鼻窦黏液囊肿病因分析及手术进路探讨

目的分析鼻窦黏液囊肿的成因并探讨其手术进路。方法回顾性分析152例鼻窦黏液囊肿的好发部位、病因学、手术治疗方法，总结其手术治疗的进路选择原则。结果囊肿位于额窦72例，上颌窦38例，筛窦15例，蝶窦9例，囊肿累及多个窦腔18例。位于不同鼻窦的152例囊肿中，97例（63.8%）经鼻内进路予以切除。72例额窦黏液囊肿患者中，有23例（31.9%）需采用额部冠状切口骨成形进路予以切除，13例（18.1%）采用鼻内、鼻外联合进路得以切除，较早期的7例采用Jansen-Ritter术式予以切除。术后经过平均60个月的随访，治愈率95.4%，复发率4.6%。结论传统的鼻外进路鼻窦手术是导致额窦、上颌窦黏液囊肿发生的常见原因。鼻内进路手术能有效避免鼻窦黏液囊肿的发生。位于上颌窦内侧、筛窦、蝶窦、眶纸板内侧的额窦黏液囊肿应采取鼻内进路进行手术；位于眶纸板外侧的额窦黏液囊肿应采取冠状切口骨成形手术的方法予以切除；位于上颌窦前和（或）外侧的囊肿则需采取Caldwell-Luc进路进行手术。     

经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿26例体会

鼻窦黏液囊肿的传统手术多采用鼻外径路、上颌窦根治术径路,且尽可能完整切除囊壁。随着鼻内镜手术的广泛开展,现多采用鼻内镜手术治疗。本文介绍26例鼻窦黏液囊肿的鼻内镜手术治疗体会。1资料与方法1.1临床资料1998-2006年我院收治的鼻窦黏液囊肿患者26例,男15例、女11例;年龄23~66岁,平均38.7岁;双侧1例、单侧25例;上颌窦囊肿3例、筛窦囊肿10例、额及筛窦囊肿7例、蝶窦囊肿5例、蝶及筛窦囊肿1例。均经鼻窦CT检查及囊肿穿刺抽液证实。临床表现为凸眼及复视12例、内眦或额部肿块10例、头痛18例、鼻塞13例、流脓涕16例、视力下降7例。1.2方…     

术前CT值监测对56例上颌窦潴留囊肿的临床意义

[背景]探讨术前CT值监测对上颌窦潴留囊肿的诊断及鼻窦手术路径选择的指导意义.[病例报告]选择124例行鼻窦CT检查诊断为单侧上颌窦病变的患者,通过术前监测病变部位CT值鉴别上颌窦病变性质,选择不同的手术方案.上颌窦潴留囊肿与慢性上颌窦炎、真菌性鼻窦炎的CT值间有明显差异(P<0.05);上颌窦潴留囊肿的CT值不随着发病时间的延长而增强或减弱.[讨论]术前CT值监测对上颌窦潴留囊肿有辅助诊断意义,对鼻窦病变手术路径的选择有指导意义.     

鼻窦真菌病的多层CT诊断价值

目的通过分析鼻窦真菌病的多层CT表现及临床特征,探讨多层CT对该病的诊断价值。方法回顾性分析14例经手术及病理证实的鼻窦真菌病的CT表现。结果病变位于单侧上颌窦9例,双侧上颌窦2例,筛窦2例,蝶窦1例。14例窦腔内均可见密度不均匀性增高的软组织密度影,其中9例伴有斑点、斑片或条状钙化影,2例病灶内可见低密度的“空泡”征,2例完全钙化;11例窦壁骨质增厚硬化,1例筛板增厚,窦腔缩小,4例窦壁皮质白线不连续,骨质破坏吸收。结论鼻窦真菌病CT表现具有一定的特征性,多层CT在该病的诊断中具有很高的价值。     

