观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效

目的：观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效。方法选取直肠癌患者70例作为研究对象,分成观察组与对照组,各35例,对照组实施传统开腹手术;观察组实施腹腔镜下直肠癌前侧切除术。观察2组近远期疗效及复发转移情况。结果观察组近期疗效、术中出血量、并发症、3年生存率、复发转移率均明显优于对照组（P<0.05）;其中观察组近期总有效率为91.4%,对照组近期总有效率为77.1%。结论腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效显著,可有效提升近期疗效,降低术中出血量,减少并发症发生,改善3年生存率及复发转移率,值得临床推广应用。     

等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及安全性

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌行等离子柱状电极整块切除术的临床疗效及安全性。方法 选取2014年8月—2016年7月郑州大学第二附属医院泌尿外科收治的120例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,按不同手术方式分为观察组（n?=60）和对照组（n?=60）,分别行经尿道等离子柱状电极整块切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组患者围手术期临床指标、并发症及复发率。结果 观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院天数均小于对照组（P?<0.05）;观察组并发症发生率和1年累计复发率为6.7%和8.3%,均低于对照组的25.0%和28.3%（P?<0.05）。结论 等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌可有效促进患者术后恢复,降低复发率,且安全性较高。     

直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较

目的:探析直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较。方法:选取本院2012年8月-2013年5月直肠癌患者100例,按治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各50例。观察组进行腹腔镜切除术,对照组经传统开腹手术疗法,比较手术的临床各项参数指标、术后复发情况、术后并发症情况及存活率。结果:观察组的术中出血量、切口大小、肠功能恢复时间、住院时间等各项临床参数指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组、对照组的术后复发及转移情况差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为6%、16%,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的术后1、3、5年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:直肠癌进行腹腔镜及开腹直肠癌根治术远期生存率及复发情况无显著差异,但腹腔镜直肠癌根治术具有迅速恢复病情、高度微创等特点,可靠安全,可作为手术治疗直肠癌的首选方案,值得临床推广。     

全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效观察

目的观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率。方法将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率。同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率。结果观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5%,对照组为17.5%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5%、65%;对照组依次为27.5%、45%。两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率。     

胃部分切除术治疗早期胃癌的疗效探讨

目的探讨胃部分切除术在治疗早期胃癌中和传统手术方式相比的优势。方法选取2001年12月～2010年12月攀枝花市盐边县人民医院收治的早期胃癌患者60例,随机均分为2组（n=30）。实验组采用胃部分切除术治疗早期胃癌,对照组采取传统的根治性胃大部切除术治疗早期胃癌。术后跟踪随访,统计2组患者术后复发率、转移率、生存率、对比患者术后消化系统功能恢复,体质量变化情况及并发症情况。结果实验组术后3年存活患者28例,生存率93.3%,术后复发及转移1例（占3.3%）,术后各类并发症3例（占9.9%）;对照组术后3年存活患者28例,生存率93.3%,术后复发及转移2例（占6.6%）,术后各类并发症11例（占36%）。2组患者术后3年内生存率、术后转移率及复发率比较,差异无统计学意义。实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,实验组患者术后的消化系统功能恢复情况也显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃部分切除术在治疗早期胃癌中与传统的根治性胃大部切除术相比,患者术后恢复好,并发症发生几率小,有利于减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

腹腔镜下直肠癌前侧切除术临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的临床价值。方法:选取通许县人民医院2009年8月至2010年8月收治的78例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,各39例,观察组在腹腔镜下行直肠癌前侧切除术,对照组采用开腹治疗,比较两组患者临床治疗效果、并发症及3年生存率。结果:观察组治疗总有效率为92.3%,对照组治疗总有效率为74.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜下行直肠癌癌前侧切除术治疗直肠癌效果显著,术后并发症发生率低,可显著提高患者生存率。     

