超声检查女性盆腔肿物的诊断思维

肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映,二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小、形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构.彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物最为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.     

卵巢卵泡膜细胞瘤16例超声误诊分析

目的分析卵巢卵泡膜细胞瘤的超声声像图特征及误诊原因,提高超声诊断水平。方法回顾性分析经临床手术及病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤16例的声像图及临床资料。结果 16例术前均行彩超检查,肿块的超声图像特征可分为两种:①盆腔低回声实性肿块12例,其中后方回声衰减明显者3例;②囊实性肿块4例。肿块内血流信号图像情况可分为三种:①内无血流信号4例;②内有少许血流信号10例;③内有较丰富血流信号2例。16例超声均误诊,提示为子宫浆膜下肌瘤4例,卵巢畸胎瘤1例,纤维瘤5例及未能明确诊断的卵巢肿物者6例。结论典型卵巢卵泡膜细胞瘤的超声图像表现有一定特征性,表现为包膜完整,内部呈均匀实性低回声,后方伴有或不伴有回声衰减,需密切结合临床病史进行诊断,以提高超声检查的阳性率。     

超声误诊漏诊盆腔肿物原因分析

女性盆腔脏器肿物由于声像图极其相似,给超声诊断与鉴别诊断带来了一定的困难。现就10例盆腔肿物的误诊与漏诊原因进行分析。     

婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝的超声表现及临床价值

目的 分析婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝及其并发症的超声声像图特征,并与手术结果对照,评价超声诊断价值。方法 对27例婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝行超声检查,观察疝块的大小、形态、内部回声,是否与腹腔相通,用CDFI观察血流信号,并观察男性患儿睾丸、附睾,女性患儿附件情况。结果 婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝声像图表现为疝块经腹股沟管突出,上方与腹腔相通,下方进入阴囊或大阴唇。如并发睾丸或卵巢坏死,则内部缺乏血流信号。结论 彩色多普勒超声能清晰显示婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝,对嵌顿疝的诊断、鉴别诊断、治疗方法的正确选择及预后评估有重要价值,应作为首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声在鉴别流产型异位妊娠与卵巢黄体中的应用价值

目的 观察流产型异位妊娠及卵巢黄体经阴道彩色多普勒超声（CDTVS）检查的灰阶图像及血流频谱特征,探讨CDTVS在流产型异位妊娠及卵巢黄体鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析55例经手术及病理、随访证实的育龄妇女附件区包块、盆腔声像图及血流频谱特点,从包块的位置、回声、形态、边界、与周围组织的关系、盆腔积液,血流信号及RI,子宫回声改变等方面,结合β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）及月经周期比较流产型异位妊娠与卵巢黄体的超声特征.结果 55例附件区包块手术病理及随访证实流产型异位妊娠30例,单纯卵巢黄体破裂20例,妊娠并黄体（未破）5例,流产型异位妊娠、卵巢黄体和妊娠合并黄体的灰阶图像及血流频谱特点、月经周期及β-hCG各有特异性.结论 通过CDTVS检查,对附件区包块的位置、回声、形态、边界、与周围组织的关系,盆腔积液,血流频谱及子宫等声像图特征的分析,结合β-hCG及月经周期能避免误诊流产型异位妊娠与卵巢黄体.     

卵巢支持-间质细胞瘤的超声诊断分析

目的分析卵巢支持-间质细胞瘤（SLCT）超声声像图特征及误诊原因,以提高其术前诊断的准确性。方法回顾10例经病理证实为SLCT患者的超声声像图,观察肿瘤肿块大小、形态、内部回声、血流（CDFI）、肿瘤周围情况及患者临床表现。对比分析正确诊断与误诊的SLCT的声像图,探索误诊原因。结果10例患者共计10个肿块,超声显示为实性或囊实性肿块,2例误诊为卵巢浆液性囊腺癌,1例误诊为睾丸,2例误诊为巧克力囊肿,5例术前超声表现为实性均质的低回声占位,提示为性索间质细胞来源。结论卵巢支持-间质细胞瘤的超声声像图具有一定特征性,临床内分泌表现对超声正确诊断具有较大的参考价值。     

经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔静脉曲张症34例

目的探讨经阴道二维彩色多普勒超声诊断盆腔静脉曲张症的声像特征,为临床提供简便、有效的诊断。方法对34例有临床症状的患者应用经阴道探头,于穹隆部位扫查子宫、卵巢,重点观察子宫旁有无管状暗区,并观察彩色多普勒显示血流情况。结果本组34例患者均显示不同程度的典型声像主要表现为子宫旁附件区探及丛状、串珠状暗带,彩色多普勒显示内为红、蓝相间的血流信号,脉冲多普勒检测其为低速血流频谱。结论经阴道超声检查简单、无创,窗距病变区最近,分辨率高。彩色多普勒容易显示血流信号,脉冲多普勒取样部位及测值准确,对盆腔静脉曲张、还可进行轻、中、重度分级。因此,经阴道彩色多普勒对盆腔静脉曲张症有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析甲状腺癌42例,全部经术后病理证实,分析肿物大小、形态、边界、内部结构及血流等各项指标.结果 甲状腺癌声像图特点是内部回声有细点状钙化,低回声,后方有声衰,周围组织浸润,颈部淋巴结肿大及血流信号异常等异常声像图表现中的一项或多项.结论 彩色多普勒超声能提高甲状腺癌的诊断率,有助于甲状腺癌的尽早发现.     

