多元文化护理在预防老年ICU综合征中的应用

ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征．是伴随着社会的发展和科学的进步,新医疗器械和医药品的不断开发,重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中,对病人施以全程、全方位、多媒体的影响,以利于疾病的康复。就日本文献看,ICU收治的病人中30％～60％老年人发生本征。国内文献尚无统计。患者临床表现呈多样性,程度轻重不一,     

心理护理在外科重症监护室中预防和减少ICU综合征的应用

ICU综合征是患者在ICU监护中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征;早在1985年,日本学者黑泽尚就提出了ICU综合征的概念：即进入ICU的患者,在意识清醒2-3d后出现谵妄状态和其他病症,并且这些表现在转出ICU后3-4d后依然存在,就称为ICU综合征[1]。严重的身心反应可能会导致患者病情的恶化,致使康复延迟,甚至导致并发症和病死率的增加,使得住院时间延长和治疗费用增加,更增加了医疗资源的耗费。但是随着医疗技术的发展,ICU综合征的发病率仍然居高不下,杨霞等人的研究表明ICU综合征发生率为26.9%[2],熊涧秋等的研究也得出结论体外循环术后ICU综合征的发生率为21.63%[3],这与国外文献报道不谋而合。而更多的学者专家认为预防比治疗更要。针对现状,本文主要阐述运用心理护理的方法预防和减少外科重症监护室（SICU）ICU综合征的应用。     

ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理干预分析

近年来随着机械通气在危重患者急性呼吸衰竭的救治及术后呼吸支持中的应用越来越广泛,由其引起的呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia,VAP）发生率也随之增加,VAP是ICU病房最常见的院内感染,可导致患者治疗和住院时间延长、医疗费用增加、病死率增高等[1],文献报道ICU中VAP发生率为4%～9%,病死率更高,达24%～50%[2].为此采取积极有效的防护措施对预防或减少VAP的发生至关重要.我院ICU近年来对采用机械通气治疗的35例患者进行综合护理干预,取得了满意效果,现报道如下.     

ICU综合症的治疗和护理

ICU为重症患者提供了最先进的技术设备和治疗手段,正基于此,患者会出现与医院最紧张环境相关的精神应激,戏称ICU为"高度恐惧病房".大多数进入ICU的患者均面对诸如死亡的恐惧、被迫的依顺、潜在的永久功能丧失等时,出现一些退行性表现,如治疗失败,患者可能转向更原始的应对方式,如投射、被动攻击行为、表演行为或完全否认存在等,表现出一系列临床综合征1-2,其中最重要的是ICU综合征.ICU综合征中80%表现为谵妄,其次是焦虑、抑郁.谵妄早期曾被称为ICU"精神病",近年来常被称为ICU谵妄.ICU综合征的发生率较高,其中ICU非机械通气患者发生率为20%-50%,而机械通气患者的发生率高达60%-80%3-5.ICU综合征不但影响患者,也会影响医护人员.     

ICU综合征发生的相关因素分析及干预对策

目的了解重症监护室患者发生ICU综合征的现状,探讨ICU综合征发生的相关影响因素,并提出相应的干预对策。方法分别用自行设计的一般情况问卷、入住ICU治疗情况调查表、急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)对入住郑州大学第一附属医院ICU进行治疗的280例患者进行调查研究。结果 ICU综合征发生率为24.6%。Logistic回归结果显示,年龄(OR:2.051;95%CI:1.021~4.119)、家庭人均月收入(OR:0.444;95%CI:0.256~0.770)、医疗费用支付方式(OR:0.386;95%CI:0.203~0.733)、、APACHEⅡ评分(OR:2.384;95%CI:1.420~4.002)、手术时间(OR:1.572;95%CI:1.149~2.151)、入住ICU时间(OR:4.168;95%CI:2.559~6.788)、吸痰治疗(OR:0.196;95%CI:0.040~0.954)是ICU综合征发生的独立危险因素。结论 ICU综合征发生率较高,受多种因素影响。患者的年龄、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、APACHEII评分(疾病严重程度)、手术时间、入住ICU时间、是否曾吸痰是ICU综合征的主要影响因素。针对性地采取护理干预措施,并鼓励患者家属参与到心理护理中,有助于降低ICU综合征的发生率。     

ICU病房中患者精神异常120例分析

近年来随着ICU病房收治患者的增多 ,逐步发现在ICU收治的患者所发生各种精神症状也随着增加。有学者将在ICU或CCU收治的患者所发生的各种精神症状称为ICU综合征。现对我院急诊科ICU病房成立以来收治的患者出现精神症状的病例进行总结分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院ICU病房自 2 0 0 0年来共收治患者 12 0例 ,在住院期间出现精神症状有 15例 ,发生率为 12 5 % ;其中男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 90岁 ,平均5 2岁。1 2　原发 (基础 )疾病　中上段食管癌根治术 1例 ,血气胸闭式引流术 1例 ,肺癌术后 1例 ;胆道结石…     

