烧伤并发肾性尿崩症1例

1病例报告患者男,36岁,因全身多处火焰烧伤疼痛14 d入院,14 d前因火焰烧伤全身多处,急送我院诊治。经检查诊断为火焰特重烧伤(烧伤面积达60%、Ⅱ度~Ⅲ度全身多处),轻度吸入性损伤,低血容量性休克。予抗休克、抗感染、创面暴露处理及对症治疗,休克期平稳度过,创面干燥结痂。伤后第5天行左手背Ⅲ度创面切痂植皮,手术顺利。术后抗感染、对症处理。伤后第7天患者尿量进行性增加(3500~5500 ml/24 h),血Na 、Cl-浓度增高(Na 152~170 mmol/L、Cl-112~126 mmol/L),考虑为感染性肾功能受损,转外院用泰能等加大抗感染力度,同时行血液滤过治疗1周,血…     

严重烧伤合并骨髓抑制1例

患者 ,男 ,2 5岁。密闭空间救火时被火焰烧伤全身 ,伤后 1h被送入当地医院急救 ,予抗休克抗感染等处理 ,因病情危重于伤后 2 4h飞机转送我科。入院诊断 :火焰烧伤总面积 98%、Ⅲ度 95 % ,合并重度吸入性损伤。入院后予特级护理 ,创面清创后涂SD -Ag糊剂暴露 ,双下肢行焦痂切开减张 ,继续抗休克 ,加强全身抗感染及支持治疗等。休克期渡过平稳。因病情危重 ,于伤后第 6 4小时行四肢创面切痂自体微粒皮加大张异体皮植皮术。伤后 6d下午行胸腹切痂自体微粒皮加大张异体皮植皮术。此后继续行抗感染及对症支持治疗 ,伤后 3周左右因异体皮排斥较…     

治愈95%特大面积烧伤并发脓毒症1例

1临床病例 女性患者，28岁，全身多处火焰烧伤后12h转诊入院。入院时患者神志清楚，精神差，口渴明显。查体：烧伤创面遍及全身，仅头部、足底、会阴部残存少量正常皮肤，大部分创面腐皮脱落，基底苍白。诊断：烧伤总面积95％，Ⅲ度创面93％，深Ⅱ度创面2％，重度吸入性损伤。伴低血容量性休克。入院后急诊给予补液抗休克、气管切开、四肢焦痂切开减张、抗感染、保护脏器功能、营养支持及对症治疗。休克期度过平稳。伤后分别于第3天、第9天行四肢及躯干削痂。自体微粒皮加大张异体皮植皮。头部取皮术。     

血塞通治疗脑梗死的疗效观察

目的 观察血塞通治疗脑梗死的临床疗效.方法 将88例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.入组所有患者入院后常规给予抗血小板聚集、脑保护治疗及对症治疗.治疗组给予血塞通0.4 g加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d.对照组给予复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d.结果 治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为66.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血塞通治疗脑梗死安全有效,值得基层医院推广应用.     

成功救治100%TBSA烧伤伴多器官功能障碍一例报告

1临床资料患者,男,31岁.因跌入约90℃热水池中烧伤,伤后6 h送至我院.诊断:(1)烧伤(热水)100%TBSA,深Ⅱ度19%,Ⅲ度81%;(2)烧伤休克.入院后立即给与抗休克治疗,行气管切开,呼吸机支持.     

救治1例特重烧伤并发霉菌感染的护理体会

1　病例报告患者 ,男 ,12岁。 70 %全身多处电弧光烧伤 ,其中Ⅲ°烧伤占 4 5 % ,深Ⅱ°烧伤占 2 5 % ,伤后 2h入院 ,予积极抗休克治疗 ,同时用丁胺卡那霉素 ,先锋霉素Ⅵ预防感染 ,于伤后第 2d改用马斯平 1.0givq12h ,使用时间长达 10d ,同时全身支持。 10d后 ,病人T波动 :38℃～39℃ ,P波动 :12 4～ 15 0次 /min ,R波动 :2 4～ 4 0次 /min ,同时病人出现腹泻 ,3～ 12次 /d ,每次量少 ,黄色大便查见霉菌 ,立即停用马斯平 ,改用君克丹 1.0givq8h ,万古霉素 0 .4givq8h ,同时给予氟康唑 2 0 0mgivqd ,法莫替丁 2 0mgivq12h ,口服思密达 3.0gT…     

