三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。     

PPH痔治疗中不同缝合技术的临床疗效分析

目的分析比较PPH手术中不同的缝合技术对痔治疗的临床疗效。方法将符合纳入标准的120例患者随机分为3组,每组40例,进行PPH手术,其中A组采用单荷包缝合法,B组采用单荷包改良缝合＋对侧悬吊法,C组采用双荷包缝合法。通过观察3组患者手术时间、术中出血、环切粘膜的宽度、痔核回缩、术后应用止痛药例数、术后出血、住院时间等指标,分析临床疗效。结果手术时间比较,组间具有可比性,A、B两组优于C组（P〈0.05）;环切粘膜的宽度比较,B、C两组优于A组（P〈0.05）;痔核回缩的比较,B、C两组优于A组（P〈0.05）。术中出血、术后应用止痛药例数、术后出血、住院时间对比,组间无明显差异（P〉0.05）。结论单荷包改良缝合＋对侧悬吊法手术时间短,同时可以增加环切粘膜的宽度、提高痔核回缩率,临床疗效满意,值得进一步推广应用。     

两种不同荷包缝合的PPH近期疗效比较

将42例重度痔患者（Ⅲ～Ⅳ期）．随机采用双荷包缝合22例，单荷包缝合20例。观察两种缝合方式的手术时间、术中出血、痔核回缩、术后疼痛、术后出血及住院时间。比较两种不同荷包缝合的PPH近期疗效。结果：双荷包组痔核回缩明显优于单荷包组（P〈0．05）；术中出血明显多于单荷包组（P〈0．05）；手术时间明显长于单荷包组（P〈0．05）。术后疼痛、术后出血、住院时间两组无显著性差异（P〉0．05）。提示：双荷包缝合痔核回缩好，但术中出血多，手术时间长；单荷包缝合术中出血少，手术时间短，但痔核回缩差，两者各有利弊。     

PPH单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效。方法将82例Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔患者随机分为单荷包缝合组和双荷包缝合组,行PPH术,比较分析两组手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后镇痛、术后坠胀、术后出血、术后住院时间等指标。结果双荷包缝合组痔核回缩明显优于单荷包缝合组(P0.05),肛缘水肿程度明显较单荷包缝合组轻(P0.05),但手术时间明显长于单荷包缝合组(P0.05),术中出血及术后肛门坠胀不适明显较单荷包缝合组严重(P0.05),术后疼痛、术后出血及术后住院时间两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单荷包缝合与双荷包缝合各有利弊,双荷包缝合与单荷包缝合相比有更多的优点。采取个性化的荷包缝合对PPH术的发展更为有利。     

单荷包四点牵引PPH术在重度混合痔治疗中的临床观察

目的:观察单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔的临床效果.方法:回顾分析2009年1月-2012年10月本院应用单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔120例的临床效果.结果:120例患者手术均成功,术后随访3~36个月,均无再次脱出及便血.结论:单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔使肛垫提升复位,痔核得以回纳,阻断了痔核血供,痔组织萎缩,复发率低,患者满意率高,值得选择.     

国产吻合器改良PPH术治疗重度痔病效果分析

目的探讨国产吻合器应用改良双荷包吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术治疗重度痔的临床应用。方法观察、分析56例应用改良双荷包PPH术治疗Ⅲ~Ⅳ度的内痔、混合痔患者的手术时间、术后疼痛、术后并发症(出血、继发血栓形成、肛缘水肿)及术后痔复发脱出等情况。结果56例术后脱出内痔全部回纳肛门内,痔块均回缩明显,术后不适症状轻,恢复良好。术后48h无疼痛52例(92.85%),56例患者的平均导尿时间为19.7h。随访1个月~2年全组无一例复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。56例患者的术后平均住院天数2.86天。结论在治疗重度痔病中,通过对PPH术进行多方面技术细节的改进,拓展了其临床手术适应证范围,术后并发症少,复发率低,患者满意度高。     

