不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛介入术后炎症因子的影响

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后炎症因子水平的影响。方法116例不稳定型心绞痛PCI后患者随机分为阿托伐他汀（20mg／d,观察组）56例和阿托伐他汀常规剂量（10mg／d,对照组）60例。分别于术前当天、术后24h、用药4周、12周采集空腹静脉血,测定血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和肌钙蛋I（cTnI）浓度,分析两组间差异。结果①两组患者PCI后hs—CRP及cTnI水平明显高于术前（P〈0．05）;②两组治疗后hs—CRP和cTnI水平均下降,治疗组较观察组下降更明显（P〈0．05）。结论①PCI增加血清hs—CRP和cTnI水平;②不稳定型心绞痛患者PCI术后,应用阿托伐他汀降低炎症因子水平,改善心功能,20mg优于10mg。     

负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI围术期的影响

目的探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI围手术期的影响。方法将160例NSTEACS患者随机分为负荷剂量治疗80例为观察组和标准治疗80例为对照组。观察组PCI术前3~5d给予负荷剂量阿托伐他汀40mg/d,对照组PCI术前3~5d给予常规剂量阿托伐他汀10mg/d,两组其余药物治疗均相同,PCI治疗相同。主要检测指标为术前、术后6h、12h、24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平变化,随访术后30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果与PCI术前比较,观察组术后8h、24hCK-MB、cTnI升高水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后30d内MACE的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTEACS患者PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀能减少PCI术对患者造成的心肌损伤,降低PCI术后不良心脏事件的发生率,安全有效,临床可广泛应用。     

负荷剂量瑞舒伐他汀对老年急诊经皮冠状动脉内介入治疗术后对比剂肾病的保护作用

目的：探讨负荷剂量瑞舒伐他汀在老年急诊经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）后对比剂肾病（CIN）的保护作用。方法将60例急诊PCI治疗的老年急性心肌梗死患者随机分为负荷剂量瑞舒伐他汀组和常规剂量瑞舒伐他汀组,每组30例。负荷剂量瑞舒伐他汀组急诊入院后即刻口服瑞舒伐他汀40mg,急诊PCI术后30天内每日口服瑞舒伐他汀20mg;常规剂量瑞舒伐他汀组急诊入院后即刻及急诊PCI术后30天内每日口服瑞舒伐他汀10mg。检测两组患者PCI术后24小时及72小时的肾功能情况以及CIN的发生率。结果术后24小时及72小时与PCI术前相比,常规剂量瑞舒伐他汀组血清尿素氮（BUN）、肌酐值（Cr值）,差异均有显著性（P〈0.05）,术后24小时与术前相比负荷剂量瑞舒伐他汀组BUN,差异有显著性（P〈0.05）,PCI术后72小时与术前相比,负荷剂量瑞舒伐他汀组BUN、Cr值,差异无显著性（P〉0.05）。两组患者中负荷剂量瑞舒伐他汀组发生CIN 2例（6.7％）;常规剂量瑞舒伐他汀组发生CIN 4例（13.4％）,水化及改善肾功能治疗7天后CIN均治愈。两组患者CIN的发生率差异有显著性（P〈0.05）。结论负荷剂量瑞舒伐他汀可能对老年患者急诊PCI术中肾功能有一定的保护作用,可降低CIN的发生率。     

长期服用他汀的稳定型心绞痛患者PCI术前单次负荷剂量阿托伐他汀对心肌损伤的影响

目的  探讨长期服用他汀的稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予单次负荷剂量80 mg阿托伐他汀对心肌损伤及炎症反应的影响。方法  将85例择期行PCI且术前服用常规剂量他汀类药物>30 d的稳定型心绞痛患者随机分为两组,PCI前8～12 h服用阿托伐他汀,剂量分别为20 mg（常规剂量组）42例,80 mg（负荷剂量组）43例,观察两组患者术后8和24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等指标变化。结果  ①常规剂量组术后8和24 h CK-MB、cTnT、hs-CRP高于术前,以术后24 h升高明显;②负荷剂量组术后24h CK-MB、cTnT、hs-CRP高于术前;③负荷剂量组术后24 h CK-MB、cTnT、hs-CRP低于常规剂量组。结论  长期服用他汀类药物治疗的稳定型心绞痛患者PCI术前给予80 mg负荷剂量阿托伐他汀对心肌具有保护作用。

     