甲型H1N1流感危重症合并乙型肝炎及多脏器功能衰竭一例

患者,男,17岁.因发热咳嗽5 d,呼吸困难、休克7 h于2009年12月9日13∶ 15入院.患者5 d前无诱因开始出现咳嗽,咳少量白色黏痰,发热高达39℃,咽痛,全身酸痛乏力,2 d后在外院诊断为甲型H1N1流感,当时仅发现WBC 11×109·L-1,中性粒细胞70%,给予奥司他韦片75 mg/次,2次/d及炎琥宁80 mg/d治疗,7 h前突然出现头晕、呼吸困难、休克,使用多巴胺升压,头孢曲松抗感染,但呼吸困难加重而转入我院.     

烧伤面积96%合并中度吸入性损伤救治成功1例

1　病例简介患者男 ,2 6岁。钢水烧伤全身多处30分钟 ,于 1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测出。呼吸窘迫。全身除头顶及下腹部少许皮肤外均为烧伤创面 ,多呈皮革样改变。诊断 :特大面积烧伤 ,烧伤总面积 96 % (Ⅲ度占 94% )合并休克及中度吸入性损伤。患者入院后立即给予气管切开以保持呼吸道通畅 ;静脉切开 2条液路快速补液 ,同时给予纠正酸中毒、利尿、预防应激性溃疡及呼吸道感染等对症处理。清创后用 10 %磺胺嘧啶银混悬液外涂创面 ,灯烤或暖风吹干 ,保持创面干燥清洁。伤后第 1个 2 4…     

急性重度酒精中毒抢救成功1例

1病例介绍 患者,女,19岁,主因服白酒(42℃)0.8 L后意识不清2 h入院.入院查体:体温35℃,脉搏107次/min,呼吸6～10次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大、直径约5 mm,对光反射消失,口唇及肢端发绀,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音.血常规、电解质正常.诊断:急性重度酒精中毒.给予持续低流量吸氧、心电监护,尼可刹米0.7 g,静脉滴注,纳洛酮0.8 mg,静脉滴注,同时给予扩容利尿,促进毒物排出,维持酸碱及水电解质平衡等治疗,先后共用纳洛酮10 mg,8 h后患者苏醒,呼吸平稳,继续对症治疗,2 d后治愈出院.     

头孢他啶联合克林霉素治疗肺脓肿的疗效观察

探讨头孢他啶联合克林霉素治疗肺脓肿临床疗效。方法选取2009年10月～2011年10月鹤煤总医院38例肺脓肿患者,随机分为2组。治疗组22例,采用头孢他啶2.0 g加入到0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,q 12 h;克林霉素粉针0.9 g加入到5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,q 12 h。对照组16例,采用头孢他啶2.0 g加入到0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,q 12 h;0.2%甲硝唑注射液250 mL静脉滴注,q 12 h。2组疗程均为4周。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.9%和80%。治疗组体温恢复正常平均8d、平均住院天数26d、白细胞总数及中性粒细胞分类正常的平均时间18d均较对照组明显缩短。结论头孢他啶联合克林霉素治疗肺脓肿效果显著。     

大面积烧伤修复期植皮护理体会

大面积烧伤后由于皮肤全层破坏严重,创面缺如。采用植皮方法覆盖创面,有利于皮肤愈合,并能减少败血症发生。1病例介绍某患者因“全身广泛皮肤烧伤”入院。面、颈、躯干、四肢,浅Ⅱ°11%,深Ⅱ°55%,Ⅲ°3%。积极抗感染治疗,患者平安度过休克期。由于四肢皮肤破坏严重,再生功能丧     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效分析

目的 探讨改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床效果.方法 将70例难治性急性髓系白血病患者随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组给予改良FLAG方案(静脉滴注Flu 50mg/d·0.5h,第1~5天;结束Flu滴注后4h进行Ara-C静脉滴注,剂量为0.5g/(m2·d),第1~5天;给予G-CSF皮下注射,剂量为300μg/d,第0~5天)进行治疗,对照组给予经典FLAG方案(Flu 50mg/d·0.5h,第1~5天;结束Flu滴注后4h进行Ara-C静脉滴注,剂量为2 g/(m 2·d),第1~5天;给予G-CSF皮下注射,剂量为300μg/d,第0~5天)进行治疗,比较和分析2组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组患者总缓解率为77.14%;对照组患者总缓解率为68.57%,对比差异无统计学意义(χ2值=2.1429,P>0.05).观察组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为42.85%,对比差异有统计学意义(χ2值=7.0000,P<0.05).结论 改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病效果显著,不良反应少,患者耐受度较高.     