小乳癌彩色多普勒超声诊断的影响因素研究

目的 研究分析彩色多普勒超声诊断小乳癌的影响因素.方法 选取本院2012年6月～2013年6月收治的124例乳腺病患者,观察小乳腺肿瘤的彩色多普勒血流表现和二维声像图,并分析良恶性肿瘤的不同声像图改变.结果 乳腺良恶性小肿瘤在形态、包膜、边界、血流形态及微钙化等方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小乳癌超声诊断需以二维声像图为基础,不能单凭有无血流或血流量多少对肿块性质进行判断,但血管形态变化对恶性病灶的诊断具有较高特异性.     

经阴道超声诊断子宫腺肌病

目的:探讨子宫腺肌病的病理形态学特征在声像图上的表现,为早期诊断,合理治疗本病提供依据.方法:应用经阴道超声(TVUS)彩色多普勒血流图(CDFI)和能量图(CDE)依次显示子宫内膜层、肌层和浆膜层,从中寻找增厚的宫内膜向基底层或肌层浸润的声像图特征.结果:18例术前经TVUS诊断为子宫腺肌病并行手术切除,术后病理诊断证实为该病15例,超声诊断符合率83.33%.其中Ⅰ级6例、Ⅱ级9例.结论:经阴道CDFI能完整显示宫内膜形态和血管纹理,进而为腺肌病的声像学诊断奠定基础.     

超声检查在盆腔脓肿的临床应用

目的探讨超声检查在盆腔脓肿诊断中的临床应用价值及超声声像特征。方法回顾广西中医学院附属瑞康医院几年来收治并经过超声检查和手术证实的48例经手术治疗盆腔脓肿病例的临床资料、超声声像表现及患者的治疗做回顾性分析误诊原因。结果超声检查对盆腔脓肿诊断准确性较大,不符合组患者年龄大、病程长、多为慢性发病;声像图多表现为圆形或不规则形肿块、卵巢结构不清。结论超声检查对诊断盆腔脓肿有重要的临床价值。需手术治疗的盆腔脓肿的超声声像无明显特征,重视病史是提高术前诊断水平的关键。     

甲状腺肿瘤的超声诊断和鉴别诊断

目的分析甲状腺肿瘤的超声表现,探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。方法分析52例甲状腺肿瘤的声像图特点,并经手术病理证实。结果二维超声显示:甲状腺局部性增大、形态失常,边界清晰,病灶周围可见正常甲状腺组织;声像图显示:甲状腺不规则非对称性肿大,光点分布不均匀、光点增粗、表面不光滑、多为结节、包膜不完整、实质内可有条状或弧形钙化;彩色血流显示,腺瘤周围可见环状血流信号。结论多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断意义。     

彩色超声与CT扫描和X射线钼靶对乳腺癌诊断的价值评价

目的探讨乳腺癌的彩色超声声像图和多普勒血流成像（CDFI）及CT、X射线钼靶表现,评价其诊断价值。方法对49例彩色超声诊断为乳腺癌的超声声像图和CDFI表现及CT、X射线钼靶表现与手术病理结果进行分析比较,并对各项指标做出统计学分析和临床评价。结果彩色超声和CT、X射线钼靶共同诊断为乳腺癌并经手术病理证实的49例,病变形态、边界、密度、增强前后CT值变化、内部回声、导管形态、走形、内径的变化、异常血管、微小钙化、衰减均有一定特征,CDFI血流分级≥Ⅱ级,收缩期最高流速（Vmax）≥17cm／s,阻力指数（RI）〉0．74是诊断乳腺癌的可靠依据。结论综合分析超声声像图和CDFI表现及CT、X射线钼靶表现对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

