介入治疗和放疗联合热疗治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨介入治疗和三维适形放疗(3-DCRT)联合热疗对原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 对确诊的中、晚期原发性肝癌43例分为A、B组两组,A组23例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗,3d后行热疗,同时行三维适形放疗,照射方式:2Gy/次,1次/d,5d/周,计划总剂量为48~54Gy,总疗程4~5周;B组20例行TACE+3D-CRT 治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果 两组治疗前后肿瘤大小及AFP变化的对比均有显著差异性(P<0.05);A组CR 6例,PR 13例,CR+PR 82.61%;B组CR 4例,PR 9例,CR+PR 65%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=5.88,P<0.05).肝脏急性不良反应A组1级2例,B组l级1例,无2级以上不良反应.全身热疗过程中,皮肤灼伤:I度为 17.39%(4/23);Ⅱ度为4.35%(1/23);灼伤面积<2%体表面积.结论 介入治疗和三维适形放疗联合热疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不明显增加毒副反应.     

三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌疗效比较

目的比较三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌的疗效。方法 54例原发性肝癌患者随机分为三维适形放疗＋介入组和单纯介入组,所有患者均行两次介入,三维适形放疗＋介入组加三维适形放疗,按照WHO肿瘤评定标准评价近期疗效,以3年内生存率评价远期疗效。结果 54例原发性肝癌患者全部完成治疗,3-DCRT＋TACE组中27例患者CR＋PR19例,有效率70.4%;TACE组中,CR＋PR15例,有效率55.56%。3-DCRT＋TACE组中1、2、3年生存率分别是74.1%、44.4%及29.6%;TACE组中1、2、3年生存率分别是59.3%、33.3%及18.5%。结论 TACE联合3-DCRT治疗原发性肝癌,近期疗效优于单纯TACE治疗,不良反应大多数患者均可耐受,是一种比较理想的综合治疗方法。     

中晚期肝癌介入治疗结合大剂量分割三维适形放疗42例临床观察

目的:观察介入治疗结合大剂量分割三维适形放疗治疗中晚期肝癌疗效.方法:2003年1月～2009年6月采用3DCRT结合TACE治疗中晚期原发性肝癌42例.结果:CR 7例(17%),PR 23例(54%),NC 8例(17%),PD 4例(11%),总有效率(CR+PR)71%.结论:大剂量分割三维适形放疗结合TACE为中晚期肝癌提供了有效的治疗方法.     

介入联合三维适形放疗治疗中、晚期肝癌

目的:探讨利用介入联合三维适形放疗(3D-CRT)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效.方法:对确诊的中、晚期原发性肝癌62例分为A、B组,A组22例先行动脉化疗栓塞(TACE)治疗后再行三维适形放疗(22例),照射方式:2 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量次数20～30次,计划肿瘤剂量为40～60 Gy,总疗程4～6周;B组40例单纯行TACE治疗.比较两组的毒副反应和近期疗效.结果:A组CR2例,PR11例,CR PR 59.1%;B组CR 0例,PR13;CR PR32.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.12,P=0.04).肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应.B组1级2例,无2级以上不良反应.结论:介入治疗联合三维适形放疗能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加毒副反应.     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）配合三维适形放疗（3D-CRT）治疗原发性肝癌的疗效。方法 19例原发性肝癌患者,采用3D-CRT联合TACE进行治疗,放疗结束后4周评价疗效,并观察不良反应。结果完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）10例,总有效率（CR＋PR）为73.7%。AFP较治疗前下降50%以上者12例占63.2%。毒副作用包括消化道反应、上消化道出血、放射性肝损害血清转氨酶增高等,经对症治疗均好转。结论肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗是治疗原发性肝癌有效、安全的手段。     

单纯三维适形放疗与三维适形放疗联合局部热疗治疗无法手术切除的巨块型肝癌的临床疗效

目的：比较应用单纯三维适形放疗与三维适形放疗联合局部热疗治疗无法手术切除的巨块型肝癌的临床疗效。方法：80例无法手术切除的巨块型肝癌患者,对照组单纯应用三维适形放疗,每周5次,每次2Gy,总剂量50～60Gy。治疗组应用三维适形放疗联合局部体外热疗,热疗在放疗后30分钟进行,每周2次,每次1小时。结果：治疗后3月内复查,治疗组完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）24例,稳定（SD）6例,疾病进展（PD）3例,总有效率为77．5％。对照组完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）22例,稳定（SD）9例,疾病进展（PD）5例,总有效率为60％。（P ＜0．05）放疗及热疗引起的不良反应可以耐受,而肝功能无明显损害加重。结论：三维适形放疗联合热疗治疗不能手术的巨块型肝癌近期疗效确切,不良反应可耐受,是一种可以在临床应用的方法。     