头孢吡肟治疗60例自发性腹膜炎的临床观察

目的 观察头孢吡肟治疗肝硬化合并自发性腹膜炎(S B P)的临床疗效和安全性.方法 60例患者在护肝、利尿、支持、对症治疗的基础上给予头孢吡肟2g,q12h,静脉滴注,主要观察治疗前后患者的临床症状、体征、腹水常规以及药物的不良反应等.结果 用头孢吡肟治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的患者,总有效率可达83.33%,不良反应发牛率6.67%.结论 表明头孢吡肟可以有效地控制自发性腹膜炎患者的细菌感染,可以作为经验性治疗SBP的一线药物.     

泼尼松诱发药物性胰腺炎1例

1 病例报道 患者 ,男性 ,75岁 ,因腹痛6 d ,加重6 h入院.患者3年前诊断为多发性骨髓瘤 ,一直口服益血生、泼尼松(20 mg/d).患者无肝炎病史,无饮酒病史,无胆石症病史.入院查体 :体温37. 2℃ ,贫血貌 ,腹部平坦 ,上腹部腹肌紧张 ,有压痛、反跳痛.血常规:WBC9.5×109/L,N75.5％ ,Hb76g/L,PLT69× 109/L.生化:GLU 7.7 mmol/L ,K 3.17 mmol/L , AST77 IU/L.血淀粉酶144 U/L ,尿淀粉酶1243 U/L ,结果正常. HBV阴性.彩超示:脾周积液(少量).CT 检查:符合急性胰腺炎表现,少量腹水.追问病史 :患者入院前2～3d出现全身骨骼疼痛,有大量泼尼松顿服病史(具体剂量不详),后出现腹痛.入院诊断为急性胰腺炎、多发性骨髓瘤、中度贫血、低钾血症.入院后停止泼尼松口服 ,给予禁饮食、抗炎、补液、奥曲肽0.1 mg 皮下肌注 q12h 治疗 ,腹痛一度减轻.入院后3d,患者出现发热 ,体温达38. 5℃ ,腹痛加重伴有后背部疼痛 ,善得定由q12h改为q8h ,加用地塞米松20 mg qd静滴治疗.患者腹痛症状逐渐减轻 ,体温逐渐降至正常.入院后8 d,患者病情稳定,进食流质饮食 ,停用地塞米松、奥曲肽.患者突然出现高热 ,体温38. 7℃ ,血压降至80/55 mmHg ,给予快速输液、多巴胺静滴升压、来比林降温、地塞米松20 mgqd静滴 ,19 h后患者体温正常 ,血压120/70 mmHg ,继续给予地塞米松静滴 ,并逐步减量 ,住院17 d患者基本治愈出院.     

头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注致口唇疱疹2例报告

1临床资料 [病例1]患者,男性,69岁.因尿路感染入院治疗.给予铃兰欣0.2g加入0.9％氯化钠100 mL静脉滴注,每日2次,首日1次.首次用药12 h后出现口唇局部肿痛伴少量小水疱疹,无皮肤瘙痒、呼吸困难、发钳等表现,停止静脉滴注铃兰欣,立即给予常规脱敏治疗.0.9％生理盐水250 mL+地塞米松10 mg静脉滴注,每日1次;5％葡萄糖500 mL+维生素C 5.0g,每日1次;抗过敏治疗共3d.更换抗生素,给予氨曲南2.0g加入0.9％氯化钠150 mL静脉滴注,每日2次.随着时间推移,口唇水泡渐多渐大,出现张口疼痛明显,进食困难症状,局部口唇疱疹外用龙胆紫,水疱疹逐渐结痂,14 d后疱疹结痂完全脱落.     

