妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床分析

目的:对在妊娠期内发生肝内胆汁淤积症(ICP)的孕妇,对其发病原因、临床影响等进行研究、分析。方法:选择发生妊娠期肝内胆汁淤积症的患者16例,16例孕妇均致死胎,对其临床相关资料进行回顾性分析。结果:妊娠晚期的肝内胆汁淤积症更容易发生死胎,94.2%的妊娠期肝内胆汁淤积症死胎发生于孕周的36周左右。胎儿死于宫内之前,并没有显著的症状提示,如胎动减少或者胎儿监护异常的指标产生,但是,一大部分孕妇都会出现有规律或者没有规律的宫缩现象。对死去的胎儿进行尸检,结果显示,所有的胎儿在子宫内都有急性缺氧发生。结论:对于有肝内胆汁淤积症的孕妇,死胎通常发生在妊娠晚期,经常在经历正常的宫缩后。重度肝内胆汁淤积症是发生死胎的主要原因之一,并且还没有可以监测的指标或现象来预测肝内胆汁淤积症的发生。所以,要对妊娠期内发生肝内胆汁淤积症的孕妇进行全面监测和护理,对其病情进行综合评估,要适时终止妊娠,有效预防死胎的发生。     

妊娠肝内胆汁淤积症1210例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的围生结局。方法对近10年在我院产前检查并住院治疗分娩的1210例ICP病例资料进行回顾性分析。结果ICP先兆早产率19.0%(230/1210),88.7%(204/230)发生于32周后,先兆早产住院病例发生死胎占所有ICP死胎的46.7%(7/15);ICP早产率24.0%(290/1210),96.2%(279/290)分布于34周以后,89.7%(260/290)为胎儿异常行剖宫产;羊水胎粪污染率23.2%(281/1210),41.3%(116/281)发生于临产前,羊水胎粪污染对新生儿窒息(新生儿1 m in Apgar评分≤7分)预测率为25%(70/281);新生儿窒息发生率7.1%(86/1210);围生儿病死率22.5‰(27/1210),其中死胎占56%(15/27),死胎平均孕周36.5周±1.2周,80%(12/15)发生于妊娠35周后,所作胎心监护均无异常发现,95%(19/20)的死胎、死产突然发生于先兆早产、偶然宫缩或临产初期;剖宫产率85.9%(1039/1210),胎儿生长受限(FGR)发生率0.9%(11/1210),产后出血率1.4%(17/1210),8.1%(101/1210)ICP患者合并子痫前期。结论ICP胎儿无明显FGR表现,子痫前期及产后出血发生率与一般孕妇人群相似;常规胎儿监护手段难以预测ICP死胎;积极防治先兆早产,重视先兆早产、偶然宫缩、产前羊水胎粪污染或临产初期时的胎儿监护,把握终止妊娠时机(34~37周),是降低ICP围生儿病死率的重要手段。     

妊娠期肝内胆汁淤积症36例临床分析

目的:通过对36例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的临床分析,探讨降低新生儿窒息的预防措施。方法:回顾分析2001年至2006年收治的妊娠期ICP36例病例的临床资料。结果:36例妊娠期ICP孕妇均经剖宫产终止妊娠,新生儿有8例出现轻度窒息,无一例死亡。结论:妊娠期ICP易突发胎儿宫内缺氧,对已确诊的妊娠期ICP患者加强治疗及胎儿监护、适时终止妊娠,可降低围生儿病死率、患病率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症289例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠结局的影响。方法对289例ICP患者（ICP组,其中轻度ICP 203例,重度ICP 86例）的临床资料进行回顾性分析,随机选择同期260例正常生理妊娠孕妇作为对照组,比较两组羊水污染率、胎儿窘迫发生率、围产儿死亡率、早产率及剖宫产率。结果 ICP组在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率均明显高于对照组（P〈0.05）。重度ICP患者在羊水污染、胎儿窘迫、围产儿死亡、早产率及剖宫产率上均明显高于轻度ICP患者（P〈0.05）。结论 ICP对妊娠结局有不良影响,ICP病情重,更易发生不良妊娠结局。     