低位双荷包PPH加外痔皮赘切除治疗环状混合痔疗效观察

目的探讨低位双荷包PPH加外痔皮赘切除治疗环状混合痔的疗效。方法 72例环状混合痔患者按手术方法的不同分为低位双荷包法PPH与外痔皮赘切除组(PPH组)和传统Milligan-Morgan手术组(MMH组),观察及比较两组疗效。结果两组手术时间及术后住院时间差异无统计学意义(>0.05),两组术后12 h VAS评分、下腹部胀痛例数、镇痛药物使用例数、恢复工作时间、术后6个月满意度及并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论低位双荷包PPH治疗环状混合痔具有术后疼痛轻、恢复正常工作时间短、外痔处理更彻底、对肛门括约功能影响小及患者满意度高的优点,值得推广。     

PPH术联合痔切除术治疗重度环状混合痔的疗效

目的:比较吻合器痔上黏膜环切(PPH)术联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床效果。方法:选择368例重度混合痔患者,随机分为治疗组(190例)和对照组(178例),分别采用PPH联合痔切除术和单纯痔切除术治疗,比较2组患者手术疗效和术后并发症情况。结果:治疗组其术中出血量、术后住院时间、创面愈合时间均明显优于对照组,而手术时间则无明显差别。其术后并发症中术后疼痛、肛门水肿、复发率明显低于单纯痔切除术组,而术后出血、肛门狭窄程度差别不大。结论:应用PPH联合痔切除术治疗重度环状混合痔,具有出血少、疼痛水肿轻微、恢复快、复发率低等优点,值得推广。     

单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果对比研究

目的 探讨PPH手术在治疗混合痔合并直肠内脱垂中单、双荷包缝合的效果及选择原则.方法 168例患者随机分成两组,PPH手术采用单荷包缝合治疗84例,其余84例采用双荷包缝合.结果 两组在术中耐受程度、术后恢复时间方面基本相似,但手术时间、术中下腹部牵拉痛、假性憩室形成、吻合口裂开等方面,单荷包缝合优于双荷包缝合组.肛管皮肤复位、直肠内脱垂消失或两者效果均佳方面,双荷包优于单荷包缝合组.结论 混合痔合并直肠内脱垂在选择用PPH手术治疗时应采用个体化治疗措施,针对混合痔重而合并直肠内脱垂轻者,或混合痔相对轻而直肠内脱垂重者,最好选用单荷包缝合,两者均重者选用双荷包缝合,并且两荷包线间距不应＞2cm.     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进

目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗重度混合痔的有效性.方法回顾性分析近5年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔162例的术式演变与临床疗效.结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著.患者满意率达96.3%.结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔.     

痔上黏膜缝扎术弥补PPH术治疗重度痔16例报告

目的 探讨痔上黏膜缝扎手术弥补PPH手术残留皮赘或痔核脱垂的临床应用价值及手术方法.方法 应用痔环切吻合器对16例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者先施行PPH手术治疗,术中发现残留皮赘或痔核脱垂的回缩不理想者,用000可吸收缝线于齿线上行痔上黏膜缝扎手术作补充治疗.结果 PPH吻合均一次成功.16例PPH术后残留皮赘或痔核脱垂者在PPH手术的基础上行痔上黏膜缝扎手术,均取得满意疗效.结论 痔上黏膜缝扎手术可以弥补单纯PPH手术的局限性,可以拓展PPH手术的适应范围.     

改良单荷包四点牵引法在PPH术中的应用

探讨PPH术中单荷包缝合的最佳牵引方法，以期达到最佳疗效。方法：对2012年5月-2013年5月我院肛肠科收治的70例混合痔患者在采用PPH术直肠黏膜环改良单荷包缝合四点牵引法进行手术治疗，并对其进行分析总结。结果：70例患者切下的直肠黏膜环全部完整均匀，平均宽度约（3.5～4.0）cm。结论：行痔PPH术时，单荷包四点牵引法直肠黏膜环完整均匀度及黏膜环的宽度均能获得满意效果，本法操控性好，值得临床推广使用。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进

目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH）治疗重度混合痔的有效性。方法回顾性分析近3年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔54例的术式演变与临床疗效。结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快，且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著。患者满意率达96.3％。结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔。     

