干预营养风险 改善临床结局

临床营养支持目前已经成为临床医学中发展最为迅速的学科之一。众所周知,合理应用营养支持有助于改善患者临床结局。但在临床工作过程中,医护人员在把握营养支持适应证及使用规范化方面（包括营养支持开始时机、营养制剂种类的选择等）仍存在着诸多不足。营养风险评估为临床营养支持的合理使用提供了理论依据,只有对存在营养风险的患者适时适量应用营养支持才有可能改善临床结局。反之,营养支持使用过度或不足不仅可能增加患者住院期间相关并发症的发生,还会造成国家医疗资源的巨大浪费。     

营养风险对呼吸内科住院患者临床结局的影响

目的：探讨营养风险对呼吸内科住院患者临床结局的影响。方法使用 NRS2002风险筛查表对呼吸科收住的98例住院患者进行筛查,并收集患者临床结局的相关资料。结果98例住院患者中,有营养风险的患者29例,发生率为29．59％。有营养风险和无风险患者的住院时间、病死率和并发症发生率相比,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论呼吸内科住院患者营养风险较高,应加强营养风险筛查;有营养风险的患者应加强营养支持,改善临床结局。     

个体化营养干预对骨盆骨折患者营养状况及临床结局的影响

目的总结分析骨盆骨折患者采用个体化干预对其营养状况及临床结局的影响。方法以周口市中心医院2015年4月至2016年9月收治的80例骨盆骨折患者为研究对象,按护理方法分为观察组和对照组,每组40例,对照组实施常规护理,观察组实施个体化营养护理,回顾分析两组患者的营养状况以及临床结局。结果观察组患者切口愈合时间、住院时间分别为(13.5±2.8)、(21.8±3.0)d;短于对照组的(16.3±3.1)、(25.4±3.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb和ALB指标优于对照组(P<0.05),两组TP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨盆骨折患者在临床护理中采用个体化营养干预,可有效帮助患者改善营养状况,值得推广应用。     

营养支持对有营养风险患者临床结局影响的队列研究

目的：探讨营养支持对有营养风险患者临床结局的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,应用营养风险筛查工具（nutritional risk screening tool 2002,NRS 2002）对重庆某三甲医院消化内科和胃肠外科部分住院患者进行营养风险筛查。将NRS评分≥3分的患者,以有、无营养支持分为2个队列,观察记录2队列患者的临床资料,分析营养支持对营养风险患者的并发症、住院时间的影响。结果：筛查1490例患者,共440例营养风险患者纳入队列研究,其中有营养支持队列186例（42.3%）,无营养支持队列254例（57.7%）;2队列共发生并发症70例（10.9%）,其中营养支持队列19例（10.2%）,无营养支持队列51例（20.1%）,差异有统计学意义（P=0.005）;有、无营养支持两队列患者的住院时间分别为（12.8±3.9）、（15.6±6.1） d,差异有统计学意义（t=5.937,P=0.000）。营养风险患者感染性并发症影响因素的回归分析显示：营养不良、体质量严重下降、营养支持及接受腹部大手术与营养风险患者的感染性并发症发生率有关,营养支持是其保护因素。结论：合理的营养支持能降低营养风险患者并发症发生率,缩短住院时间,应对住院患者常规进行营养风险筛查,并按肠外肠内营养指南规范营养支持。     

孕期营养干预对妊娠结局及新生儿状况的影响

目的了解孕期营养干预对妊娠结局和新生儿状况的影响。方法选取在我院产科门诊进行常规孕期检查、并由营养师对其进行营养干预的500例孕产妇作为研究组,同期在我院分娩而未进行营养干预的500例孕产妇为对照组,观察两组的妊娠结局。结果研究组剖宫产率明显低于对照组（P〈0.05）,研究组新生儿总体情况好于对照组（P〈0.05）。结论孕期营养干预有利于改善妊娠结局、控制新生儿体重。     

营养支持对有营养风险的老年预定诊断患者临床结局的影响

目的：研究营养支持对有营养风险的老年预定诊断患者的临床结局的影响。方法：选取我院有营养风险老年预定诊断患者,对比营养支持使用/未使用患者临床结局。结果：无营养支持组感染性并发症明显较高,营养出院指数明显较低。差异显著（P＜0．05）。结论：营养支持可减少此部分患者住院时间,降低感染性并发症机率。     

肝硬化患者的营养风险筛查及营养指导

营养风险是指“现存或潜的营养和代谢状况导致的疾病或术后出现相关临床结局的机会”,既包括已经出现营养不良的患者,也包括目前虽未发生营养不良,但是因手术、感染等因素可能会出现营养问题,而影响临床结局的患者。肝硬化患者发生营养风险比发生营养不良更普遍,其意义比发现营养不良更重大。欧洲肠内肠外营养学会推荐把营养风险筛查（NRS 2002）作为住院患者筛查营养风险的方法,且NRS 2002适用于中国患者。     