532例重度妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析

目的探讨重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩方式及围生儿的影响。方法选择2003年2月～2006年6月我院分娩的重度ICP 532例为观察组,与轻度ICP 332例和357例正常生理妊娠者对比。结果重度ICP组阴道分娩和剖宫产两种分娩方式对围生儿结局影响差异无显著性。重度ICP组与轻度ICP组胎儿窘迫、羊水污染、早产、胎儿宫内发育迟缓发生率差异有显著性(P<0.01或0.05)。结论对重度ICP孕妇做到及时治疗,适时终止妊娠,选择适宜的分娩方式,能对重度ICP患者的预后起到积极作用。     

妊娠晚期24例死胎原因分析及防治措施探讨

目的 分析妊娠晚期死胎发生原因,探讨预防处理措施,减少妊娠晚期死胎的发生.方法 回顾性分析2009年1月至2013年10月我院收治的24例妊娠晚期死胎病例,总结死胎原因.结果 妊娠晚期死胎发生原因中胎儿因素占首位,为54.1％（13例）,脐带因素占20.8％（5例）,胎盘因素占12.5％（3例）,母体因素占12.5％（3例）.结论 加强围产保健和孕期健康教育,使孕妇自觉进行产前检查,提高产前诊断及产前检查的技术,加强高危妊娠的监护管理,积极诊治妊娠合并症及并发症,才能减少死胎发生.     

中西药结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症60例分析

妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP),是发生于妊娠晚期比较常见的疾病,其主要症状为孕妇出现瘙痒、黄疸.ICP对孕妇健康影响较小,但对胎儿危害较大,可致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等并发症,但其病因目前尚不清楚,治疗缺乏特异性,多采取对症处理,效果不十分满意.本组60例ICP患者采用中西药结合治疗,取得满意效果,现报道如下.     

胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症中的临床意义

目的探讨胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症(ICP)中预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对64例ICP孕妇全部进行胎儿电子监护;对38例孕妇行脐动脉血流分析;观察所有孕妇临床及实验室指标.结果宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)异常的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,(P＜0.05);无负荷试验(NST)、声刺激试验(VAS-T)正常者和异常者的围产儿预后不良的发生无明显差异(P＞0.05);但NST无反应型伴有脐血流异常或皮肤瘙痒＞3周或胆汁酸增高＞正常5倍时,其围产儿预后不良的发生与单纯NST无反应型比较差异有显著性(P＜0.05).结论 OCT或CST在ICP孕妇产程中,预测围产儿预后有较高的临床价值;NST与临床多项指标综合分析可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标.     

中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症37例分析

妊娠期肝内胆汁淤积症 ( Intrahepatic Cholesta-sis of Pregnancy,ICP)是一妊娠中、晚期以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常为特征的并发症 ,对胎儿影响大 ,易导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓、围产儿死亡等。本院近年采用中西医结合方法治疗ICP患者 37例 ,取得较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 1 998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月本院共分娩 2 62 4例 ,其中 ICP患者 65例 ,发生率为2 .48%。初产妇 5 9例 ,经产妇 7例。孕妇年龄 2 3～39岁 ,平均 2 7岁。有不良生育史 2例 (均为死胎 )。随机分为两组 ,采用中…     

妊娠肝内胆汁淤积症77例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的围生结局。方法对近4年的77例ICP病例资料进行回顾性分析。结果77例ICP患者中,多胎妊娠6例（7.8%）,ICP先兆早产率为29.9%,羊水胎粪污染率42.2%,新生儿窒息发生率12.0%,围生儿病死率1.2%。结论重视先兆早产、偶然宫缩、多胎妊娠及异常的胎儿监护,适时终止妊娠（34～36周）,是改善围生儿预后的重要手段。     

双胎妊娠98例临床分析

目的：了解双胎妊娠对母婴的危害。方法：对近3年收治的98例双胎妊娠进行回顾性分析。结果：98例双胎妊娠中,合并妊娠期高血压疾病16例,发生率16.33%;妊娠贫血29例,发生率29.59%;羊水过多11例,发生率11.22%;胎膜早破12例,发生率12.24%;产程中出现宫缩乏力41例,发生率68.33%;产后出血14例,发生率14.29%;早产28例,发生率28.57%,其中早产儿死亡3例;胎儿生长受限29例,发生率29.59%;胎方位异常46例,发生率46.94%;双胎输血综合征3例,发生率3.06%;新生儿窒息6例,发生率6.12%。结论：一旦双胎妊娠,必须严密监护,向孕妇做详细宣教,加强产前检查,完善保健措施,及时处理并发症。     

