腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入术

目的探讨腔镜辅助下乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入乳房重建的方法和效果。方法15例患者中,浸润性乳腺癌7例,导管内癌2例,良性乳腺病6例。乳腺癌患者均先行肿瘤扩大切除,病理确诊后行腔镜辅助下皮下腺体切除一期假体植入,浸润性乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。导管内癌患者及良性疾病在腔镜辅助下行乳晕区小切口皮下全乳腺体切除一期假体植入。结果15例患者3例出现切口皮瓣轻度坏死,延迟愈合;1例出现乳头感觉异常,色素沉着。2例外形不对称,效果欠佳,13例患者对外形满意。乳腺癌患者术后在随访期内均未出现局部复发或（和）远处转移。结论腔镜辅助下乳晕区小切口乳房皮下切除一期假体植入对需行全乳切除的患者是安全可行且美容效果较好的一种手术方法。     

注射隆乳后经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶的临床体会

目的 探讨注射隆乳后采用乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)的临床体会.方法 该试验对26例PAHG注射隆乳后产生并发症的患者,均采用直视下经乳晕切口行PAHG清除术.结果 26例PAHG注射物取出术患者,术后均恢复良好,效果满意.结论 用直视下经乳晕切口行PAHG清除术,在直视下操作,暴露充分,可彻底清除囊腔内的PAHG,且瘢痕隐蔽,是处理PAHG注射隆乳后并发症较为有效的临床方法.     

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期行硅凝胶假体隆乳术13例分析

目的:探讨经乳晕切口直视下取出聚丙烯酰胺水凝胶隆乳材料同期于胸大肌下置入硅凝胶假体的可行性.方法:28例曾行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者通过乳晕切口取出注射物,选取13例注射物位于乳腺间及乳腺下间隙者同期于胸大肌下置入硅凝胶假体.结果:13例同期置入假体者近期无一例出现血肿和感染,1例单侧发生包膜挛缩再次手术矫正.术后随访6个月～2年,13例均外观自然、手感柔软.结论:选取合适病例经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶后同期胸大肌下置入硅凝胶假体是可行的且效果良好.     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症处理的体会

目的 回顾总结注射隆乳术后凝胶分布及清除聚丙烯酰胺水凝胶的最佳方法.方法 45例经乳晕切口直视下清除聚丙烯酰胺水凝胶.结果 其中20例完整包裹无分隔或有分隔.25例移位到胸大肌各层及4例移位乳房周皮下,19例胸大肌受侵蚀变性.其余患者胸大肌无侵蚀变性.45例包膜周组织及注射遂道凝胶浸润.结论 聚丙烯酰胺水凝胶分布在乳房周皮下,胸大肌内及前、后不同层次,胸大肌受侵蚀变性.直视下手术是处理注射隆乳术并发症的较理想方法.     

一期聚丙烯酰胺水凝胶取出术后假体植入隆乳术

目的探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见的并发症及临床处理措施。方法在2005年8月-2009年7月间,对86例患者均采用乳晕切口直视下取出注射于乳腺周围的聚丙烯酰胺水凝胶,术中根据水凝胶堆积的情况,采用各种方法取出水凝胶及坏死组织,直至肉眼不能见水凝胶颗粒,肉眼见为正常组织的状态,一期假体植入隆乳术。结果其中78例得到随访3个月-3年（平均10月）,患者满意度96.5%。所有患者切口均一期愈合,术后无不适,未出现包膜挛缩。结论对于适当患者,经乳晕切口直视下一期水凝胶取出假体隆乳术,疗效满意,降低患者的负担。     

乳房下皱襞小切口清除聚丙烯酰胺水凝胶同时假体置入治疗小乳症

国家医药管理局明文规定,自2006年4月30日起禁止聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamide hydrogel,PAHG,国产商品名为奥美定）用于人体注射隆乳等后,来院就诊,要求去除乳房注射物并能维持乳房饱满形态的患者,曾一度达到较高数量。我们2006年5月-2009年12月,应用乳房下皱襞小切口清除聚丙烯酰胺水凝胶同时假体一期置人治疗小乳症,取得了良好的效果,现报告如下。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析

[目的]对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症进行讨论分析,探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的最佳手术取出方法.[方法]对大连医科大学附属第二医院整形外科收治的86例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者诊治资料进行分析,并全部采用经乳晕下半缘切口进行注射物取出治疗.[结果]86例受术者注射假体绝大部分被取出,切口均Ⅰ期愈合,...     

腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建21例

目的 探讨腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建的方法和效果.方法 21例患者中,乳腺癌8例,良性乳腺病13例.乳腺癌患者先按保乳手术的原则行肿瘤局部扩大切除后行前哨淋巴结活检以及腔镜辅助下行皮下腺体切除.良性疾病在腔镜辅助下完成乳房皮下腺体组织的切除.腺体切除后在胸大肌后间隙植入假体.结果 21例患者共行皮下腺体切除假体植入重建乳房29侧.2例放疗患者曾出现皮肤色素沉着,3个月后逐渐恢复,放疗后重建乳房外形及质地均未受到明显影响.乳腺癌术后在随访期内均未出现复发转移.除1例乳腺癌因放植假体较小对称性欠佳外,其余病例在3个月后乳房形态更加逼真,美容效果满意.结论 腔镜辅助乳房皮下切除假体植入一期乳房重建对于符合保乳条件的较早期乳腺癌和部分需要行乳房切除的良性疾病是安全可行且美容效果较好的一种手术方法.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症的处理体会

目的分析总结聚丙烯酰胺水凝胶（HPG）注射隆胸后并发症的临床表现和原因,探讨处理方法。方法将77例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸患者按症状体征分类,均进行MRI检查,根据检查结果及患者要求分别施以注射物取出术或取出加假体植入隆胸术。结果63例注射物取出术患者中,53例术后疼痛等症状缓解,可触及的包快消失,6例抽吸术后仍有胸部疼痛,复查MRI胸大肌,及上腹部内仍可见肌束内少量残余注射物,二次抽吸后疼痛缓解;2例因腋窝部皮下多量直径0．5～1cm左右结节无法清除,治疗效果不满意;2例因哺乳期并发脓肿溃破,伤口2～4个月后缓慢愈合,遗留较大疤痕粘连,引发乳房畸形。11例异物取出同时行假体植入隆胸术患者中,9倒术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,2例术前胸大肌浸润并伴有注射物移位至同侧前臂的患者术后出现残腔不闭合,慢性无茵性渗出,现术后3年,无改善。3例异物取出二期行假体植入隆胸术患者中,2例术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,1例术前胸大肌浸润并伴有双侧注射物在胸壁处互相串通的患者术后出现残腔不闭合,无菌性渗出,每周抽取20～30ml渗出物,其中混有坏死组织及注射物颗粒。术后3年半,比较假体位置,较术后明显下移,且假体腔隙明显增大,皮肤变薄。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术并发症处理困难,再行乳房假体植入需谨慎,后期变化仍需进一步观察研究。     

硅凝胶囊乳房假体植入隆乳术的手术配合

目的探讨硅凝胶乳房假体植入隆乳术的手术护理配合。方法 2009～2010年对50例受术者实施硅凝胶乳房假体隆乳术。结果 50例受术者根据自身的条件采取经腋窝切口和经乳晕切口植入假体隆乳术,术中出血量少,术程缩短,乳房外形满意。结论完善的术前准备,严格遵守无菌操作规程,有效的沟通及娴熟的手术配合是手术顺利进行的重要保障。     

乳晕切口行乳腺手术的效果探讨

目的：研究乳晕切口对乳腺手术的效果。方法方便选取在2013年12月—2015年11月在该院进行治疗的180例乳腺疾病患者为研究对象,对患者分组后分别采用不同的切口方式进行手术(随机分为两组,分别为对照组和观察组,其中对照组87例采用常规切口方式,观察组93例采用乳晕切口手术方式),并在手术后对比两组病变组织清除率、治疗满意度。结果采用乳晕切口组患者的病变组织清除率达94.62%远高于采用常规切口患者的88.51%,治疗的满意度达97.85%也同样远高于对照组的82.76%,取得患者较为满意的手术效果,两项比较差异具有统计学意义, P﹤0.05。结论乳晕切口在行乳腺手术时效果明显,对患者乳房的美观影响较小,值得推广。     

乳腺良性肿瘤150例手术治疗研究

目的:探讨乳腺良性肿瘤手术治疗的临床效果。方法:150例乳腺良性肿瘤患者经过鉴别诊断以及影像学检查,确诊为乳腺囊性增生症30例,乳腺脂肪瘤35例,乳腺纤维瘤85例,采用乳晕切口或乳晕外缘弧形切口进行切除。结果:150例乳腺良性肿瘤皆无原手术部位复发,切口恢复较好,切口瘢痕较少。结论:乳腺良性肿瘤手术应根据病因和肿块大小进行治疗,采取乳晕切口或乳晕外缘弧形切口进行肿瘤切除,不仅效果好,且达到患者审美要求。     

不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分柝

目的探究不同手术切13切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分析。方法将我院收治的84例乳腺纤维瘤患者随机平均分为2组,分别为经乳晕弧形切口切除组和经放射切口切除组。术中观察并记录两组患者的术中平均出血量和手术平均时间,术后不良反应和并发症情况及患者对所采用手术方式满意情况的反馈。结果经乳晕弧形切口切除组的平均术中出血量少于放射切口切除组,不良反应和并发症也少于放射切口切除组,满意度较放射切口切除组高。结论乳晕弧形切口切除术的瘢痕较为隐蔽,对患者乳房的美观影响较小,更易为患者所接受,具有人性化的特点,可提高患者术后的生活质量。     

