基层医院急诊科绿色通道建设及工作流程

目的 为了使急诊患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及住院救治.缩短运送途中时间,减少意外情况发生.结果 绿色通道人员整体素质高,能及时、安全护送病人进行检查、手术及住院.结论 建立绿色通道,能提高抢救成功率和病人满意度.     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法 及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法 及院内转运对策.结果 经过综合救治,抢救成功104例(84.6%),死亡19例(15.4%),其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例.结论 创伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序(以"CRASH2PLAN"为指导检查),最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及Ⅰ期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率.     

急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用效果

目的 探讨急诊护理套餐在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果.方法 回顾性分析海军总医院2015年3月至2017年3月收治的AMI患者224例临床资料,采用便利抽样法选取2015年3月至2016年2月海军总医院急诊科收治的112例急性心肌梗死患者为对照组,选择2016年3月至2017年3月收治的112例急性心肌梗死患者为观察组,对照组患者采用常规急救护理流程进行救治,观察组患者实施急性心肌梗死急诊护理套餐进行救治.比较两组患者各项救治流程时间、进-出急诊室时间、球囊扩张时间、住院天数.结果 观察组患者就诊至分诊评估时间、就诊至心电图完成时间、就诊至导管室激活时间、就诊至给药时间、就诊至手术准备完成时间、患者进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间及患者住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊护理套餐能够有效优化AMI抢救流程,缩短急救时间,提高护理工作效率.     

优化急诊护理流程在急诊冠脉介入术前护理中的应用

目的：探讨优化急诊护理流程在急诊PCI术前护理的时效性。方法：采用经过优化后的急诊护理流程对急性心肌梗死患者进行急救。结果：23例患者在急诊科的停留时间均未超过60min,急诊PCI术后血运重建全部成功。结论：优化急诊护理流程后,缩短了患者在急诊科的停留时间,为患者成功行急诊PCI术赢得了宝贵的时间,使患者得到了及时、有效的救治。     

急诊危重患者院内转运过程中的风险评估与管理

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的重要场所,也是容易引发医患纠纷的科室。因急诊科条件所限,许多危重患者需要做一些特殊检查、治疗及住院时不得不进行院内转运,而危重患者的转运过程中存在很大的风险。为安全转运危重患者,及时进行转运风险评估,采取积极的应对措施,加强急诊安全管理至关重要。     

急诊手术1h入室的影响原因分析与对策

目的:分析急诊手术1h入室的影响因素,找出目前工作流程中存在的问题,根据问题优化急诊手术流程,提高工作效率,减少病人的等待时间,提高病人的满意度。方法:急诊科护士负责对急诊手术病人的实况进行记录,行政主管进行跟踪、监督,了解影响入室的原因,并进行分析与反馈。结果:通过二年多的跟踪反馈与分析,急诊手术不能在1h入室的原因主要涉及以下几个方面:辅助科室因为检验科不能及时出示检验报告;手术室因为手术间不够、器械不能及时到位;麻醉师人员不足、麻醉设备不足等;病人因素为款项不足、决定手术方案时间较长、家属不在场等;团队协作因素为术前准备各部门人员到位的及时性及沟通不到位等。结论:各部门提高急诊手术重要性的认识,在业务高峰期能安排专门人员做好术前准备的各种检查,住院总麻醉师能及时到位,器械的叫入能及时,完善病人术前准备,保障病人和医院的利益,提高病人的满意度。     

住院总医师培训制度在提升急诊专业人才素质教育中的作用

根据我国急诊医学发展特点和住院总医师培训实际,探讨了如何提升急诊住院总医师素质教育,加强急诊专业人才队伍建设。由于急诊科疾病种类繁多、急救事件多发、快速识别与及时救治对危重患者至关重要,因此对住院总医师提出了特殊要求。文章结合住院总医师制度在急诊科的实施,及对急诊人才培养特点分析,指出在急救成功率不断提高的背景下,科学、规范地实施住院总医师制度对培养全面发展的急诊医学人才具有重要的作用。     

濒死危重创伤的一体化救治

目的 探讨濒死危重创伤的救治模式和效果.方法 对116例濒死危重创伤患者进行包括院前急救、院内急救、急诊手术及重症监护治疗的一体化救治.结果 116患者中,在急诊科复苏失败死亡21例;63例患者在急诊科进行急诊手术和重症监护治疗,死亡7例;32例患者在急诊科初步救治后转入专科病房,死亡16例.其余患者均顺利康复.结论 濒死危重创伤的一体化救治可提高抢救成功率.     