产前胎心监护异常与胎儿宫内窘迫的相关性研究

目的：探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的相关性。方法：对产前、产时使用胎儿电子监护仪的1252例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇进行回顾性分析。结果：1252例孕妇中，胎心监护异常曲线者115例，占9．19％（115／1252）。115例中产后发现异常因素90例，占78．26％（90／115）。新生儿窒息23例及新生儿死亡1例，占20．87％（24／115）。结论：产前胎心异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值。     

分娩期子宫破裂20例临床诊治体会

目的 探讨子宫破裂的病因、诊断治疗及预防措施，减少孕产妇及围产儿死亡。方法回顾性分析2002年至2008年蓬安县人民医院收治的20例分娩期子宫破裂患者的临床资料。结果不全性子宫破裂8例，完全性子宫破裂12例；导致子宫破裂的病因中，瘢痕性子宫11例，梗阻性难产3例，产前不当使用宫缩剂1例，多次生产5例；死胎8例，死产6例，围产儿死亡率为70％（14／20）；9例行子宫破裂修补术，9例行子宫次全切除术，2例行子宫全切术。结论加强产前检查，密切观察产程，避免忽略性难产的发生。瘢痕子宫及多次生产者，应提前住院待产，若无梗阻性难产存在，可在严密观察下经阴道试产。对缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握，避免滥用。严格掌握剖宫产及各种阴道手术指征。     

妊娠期肝内胆汁淤积症羊水性状与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）羊水性状与妊娠结局的关系。方法对452例住院分娩的ICP患者资料进行回顾性分析,统计羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率等。结果452例ICP中轻度326例,重度126例。羊水污染124例（ICP羊水Ⅱ级44例,ICP羊水Ⅲ级80例）,重度ICP的羊水污染率为72．22％。9例围生儿死亡中8例为ICP羊水Ⅲ级,124例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中出现22例新生儿窒息。未正式临产及胎膜早破而在34周后行剖宫产终止妊娠的302例ICP,术中发现羊水污染的有72例。结论ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可降低围生儿发病率。     

CONSERVATIVE MANAGEMENT OF TWIN PREGNANCY WITH SINGLE FETAL DEATH

Objective. Analysis of the cause of intrauterine death of one fetus of twin and to evaluate the outcome of conservative management of twin pregnancy with single fetal death. Method. A retrospective review was undertaken on PUMC hospital records of women who delivered twin between Jan. 1987 and Dec. 1998. Result. During the recent 12 years, 99 pregnant women were documented as twin pregnancies. Of the twin pregnancies during this period, 13 were complicated by a single intrauterine death. Four women suffered this complication during their first trimester. In the remain 9 cases one fetus died dm-ing second or third trimester.The cesarean section was given in three pregnant women soon after a single intrauterine death because of the survival fetal distress. No consumptive coagulopathy was apparent in all 13 pregnant women. It is wise that the pregnancy was managed conservatively, with regular coagulation parameters obtained. Condosion. Our results suptmrt conservative management in twin pregnancies complicated by single fetal death.     

15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床结局

目的 探讨多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的期待治疗及可行性.方法 对15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床资料进行回顾性分析.结果多胎妊娠晚期发生死胎与活胎并存发生率为3.30%.多胎中宫内死亡的常见原因有脐带因素、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎盘梗死等.期待治疗时间3h至98d不等,存活胎儿均活产.结论对于多胎妊娠晚期死胎与活胎并存情况,可在密切监测母体情况下,采取期待疗法,促进生存胎儿的生长和成熟,择期终止妊娠.     

32例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危害、分娩时机及方式。方法回顾性分析海淀区妇幼保健院2007～2011年收治的32例ICP患者的临床资料。结果 13例患者出现并发症,其中妊娠期高血压3例,重度子痫前期2例,妊娠期糖尿病1例,妊娠期糖耐量受损2例,血小板减少1例,胎儿生长受限1例,胎死宫内1例,羊水污染4例,产后出血1例。轻度ICP患者13例,无羊水污染、胎儿窘迫、胎死宫内发生,早产2例;重度ICP患者19例,早产6例,均因病情严重、合并症/并发症剖宫产分娩。结论轻度ICP可观察至妊足月,在密切监护下行阴道试产,并放宽剖宫产指征。一旦诊断重度ICP,需立即住院,未足月者积极治疗并密切监护,36周左右适时剖宫产终止妊娠。