孕期饮食营养干预及体质量控制对妊娠结局的影响

分析孕期饮食营养干预及体质量控制对妊娠结局的影响。方法收集2011年12月～2012年12月广州市荔湾区妇幼保健院收治的120例孕产妇临床资料,随机均分为对照组与观察组（n=60）,对照组接受常规产科检查,观察组采取孕期饮食营养干预及体质量控制等综合措施,最后分析2组孕产妇的妊娠结局。结果观察组剖宫产分娩率为20.00%,显著低于对照组的46.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组围产儿平均体质量、巨大儿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组孕产妇贫血发生率、羊水过少发生率、产后出血发生率对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采取孕期饮食营养干预,控制体质量,可以减少妊娠并发症,改善妊娠结局,保证母婴健康。     

孕期营养干预对育龄女性剖宫产率及妊娠结局的影响观察

目的:探究孕期营养干预对育龄女性剖宫产率及妊娠结局的影响。方法:将586例于我院进行孕期保健的孕妇用计算机随机数字法分为干预组和常规组,各293例。干预组予以孕期营养干预和常规保健,常规组予以常规孕期保健。比较两组孕妇妊娠晚期体重增长和血红蛋白水平差异,比较两组孕妇剖宫产率和妊娠结局差异。结果:干预组孕妇妊娠晚期体重增长低于常规组,血清血红蛋白水平高于常规组(P <0. 05);干预组孕妇剖宫产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产褥期感染及产后出血等并发症发生率均低于常规组(P <0. 05);干预组巨大儿、低体重儿发生率均低于常规组(P <0. 05)。结论:孕期营养干预可改善孕妇膳食、营养及体重状态,进而降低孕妇剖宫产率,减少妊娠期和产后并发症,改善新生儿结局。     

消化内科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查我院消化内科住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况。方法选择我院消化内科住院178例患者为研究对象,于患者入院第2天早晨进行营养风险筛查2002（NRS2002）,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况。结果 NRS 2002的适用率为94.4%（169/178）。患者总的营养风险发生率为34.8%（62/178）,营养不足发生率为11.2%（20/178）。62例有营养风险的患者中,有24例（38.7%）接受了营养支持;在无营养风险的116例患者中,有5例（7.8%）接受了营养支持,所有患者肠外肠内营养的应用比例为7∶1。结论 NRS 2002方法适用于消化内科科住院患者的营养风险筛查,消化内科患者营养风险发生率较高,营养支持应用存在一定的不合理性。     

营养干预对有营养风险的肝硬化患者预后的影响

目的评价个体化的营养干预对有营养风险肝硬化患者预后的影响。方法选择2013年1～7月北京佑安医院人工肝中心收治的78例有营养风险的住院肝硬化患者,随机分为干预组（40例）和对照组（38例）,以实际体重占理想体重百分比、肱三头肌皮褶厚度（TSF）及上臂肌围（AMC）评价其营养状况,并对干预组进行个体化的营养干预。记录患者的体质指数（BMI）、握力、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、入院时和出院时的肝功能Child-Pugh分级、并发症情况和出院转归。结果干预组出院时的白蛋白、前白蛋白水平升高值明显高于对照组,差异均有统计学意义[（3.3±2.1）g/L vs.（1.4±4.7）g/L,P=0.023;（39.4±20.7）mg/L vs.（-0.6±24.4）mg/L,P〈0.0001]。干预组入院时Child-Pugh A、B、C分级依次为9例（22.5%）、18例（45.0%）、13例（32.5%）,出院时依次为17例（42.5%）、15例（37.5%）、8例（20.0%）,差异有统计学意义（P=0.001）。干预组的并发症发生率低于对照组（10.0%vs.31.6%,P=0.013）,其病死率也低于对照组（2.5%vs.21.1%,P=0.018）。结论有营养风险的肝硬化患者临床预后较差,积极进行营养干预可改善其预后。     