副鼻窦粘液囊肿CT检查体会

副鼻窦腔的自然通道受阻是副鼻窦粘液囊肿的主要原因,窦腔内粘液分泌物蓄积,压力增加,窦腔扩大,继之窦壁骨质变薄,囊肿向邻近的窦腔,眶内或皮下凸出。平片或体层摄影均可以诊断,但CT可用不同窗值显示图象,范围精确,并能测得窦腔内容物的密度,推测囊肿内容物的粘稠度及感染     

霉性副菌鼻窦炎的CT特征

目的 探讨霉菌性副鼻窦炎的CT特征。方法 回顾分析20例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果 单侧副鼻窦发病18例，双侧副鼻窦发病2例，全部病变均累及上颌窦，累及2个以上副鼻窦腔8例，病变侵犯后鼻孔2例。霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为：病变窦腔内密度增高，不均匀，病灶内出现点状、条状钙化灶，窦腔骨壁增厚伴破坏，窦腔缩小。结论 霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有单侧发病为主，窦腔内点状、条状钙化灶，窦腔骨壁增厚伴破坏，窦腔缩小等特征，CT可做出正确诊断。     

真菌性鼻窦炎CT表现与特征

目的探讨真菌性鼻窦炎的CT影像学特点。方法回顾性分析经手术和病理证实的23例真菌性鼻窦炎的CT表现。结果真菌性鼻窦炎发生于上颌窦15例,蝶窦5例,筛窦3例。CT表现为①所有受累鼻窦均显示窦腔内密度增高;②窦腔内可见团块状或斑点样钙化影19例;③窦腔高密度混浊影中有气泡16例;④上颌窦骨质吸收、破坏12例,窦壁骨质膨胀或变薄6例。结论真菌性鼻窦炎具有CT特征表现,如病变鼻窦内团块状高密度影、斑点样钙化影或气泡影,病变常膨入附近鼻窦或鼻腔,鼻窦骨壁可伴有压迫性破坏或吸收等。其中以鼻窦病变内钙化斑最具特异性。CT扫描结合鼻内镜检查是诊断本病的重要手段。     

鼻窦黏液囊肿患者的治疗

黏液囊肿在鼻窦囊肿中最为常见,多认为是鼻窦自然开口完全堵塞后致窦内分泌物积留而逐渐形成。鼻窦自然开口完全堵塞后,鼻窦腔分泌物积留,分泌物蛋白含量过高致鼻窦腔内渗透压增高,破骨细胞被前列腺素、甲状旁腺素和淋巴细胞激活因子激活,致骨质吸收变薄或消失。黏液囊肿多发于筛窦,且多较大,易侵犯眶和颅底;其次为额窦;上颌窦较少见;原发于蝶窦罕
　　见。本病多见于青年和中年人,多为单侧。     

经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦黏液囊肿48例

目的探讨鼻窦黏液囊肿的合理手术入路、方法及引流方式。方法对48例不同部位鼻窦黏液囊肿,采用鼻内窥镜Messerklinger入路手术,清除部分囊壁,建立合理引流通道。结果有临床症状的黏液囊肿患者在术后1周症状明显减轻或消失,随诊6个月至3年经CT证实无复发。结论采用Messerklinger手术入路治疗鼻窦黏液囊肿具有微创、简捷、疗效确切等优点。     

不同部位上颌窦囊肿术式选择及疗效评估

上颌窦囊肿在鼻窦囊肿中最为常见,分为黏膜囊肿和黏液囊肿,多见于其底壁及内壁。传统的手术方式为柯-陆氏手术切除囊肿,随着功能性鼻内镜外科的开展,已逐步被鼻内镜手术所替代。本文回顾分析我科2003年1月-2011年1月期间,根据术前鼻窦CT冠状位及轴位检查对囊肿进行定位,     

霉菌性副鼻窦炎CT诊断价值(附8例分析)

目的：认识霉菌性副鼻窦炎CT征象。方法：根据8例经临床手术及病理证实的霉菌性副鼻窦炎CT表现．提出诊断和鉴别诊断要点。结果：霉菌性副鼻窦炎主要CT表现为单侧或双侧多个鼻窦窦腔内充填软组织密度影,以单侧多见,病变密度不均匀,其内可见呈斑点状或团块状、条带状高密度钙化影。部分病例可伴有鼻窦骨质吸收破坏。结论：病变内钙化影的出现是本病的主要CT表现,是诊断该病较为可靠的依据。病变的确诊有待于手术及病理学检查。     

