腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术192例临床分析

目的：对比2006年11”月至2009年7月我院腹腔镜辅助与开腹右半结肠癌根治术的临床资料,探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的可行性、安全性及根治性。方法：分析同期57例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（腔镜组）与135例传统开腹右半结肠癌根治术（开腹组）的临床资料,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及淋巴结清扫个数等指标。结果：两组术后并发症（出血、吻合口漏、肠梗阻、肺部感染、泌尿系感染、切口感染）及淋巴结清扫个数差异无统计学意义。腔镜组手术时间较开腹组延长（205．9±63．7）min vs（168．9±57．9）min,（t=3．931,P=0．000）;腔镜组出血量（157．5±143．6）ml明显少于开腹组（239．6±284．3）ml,（t=2．069,P=0．040）;术后排气时间腔镜组（2．98±1．1）d少于开腹组（3．83±1．1）d,（t=-4．861,P=0．000）;术后住院时间腔镜组（10．9±5．2）d少于开腹组（14．2±12．0）d,（t=-2．693,P=0．008）。结论：腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是一种安全、可45-的术式．能达到肿瘤根治的要求。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术的对比研究

目的：对比腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在右半结肠癌根治术中的应用价值。方法选取53例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组,选取同期52例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组,对比手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况。结果腹腔镜组术中出血量、肠道排气时间和住院时间明显少（短）于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组术后并发症发生率9.43%,明显低于开腹组30.77%（P＜0.01）;腹腔镜组局部复发率7.55%、转移率3.77%,与开腹组15.38%、13.46%比较,差异不显著（P＞0.05）。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快、并发症发生率低和住院时间短等优势,符合肿瘤根治性原则,值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年5月-2010年6月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112例临床资料,腹腔镜组(LAP)52例,开腹手术组(OS)60例。结果两组性别构成及年龄无统计学差异(P=0.547,P=0.788);腹腔镜组与开腹组在术中出血量[(100±70)ml vs(210±85)ml,P=0.037]、术后镇痛时间[(19.2±8.5)h vs(58.3±12.2)h,P=0.033]、术后排气时间[(3.3±1.1)d vs(5.5±1.6)d,P=0.045]及总住院天数[(11.9±5.8)d vs(17.5±10.2)d,P=0.012]差异显著;在手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后发生吻合口瘘和肠梗阻,以及1年内局部复发率和肝转移率方面无统计学差异;腹腔镜组1例因肿瘤侵及十二指肠行中转开腹。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术符合肿瘤根治原则,术后患者恢复较快,近期疗效较好,值得推广。     

改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路疗效评价

目的评价改良腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术头侧入路的安全性及近期疗效。方法选取四川省人民医院胃肠外科2016年3月至2018年3月收治的65例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者,根据手术方式不同分为头侧入路组和中间入路组,其中头侧入路组33例,中间入路组32例,收集并分析两组患者的临床资料,比较两组的术中情况、术后并发症、术后短期肿瘤复发转移等情况。结果头侧入路组在中转开腹率、总淋巴结清扫数目、术后并发症、术后复发转移等方面与中间入路组比较差异无统计学意义(P>0.05),但头侧入路组总手术时间[(196.7±15.1) min vs.(212.7±19.3) min]、中央淋巴结清扫时间[(77.6±10.4) min 97.8±11.6) min]均短于中间入路组,差异有统计学意义(P<0.001);头侧入路组术中血管损伤(6%vs.25%)、失血量[(69.3±28.6) mL vs.(98.6±50.9) mL]均少于中间入路组差异有统计学意义差异有统计学意义(P<0.05);结肠肝曲癌行幽门下区淋巴结清扫头侧入路组检出淋巴结数目更多(P<0.05)。...     

腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效.方法 对46例右半结肠癌患者均采用腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术.所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口完成.结果 平均手术时间(166±21.8)min,术中平均出血量(75.65±23.85)mL,平均辅助切口长度(5.8±0.9)cm,平均淋巴结清扫数目(16.7±3.5)个.术后平均肠道排气时间(67.4±11.3)h,平均住院时间(10.7±1.8)d.无中转开腹.无术中和术后并发症发生.46例患者术后随访12～36个月,平均22.6个月,无癌肿复发及死亡病例.结论 腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌近期疗效较好.     