36例乳腺癌的二维声像图及彩色多普勒血流显像的临床分析

目的：应用二维声像图及彩色多普勒血流显像对乳腺癌进行检查,并作出诊断。方法：应用二维声像图及彩色多普勒血流显像观察2007～2010年在本院门诊及住院治疗的36例乳腺癌患者的超声声像图的特点。结果：36例乳腺癌病理分型包括浸润性导管癌15例、乳头状导管癌10例、未定性及髓样癌8例、腺癌3例。乳腺癌的组织病理不同,其声像图表现也各具特点。彩色多普勒显示血流色彩分级情况显示I级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级22例。血流信号较多,以Ⅱ～Ⅲ级为主。脉冲多普勒显示均为动脉血流,最高流速为47cm/s,阻力指数〉0.50。结论：彩超对乳腺癌能作出准确的诊断,提高了乳腺癌的早期诊断率。     

第二鳃裂囊肿的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨第二鳃裂囊肿的超声声像图特征。方法:应用高频彩色多普勒超声,观察并分析23例第二鳃裂囊肿患者的声像图表现,并与手术和病理结果对照。结果:18例超声表现为外形规则,包膜完整、纤细,后方回声多增强,内部回声8例呈无回声,10例类似实性肿物,囊壁无血流信号,5例外形欠规则,壁厚且不光滑,壁上可见点状血流信号,无回声区内见散在的粗大斑点。23例囊肿肿物内部均无血流信号。超声诊断符合率82.6%。结论:第二鳃裂囊肿有一定的声像图表现,高频超声对第二鳃裂囊肿的诊断有一定的价值。     

彩超在乳腺肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值体会

目的对高频彩超诊断及鉴别诊断乳腺肿瘤中的应用价值进行探究。方法运用频率为5~10MHz的高频探头以及彩超对肿瘤的二维声像图以及血管、血流的频谱形态、阻力指数、动力学参数进行观察,同时加以诊断分析。结果在乳腺肿瘤196例患者当中,良性肿瘤患者150例,恶性肿瘤患者46例,其中8例良性肿瘤患者被误诊。结论运用彩超对乳腺肿瘤的血流频谱、血管形态以及二维声像图进行观察,能够为乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断提供准确的依据,需要临床医师提起高度的重视。     

多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值

目的研究多发性大动脉炎的彩色多普勒超声诊断价值。方法回顾性分析25例多发性大动脉炎患者周围血管的彩色多普勒超声表现。结果多发性大动脉炎累及多支大血管,以头臂动脉最多,受累血管声像图表现为对称的动脉内膜-中层厚度弥漫性增厚,回声偏低,管腔狭窄或闭塞,彩色多普勒显示相应血流动力学改变。结论彩色多普勒超声可较准确、直观地显示多发性大动脉炎血管受累的性质和范围,能准确地判定动脉狭窄程度,是诊断多发性大动脉炎有效方法之一。     

彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断价值的临床研究

目的探讨彩色多普勒技术对临床应用价值。方法对185例女性乳腺肿块患者,采用彩色多普勒超声对乳腺二维声像图特征、肿块内部及周边血流进行观察和研究,并根据病理结果对比分析。结果各种乳腺肿块声像图大小、形态、内部回声、后方增强、衰减表现不一致,良恶性肿块血流特点差异较大。结论乳腺肿块应以超声二维图像为基础,同时与彩色多普勒血流动力学改变的综合性指标相结合,特别是对乳腺恶性肿瘤诊断有很大帮助。     

乳腺癌65例彩色多普勒超声的诊断及分析

目的研究乳腺癌二维超声及彩色多普勒血流状况在检查乳腺癌中的图像特征,探讨其在诊断乳腺癌中的应用价值。方法分析65例经手术及病理证实的乳腺癌患者的超声表现,包括二维声像图特征及彩色多普勒表现,肿块内部及周围的血流情况,血流峰值速度和阻力指数等血流动力学参数。结果抽样患者的癌症类型主要包括硬癌、髓样癌、腺癌、乳头状导管癌、炎性乳癌;采用彩色多普勒超声技术进行诊断确诊为乳腺癌的患者为61例,误诊3例,漏诊1例。该结果与病理学检测结果的符合率为93.8%。结论二维超声发现乳腺肿物后,再用CDFI观察血流才有价值,根据肿物大小、血流数目、血流信号丰富程度来考虑良恶性。彩色多普勒超声对不同病理类型乳腺癌诊断符合率不全相同,二维声像图及彩色多普勒超声的特征性改变,在乳腺癌诊断中具有重要的意义,对病理分型有一定提示作用。     

超声对周围型肺肿物的鉴别诊断价值

目的:探讨超声对周围型肺肿物的鉴别诊断价值。方法:回顾分析经皮肺穿刺活组织检查病理证实的良、恶性肺周围型肿物患者43例,分析肿物二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果:恶性组29例,肿物多以类圆形为主,边界显示相对清晰,内部回声中等偏低,较均匀,支气管征象少见;良性组14例,肿物形态多不规整,边界显示相对模糊,内部回声不均,多见支气管征象。结论:周围型良、恶性肺肿物超声声像图具有一定特征性,对鉴别诊断具有一定价值。