侵入眶内和颅内的巨大鼻窦黏液囊肿23例临床分析

目的探讨侵入眶内和颅内巨大的鼻窦黏液囊肿手术方法及其并发症。方法回顾总结23例巨大的鼻窦黏液囊肿的临床资料、影像学资料和手术方法。结果22例囊肿在鼻内镜下均暴露良好,术野清晰,1例复杂病例行鼻内外双径路手术,23例术后囊腔得到充分引流,合并视力下降术后均不同程度的恢复。结论术前的鼻内镜检查以及CT、MRI有助于诊断,微创并强调引流的手术可获得较好的治疗效果,鼻内镜下施行扩大造口术是鼻窦黏液囊肿的理想术式。术中应注意避免损伤视神经及颈内动脉。     

真菌性副鼻窦炎25例临床症状与CT诊断分析

目的:分析真菌性副鼻窦炎的临床表现和CT征象,探讨真菌性副鼻窦炎CT特征性表现及诊断价值。方法:25例经手术后病理证实为真菌性副鼻窦炎的临床资料,分析其CT表现。结果:25例临床症状以鼻塞、头痛为主,其次是脓鼻涕、回吸性血涕以及嗅觉异常。CT表现为单侧或双侧、单个或多个副鼻窦腔内不均匀的软组织密度影,窦腔缩小、闭塞消失。其中19例窦腔内可见斑块、斑点状及条状钙化影;上颌窦开口扩大13例;上颌窦壁骨质吸收变薄4例。结论:真菌性副鼻窦炎的诊断主要根据临床症状及CT检查,CT检查可以良好地显示病变密度、范围和副鼻窦解剖结构,病变内出现钙化影是诊断真菌性副鼻窦炎的可靠依据。CT检查是本病首选且有效的诊断方法。     

多层螺旋CT扫描对腹膜腔囊性病变的影像诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT扫描及MPR重建对腹膜腔囊性病变的影像诊断及应用价值.方法 回顾性分析32例经活检及手术等病理证实的腹膜腔囊性病变的临床、病理及影像齐全的资料,总结其影像学特征,并与病理对照,探讨其在影像诊断中的应用价值.结果 5例腹膜腔单纯性浆液或黏液性的囊肿,CT均表现为边界清晰的囊性包块.8例囊腺瘤或囊腺癌可见增厚的囊壁和结节.5例肠系膜囊肿发现囊肿与肠系膜根部相连.3例腹膜腔假性黏液瘤则在肝脏前、后间隙和结肠下间隙见多个有分隔状囊性肿块.3例腹膜腔囊性间皮瘤局限于下腹腔,壁稍厚,有强化.4例腹膜腔淋巴管瘤位于胃脾肾间隙和胃肝间隙.4例腹膜腔脓肿均有腹部手术和术后发热史.结论 多层螺旋CT扫描及MPR重建能清晰地显示腹膜腔囊性病变的部位、形态和范围,对临床诊断和治疗有重要价值.     

阑尾黏液囊肿的CT诊断(附6例报告)

目的 探讨阑尾黏液囊肿的术前CT诊断价值。方法 回顾分析6例手术病理证实的阑尾黏液囊肿的临床资料和CT表现。结果 阑尾黏液囊肿在CT上表现为右下腹髂窝区囊性肿物，呈圆形或屈曲长圆形，大部分囊壁厚薄均匀光整，囊壁可有钙化；增强囊壁有轻度强化，囊内为水样密度，不强化；肿物周围脂肪清晰，紧邻之盲肠或／和回肠末端受压变形。结论阑尾黏液囊肿的临床表现无特异性，CT表现有较明显特征，术前CT可作出明确诊断。     

霉菌性上颌窦炎20例诊疗分析

目的 探讨霉菌性上颌窦炎的诊断与治疗方法.方法 对疑霉菌性上颌窦炎病人进行鼻窦CT检查及鼻窦内冲洗液细菌培养及药敏检查,并对20例确诊病人采取上颌窦穿刺冲洗、手术清理窦腔病变、足疗程药物治疗及术后窦腔冲洗等综合治疗.结果 和结论鼻窦CT及致病菌培养对霉菌性上颌窦炎的诊断有重要作用,应及早采取以手术治疗为主的综合疗法.     