PPH治疗环状混合痔100例疗效观察

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)在治疗环状混合痔中的方法及其临床效果。方法分析本院从2010年8月至2012年6月共收治的100例环状混合痔患者,均采用PPH治疗,分析手术效果。结果 100例患者经手术治疗后如期出院。出院时痔团完全回缩96例,4例因局部水肿严重,回缩不全,但10天后基本回缩。术后合并尿潴留16例,吻合口出血2例。术后随访1-2年无复发,肛周皮肤平整,肛门无溢液、失禁,排便无困难,肛门无异物感,无脓肿及肛瘘,肛门直肠无狭窄,治愈率高达96%。结论 PPH治疗环状混合痔的效果显著,优势突出,肛门外观可保持完整,创伤小,术中出血量较少,且具有手术时间与住院时间均较短,术后并发症发生率低等优点。治疗彻底,不易复发,值得临床推广应用。     

改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔

目的探讨改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床疗效.方法采用改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔39例,观察其手术操作时间、术后短期失禁、术后疼痛、出血情况、住院天数等.结果改良PPH组手术操作时间、住院天数均短于常规PPH组,击发吻合器后吻合口出血需缝合止血、术后肛门短期失禁、术后疼痛的概率改良PPH组低于常规组,两组术后均无肛门狭窄.直肠阴道瘘、吻合口感染,随访3个月,无复发及其他不良反应.结论改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔具有操作简单易学、节约、并发症少、住院时间短等优点,是治疗环状痔的理想方法.     

PPH双荷包术式治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效分析

目的：分析PPH双荷包术式治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法：将113例成人混合痔合并直肠黏膜脱垂患者根据其入院先后顺序随机分为两组,观察组56例,采用PPH双荷包术式;对照组57例,采用PPH单荷包术式。比较两组的临床疗效。结果：术后1个月,观察组的临床总有效率为85.7%;对照组的临床总有效率为63.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相比PPH单荷包术式,PPH双荷包术式对治疗成人混合痔合并直肠黏膜脱垂更有效。     

痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗混合痔临床效果

目的 评价痔上黏膜环切钉合术（PPH）的临床价值.方法 将102例混合痔患者随机分成两组,即痔上黏膜环切钉合术（PPH）组和单纯外剥内扎术组,每组51例,比较两组治疗效果.结果 两种手术方法的手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组住院时间比较,差异有统计学意义（P＞0.05）;两组术后发生尿潴留、直肠壁血肿情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后出现出血的患者比例比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且痔上黏膜环切钉合术（PPH）组低于单纯外剥内扎术组.结论 痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状混合痔临床效果较为显著.     

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合深度对疗效的影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中荷包缝合深度对疗效的影响. 方法 以PPH术中荷包缝合深度是否略带平滑肌纤维组织分为常规组和深缝组,常规组122例,荷包缝合深度位于黏膜下.深缝组90例,荷包缝合略带平滑肌层.观察术后痔核回缩、脱出、出血、疼痛情况. 结果 PPH术中荷包缝合深度略带平滑肌纤维组织的患者痔核回缩好,长期随访痔核脱出明显减少. 结论 荷包缝合深度略带平滑肌纤维可使肛垫固定更可靠,从而提高PPH的疗效.     

外痔开窗结合PPH治疗环状混合痔临床研究

目的为比较传统外剥内扎术、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)与外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将450例患者随机分为传统外剥内扎术组、痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)组和外痔开窗结合PPH组,各组150例。通过对手术时间、住院时间、术后并发症、患者满意度、住院费用的比较研究。结果外痔开窗结合PPH术与PPH术在手术时间、住院时间、住院费用、并发症上差异无统计学意义,但在患者满意度上差异有统计学意义;外痔开窗结合PPH术与单纯外剥内扎术相比较在手术时间、住院时间、并发症、患者满意度差异具有统计学意义。结论外痔开窗结合PPH术治疗环状混合痔有明显优势,是治疗环状混合痔改进后的好方法,值得临床推广使用。     

PPH治疗环状痔48例疗效分析

目的 探讨吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的疗效.方法 2007年12月至2009年12月采用吻合器行痔上粘膜环切术治疗Ⅲ期、Ⅳ期脱垂内痔48例.结果 48例均一次吻合成功,吻合圈完整,切除标本宽度为1.0～2.0cm,手术时间20～30min,手术后2d内39例病人脱出痔块完全回缩至肛管内;9例因局部水肿而回缩不全,2周后基本回缩,大便正常,有效率为100%.平均住院时间4d,随访6～12个月,未见复发.结论 吻合器行吻合器痔上粘膜环切术保留了精细控便的功能.