立体定向适形放射治疗(光子刀)综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨立体定向适形放疗(SCRT)加肝动脉栓塞化疗(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法将104例中晚期原发性肝癌随机分为两组,TACE+ SCRT(综合组),和单纯TACE(对照组)各52例,综合组先予羟基喜树碱、5-Fu、DDP和超液化碘油行TACE,2周后行SCRT,使用 8mvx线,4～8Gy/f,共照8～15次,隔日照射,使90%等剂量线包完90%的肝癌体积;对照组1、3、6月各行TACE1次,共治疗3次.结果综合组近期疗效(CR+PR)为88.6%,对照组为57.6%,综合组与对照组有显著性差异(P<0.01).综合组、对照组的12、18和24个月生存率分别为71.1%、55.8%和38.5%,50.0%、25.0%和 19.2%,综合组明显优于对照组(P<0.01).两组副反应无显著性差异(P>0.05),病人能耐受.结论 TACE+SCRT治疗中晚期原发性肝癌是安全有效的方法之一.     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）对原发性肝癌（PHC）的临床应用及疗效。方法对30例原发性肝癌患者,先采用TACE后行3D-CRT。TACE1次者12例,2-3次以上者18例,放射治疗单次分割剂量3-5Gy,总剂量54-64Gy。结果治疗后1年、2年的肿瘤有效率分别为90%、68%。1、2年生存率分别为90%、46.7%。中位生存期20个月,无严重并发症。结论 PHC进行TACE联合3D-CRT治疗是一种有效临床应用方法。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌合并门静脉瘤栓的临床对照研究

目的：研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗肝癌合并门静脉瘤栓（PVTT）的疗效。方法：228例原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者随机分为2组：A组（102例）单纯行TACE;B组（126例）行TACE结合3-DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括瘤栓,不包括原发灶,使85%-90％等剂量曲线覆盖100％PTV,照射总量为40-65Gy,单次照射剂量2～4Gv。结果：A、B两组治疗总有效率（CR＋PR）分别为39．2％、83.3％;1、1．5、2年生存率分别为12．7％、914％、3．9％和54．0％、40．1％、27．4％,中位生存期分别为7-2、18．6个月。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：TACE联合3-DCRT能明显提高合并门静脉瘤栓的肝癌的治疗效果。     

中晚期肝癌介入治疗结合三维适形放疗53例临床观察

目的观察介入治疗结合三维适形放疗治疗中晚期肝癌疗效。方法2003年1月-2006年6月采用3DCRT结合TACE治疗中晚期原发性肝癌53例。KPS评分≥60;肝功能Child—pughA级或B级;门静脉主干无癌栓;白细胞和血小板均在正常范围;患者不愿手术或外科医生会诊无手术指征者。按全国肝癌诊疗规范临床诊断原发性肝癌53例,其中12例有肝穿刺病理或细胞学结果,肿瘤〈3cm5例,3～5cm23例,〉5cm25例。结果CR9例（17％）,PR28例（54％）,NC9例（17％）,PD5倒（11％）,总有效率（CR＋PR）为71％。结论三维适形放疗结合TACE为中晚期肝癌提供了一条有效的治疗方法。可有效控制肿瘸,解除患者痛苦,提高患者的生存质量和生存期。     

三维适形放疗联合热疗治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的:探讨三维适形放疗联合热疗治疗中晚期肝癌的疗效。方法:经配对后的60例肝癌分为放疗联合热疗、单纯放疗二组,每组各30例。放疗单次剂量180～200cGy,1次/d,5次/周,总剂量为4 000～7 000cGy。热疗采用聚焦超声或体外射频热疗,1h/次,隔日1次。联合治疗组为先行放疗,30min内接受热疗。结果:联合治疗组的总有效率(CR+PR)为93.33%(28/30),显著高于单纯放疗组的70.00%(21/30,P<0.05)。联合治疗组的1年生存率为50.00%(15/30),略高于单纯放疗组的36.67%(11/30)(P>0.05)。除局部皮肤轻度烫伤外,其他副反应联合治疗组较单纯放疗组低。结论:放疗联合热疗治疗中晚期肝癌,能明显的提高临床疗效。     

TACE联合亚砷酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的评价TACE联合持续灌注As2O3治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法对21例不能手术切除的原发性肝癌患者。采用顺铂40mg、丝裂霉素10mg、5-氟尿嘧啶0．75g和碘油10-30ml行TACE治疗;之后埋置皮下化疗泵,予以持续肝动脉灌注As2O3,剂量为20mg／d,每天1次,共7d,间隔4周重复。共2～5个疗程。结果21例中CR0例（0％）,PR10例（47．6％）,SD9例（42．9％）,PD2例（9．5％）。客观有效率（CR＋PR）为47．6％,获益率（CR＋PR＋SD）为90．5％,AFP下降率为80．0％;毒性反应主要为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。结论TACE联合肝动脉持续灌注As2O3用于治疗原发性肝癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步推广。     

BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌

目的通过BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床研究,探讨中晚期肝癌治疗的新方法。方法36例中晚期肝癌病人随机分两组,每组18例。治疗组：采用BSD2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合。对照组：单纯行肝动脉化疗栓塞术。化疗药物：阿霉素（ADM）40～50mg、顺铂（DDP）60～80mg、5-氟尿嘧啶（5-FU）500～750mg;用超液化碘油、明胶海绵栓塞。结果治疗组总有效率72．2％（13／18）,对照组总有效率38．9％（7／18）（P〈0．05）。两组临床受益反应率（CBR）分别为83．3％（15／18）、38．9％（7／18）（P〈0．05）。治疗组0．5、1、1．5年生存率与对照组比无差异,2年生存率比对照组明显提高。毒副反应无差异。结论BSD2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量,延长生存期,值得临床进一步研究。     

125I粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的本文旨在探讨1251粒子门脉癌栓植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的有效性及安全性。方法选取2007年8月～20f0年8月收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者72例,行TAOE治疗后1周,在GT或彩超影像引导下对门脉癌栓行125t放射粒子植入术。根据计算机三维治疗计划系统（TP8）进行布源,粒子活度为29．6MBq,粒子间距5～10mm,肿瘤周边匹配剂量为（matched peripheraldose,MPD）90～120Gy,随访观察局部控制率,总体生存率。结果随访6～24个月,6个月后局部病灶评价CE2／12,Pg7／12,NC3／12,临床有效率75％（Cg＋PE）;总生存率6个月、12个月、24个月生存率分别为916％（11／12）、75％（9／12）33．3％（4／12）。结论eT导向下1251粒子植入联合TAOE治疗肝癌合并门脉癌栓,临床疗效确切,并发症发生率低,是一种简单、安全、有效的方法。     

含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应.方法对79例中晚期肝癌患者在肝动脉中灌注奥沙利铂、表阿霉素、5-氟脲嘧啶,每例完成2～3次后评价疗效及不良反应.结果 79例中完全有效(CR)3例(3.8%),部分有效(PR)54例(68.4%),稳定(SD)16例(20.2%),进展(PD)6例(7.6%),总有效率(CR PR)为72.2%(57/79).甲胎蛋白下降幅度为73.3%(33/45).主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制.结论含奥沙利铂方案介入治疗中晚期肝癌具有较高的疗效,不良反应发生率低.     

草酸铂为主方案治疗晚期消化道肿瘤近期疗效观察

目的:探讨以草酸铂(OXA)及氟脲嘧啶(5-Fu)为基础化疗方案治疗晚期消化道肿瘤近期疗效及患者的耐受性。方法:晚期大肠癌共20例采用A方案,OXA130mg/m2静脉滴注>3h,d1;CF200mg/m2静脉滴注2h,d1～5,5-Fu2000mg/m2持续静脉泵入共120h;3周为1个周期;晚期胃癌共15例采用B方案,HCPT10mg静脉滴注d1～5,余药物同A方案。结果:A方案CR1例,PR7例,总有效率为40%,B方案CR2例,PR6例,总有效率53.3%。二方案毒性表现相似,主要为腹泻、黏膜炎及神经毒性。结论:以草酸铂为主方案是较理想的治疗方案,耐受性良好,有效率较高。     

化疗加放疗治疗癌性上腔静脉综合征疗效观察

目的探讨由恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的治疗方法。方法 26例癌性上腔静脉综合征患者,先行化疗,再行单纯外照射治疗（采用60CO照射）,总剂量40～60Gy。结果 26例患者中,完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）10例,无明显改善3例,总有效率为88.4%。结论采用化疗加放疗,可使造成上腔静脉综合征的瘤体迅速缩小,受压症状消失快,疗效高,缓解期长,不失为上腔静脉综合征临床选用的治疗手段。     

图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗局部晚期前列腺癌的护理

目的 探讨图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗局部晚期前列腺癌的临床护理.方法 对12例局部晚期前列腺癌图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗的临床资料进行回顾性分析,采取治疗前心理护理,治疗期间及治疗后采取相应的护理措施.结果 本组12例患者中CR 3例,PR 9例,总有效率100％.主要不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎,放射性皮炎、骨髓抑制等.结论 图像引导适形调强放疗联合比卡鲁胺治疗局部晚期前列腺癌配合有效的护理措施,能有效的减轻治疗的副反应,使患者顺利完成治疗,有利于患者的预后和康复.