地区级医院急诊服务精细化管理的实践与体会

随着全国公立医院改革的不断深入,建立"协调、统一、高效的公立医院管理体制","提高医疗服务质量"势在必行。急诊作为医院诊疗工作的前沿阵地,大多数患者具有情况紧急、病情危重、死亡率高的特点。急诊抢救成功率、治愈率和死亡率充分体现医院的诊疗水平和管理水平。如何能对急诊患者准确、迅速、及时、有效的进行救治,切实落实"以病人为中心"的工作要求,创新急诊管理,提升急诊运行效率和服务质量,提高患者的满意度,是关系医院发展及医疗安全的重要问题,也是医院管理者必须高度重视的问题。精细化管理是指通过运用程序化、标准化、数据化和信息化的手段,实现组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行,精细化管理理念在急诊科的实施,对于优化医疗服务流程,提高服务质量,打造优质医院品牌具有重要的意义。     

创伤性急诊急救的临床观察及对策研究

目的探讨创伤性急诊急救的临床观察与急救措施。方法通过回顾性分析我院2008年1月至2010年12月间,我院急诊科收治的120例创伤性患者的急诊救治情况进行了分析,从而总结出了创伤性患者急诊救治的一套科学措施。结果由于抢救及时得法,全部患者均获得满意疗效,康复出院。结论及时科学有效地对创伤性患者进行救治,一般都会获得满意疗效,减少死亡率和致残率,提高患者预后的生活质量,缩短康复时间。     

创伤评分在急诊地震伤员中的应用及评价

目的 探讨创伤评分（trauma score TS）在急诊救治地震伤员中的有效应用.方法 对2013年4月20日~2013年4月26日我院急诊科救治的241例地震伤员应用创伤评分判断伤情,快速分级,并采取相应急救措施.最后比较各级别患者的抢救率、手术率、死亡率、误分率.结果 创伤评分为1~3分（极重度伤）0例,4~13分（重伤）的为22例,14~16分（轻伤）的为219例,根据伤情级别,快速分诊制定及时有效的治疗方案,救治率达100%,手术84例,误诊13例,无1例死亡.结论 地震伤、群体伤的伤情评估在急救流程中至关重要,运用创伤评分能更加客观有效地判断伤情,及时分诊,提高地震伤员的急救效率.     

上消化道出血192例临床观察与治疗分析

目的:探讨上消化道出血的临床疗效。方法:对收治的上消化道出血的病例进行诊断治疗分析。结果:通过对192例病患进行内科综合治疗,其中189例经内科综合治疗后出血缓解;另外3例胃癌晚期患者内科综合治疗无效后给予急诊手术治疗,但终因止血失败,全身衰竭死亡。结论:上消化道出血是消化内科临床常见急症,病患死亡率较高,因此,应引起临床医学的高度重视,在实际治疗过程中,应以内科综合治疗为主,以外科手术治疗为辅,并应在出血控制后再实施手术,保证手术的安全。     

基层综合医院院前急救运行模式及安全管理探讨

目的探讨基层综合医院院前急救的运行模式及其安全管理。方法回顾性分析2012年我院全年出诊病例数8030例急诊运行模式、安全管理情况,探讨其可行性及安全性。结果全年8030例出诊患者,均在出车反应、出车到达时间、到诊处理、安全运转等方面有较高的满意度,无重大医疗安全隐患。结论基层医院急诊科集院前抢救、门诊输液、急诊抢救、护送患者住院等工作于一身,工作繁忙,风险性高,强而有效的管理,能使有限的医疗、护理资源得到最大限度且安全的利用。     

