因素增高,但差异无统计学意义.治愈102例(80.6%),好转21例(16.6%),平均住院时间(5.5±3.4)d,1例发生胆红素脑病,无一例死亡.结论 新生儿黄疸中常见高间接胆红素与高胆汁酸并存,与肝脏暂时清除能力不足有关,转归预后良好.     

生后24h胆红素预测新生儿黄疸意义

目的 通过早期监测新生儿血清胆红素,预测新生儿病理性黄疸的发生.方法 新生儿出生后1、3、5天采静脉血测胆红素.结果 随出生后24 h血胆红素浓度增高,新生儿病理性黄疸发生率增加,需要干预治疗的病例亦增多.结论 早期监测血胆红素水平,可预测新生儿黄疸及黄疸程度.