成功救治三例特重度烧伤临床经验

1　临床资料　例 1,男性 ,31岁。不慎跌入约 95℃之热水池中 ,约 3min后被他人救起 ,伤后 6 h送入我院。诊断 :(1)烧伤 (热水 ) 10 0 % TBSA ,深 度 19% , 度 81% ,全身 ;(2 )烧伤休克。入院后立即给予正规的抗休克治疗 ,特别针对延迟复苏的情况 ,对复苏液体的质和量进行调整 ,加强对内脏器官的保护 ;伤后 12 h行预防性气管切开 ,早期使用呼吸机辅助呼吸。入院后第 3天即出现急性肾功能不全 ,血 BUN 2 6mm ol/ L,Cr438μm ol/ L,K+ 6 .6 mm ol/ L,滤过钠排出分数 (FENa) 14.0 2 ,FENa最高曾达 34 .6 8,给抗休克、抗感染和创面处理…     

早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护

目的 探讨早期应用乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者重要脏器功能的影响.方法 将收治的伤后24 h内入院、烧伤面积≥50%总体表面积的严重烧伤患者84例,分为UTI治疗组和常规治疗组,每组42例.UTI治疗组在常规治疗的基础上加用UTI 30万IU静脉滴注,3次/d,连续14 d.烧伤后1、3、7、14 d检测两组血常规和肝肾功能指标,并观察其临床效果.结果 UTI治疗组用药后能较好度过休克期、感染期和围手术期,病程相对平稳.UTI治疗组各项检测指标恢复较明显,患者28 d生存率为100%,死亡率为2.38%,与常规治疗组比较有显著性差异(P＜0.05).UTI治疗组伤后第7、14天全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期应用UTI治疗严重烧伤患者,可以从多个环节抑制细胞的损伤,保护脏器,能显著减轻炎症反应程度,有效保护严重烧伤患者的脏器功能,具有良好的临床疗效.     

交通事故致心肌挫伤22例诊治及社区跟踪分析

目的分析交通事故致心肌挫伤患者的诊治和随访情况,总结此类病例的诊治经验。方法对2012年6月~2014年6月本社区医院收治的22例交通事故致心肌挫伤患者诊断、治疗情况进行回顾性分析,并在患者出院后进行6个月的跟踪随访。结果 22例患者心肌挫伤确诊时间为入院后6h~4d,平均(2.8±1.2)d,入院时至伤后24、48、72、96hCK-MB升高构成比例分别为50.00%、81.82%、100.00%、100.00%、100.00%;cTnT阳性构成比例分别为31.82%、54.55%、72.73%、72.73%、77.27%。确诊后及时给予对症治疗,包括卧床、营养心肌、吸氧、止痛、抗感染等治疗后,CK和CK-MB于8~12d恢复正常,21例患者治愈出院,1例并发呼吸窘迫综合征患者转入上一级医院治疗。21例患者住院9~15d,平均(12.6±3.4)d,随访6个月,所有症状消失。结论心肌挫伤发病隐匿,症状表现不明显,在收治交通事故胸部钝性伤时应警惕心肌挫伤,及时诊断对症治疗预后较好。     

成功抢救药物中毒性多器官功能衰竭患儿1例报告

1病历摘要患儿男,11岁。因误服百草枯5￣10ml5d,少尿伴全身浮肿2d于2005年9月1日入院。患儿5d前误服百草枯约5￣10ml,40min后在梅河口市医院给予清水洗胃、硫酸镁导泻以及保护胃黏膜、保肝治疗后紧急送入吉林大学第一临床医院儿科诊治,诊断为“百草枯中毒,多器官功能衰竭”。当时给予地塞米松30mg,3次/d静脉滴注,3d后改为30mg,2次/d静脉滴注,辅以10%葡萄糖500ml,维生素C3g,能量合剂,果糖,丹参20ml,1次/d静脉滴注及头孢三嗪静脉滴注,后于2d前出现少尿,24h尿量约250ml,同时伴有全身浮肿、气促,为求进一步治疗遂转入我院。入院时进食、睡眠差,…     

悬浮烧伤治疗床的临床疗效观察

我科从1999年10月～2003年5月间共收治大面积重度烧伤患者24例,其中接受悬浮烧伤治疗床治疗的患者7例,临床分析如下:1临床资料1.1一般资料:分两组,接受悬浮烧伤治疗床者为治疗组,余为对照组。治疗组7例,面积30%～70%,平均50.8%;对照组17例,面积30%～100%,平均50.7%。1.2治疗方法:治疗组7例为入院后即接受悬浮烧伤床治疗者,无需定时翻身;对照组17例为休克期后上翻身床治疗者,每2h定时翻身1次。1.3创面愈合时间:治疗组32～60d,平均44d。对照组34～151d,平均60d。1.4感染发生率:治疗组:无1例感染,感染率为0。对照组:17例其中创面或全身感染者8…