乳腺囊性增生病手术治疗15例临床分析

目的　探讨乳腺囊性增生病的最佳手术治疗方式。方法　对 15例双侧乳腺囊性增生病的患者经乳晕边缘上方或下方切口行皮下乳腺腺体全切除 ,并即时予硅胶囊假体胸大肌后植入行乳房整复术。结果　 15例患者切口均甲级愈合 ,经随访半年～ 3年 ,双侧乳房对称 ,外形美观 ,手感良好 ,乳晕边缘切口瘢痕不明显 ,患者满意。结论　该术式操作简便易行 ,切口瘢痕不明显 ,在去除病变的同时 ,恢复了乳房外形 ,是一种易为患者接受的手术方式。     

乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较

目的探讨乳晕弧形切口切除术对乳腺良性肿瘤的治疗效果。方法90例乳腺良性肿瘤患者随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用传统术式,以患侧乳头为中心点进行放射状切口手术;研究组患者采用经乳晕弧形切口切除术处理。分别记录患者平均手术时间、出血量、切口感染情况、留瘢情况和满意度。结果两组患者的手术时间、出血量、切口感染率差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组患者对出现的瘢痕不可接受率为4．44％．显著低于对照组83．72％（P〈0．05）;研究组患者满意度达97．78％,显著高于对照组48．84％（P〈0．05）。结论经乳晕弧形切口切除手术治疗乳腺良性肿瘤与传统术式的治疗效果及安全性一致,但可以有效减轻术后瘢痕,保持女性乳房美观,适合临床推广。     

乳晕边缘切口治疗远离乳晕乳腺纤维瘤可行性探讨

目的 探讨乳晕边缘切口在远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果.方法 将我院乳腺外科2010年1月～2012年12月收治的100例乳腺纤维瘤患者随机分为乳晕边缘切口手术组和放射形切口手术组各50例,并进行相应的手术,术后对不良反应、并发症、患者满意度、瘢痕大小进行比较.结果 乳晕边缘切口手术组不良反应发生率为2.08％,并发症为0,瘢痕≤0.2 cm占76％,明显低于放射形切口手术组,术后3个月患者满意度为100％,明显高于放射形切口手术组.结论 乳晕边缘切口在远离乳晕的乳腺纤维瘤手术中的应用效果显著,值得临床推广使用.     

乳腺良性病灶行Mammotome微创旋切术时切口的选择

目的探讨乳腺良性病灶Mammotome微创旋切术选择不同切口的应用效果。方法对885例1356处乳腺良性病灶进行超声引导下Mammotome微创旋切术,针对乳腺病灶不同的位置、数目,分别采用乳房下皱襞、腋中线、乳晕边缘及病灶附近切口。结果根据具体病灶的位置可选择腋中线、乳房下皱襞、乳晕边缘及病灶附近的切口;同侧乳房多个病灶者．尽可能选择能兼顾多个肿块切除的进针部位。结论超声引导下的Mammotome微创旋切系统对乳腺良性病灶成功进行微创切除术,切口的选择得当能减少损伤,获得更好的美观效果。     

柄状环乳晕切口在乳房脓肿切开引流术中的应用

目的:探讨乳晕区脓肿的合适切口,以减轻切口疤痕。方法:55例乳房脓肿患者分为两组A组30例32侧乳房脓肿靠近乳晕区,在切开引流术中采用了柄状环乳晕切口;B组25例26侧乳房脓肿位于乳房周边,行放射状切口。通过术中排脓、适当冲洗、纱布充填引流和术后换药,10 d左右Ⅱ期缝合切口。结果:两组乳房脓肿术中排脓彻底,两组手术时间、出血量、乳头乳晕血运、清除脓腔间隔从切开引流到Ⅱ期缝合的时间间隔以及冲洗脓腔操作的难易程度方面无明显差异;柄状环乳晕切口疤痕不明显。结论:柄状环乳晕切口可应用于约20%的乳房脓肿患者,合理应用柄状环乳晕切口进行乳房脓肿的切开引流,不仅引流效果好,而且乳房切口疤痕不明显。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳并发症的处理方法及效果。方法:对13例PAHG注射隆乳并发症患者,应用刮除、生理盐水反复冲洗和抽吸、切除部分受浸润的腺体及肌肉等方法去除PAHG。结果:13例患者术前乳房胀痛、外形不满、硬结不消、乳房弹性差、心理负担重等明显好转,切口愈合良好。结论:经乳房下皱褶切口能将绝大部分PAHG取出,极少残留,手术切开是处理PAHG隆乳并发症较为有效的方法。