鼻窦黏液囊肿39例临床分析

目的 总结鼻窦黏液囊肿的诊断和治疗经验,以降低其漏诊、误诊的发生率.方法 对我科2002年1月～2008年1月收治的39例鼻窦黏液囊肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 39例鼻窦黏液囊肿病人主要表现为头痛、面部隆起、眼球移位、流泪等非鼻部症状.其中35例行单纯鼻内镜手术,4例行鼻内外联合入路手术.术后随访6个月～2年,36例(92.3%)症状缓解或消失,3例(7.7%)症状无改善.结论 鼻窦黏液囊肿鼻部症状不明显,应根据病变特点选择合适的手术方法,早期诊断、早期治疗对预防严重的并发症发生十分重要.     

23例霉菌性鼻窦炎的CT征象分析简

目的探讨霉菌性鼻窦炎计算机断层显像（ComputedTomography,CT）的特征,提高对其诊断和鉴别诊断的水平。材料与方法回顾性分析23例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎的临床影像学资料。结果曲霉菌病15例,毛霉菌病5例,隐球菌病3例。单侧发病19例;双侧4例;全部病例均累及上颌窦;累及2个以上鼻窦的6例。病变窦腔均表现为密度增高,cT值平均约为65HU;内有小团状、砂粒状、条状极高密度钙化影20例,CT值约为105-210Hu;出现鼻窦骨质破坏8例;窦壁骨质增厚及窦腔缩小者15例。结论霉菌性鼻窦炎在CT表现上具有一定的特征性,单侧上颌窦为主,常伴有钙化病灶,可出现鼻窦窦壁骨质破坏、骨质增厚及窦腔缩小。     

霉菌性鼻窦炎的CT特征性表现与诊断价值

目的:观察霉菌性鼻窦炎的CT特征性表现以及其诊断价值。方法:选择疑似霉菌性鼻窦炎的患者35例作为研究对象,所有患者均取鼻腔分泌物或鼻窦冲洗物进行细菌培养及CT检查,以细菌培养结果为诊断标准,观察CT诊断的特征以及灵敏度、特异度。结果:35例疑似病例通过细菌学检查,最终确定为霉菌性鼻窦炎患者32例。CT检查的灵敏度为90.63%,特异度为66.67%。所有发病部位均位于上颌窦。32例患者中24例CT下可见鼻窦窦腔发生改变,28例鼻窦开口处发生团块状、斑点状或云絮状钙化影;所有患者的窦壁骨质均发生改变。结论:CT检查对于霉菌性鼻窦炎的诊断具有重要价值,而鼻窦团块状、斑点状或云絮状钙化影是其特征性表现。     

额筛窦粘液囊肿的CT诊断

目的：探讨CT扫描对额筛窦粘液囊肿的诊断价值。方法：CT检查12例额筛窦粘液囊肿患，结合手术病理对照分析液囊肿的CT表现，结果：在12例中，额窦3例，额筛窦5例，累及整个筛窦1例，前组筛窦3例，CT表现为：（1）囊肿为类圆形，呈典型的气球样征象。（2）囊肿瘤密度均匀，增强后无明显强化。（3）窦腔膨胀性扩大，窦壁变薄，囊肿突出侧窦壁骨质吸收破坏，均向眼眶内突出，（4）囊肿轮廓光滑，与周围正常组织间有清楚的边界。结论：CT不但可显病变的位置，范围及继发改变情况，根据病变的典型表现还可对粘液囊肿作出准确的定性诊断。