膳食营养干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用

目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)患者的膳食营养摄入状况,并探讨膳食营养干预对妊娠结局的影响。 方法 选取2013年6月-2014年12月间因血糖控制不佳而入住上海交通大学医学院附属新华医院产科,并由临床营养科会诊的74例GDM孕妇(GDM组),以及同期入住我院产科的68例健康孕妇(正常组)。分别比较2组的基本资料、孕前体重指数、膳食营养摄入状况以及胎儿出生时情况。 结果 ①GDM组在年龄、总热量、脂肪、膳食纤维、钙及锌的摄入、脂肪占能百分比等指标上均低于正常组,但GDM组的孕前体重指数高于正常组,除年龄和孕前体重指数外,差异均无统计学意义(均P>0.05)。②接受膳食营养干预的GDM组与正常组相比较,娩出胎儿的出生体重、胎龄[(38.03±2.08)个月 vs. (38.86±1.96)个月]以及SGA、AGA和巨大儿发生率差异无统计学意义(P>0.05);但在剖宫产率(76.9% vs. 79.4%)、LGA(16.6% vs. 11.61%)等方面,GDM组均低于正常组,且差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿出生时Apar评分均在正常范围内,无抢救史。 结论 GDM患者营养素摄入不均衡、孕前肥胖是其重要影响因素,应尽早积极开展合理有效的膳食营养干预以减少不良妊娠结局。      

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血脂及妊娠结局的影响

目的：探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期血脂及妊娠结局的影响。方法将2013年12月至2014年12月在我院规律产检直至分娩的88例妊娠期糖尿病孕妇按随机数表法随机分为两组(n=44),对照组采取常规干预,观察组在对照组干预的基础上加以个体化营养干预,比较干预前后两组妇孕晚期的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及妊娠结局。结果在孕妇的血清TG水平方面,观察组干预后较干预前显著升高[(3.28±1.32) mmol/L vs (2.86±1.27) mmol/L,P<0.05],但干预后观察组低于对照组[(3.28±1.32) mmol/L vs (3.97±1.36) mmol/L,P<0.05]。在HDL-C、TC和LDL-C水平方面,观察组孕妇干预后与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组孕妇干预后与干预前比较均显著上升[(2.32±0.35) mmol/L vs (1.83±0.4) mmol/L;(6.90±1.25) mmol/L vs (6.10±1.02) mmol/L;(3.99±0.93) mmol/L vs (3.18±0.90) mmol/L,均P<0.05]。干预后对照组孕妇的HDL-C、TC、TG和LDL-C水平高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在合并妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多以及剖宫产发生率方面,观察组与对照组比较显著降低(4.55%vs 15.91%;2.27%vs 11.36%;2.27%vs 9.09%;45.45%vs 63.64%）,差异均有统计学意义(P<0.05)。在新生儿窘迫发生率、早产率、巨大儿发生率方面,观察组与对照组比较均显著降低(0 vs 9.09%;4.55%vs 13.64%;6.82%vs 15.91%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规干预方法相比,营养干预更有利于降低妊娠期糖尿病孕晚期血脂水平,减少孕妇和新生儿并发症发生率。     

孕期饮食营养干预及体质量控制对妊娠结局的影响

目的:探讨在孕妇妊娠过程中采取饮食营养干预及体质量控制对妊娠结局的影响.方法:选取2016年2月至2017年2月期间在该院孕前门诊收治的孕产妇120例,并随机均分为对照组与观察组,对照组接受常规孕前产检和护理,观察组行孕期饮食营养干预及体质量控制的综合护理,观察两组孕妇的妊娠结局,进行对照研究.结果:观察组病例的剖宫产、产后出血发生率及妊娠期高血糖均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);比较两组的新生儿健康状况,具有显著性差异,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论:孕妇在孕期接受针对性的饮食营养干预及体质量控制护理进程,能有效改善妊娠结局,有利于母婴健康,值得在临床推广应用.     

内科常见疾病住院患者营养风险筛查分析评价

目的应用营养风险筛查表2002(NRS2002)评定内科常见疾病住院患者营养风险发生率,分析评价营养支持应用率。方法对在中国医科大学附属盛京医院内科7种疾病住院患者进行营养风险筛查及营养不足发生率、营养支持情况调查。结果 7种疾病中营养风险和营养不足的总发生率分别为37.8%和19.1%。其中以肝硬化患者的营养风险和营养不足发生率均最高,分别为61.9%和47.4%;全部患者营养支持率为6.7%,其中NRS≥3分患者营养支持率为14.5%,肠外营养与肠内营养支持比为3.6∶1。结论目前内科患者存在相当数量的营养风险或营养不足,营养支持率低,应积极改善现状,以利于减少并发症及提高患者的生存质量。     

住院患者营养风险筛查结果分析

住院患者存在诸多营养问题,如果及时对存在营养风险和营养不足患者给予营养支持,可以改善大多数患者的临床结局,对缩短住院时间、降低病死率患者起到重要作用[1,2 2002 年欧洲学者提出了营养风险筛查工具[3],该方法建立在循证医学基础上,简便易行.本研究采用此工具,调查了我院呼吸科、消化科、肿瘤科部分住院患者营养不足和营养风险发生率及营养支持的应用情况,以期为营养支持在内科住院患者中的合理应用提供参考.