不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的水平

目的探讨不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53 和c-myc 蛋白的表达水平。方法选取2007年12月-2011年12 月在该院接受治疗的74例喉癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各37 例,对照组给予全喉切除术治疗,观察组给予喉部分切除术治疗,对比分析两组患者术后血液炎症指标、手术切缘组织中p53 和c-myc 蛋白水平、喉功能恢复情况和并发症发生率、复发率、生存率及生活质量。结果术后7 d,对照组患者IL-6 和CRP 水平均高于观察组（P <0.05）;两组患者术后3 和5 年存活率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组患者随访期间复发率为21.62%,高于对照组5.41%（P <0.05）;观察组患者手术切缘组织中p53 蛋白阳性率为51.35%,高于对照组27.03%（P <0.05）;复发患者手术切缘组织中p53 蛋白阳性率高于未复发患者（P <0.05）;c-myc 蛋白阳性率在复发和未复发患者间以及观察组和对照组间,差异无统计学意义（P >0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组患者术后喉功能恢复情况优于对照组（P <0.05）;观察组患者娱乐、交流、吞咽、咀嚼及生活质量总得分均高于对照组（P <0.05）。结论与全喉切除术比较,喉部分切除术复发率较高,但对喉功能影响较小,且患者术后生活质量较高,手术切缘组织中p53 蛋白阳性检测对患者术后复发预测具有重要意义。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌（AGC）术后早期腹腔温热低渗灌注化疗（IHCP）的临床价值。方法AGC术后患者86例随机分为观察组43例,术后早期行IHCP;对照组43例行静脉化疗。观察化疗毒副作用和并发症;患者1、2年腹腔内肿瘤复发和肝转移以及1、2年生存率。结果观察组年肿瘤复发率、肝转移率均低于对照组（P〈0.05）;观察组1年生存率（88.1%）与对照组（75.6%）差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率（66.7%）高于对照组（43.9%）（P〈0.05）。观察组化疗毒副作用比对照组轻,无严重并发症。结论术后早期IHCP对AGC术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用。     

三维适形放疗联合化疗治疗晚期直肠癌的临床观察

目的 探讨三维适形放射治疗（3DC RT）联合卡培他滨化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 48例术后复发晚期直肠癌患者随机分为观察组24例和对照组24例.观察组采用3DCRT至总剂量64 ～66 Gy,放疗第1天开始口服卡培他滨1 650 mg/m2,连服2周停l周为1个周期,放疗结束后继续行2个周期化疗.对照组采用单纯3DCRT.结果 观察组1、2、3年生存率（分别为87.50％、66.67％、45.83％）均明显高于对照组（分别为62.50％、37.50％、25.00％,P＜0.05）,但近期疗效和毒副反应2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 3DCRT联合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效方法,能提高患者的近期生存率.     

术中放射治疗在膀胱癌治疗中的应用分析

目的：探讨术中放射治疗膀胱癌的临床疗效。方法选择2002-2010年收治的62例膀胱癌患者,随机分成两组,其中治疗组32例,对照组30例,治疗组患者手术中给予放射治疗,对照组患者给予单纯手术治疗,比较两组患者总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率以及住院时间。结果两组患者随访均超过3年,随访率均为100.00%,两组间总生存率、无复发生存率及无远处转移生存率均有统计学差异（均P＜0.05）,住院时间无统计学差异（P＞0.05）。结论术中放射治疗膀胱癌疗效显著,可有效提高无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率,且不增加术后住院时间,值得在临床上推广使用。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5a复发率。结果观察组患者手术时间（42．7±5．8）min,术中出血量（51．9±11．2）mL,导尿管留置时间（2．2±0．4）d,住院时间（5．6±1．1）d;对照组患者分别为（88．9±6．5）min,（98．6±30．3）mL,（4．8±0．9）d,（11．7±1．2）d,2组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为2．3％,低于对照组的16．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者5a复发率为27．9％,对照组患者5a复发率为28．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。     

进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的效果

目的：探讨进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的临床效果。方法回顾性分析2005-2007年85例进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌患者的临床资料,根据患者意愿非随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术前经数字减影血管造影（DSA）选择性动脉插管化疗1～2次,1周后行胃癌根治术（D2）,术中施行腹腔温热灌注化疗并安置化疗泵,术后1～2周经化疗泵行灌注化疗。对照组41例行胃癌根治术（D2）＋术后全身静脉化疗。比较两组的根治性切除率,术后并发症,局部复发率,远处转移率,1、3及5年生存率。结果两组间术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组根治性切除率、局部复发、肝转移和腹腔转移率（88.6%、18.2%、15.9%和22.7%）与对照组（58.5%、39.0%、36.6%和43.9%）分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组3、5年生存率为81.8%、56.8%,高于对照组的51.2%、34.1%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌围术期三联序贯化疗安全可行,可显著减少局部复发率和远处转移率,提高生存率。     

手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌的疗效观察

目的：探讨临床治疗腮腺腺样囊性癌的理想方案。方法：根据治疗方案不同将2004年9月-2008年5月江西省肿瘤医院收治的105例腮腺腺样囊性癌患者随机分为观察组55例和对照组50例,观察组给予手术联合放疗治疗,对照组给予单纯手术治疗。治疗结束后,所有患者均接受随访,比较两组患者的复发率、转移率及生存率。结果：观察组复发率、转移率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组3年生存率、5年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与单纯手术相比,手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌可以获得更佳的远期疗效,该联合方案是治疗腮腺腺样囊性癌的理想选择。     