右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗的临床探讨

目的探讨右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗的临床价值。方法选取该院于2010年6月—2012年2月期间收治的56例右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术患者资料,对手术的安全性、手术情况等进行分析。结果 56例患者腹腔镜下手术均顺利完成,未发生死亡或并发症情况。平均手术时间为（163±22.6）min,平均出血量（77.14±23.41）mL,淋巴结清扫数目（17.3±2.9）个,平均住院时间（10.5±1.6）d,辅助切口长度（5.6±0.8）cm,平均肠道排气时间（66.4±12.7）min。结论右半结肠癌腹腔镜下内侧入路行右半结肠切除术治疗效果显著且安全性较高,值得推广。     

开腹右半结肠癌根治术与腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的效果比较分析

目的比较开腹右半结肠癌根治术和腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的手术安全性及临床疗效。方法选取2013年5月～2015年5月我院收治的83例右半结肠癌患者,按随机数字表法分为两组,腹腔镜组40例采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,传统组43例行开腹右半结肠癌根治术。比较两组的手术情况、术后恢复程度、手术安全性、住院费用及随访情况。结果腹腔镜组术后排气时间、手术中出血量、切口直径、住院时间、首次下床时间及切口感染明显低于传统组(P0.05);腹腔镜组与传统组的手术时间、切除淋巴结数量、肠梗阻、吻合口瘘、吻合口狭窄、住院费用、转移率及存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术术后并发症少,预后效果良好,是一种安全有效并能达到肿瘤根治效果的手术方式。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术的临床应用比较

目的比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术的临床应用效果。方法选择2016年6月~2017年6月进行手术治疗的结肠癌患者64例,均经病理证实,64例入选患者中,32例行腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组),32例采取开腹右半结肠癌根治术(开腹组),对比分析两组各项手术观察指标。结果腹腔镜组32例手术均获成功,无一例中转开腹。腹腔镜组患者的手术时间与开腹组比较明显缩短,术中出血量显著减少,术后排气时间及住院时间分别明显短于开腹组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。腹腔镜组32例中无一例出现吻合口瘘、尿潴留及不完全肠梗阻,其并发症发生率为3.1%,明显低于开腹组的28.1%,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹手术相比更具优势,术后并发症少,住院时间短,有利于促进患者术后恢复,提高生活质量,延长生存期,值得临床广泛推广和应用。     

中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的疗效及安全性

目的探讨中间尾侧联合入路腹腔镜下右半结肠切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的疗效及安全性。方法选取2019年1月至2020年1月在新乡市中心医院接受腹腔镜下右半结肠切除术治疗的55例右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者为研究对象,按照手术方式分为A组29例和B组26例。A组患者接受中间尾侧联合入路腹腔镜手术,B组患者接受中间入路腹腔镜手术,比较两组患者的围术期指标、术后应激反应、近期疗效及安全性。结果 A组患者的手术时间短于B组,失血量少于B组(P<0.05),但两组间的排气恢复时间、引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者白介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于B组(P<0.05);两组间的中转开腹率、并发症发生率、一年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右半结肠癌合并不全肠梗阻患者采用中间尾侧联合入路腹腔镜手术安全有效,操作难度低,手术风险小,可以明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低患者术后应激反应。     

腹腔镜右半结肠癌根治术技巧与短期疗效

目的：：探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的手术操作技巧与短期疗效。方法：回顾性分析行腹腔镜右半结肠癌根治术和开腹右半结肠癌根治术并满足入组条件的167例患者临床资料,分为开腹组和腹腔镜组,比较2组术后恢复情况及肿瘤根治性效果,评估手术安全性和有效性。结果：2组患者术前基线资料差异无统计学意义;腹腔镜组患者术中出血量、切口长度、术后排气时间、开始进食时间、术后镇痛率、住院时间明显低于开腹组(P<0.05),差异具有统计学意义,而腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开腹组,但差异无统计学意义。腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组,差异有统计学意义。结论：腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全有效的,符合肿瘤根治原则。     

3D与2D全腹腔镜中间入路完整结肠系膜切除右半结肠癌根治术的对比分析*

目的 探讨3D腹腔镜在全腹腔镜中间入路完整结肠系膜切除右半结肠癌根治术中的优势。方法 回顾性分析比较108例3D和2D全腹腔镜中间入路完整结肠系膜切除右半结肠癌根治术患者的临床资料,并将其分为3D腹腔镜组（46例）和2D腹腔镜组（62例）。结果 3D腹腔镜组第2步（缝合）手术时间、术中失血量均小于2D腹腔镜组,而在深度知觉和腔内操作（缝合及打结）难易程度优于2D腹腔镜组（P?<0.05）。结论 3D腹腔镜系统在全腹腔镜中间入路完整结肠系膜切除右半结肠癌根治术中,可为术者提供清晰立体的手术画面、减少手术时间和出血量,有助于缝合时持针、打结等操作,经验丰富的外科医生亦可从3D腹腔镜系统中获益。     

左半结肠癌腹腔镜和开腹根治术临床对照研究

目的评价腹腔镜辅助下左半结肠癌根治术与同期开腹手术在短期疗效方面的差异。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2005年6月-2009年12月实施的89例左半结肠癌根治术的临床资料,其中腹腔镜组（LAP）38例,开腹组（OS）51例,对两组术后并发症以及复发、转移、生存等结果进行比较。结果腹腔镜组平均手术时间145min,其中2例中转开腹;开腹组平均手术时间178min。术中平均出血量腹腔镜组（78ml）明显少于开腹组（167ml）（P=0.025）;与开腹组相比较,腹腔镜组病例术后平均排气时间和平均住院天数均缩短（P=0.03,P=0.027）。平均随访28个月,两组3年累计存活率无统计学差异（P〉0.05）;与开腹组相比,腹腔镜组病例术后发生粘连性肠梗阻明显减少（P=0.047）。结论腹腔镜辅助下左半结肠切除术技术上安全可行,短期疗效与开腹组相似,但术后并发症较少。     

