老年慢性阻塞性肺疾病患者应用氨溴索诱导痰的安全性探讨

目的 评价雾化吸入氨溴索(沐舒坦)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的安全性.方法 40例老年COPD患者随机分成A组和B组,各20例.A组用沐舒坦2ml+3%高渗盐水2ml、B组用3%高渗盐水4ml分别进行压缩雾化诱导痰.比较2组呼气峰流速(PEF)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、ST-T段距基线位置、血氧饱和度(SpO<,2>)水平及不良反应发生率、成功率、痰液体积、痰液细胞总数、中性粒细胞百分比、痰液合格率.结果 A组诱导痰前后PEF、RR、HR、ST-T段位置、SpO<,2>比较差异无统计学意义(P>0.05);B组诱导痰前后上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);且A组诱导痰后上述指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组不良反应发生率、成功率、中性粒细胞比例及痰液合格率均高于B组,痰液体积大于B组,细胞总数多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沐舒坦诱导痰对于老年COPD患者是一种安全的治疗方法.     

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法60例COPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将沐舒坦针剂静脉推注联合超声雾化吸入治疗,而对照组仅予单纯沐舒坦针剂静脉推注治疗。结果治疗组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组总有效率分别为93.3%和90.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗与单纯沐舒坦静脉推注治疗对慢性阻塞性肺疾病均取得良好的疗效,但沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗对咳嗽、咳痰症状改善尤为明显,提示沐舒坦雾化吸入治疗对痰液黏稠、排痰困难有着独到的临床效果。     

沐舒坦雾化吸入后吸痰治疗小儿肺炎的疗效及护理

目的观察沐舒坦雾化吸入后吸痰治疗小儿肺炎的临床疗效。方法将住院肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组给沐舒坦雾化吸入,对照组给生理盐水雾化吸入,雾化吸入后均给予吸痰。结果治疗组症状、体征消失天数较对照组明显缩短,经统计学处理两组处理差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沐舒坦雾化吸入后吸痰治疗小儿肺炎能够快速有效清除痰液,控制肺部炎症,提高治愈率。     

氨溴索诱导痰在老年慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症中的应用

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氨溴索诱导痰的安全性及有效性和急性加重期及稳定期老年COPD患者氨溴索诱导痰中细胞组分和可溶性介质水平变化,探讨其在气道炎症中的作用.方法 将老年COPD急性加重期患者40例随机分为氨溴索组和高渗盐水组,每组20例.高渗盐水组雾化吸入3%高渗盐水4ml,氨溴索组给予3%高渗盐水2ml+氨溴索2ml诱导排痰.对比2组患者不良反应发生率、排痰成功率、痰液中细胞组分及炎性递质含量.测定氨溴索组患者急性加重期、稳定期诱导痰中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及其第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比.结果 2组不良反应发生率、排痰成功率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).氨溴索组患者急性加重期诱导痰液中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度与稳定期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);氨溴索组患者痰液中细胞总数、单核细胞及中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度和FEV1占预计值百分比呈负相关(急性加重期及稳定期r值分别为-0.728、-0.793、-0.816、-0.794、-0.605及-0.635、-0.746、-0.721、-0.658、-0.654).结论 氨溴索诱导痰是一种安全、有效的方法,在阐明老年COPD患者气道炎症的发生、发展及病情检测中有指导意义.     

肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果比较

目的观察肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果。方法 90例患者随机分为A、B、C组各30例,3组术后按常规行雾化吸入,A组雾化吸入后立即予叩背,B组雾化吸入后15min予叩背,C组雾化吸入后30min予叩背。比较3组术后第1～6天日均咯痰量和血氧饱和度（SpO2）情况。结果 A组术后第1～6天日均咯痰量均多于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组术后1～5d叩背排痰后5、15、30min平均SpO2均高于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但B组和C组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雾化吸入后立即叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。     

氨溴索诱导痰在老年慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症中的应用

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者氨溴索诱导痰的安全性及有效性和急性加重期及稳定期老年COPD患者氨溴索诱导痰中细胞组分和可溶性介质水平变化,探讨其在气道炎症中的作用。方法将老年COPD急性加重期患者40例随机分为氨溴索组和高渗盐水组,每组20例。高渗盐水组雾化吸入3%高渗盐水4ml,氨溴索组给予3%高渗盐水2ml+氨溴索2ml诱导排痰。对比2组患者不良反应发生率、排痰成功率、痰液中细胞组分及炎性递质含量。测定氨溴索组患者急性加重期、稳定期诱导痰中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及其第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比。结果 2组不良反应发生率、排痰成功率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。氨溴索组患者急性加重期诱导痰液中细胞总数、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度与稳定期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);氨溴索组患者痰液中细胞总数、单核细胞及中性粒细胞百分比、IL-8及TNF-α浓度和FEV1占预计值百分比呈负相关(急性加重期及稳定期r值分别为-0.728、-0.793、-0.816、-0.794、-0.605及-0.635、-0.746、-0.721、-0.658、-0.654)。结论氨溴索诱导痰是一种安全、有效的方法,在阐明老年COPD患者气道炎症的发生、发展及病情检测中有指导意义。     