减少ICU综合征产生的防护措施

目的:通过认识ICU综合征产生原因,实施相应、有效的护理程序,预防和减少ICU综合征的发生。方法:观察病人在ICU住院期间出现与原发疾病无关临床症状,利用护理程序缓解ICU综合征对病人影响。结果:针对产生原因,加强护理措施,病人出现ICU综合征减少,缩短病人在ICU住院时间。结论:切实、有效的护理措施能预防和减少病人发生ICU综合征。     

清醒患者ICU综合征的病因、预防及护理措施

目的 探讨清醒患者ICU综合征的病因、预防及护理措施,以减少清醒患者入住ICU期间ICU综合征的发生、提高护理质量.方法 选择我院ICU 2012年1-12月收治的神志清醒或经治疗后神志清醒的患者共1236名,统计ICU综合征的发生率.分析其发病原因、探讨预防及相应护理措施.结果 发生ICU综合征的患者986名,约占79.8％.针对病因、加强预防和护理措施,可减少清醒病人ICU综合征的发生.结论 ICU综合征发生率高,针对病因采取积极预防和有效的护理措施是减少ICU综合征发生的重要手段.     

腹腔内高压和腹腔间室综合征评估流程共识

腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是ICU患者病情加重和死亡的重要原因之一[1],文献报道,83例住院超过24h的ICU患者,IAH的发生率达23%,IAH持续增高达54%,ACS发生率为12%[2].虽然ACS的凶险预后已被临床普遍认识和重视,但IAH和ACS在诊断标准、评估流程等方面缺乏共识[3-4].2007年国际腹腔间室综合征协会(WSACS)基于医学证据和专家观点,对IAH和ACS评估流程达成共识.     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征35例的护理

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrom,ARDS)是多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺内或肺外的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.ARDS起病急骤,发展迅猛,如不及早诊治,病死率高达50%以上.而一旦诊断为ARDS,应尽早进行机械通气[1].我院ICU自2000年1月～2005年9月使用机械通气救治诊断为ARDS患者35例.在使用机械通气救治ARDS患者的护理过程中,取得了一定的护理经验,提高了ARDS抢救成功率.现将护理体会报告如下:……     

ICU综合征发生的危险因素分析

目的 探讨影响重症监护病房（ICU）综合征发生的相关因素,制定合理的预防及治疗方案,降低ICU综合征发生率,改善患者预后。方法 回顾性分析宁波市第二医院ICU2010年1月—2012年12月收治的117例患者的病历资料,总结ICU综合征的发生率。采用χ2检验筛选出影响ICU综合征发生的危险因素,再利用多因素Logistic回归分析确定ICU综合征的独立危险因素。结果 117例患者发生ICU综合征34例,发生率为29.06%。χ2检验显示ICU综合征与患者年龄、家庭月收入、呼吸机治疗、性格、历经病友死亡、APACHEⅡ评分与医疗费用相关（P〈0.05）,与性别和文化程度无关（P〉0.05）。多因素Logistic回归显示接受呼吸机治疗（SE=0.086,P=0.000）、年龄〉60岁（SE=0.074,P=0.006）、历经病友死亡（SE=0.090,P=0.000）和医疗费用自费（SE=0.083,P=0.000）是ICU综合征发生的独立危险因素。结论 ICU综合征发生受多方面因素影响,接受呼吸机治疗、患者年龄〉60岁、历经病友死亡和自费治疗是其独立危险因素,需针对不同病因采取相应预防及治疗措施,最大限度地预防ICU综合征发生,改善患者预后,提高生活质量。     

ICU综合征的防治与护理

采取问卷调查法对我院ICU中100例手术后患者进行问卷调查。结果表明,ICU综合征的发生与环境因素、社会因素及患者自身疾病等有关。因此,加强患者的心理护理,创造一个安静、舒适、安全的休养环境可减少或预防该综合征的发生。     

重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策

目的：探讨重症监护室患者发生 ICU 综合征的相关因素及医院应该采取的护理对策。方法：本文选取我院自2013年1月－2014年1月收治的90例重症患者为研究对象。将在监护期间出现 ICU 综合征的31例患者作为观察组,将未出现 ICU 综合征的59例患者作为对照组。比较两组患者的性别、年龄等基本资料,同时对患者进行疾病认知力评分、慢性健康评分等,并比较评分结果。结果：患者的年龄、性别、文化程度、家庭收入、病程、医患沟通、付费方式、是否呼吸机治疗及 APACHEⅡ评分等因素均会影响 ICU 综合征的产生;并且患者高龄患者、对疾病认识不足的患者、医患信息沟通不良的患者以及自付医疗费用的患者最容易出现 ICU 综合征。结论：影响重症监护室患者出现 ICU 综合征的因素多种多样、十分复杂,因此在临床护理重症病人时,我们要通过努力提高病人对疾病的认知程度、确保医患之间的有效沟通、满足病人提出的合理要求、适当减轻患者医药费用等方式预防 ICU 综合征的发生。     