Right hemicolectomy combined with pancreatico- duodenectomy for the treatment of colon carcinoma invading the duodenum or pancreas

Locally advanced carcinoma in sigmoid colon and rectum often invades adjacent organs in the pelvis; whereas local invasion of the pancreas or duodenum is rare. Consequently combined hemicolectomy and pancreatico-duodenectomy in the treatment of locally advanced colorectal carcinoma is uncommon. To the best of our knowledge, there are currently only three such cases reported in the Chinese literature to date. This paper reports five cases of synchronous right hemicolectomy （RH） and pancreatico-duodenectomy （PD） for the treatment of locally advanced right colon carcinoma.     

完整结肠系膜切除术在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

目的观察完整结肠系膜切除术在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的结肠癌患者70例,分为两组,其中对照组32例行腹腔镜传统结肠癌根治术,腹腔镜组38例行完整结肠系膜切除术,应用统计学方法,对两组术后的各项手术观察指标及并发症情况进行比较分析。结果与对照组比较,腹腔镜组的术中出血量显著减少,肛门排气时间快、住院时间短,两组组间比较,差异存在显著性(P0.05),但两组手术时间组间比较,未见明显差异。与对照组比较,腹腔镜组术中清扫淋巴结数量明显多于对照组,且阳性淋巴结数量也明显多于对照组,两组组间比较,差异存在显著性(P0.05)。腹腔镜组术后无一例发生吻合口瘘,其并发症发生率为5.26%,显著少于对照组,两组术后并发症组间比较,差异存在显著性(P0.05)。结论在腹腔镜右半结肠癌根治术中采取完整结肠系膜切除术有利于减少术中出血量、促进术后恢复、减少住院时间,且术后并发症少,值得广泛推广和应用。     

右半结肠癌D3根治术32例临床研究

目的 探讨右半结肠D3根治术的临床应用.方法 2000年5月-2006年5月,对32例右半结肠癌患者行D3根治术.手术完整切除Toldt筋膜及胰头十二指肠前筋膜,游离肠系膜上静脉外科干.根部结扎肠系膜血管,清扫N3淋巴结.肝曲癌再切除右肾前筋膜,清扫幽门下淋巴结.肿瘤侵出Toldt筋膜清扫其下腹膜下筋膜(Gerota筋膜),作右半结肠切除.结果 手术清扫淋巴结每例达15-76枚,平均28枚.术后并发症21.88%(7/32),其中切口感染3例,术后炎症性肠梗阻2例,急性左心衰及肺部感染各1例.无围手术期死亡患者.32例患者随访8-72个月,平均38个月,生存36个月以上22例,6例分别于术后8、14、18、24、25和32个月死亡.随访期间失访4例.结论 右半结肠D3根治术是减少肿瘤复发的有效术式,仔细操作并不增加手术并发症.     

小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻的疗效

目的探析小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术和急诊开腹手术治疗右半结肠癌合并梗阻的临床价值。方法选取2018年6月至2019年11月本院收治的右半结肠癌合并梗阻采取手术治疗患者82例作为研究对象,按随机数字法分为对照组与观察组,各41例。两组患者均采取小肠减压管胃肠减压,减压后腹胀仍显著采取急诊开腹手术治疗的作为对照组,采取择期腹腔镜手术治疗的作为观察组,比较两组患者手术相关指标、炎性因子指标水平。结果观察组患者手术时间、术后3 d平均引流量、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义;术后,观察组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌合并梗阻者采取小肠减压管胃肠减压后给予腹腔镜手术治疗,可有效改善炎性因子水平,并可及时缓解患者术前腹胀的情况,缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后引流量,促使患者及早恢复胃肠道功能。     

三维重建技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用

目的 探讨三维重建技术对右半结肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法 对2019年5月~2021年3月接受腹腔镜右半结肠癌D3根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析,按术前检查将患者分为实验组（41例）和对照组（32例）。实验组术前行薄层增强CT检查后运用重建软件进行三维重建并指导实际手术,对照组术前只行常规增强CT检查,观察实验组术中探查血管变异、肿瘤动脉供血、肿瘤定位等情况与三维可视化重建模型符合率、根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率、两组病例的手术时间、术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间、腹腔总引流量等指标。结果 实验组比对照组手术耗时更短（P<0.05）,在术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、术后肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间以及腹腔引流量等方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。实验组利用三维重建技术术前清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管的解剖与变异以及癌肿供血血管,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的右半结肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。结论 三维重建技术可以直观地显示右半结肠癌的血管解剖和变异、以及肿瘤与供血动脉的关系,能更安全有效地从肿瘤学角度施行腹腔镜右半结肠癌D3根治手术。