不稳定心绞痛患者术前给予不同剂量阿托伐他汀对 PCI 术后心肌损伤的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术前24h 内给予负荷剂量（80mg）阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者PCI 术后心肌损伤的影响。方法：将200例需经 PCI 治疗不稳定心绞痛患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组术前应用80mg 阿托伐他汀,对照组术前给予20mg 阿托伐他汀。比较两组肌钙蛋白、B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏 C-反应蛋白（Hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平变化情况以及患者术后1月内随访不良心血管事件发生率。结果：①两组患者手术后心肌肌钙蛋白、NT-proBNP、Hs-CRP、CK-MB 水平明显高于手术前,差异有统计学意义,观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义;②观察组心源性再住院、心绞痛复发发生率及心血管事件总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论：PCI 术前应用负荷剂量阿托品能够有效的降低 PCI 术后心肌损伤,并能够降低患者心血管事件发生率。     

强化降脂治疗对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤标志物及CRP的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前给与强化他汀降脂治疗对血清心肌损伤标志物及CRP的影响。方法入选60例不稳定型心绞痛患者随机分为强化治疗组（30例）和对照组（30例）,强化治疗组在PCI前给予3～7d的阿托伐他汀40mg/d的治疗,对照组在PCI前不使用他汀类药物;2组其他治疗相同,且在PCI后均接受阿托伐他汀20mg/d的治疗,比较强化治疗组与对照组在PCI术后6h、24h、7d、2周心肌损伤标志物及炎症因子CRP变化。结果 PCI术后cTnI和CRP水平升高,阿托伐他汀强化治疗组较对照组更能显著降低PCI术后cTnI及CRP水平（P〉0.05）。     

PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者左心室射血分数的影响

目的观察PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀对ACS患者LVEF的影响。方法将实行PCI的35例ACS患者随机分为负荷剂量组和对照组,负荷剂量组（n=20）术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg,术后每晚睡前10mg维持;对照组（n=15）只是术后每晚睡前10mg雏持。所有患者术后i个月行超声心动图检查,了解LVEF变化。结果负荷剂量组术后1个月LVEF较对照组提高更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCI术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀可以提高ACS患者的LVEF,改善心功能。     

强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入术后造影剂肾病与炎症反应的干预作用

目的探讨强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病（CIN）与炎症反应的干预作用。方法选择急性心肌梗死并行急诊PCI患者171例为研究对象,低剂量组87例,术前和术后均给予阿托伐他汀20mg口服;高剂量组84例,术前给予阿托伐他汀80mg口服,术后3d40mg口服,以后维持20mg口服。分别于术前和术后测定血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cystatin C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、表皮生长因子受体（EGFR）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果术后48h高剂量组SCr水平显著低于低剂量组（P=0.019）,术后72h低剂量组患者EGFR显著低于高剂量组（P=0.022）,术后24h高剂量组Cystatin C显著低于低剂量组（P=0.006）;低剂量组CIN发生率显著高于高剂量组（P=0.039）。高剂量组患者术后各炎症反应指标均显著低于低剂量组（P〈0.01）。多变量Logistic回归分析显示,造影剂用量≥150mL是CIN发生的独立危险因素（P=0.007,OR=1.571,95%CI：1.087-7.813）,高剂量阿托伐他汀是CIN发生的保护因素（P=0.016,OR=0.756,95%CI：0.341-0.947）。结论急诊PCI前强化阿托伐他汀治疗可有效预防CIN的发生,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎症反应相关。     

大剂量阿托伐他汀早期强化治疗对PCI术后调脂及心肌损伤的影响

目的探讨早期给予大剂量阿托伐他汀对PCI术后患者调脂及心肌损伤的影响。方法选取2016年2月~2017年2月间在我院顺利完成经皮冠状动脉介入(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者124例,随机分为A组和B组,各62例。A组术后给予常规剂量(20 mg/d)的阿托伐他汀,B组术前12 h给予80 mg/d阿托伐他汀,术后给予常规剂量(20 mg/d)的阿托伐他汀,比较两组患者给药后4周、8周血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)]与心肌损伤[心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)]相关指标及不良反应。结果 (1)与治疗前比较,治疗4周后两组患者的血脂均有所改善,但随着治疗的延续,B组改善更为明显(P0.05)。(2)两组治疗后心肌各项指标较治疗前均有所上升(P0.05),但B组升幅少于A组(P0.05)。(3)A组不良反应率为19.35%,B组不良反应率为22.58%(P0.05)。结论 ACS患者PCI术前给予大剂量阿托伐他汀能更有效地改善血脂,减少心肌损伤,且不增加不良反应。     