单纯胆囊切除术与根治性切除术治疗Ⅱ期胆囊癌远期疗效分析

目的分析单纯胆囊切除术与根治性切除术治疗Ⅱ期胆囊癌远期疗效差异。方法选择2012年11月-2013年11月在本院接受治疗的Ⅱ期胆囊癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯胆囊切除术的对照组患者及接受根治性切除术的观察组患者各43例。随访5年分析二组患者的生存时间及各年生存率、生活质量评分等差异。结果①接受手术治疗后,观察组患者的中位生存期明显长于对照组患者,且其术后1年、3年及5年的累积生存率也大幅高于对照组患者（P〈0．05）;②接受手术治疗后,观察组患者的远期平均生活质量评分明显高于对照组患者,且生活质量评分优良率明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论根治性胆囊切除术可以更为有效的延长胆囊癌患者的生存时间,提高远期生存率并改善其生活质量,较单纯胆囊切除术具有明显优势。     

急性大肠癌并肠梗阻的治疗方法及临床安全性分析

目的 探讨急性大肠癌并肠梗阻的治疗方法及临床安全性.方法将100例急性大肠癌合并肠梗阻患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为50例.对照组给予保守治疗,观察组在此基础上给予外科手术治疗.比较两组复发转移情况、5年生存率以及并发症发生情况.结果 ①对照组复发转移率为24.00%,显著高于观察组的12.00%（P＜0.05）;②对照组3年生存率与5年生存率分别为70.00%、58.00%,均显著小于观察组的84.00%、80.00%（P＜0.05）;③两组均会出现伤口感染、腹腔感染、吻合口漏及脑梗塞等不良并发症,对照组不良并发症发生率为16.00%,观察组为14.00%,两组不良并发症发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 外科手术治疗急性大肠癌并肠梗阻效果显著,安全性较高,值得在临床上加以推广并应用.     

完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用效果探讨

目的探讨完整肠系膜切除在结肠癌手术中的应用效果,为结肠癌患者的治疗提供依据。方法选取结肠癌患者132例,按手术方式分为观察组（n=69）和对照组（n=63）。观察组采用完整结肠肠系膜切除术,对照组采用常规的手术切除治疗,观察患者临床各个指标的变化、短期疗效、并发症发生率及远期生存率的比较和分析。结果观察组显效27例、有效29例、无效13例,总有效率为81.16%;对照组显效16例、有效19例、无效28例,总有效率为55.56%;2组患者治疗后总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后出血167 m L、术后清点淋巴结数目有34枚,而对照组术后出血461 m L,清除淋巴数目为13枚,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后感染2例（2.90%）、残端肿瘤残余2例（2.90%）,而对照组患者术后感染4例（6.35%）、吻合口瘘4例（6.35%）、残端肿瘤残余9例（14.29%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者3年后生存率73.91%,局部复发率为4.35%,显著优于对照组的65.08%和28.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用完整结肠系膜切除的手术方法可最大化的切除病灶、清扫淋巴结,在提高患者存活率、降低术后并发症发生率和复发率上显著优于常规的结肠根治术。     

术中腹腔内温热灌注化疗联合术后静脉化疗对存在腹膜微转移胃癌患者的临床疗效观察

目的探讨存在腹膜微转移的胃癌患者行术中腹腔内温热灌注化疗(IHIC)联合术后静脉化疗的临床疗效。方法将145例术中腹腔冲洗液流式细胞术(FCM)检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白20(CK-20)均表达阳性的胃癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组72例,行静脉化疗6个周期;治疗组73例,术中行IHIC联合术后静脉化疗6个周期;2组静脉化疗均采用FOLFOX4方案,并均于术后4周开始进行。结果治疗前后平均Karnofsky评分对照组分别为(67.8±6.8)分、(73.9±9.3)分,治疗组分别为(67.9±7.8)分、(78.1±11.0)分,2组治疗后与治疗前评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗不良反应和并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组5年总复发和转移率分别为63.9%、31.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1、3、5年累积生存率分别为51.4%、25.0%和8.3%,治疗组分别为71.2%、47.9%和41.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中位生存期为36.0个月,明显优于对照组的18.0个月(P<0.05)。结论对存在腹膜微转移的胃癌患者行术中IHIC联合术后静脉化疗安全有效,可降低胃癌术后复发和转移率,改善患者健康状况和生活质量,提高术后5年生存率。     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。