沐舒坦雾化吸入辅助对症干预治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察

目的：观察沐舒坦雾化吸入辅助对症干预治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果。方法：病例来源于我院呼吸内科收治老年慢性支气管炎急性发作患者180例,以随机数字表法分为两组,其中对照组患者（90例）采用常规对症干预;观察组患者（90例）则在此基础上加用沐舒坦雾化吸入;比较两组患者近期疗效、临床症状改善及住院时间等。结果：观察组近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状改善和住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沐舒坦雾化吸入辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作在改善临床症状,缩短病程方面优于单纯对症干预,具有临床应用价值。     

不同药物组合雾化吸入治疗毛细支气管炎观察

目的：比较不同药物组合雾化吸入治疗毛细支气管炎（简称毛支）的临床疗效。方法将收治本院诊治的124例毛支随机分A、B、C三组, A、B组作为治疗组, C组作为对照组。A组在常规治疗基础上应用布地奈德、特布他林雾化液吸入;B组应用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入;C组应用布地奈德、沐舒坦雾化吸入。观察三组患者在临床症状改善方面的情况。结果 A、B组分别与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布地奈德联合支气管扩张剂雾化吸入治疗毛支疗效好。     

氧驱动沐舒坦雾化治疗慢性阻塞性肺病疗效观察

目的观察氧驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的效果。方法将121例COPD急性加重期患者随机分为分成两组。在综合治疗的基础上,观察组采用沐舒坦注射液15mg加生理盐水10ml进行氧气雾化吸入,对照组采用庆大霉素8万u、a-糜蛋白酶4000U和地塞米松5mg雾化吸入。对两组的咳嗽、咳痰容易程度、痰量进行比较。结果使用氧驱动雾化吸入沐舒坦的治疗组在治疗咳嗽、咳痰容易程度、痰量方面比对照组好（P〈0．05）。结论氧气驱动沐舒坦雾化吸入可提高COPD急性加重期治疗效果并缩短病程。     

2种雾化吸入方法治疗小儿哮喘的疗效对比

目的比较2种雾化吸入方法治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将70例哮喘患儿按雾化吸入方法分为空气组和超声组各35例,空气组采用空气压缩泵雾化吸入法,超声组采用超声雾化吸入法。对比2组的临床疗效。结果 （1）空气组雾化吸入中心率（HR）、呼吸频率（RR）水平及雾化吸入后30min血氧饱和度（SpO2）水平高于雾化吸入前5min,差异均有统计学意义（P〈0.05）。超声组雾化吸入中HR、RR水平高于雾化前,SpO2水平低于雾化前;雾化后HR、RR水平低于雾化中,SpO2水平高于雾化前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）2组呼吸功能均有改善,最大呼气峰流速（PEF）和第1秒用力呼气容积（FEV1）增率均〉15%,空气组增率明显高于超声组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）空气组不良反应率低于超声组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与超声雾化吸入方法相比,空气压缩泵雾化吸入法具有更好的安全性和疗效。     

右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下息肉切除的临床研究

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜下治疗结肠息肉的麻醉效果及安全性。方法100例ASAI-III级拟行结肠镜下治疗结肠息肉的患者,年龄26-75岁,体质量45-76kg,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组（D组）和丙泊酚组（P组）,每组50例。记录患者给药前（T0）,给药后5rain（T1）,过脾曲时（T2）,过肝曲时（T3）,切除息肉时（T4）及苏醒时（T5）的HR、MAP、RR、SpO2的变化,镇静评分,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用量,麻醉后不良反应发生率。结果所有患者均能完成操作,D组T1-T5时HR慢于T0及P组即〈0．05）。两组T,时MAP及SpO2均低于T0时（P〈0．05）,T1-T5时两组的HR、MAP无统计学意义,T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）表3。T1时D组SpO2高于P组（P〈0．05）。两组手术及苏醒时间无差异,D组丙泊酚总用量少于P组（P〈0．05）。D组镇静评分优于P组（P〈0.01）,不良反应发生率均少于P组（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于结肠镜下结肠息肉的治疗,可产生良好的镇痛作用,并能节省丙泊酚的用量,是一种安全有效的麻醉方法。     