强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响

目的探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌灌注及炎症因子的影响。方法将120例ACS行PCI治疗的患者随机分为对照组与观察组,给予58例对照组患者PCI术前1周20 mg/d阿托伐他汀口服,62例观察组患者于PCI术前1周开始口服40 mg/d阿托伐他汀。比较两组服药前及PCI术后血清炎症因子、心肌灌注分级（TMPG）和不良反应。结果 PCI术后12 h两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6及IL-8水平均显著升高,但观察组上述炎症因子水平显著低于对照组（P〈0.01）;术后观察组心肌灌注分级（TMPG）Ⅱ、Ⅲ级比例显著高于对照组（P〈0.01）;观察组与对照组不良反应发生率分别为21.0%和19.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化他汀治疗可显著降低ACS患者PCI术后急性炎症反应,显著改善心肌灌注,且不增加不良反应。     

冠心病患者择期冠状动脉介入治疗术前口服大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

目的了解冠心病患者择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前服用大剂量阿托伐他汀对血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及肾功能的影响。方法选择冠心病择期冠状动脉造影检查需要PCI治疗的患者173例,随机分为大剂量阿托伐他汀组（AS组,n=76）和常规治疗组（C组,n=97）,治疗7天后行PCI术。术前和术后检测血清hs-CRP、血清肌酐（serum creatinine,SCr）,计算肾小球滤过率（glo-merular filtration rate,GFR）。结果两组患者术前24h血hs-CRP水平,低于入院时（t=2.413和2.309,P〈0.05）和术后48h（t=2.087和2.368,P〈0.05）;AS组PCI术前24h和术后48h血清hs-CRP均低于C组（t=2.007和2.275,P〈0.05）。两组PCI术后SCr较术前升高（t=2.464和2.392,P〈0.05）,GFR较术前降低（t=2.496和2.573,P〈0.05）;术后AS组SCr低于C组（t=2.337,P〈0.05）,GFR高于C组（t=2.145,P〈0.05）。AS组对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）发生率低于C组（6.58%vs16.49%,χ^2=3.93,P〈0.05）。结论冠心病择期PCI患者术前服用大剂量阿托伐他汀对CIN可能有良好的预防作用,机制可能与显著抑制炎症反应有关。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法:选取我院ACS择期PCI术患者156例,随机分为治疗组与对照组,两组患者入院后均经常规治疗。治疗组采用大剂量阿托伐他汀钙强化治疗,对照组采用阿托伐他汀钙标准剂量治疗。观察两组患者术前、术后3h、术后7d肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化情况。结果:两组患者术后3hCK-MB、cTnI水平较术前升高(P<0.05),治疗组术后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05),CKMB、cTnI两组患者术后7d比较无统计学差异(P>0.05);术后7d两组患者TC、TG、LDL水平均较术前降低(P<0.05),治疗组TC、TG、LDL水平低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术前早期给予强化阿托伐他汀钙治疗,能有效降低PCI术后CK-MB、cTnI水平,对患者预后改善起积极作用。     

盐酸替罗非班对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能和安全性的影响

【目的】探讨盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后疗效和安全性的影响。【方法】196例行PCI的ACS患者随机分成2组,治疗组（PCI＋盐酸替罗非班）于术前给予常规量低分子肝素,术后在半量低分子肝素基础上给予盐酸替罗非班0．1μg·（kg·min）-1。微量泵持续泵入共24h;对照组（PCI＋低分子肝素）术前、术后只给予常规量低分子肝素。观察两组患者用药后TIMI血流分级、心功能、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme MB,CK—MB）和肌钙蛋白I（troponinI,cTNI）峰值和达峰时间、术后中性粒细胞计数、血小板聚集率及出血情况,同时记录住院期间及随访6个月的主要不良心血管事件的发生情况。【结果】治疗组术后即刻TIM13级血流灌注、左室射血分数较对照组显著升高（P〈0．05）;治疗组CK—MB、cTNI达峰值低于对照组（P〈0．05）,达峰时间早于对照组（P〈0．05）;两组中性粒细胞计数、血小板聚集率手术后均有明显降低,治疗组更为明显（P〈0．05）;两组手术后出血情况、不良心血管事件发生数没有统计学差异（P〉0．05）。【结论】急性冠脉综合征患者在进行PCI时加入盐酸替罗非班可改善冠脉血流灌注,减少心肌损害。     