模糊综合评价法在急诊科护理质量评价中的应用

目的对急诊科护理人员护理质量进行模糊综合评价。方法应用德尔菲法构建急诊科护理质量指标评价体系，并通过多层次模糊综合评价法对当前某院急诊科护理质量进行可量化的客观评价。结果德尔菲法和层次分析法确立了急诊科护理质量评价体系的指标和权重，通过模糊综合评价法科学的评价了急诊科护理质量情况，结果该医院急诊科护理质量被评为"优秀"比例为32.0%，"良好"比例为27.2%，"一般"比例为22.7%，"较差"比例为18.1%。优良比率之和为59.2%，表明该院急诊科护理质量仍需持续改进。结论模糊综合评价能有效将量化指标转变为质性指标，克服主观因素，有利于明确提升急诊科护理质量的方向。     

2005年-2012年儿童医院门急诊量动态分析

目的了解儿童医院门急诊病人流量规律。方法采用最小二乘法,利用长期趋势剔除法计算医院门急诊量的季节指数。结果儿童医院门急诊病人流量受季节因素影响显著,在每年的不同月份都有各自的变化规律,季节指数以7、8月份最高,2月最低。结论根据门、急诊病人流量规律,合理进行医疗资源的优化配置,为医院管理的科学决策提供依据。     

严重多发伤168例患者的急救护理

目的:探讨严重多发伤患者的急救护理经验和方法。方法:对本中心2004年1月至2007年10月抢救的168例严重多发伤患者进行综合急救护理。结果:158例患者经过急救处理后转入院手术或进一步治疗,抢救成功率达94.1%。结论:及时、迅速、准确、有效的急救护理措施,对提高严重多发伤的抢救成功率起到关键性作用。     

优化急诊诊疗流程的实践与体会

针对急诊医疗服务流程中有诸多不合理问题，绍兴市人民医院根据作业重组原理，对急诊科人员和设备资源进行重新配置，以朗提供更好的医疗服务，同时，并运用先进的计算机网络管理技术，对原有急诊医疗服务流程中的各个关键环节进行优化和自动化处理，大大提高了工作效率。     

紧急医疗呼叫定位搜寻系统应用与院前急救效果的相关性

目的探讨紧急医疗呼叫定位搜寻系统技术应用价值及对院前急救效果的影响。方法引入基于GPS和CD-MA定位技术、GPRS网络通信技术、GIS、120急救中心调度等技术的紧急医疗呼叫定位搜寻系统,将采用此技术前后收治患者分为对照组和研究组,对比两组内科急救反应时间及救治效果以评价该系统应用价值。结果研究组院内反应时间、行驶时间及急救耗时均显著少于对照组(P<0.05),研究组救治显效率显著高于对照组(P<0.05),无效率显著低于对照组(P<0.05),有效率与对照组无显著差异(P>0.05),救治成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论紧急医疗呼叫定位搜寻系统技术显著缩短了院前急救的反应时间,提高了救治成功率,具有很高的临床应用价值和社会效益。     

多学科协作在风湿科教学中的重要性

风湿科疾病复杂,可累及呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统等,出现多脏器损害,导致复杂多样的临床表现。在风湿病教学中,必需抓住风湿病学的特点,横向联系多学科知识,有助于对患者及时诊断和治疗,并及时解决临床急症从而改善预后,并提高长期治疗的生活质量。因而,多学科联系在风湿病教学中占有重要地位。     

128例急性脑出血患者的院前救护体会

目的:结合128例急性脑出血患者的院前救治流程,探讨如何对急性脑出血患者实施及时有效的专业化院前救护。方法:通过对快速出诊、现场救护、合理转送、途中监测、急救绿色通道等环节实施规范化救护流程,从而实现院前救治的及时、准确、有效。结果:128例急性脑出血患者经院前救护均安全接送入院,住院治疗后基本痊愈81例,部分恢复33例,死亡14例,抢救成功率89.1%。结论:实施及时、准确、有效的专业化院前救护,对挽救患者生命、改善病情转归及预后、提高生存质量有重要意义。