两种方法在小儿麻醉中的临床应用

目的：探讨氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉麻醉中的应用效果。方法：140例手术患儿随机分为氯胺酮组（n=70）和氯胺酮复合丙泊酚组（n=70）,观察患儿术前、术中的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间、苏醒期躁动及恶心、呕吐发生率。结果：A组手术开始即刻、开始后5min、10min的HR高于B组（t=2.314,t=2.3,55,t=2.311,P〈0.05）;A组MAP手术开始即刻、开始后5min、10min的MAP高于B组（t=2.211,t=2.232,t=2.311,P〈0.05）;A组开始后5min的RR高于B组（t=2.304,P〈0.05）;A组氯胺酮用量（19.3±3.9）mg·kg-1明显高于B组（5.9±1.0）mg·kg-（1t=2.428,P〈0.05）;A组术后发生恶心呕吐20例（28.6%）,明显高于B组4例（5.7%）（X2=4.789,P〈0.05）;结论：氯胺酮复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉,术中循环功能稳定,麻醉效果较好。     

右美托咪定在儿童局麻包皮手术中的临床应用

目的:观察右美托咪定用于儿童局麻包皮手术的临床效果。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ^Ⅱ、体质量26Ⅱ、体质量26⁴2 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例。其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5μg/(kg·h)静脉持续泵注维持。记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2)。术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量。结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P>0.05),B组在T242 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例。其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5μg/(kg·h)静脉持续泵注维持。记录儿童入室时(T1)、局麻时(T2)、手术开始时(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)以及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉氧饱和度(SpO2)。术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量。结果:两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义(P>0.05),B组在T2^T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P<0.05)。B组在T2T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和(P<0.05)。B组在T2^T6时间点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分显著低于A组(P<0.05),两组儿童的手术持续时间以及局麻药物使用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定辅助局麻行儿童包皮手术,产生了满意的镇静和镇痛作用,有效地维持儿童术中的循环稳定,提高了手术的安全性。     

双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用效果

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选择2010年1月～2013年12月因慢性阻塞性肺病急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭人院的患者134例,随机分为观察组和对照组,每组67例,对照组按常规给予综合治疗,观察组在常规治疗基础上行无创通气治疗,观察两组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血气结果及峰值呼气流速（PEF）改善情况。结果两组治疗72h后的pH、PaO2较治疗前增加,PaCO2较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,观察组改善更为明显（P〈0．05）。两组治疗72h后的RR、HR均较治疗前降低（P〈0．05）;观察组治疗72h后的RR、HR下降较对照组明显（P〈0．05）。两组治疗72h后的PEF较治疗前增加,观察组治疗72h后的PEF增加较对照组明显（P〈0．05）。结论采用双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善患者的血气分析结果、HR、RR及PEF水平,明显改善患者的气道阻塞情况,是一种安全、有效的治疗方法。     

异丙酚复合小剂量芬太尼在小儿肠镜检查中的应用

目的：探讨异丙酚复合小剂量芬太尼在小儿肠镜检查中应用的效果及安全性。方法：将行肠镜检查的60例患儿随机分为2组,每组30例：A组（单用异丙酚）;B组（异丙酚＋芬太尼）,观察两组各时段的麻醉效果（起效时间、苏醒时间）及术前、术中、术后血压（SBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）变化。结果：A组患儿术中SBP、HR、R、SpO2与术前、术后相比均明显降低（P〈0．05）,差异有显著性;B组患儿术中SBP、HR、R、SpO2与术前、术后相比均有所降低,但仍在正常范围内（P〉0．05）,差异无显著性;两组间术中SBP、HR、R、SpO2比较差异有显著性（P〈0．05）;A组麻醉起效时间、苏醒时间与B组相比明显延长,差异有显著性（P〈0．05）。结论：异丙酚复合小剂量芬太尼不仅可以减少异丙酚用量．有效降低循环、呼吸抑制等不良反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更平稳。     