丹红注射液预防冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病的疗效观察

目的:探讨丹红注射液对冠心病介入治疗术后对比剂肾病的预防作用。方法:选取87例患者随机分为丹红组和对照组,比较治疗前后血清肌酐值及对比剂肾病的发生率。结果:丹红组治疗后Scr水平及CIN发生率明显降低。结论:丹红注射液对对比剂肾病具有良好的防治作用,有效减轻肾损害。     

阿托伐他汀联用雷米普利对急性冠脉综合征抗炎效应的临床研究

目的：观察阿托伐他汀及雷米普利对急性冠脉综合征（ACS）时血脂、血清C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：随机将ACS患者分为对照组、标准剂量阿托伐他汀组、大剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组。分别测定治疗前及30d干预后患者血清CRP和血脂浓度的变化。结果：治疗30d后,对照组与标准剂量阿托伐他汀组血脂水平无明显降低（P〉0．05）,大剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组血脂水平降低显著低于对照组及标准剂量阿托伐他汀组（P〈0．05）;4组ACS患者CRP水平均明显降低（P〈0．05）,大剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组CRP水平降低显著低于对照组及标准剂量阿托伐他汀组（P〈0．05）,大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组CRP水平较大剂量阿托伐他汀组有显著降低（P〈0．05）;血清cRP水平与TC、LDL-C水平的变化无相关性。结论：ACS的发生与机体炎症反应激活有关,在ACS早期应用大剂量阿托伐他汀能迅速降低血清CRP和血脂水平,且这是一种独立于降脂作用之外的抗炎效应。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤的保护作用。方法 98例行PCI术治疗的UAP患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 PCI术前2组患者血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者PCI术后血清CK-MB和c Tn I水平显著高于术前(P<0.05),但对照组患者PCI术前后血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCI术前后血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后观察组患者血清CK-MB和c Tn I水平显著低于对照组(P<0.05),但PCI术后2组患者血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前2组患者血清TNF-α、INF-γ、IL-10及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCI术后血清hs-CRP水平显著高于术前(P<0.05);对照组患者PCI术后血清IL-10水平显著高于术前(P<0.05);PCI术后观察组患者血清IL-10和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者PCI术前后血清TNF-α和INF-γ水平均无显著变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI术后炎症反应,对心肌损伤有保护作用。     

阿托伐他汀对冠心病患者介入治疗后的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后血脂水平及临床心脏事件的影响。方法126例接受PCI的冠心病患者随机分为A组（n=64）和B组（11=62）,A组接受阿托伐他汀,1次／d,10mg/次,B组接受阿托伐他汀,1次／d,20mg／次。测定术前及术后1、6、12个月血脂水平,观察心脏事件的发生情况。结果患者术后服用阿托伐他汀12个月,两组血脂水平及心脏事件的发生情况较术前均有不同程度下降,且随治疗时间的延长下降幅度更显著（P〈0．05）。B组血脂水平较A组下降幅度更为显著（P〈0．05）,但两组心脏事件发生差异无统计学意义。结论阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄具有预防作用,强化剂量作用更明显,且安全性好。     

阿托伐他汀钙序贯治疗在ACS患者应用的安全性研究

目的探讨阿托伐他汀钙序贯治疗（患者均在经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）前24h内给予阿托伐他汀钙80mg,再以每日40mg,维持1个月）在急性冠脉综合征（ACS）患者应用的安全性研究。方法选择滁州市第一人民医院收治的ACS患者120例,随机分为阿托伐他汀钙常规治疗组A组（20mg／d）和阿托伐他汀钙序贯组B组,收集两组临床资料,并监测人院用药前、用药后1、4、7、14、21、30天肝肾功能、肌酶指标。记录PCI术后30天内两组主要心血管不良事件（MACE）。结果两组用药后比较：ALT升高〈3倍正常值上限（ULN）,A组12．50％和B组29．63％,差异有统计学意义（P=0．03）,并且均发生在1周内;AIJT≥3ULN,A组3．57％和B组5．56％,差异无统计学意义（P=0．97）;碱性磷酸酶〉1ULN、总胆红索〉1ULN、肌酸激酶〉10ULN无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组主要MACE发生率,A组20．69％和B组7．27％,差异有统计学意义（P=0．04）。结论阿托伐他汀钙序贯治疗除早期存在一过性ALT轻度升高外,无其他严重不良反应的增加;阿托伐他汀序贯治疗减少主要MACE的发生。