入室前访视对减少ICU综合征的影响

目的 探讨入室前访视对危重患者择期与急诊手术后ICU综合征发生率的影响,提出切实、有效护理措施,从而减少ICU综合征的发生率.方法 114例患者分为对照组(57例)和干预组(57例),对照组实施常规ICU入住程序,干预组在医生电话定床后对病人进行入室前访视后再收住ICU,观察ICU综合征的各项指标变化,分析入室前访视对ICU综合征发病率的影响.结果 入室前访视后的对照组与干预组的ICU综合征发生率分别为24.6%和10.5%(P<0.05).结论 入室前访视可显著减少ICU综合征的发病率,减少ICU入住天数,显著降低死亡率.     

ICU 综合征发生的基础疾病危险因素分析

目的研究ICU综合征发生的基础疾病危险因素。方法将首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年1月一2013年6月ICU收治的1560例患者,根据有无发生ICU综合征分为病例组（298例）和对照组（1262例）,并对危险因素进行分析。结果1560例患者ICU综合征发生率为19．1％（298例）;病例组的年龄、住院时间、人住ICU时间明显高于对照组;具有脑血管疾病、药物中毒等基础疾病的患者发生率高;内科疾病患者在人住ICU48h内发生率明显高于同期的外科患者,而48h后两组差异无统计学意义（P〉0．05）;病例组患者术后并发症的发生率高于对照组,其中各种肠瘘比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;住院病死率和手术所用时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU患者发生ICU综合征的危险因素包括年龄、脑血管病变和药物中毒等基础病、术后并发症等。     

危重病患者心力衰竭临床分析

据统计,国外人群中心力衰竭的患病率约为1.5%～2.0%,≥65岁人群可达6%～10%[1-2],我国心力衰竭的患病率为0.9%,老年人群的患病率达1.3%[3-4].心力衰竭是老年患者住院及其死亡的主要原因.本文对综合性医院ICU内发生的心力衰竭进行回顾性分析,报道如下.     

呼吸监护室危重症患者ICU后综合征发生现状及危险因素分析

目的调查呼吸监护室危重症患者ICU后综合征的发生现状,探讨ICU后综合征发生的影响因素。方法采取便利抽样方法,抽取在北京市某三级甲等医院ICU病房进行住院治疗后转出的ICU患者共125例。采用由简易精神状态量表、监护室谵妄评估量表、住院焦虑抑郁量表、日常生活活动能力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、疲劳量表-14对患者认知、心理、生理三方面评估进行ICU后综合征的诊断。采用研究者自行设计的患者一般资料调查表和疾病相关资料调查表对ICU后综合征的影响因素进行测量。结果本研究实际有效样本量为110例,有59例发生ICU后综合征,发生率为53.6%。Logistic回归分析显示,ICU后综合征的影响因素分别为年龄、有创机械通气时间、无创呼吸机辅助通气时间、冠状动脉粥样硬化性心脏病(P<0.05)。结论 ICU患者ICU后综合征的发生率为53.6%,处于较高水平。高龄、有创机械通气时间长、无创呼吸机辅助通气时间长、患有冠状动脉粥样硬化性心脏病是ICU后综合征的危险因素。医护人员应加大对ICU后综合征的重视,对患者存在的危险因素进行干预,以预防ICU后综合征的发生。     

普通外科胸部肿瘤术后ICU综合征干预效果的分析

目的：探讨普外科胸肿瘤术后发生ICU综合征的相关因素和护理对策。方法：对2007年5月至2009年5月本院普胸肿瘤术后的患者出现的与原发疾病无关的神经、精神症状的40例患者进行回顾性分析。结果：手术等治疗措施及不同个体、环境等因素导致ICU综合征的发生，并影响患者康复。针对性地采取多元化护理措施，具有良好的临床效果。结论：切实有效的护理措施能及时干预患者出现ICU综合征。     

Turner综合征环状X染色体1例

Turner综合征(特纳氏综合征)又称性腺发育不全、先天性卵巢发育不良综合征.文献报道新生儿发病率为1/1 000[1],在女婴中发生率为1/2 500[2].国外报道本病环状X染色体发生率为2%～11%[3],国内曾有报道在97例特纳氏综合征中仅1例为环状X染色体[4].该综合征常在青春期因生长发育迟缓而被发现.现报道本科收治的1例患者.     

影响ICU护士心理健康的相关因素与对策研究

ICU护士是护士中较为特殊的群体,环境隔离,患者病情重,工作量大,对护士要求高,导致护士长期处于应激状态甚至产生某些心理障碍[1].研究表明,不同的职称,不同的学历,不同的婚育情况,ICU护士的心理健康有差异,过大的工作压力会引起身心疾病,如身心耗竭综合征、工作疲惫感,焦虑等[2].