低龄小儿麻醉方式选择的临床分析

目的：探讨低龄小儿手术过程中麻醉方式的选择。方法选择本院收治的60例低龄小儿手术患者为研究对象,分为观察组和对照组。对照组行单纯氯胺酮基础麻醉,观察组采用氯胺酮基础麻醉复合区域神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前、切皮时、缝皮以及清醒时等不同时刻的SpO2、RR、HR及MAP,并记录镇静评分进行比较。结果观察组患者在T2、T3及T4时刻4项血气指标与T1时刻比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者T2、T3及T4时刻的SpO2、RR均明显低于T1时刻（P〈0.05）,HR及MAP于T2时刻上升,T3时刻下降,与T1时刻比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,T4时刻时恢复正常,与T1时刻比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的4项血气指标在T1时刻差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者T2、T3以及T4时刻的SpO2、RR指标均明显高于对照组,T2、T3时刻的HR及MAP明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的不良反应发生率为16.67%,明显高于对照组43.33%,麻醉药物的用量为（2.3±0.4）ml,低于对照组的（8.4±2.7） ml,苏醒所用时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯胺酮基础麻醉复合区域神经阻滞麻醉既可以满足相应的手术麻醉需要,又可以减少麻醉药物的用量,降低不良反应发生率,确保患儿呼吸顺畅,提高手术麻醉的安全性,效果显著,更适合在低龄小儿手术中使用,值得临床推广。     

舒芬太尼与地佐辛用于无痛人工流产麻醉的对比观察

目的探讨舒芬太尼与地佐辛用于无痛人工流产麻醉的临床效果。方法 80例早期妊振要求行无痛人工流产的孕妇随机分为舒芬太尼+丙泊酚组和地佐辛+丙泊酚组各40例。记录麻醉前即刻、术中、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2;观察术中麻醉效果、呼吸抑制情况;观察术后清醒时间、VAS评分及不良反应等情况。结果 2组患者麻醉前MAP、HR、RR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。舒芬太尼+丙泊酚组术中各观察指标均低于麻醉前,且RR和SpO2低于地佐辛+丙泊酚组,苏醒后MAP、HR及SpO2低于麻醉前(P<0.05)。地佐辛+丙泊酚组术中RR及SpO2均低于麻醉前(P<0.05),苏醒后各观察指标与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。舒芬太尼+丙泊酚组和地佐辛+丙泊酚组麻醉镇痛总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后VAS评分、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕发生率比较差异亦无统计学意义(P>0.05),但地佐辛+丙泊酚组术后清醒时间明显短于舒芬太尼+丙泊酚组(P<0.05)。结论 舒芬太尼与地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产镇痛效果相似,但地佐辛术后清醒较快,用于无痛人工流产效果满意。。     

人工冬眠在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后带气管插管期间的应用

目的 探讨人工冬眠疗法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性.方法 我科2000年6月-2010年6月收治重度OSAHS 28例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)9例,韩氏-悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)19例,术后带气管插管期间给予冬眠合剂镇静,并于用药前、用药期间(用药后10 min、1 h、6 h)、拔除气管插管后监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血气分析指标.结果 用药期间至拔除气管插管后,HR、MAP、RR均明显低于用药前(P<0.05,P<0.01);与用药前比较,用药后1、6 h SpO2显著提高(P<0.01),pH值调整至正常范围(P<0.05,P<0.01),而氧分压和二氧化碳分压无明显变化(P＞0.05).用药期间至拔除气管插管后未发生呼吸道梗阻等严重并发症.高血压患者应用冬眠合剂后均无需予降压药,血压即能控制在正常范围.结论 冬眠合剂在重度OSAHS术后带气管插管期间使用安全、有效,镇静、镇痛效果好,能有效减少严重术后并发症的发生.     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的应用

目的探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊治中的应用价值。方法将本院2011年5月～2012年7月的COPD急性加重期患者65例,分有细菌感染组（A组,33例）、无细菌感染组（B组,32例）。治疗前及治疗病情稳定后分别检测血清PCT水平测定并进行痰培养观察分析。结果A组患者急性加重期的降钙素原水平明显高于稳定期（P〈0．05）,B组患者两个阶段降钙素原水平无统计学差异（P〉0．05）。A组患者急性加重期PCT平均水平明显高于稳定期（P〈0．05）;B组患者两阶段平均水平无统计学差异（P〉0．05）。A组患者急性加重期PCT水平明显高于B组（P〈0．05）,稳定期无明显差异（P〉0．05）。65例患者急性加重期内痰培养显示31例PPM,其中19例细菌载量≥10^7CFU／mL;稳定期痰培养显示20例PPM,其中8例细菌载量≥10^7CFU／nlL,细菌浓度为2．3×10^6CFu／mL,明显低于急性加重期（P〈0．05）。结论血清降钙素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期升高可能与细菌感染有关。