十二指肠间质瘤8例临床分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumour，GIST）已被公认为一种明确的病种。随着分子研究的突破、概念的更新、以及分子靶向治疗药物如伊马替尼的进展，单纯手术治疗的模式已成为历史。GIST可发生于消化道各个部位，但原发于十二指肠的GIST很少。关于十二指肠间质瘤诊治，目前国内外尚无系列的研究报道。现将本院1999年4月至2007年4月收治的8例十二指肠间质瘤的临床资料，进行回顾性分析如下。     

十二指肠间质瘤的诊治探讨

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种发病率相对较低的肿瘤,胃和小肠为最主要受累器官;十二指肠发病率大约只占GIST的3%～5%[1].近年来,十二指肠间质瘤发病率有逐渐升高的趋势,但诊治水平参差不齐,容易误诊和漏诊,且盲目的手术探查往往带来术中处理进退两难的困境.昆明医学院第一附属医院于2010年4月收治1例GIST患者,具有一定代表性,现报告如下.     

胃肠道间质瘤17例治疗体会

胃肠道问质瘤（gastrointestind stromal tumors，GIST）是胃肠道最常见的间叶肿瘤，近年来的研究证实，GIST可能起源于胃肠道的卡哈尔氏细胞，光镜下常为上皮样细胞或梭状细胞的过度增殖，此病的临床诊断和治疗较前有较大进展，现回顾性分析2006年至2009年我院收治的17例GIST临床资料。     

胃肠道间质瘤的诊断及外科治疗体会

目的分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床特征及手术方式。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月经手术病理证实的GIST47例资料。结果肿瘤发生于胃部18例，十二指肠8例，小肠19例，直肠2例。4例因肿瘤广泛转移行姑息性切除，1例直肠GIST经肛门切除，其余42例均达到外科根治性切除，其中行受累脏器局部切除4例，大部切除26例，多脏器切除12例。术后平均随访20个月，术后复发和转移9例，复发问期平均为13个月。其中8例行再次手术治疗，1例再复发后行3次手术治疗。本组无手术死亡病例，术后并发细菌性腹膜炎1例，切口裂开1例，均治愈。结论外科手术是GIST治疗的首选，对复发病例仍应争取再手术治疗。     

十二指肠胃肠道间质瘤的外科治疗及预后分析

目的:探讨十二指肠胃肠道间质瘤(gastrointesinal stromal tumor,GIST)的诊断、外科治疗和预后。方法:回顾性分析2006年3月至2012年10月收治11例十二指肠GIST病人的临床资料,并与同期治疗胃和小肠GIST病人的临床特征及预后进行比较。结果:11例病人CT的检出率为100%,内镜病理检出率为25%。均行手术切除治疗。2例行胰十二指肠切除术,7例行肿瘤局部切除术,2例行十二指肠节段切除术;围手术期无病人死亡,2例分别于术后10个月和2年出现复发、转移。十二指肠GIST病人的1年和2年无复发生存率为91%(10/11)和82%(9/11),预后略差于胃和小肠GIST。结论:十二指肠GIST的术前诊断应综合应用内镜和影像学技术,以提高其确诊率。治疗首选手术切除,根据肿瘤位置和大小合理选择手术方法。低危病人手术后基本可以治愈,中、高危病人术后应配合伊马替尼辅助治疗。该病的预后略逊于胃和小肠GIST。     

十二指肠胃肠间质瘤的临床病理特征与外科治疗

目的探讨十二指肠胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特征及外科治疗。方法回顾性分析2007年1月至2011年7月间四川大学华西医院收治的25例十二指肠GIST患者的临床资料。结果25例患者临床上均无特异性症状,肿瘤位于十二指肠球部、降部、水平部及升部分别为2例、11例、8例和4例。极低度、低度、中度、高度危险者分别为2例、7例、6例和10例。均予以手术切除．其中11例行胰十二指肠切除,10例行十二指肠肿瘤局部切除,2例行十二指肠节段切除,2例行远端胃大部切除。18例患者随访16—39个月,期间有3例患者分别于术后18、30和35个月复发。结论十二指肠GIST临床缺乏特异性表现,手术完整切除是最主要的治疗方法。     

十二指肠损伤16例诊治体会

目的　探讨十二指肠损伤诊治方法。方法　对我院 1989～ 1999年收治的 16例十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析。结果　本组闭合性损伤 14例 ,开放性损伤 2例。行单纯缝合术 8例 ,Roux en Y吻合术 3例 ,十二指肠憩室化 2例 ,十二指肠切除吻合 2例 ,胰十二指肠切除 1例。治愈 15例 ,死亡 1例。结论　十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术 ,空肠十二指肠裂口Roux en Y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压 ,可防止肠瘘发生。     

十二指肠间质瘤10例临床分析

目的探讨十二指肠间质瘤(GIST)的诊断与治疗方法,分析影响预后的因素。方法收集2013-06—2018-02间昆山市中医院收治的10例十二指肠GIST患者的临床资料,进行回顾性分析。结果所有患者均经病理检查确诊,1例因高龄未行手术治疗,其余9例均进行择期手术。其中行十二指肠肿瘤局部切除5例,十二指肠部分切除术2例,胰十二指肠切除术2例。术后3例患者口服伊马替尼(格列卫)治疗。术后均恢复顺利,随访至今未复发。结论十二指肠GIST的预后取决于肿瘤直径、核分裂象及肿瘤是否破裂。服用伊马替尼靶向治疗,以减少术后复发率、延长生存期。     

十二指肠间质瘤手术治疗选择策略（附34例报告）

目的 探讨十二指肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）的临床特点及手术方式选择。方法　回顾性分析天津医科大学总医院2009年1月至2014年12月经手术治疗的34例十二指肠GIST病人的临床病理资料和随访资料,就行局限性切除术（limited resection,LR）26例、胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）8例两种术式选择依据及临床预后进行分析。结果 PD较LR术中出血量、肿瘤大小、并发症发生率、术后无复发存活率以及肿瘤危险度分级差异无统计学意义（P＞0.05）;LR较PD手术时间［（185±102）min vs.（420±135）min］、术后住院时间［（24±15） d vs.（33±16）d］明显缩短,差异有统计学意义;PD的选择与肿瘤系膜侧边缘距十二指肠乳头的位置及是否侵犯胰腺有关。结论 十二指肠GIST手术方式主要取决于肿瘤系膜侧边缘距乳头的位置及是否侵犯胰腺,在肿瘤系膜侧边缘距乳头位置＞2 cm且无胰腺侵犯的前提下LR手术应作为治疗的首选。     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤的诊治体会陈鸣科，张建生，何宝银，韦启善１９９０～１９９４年问，我们收治十二指肠损伤病人５例，占同期闭合性外伤性肠破裂３６例的１３．８８％，闭合性腹部外伤６５例的７．６９％。致伤原因：车祸１例，劳动中上腹钝器伤４例。损伤部位：降部１例，降...