原发性肾病综合征患者外周血淋巴细胞亚群、白介素2及其高亲和力受体表达的研究

目的　探讨原发性肾病综合征 ( PNS)患者发病期及缓解期的细胞免疫状态。方法　分别采用单克隆抗体致敏红细胞检测法、白介素 2 ( IL - 2 )生物活性检测法和受体的放射性配体结合法 ,对 39例 PNS患者及 2 5例正常对照的外周血淋巴细胞亚群、IL - 2活性及高亲和力白介素 2受体 ( IL - 2 R)的表达进行检测。结果　 PNS组2 2例发病期患者的 T淋巴细胞 ( CD3 )、辅助淋巴细胞 ( CD4)、抑制淋巴细胞 ( CD8)以及 IL - 2、IL - 2 R均显著低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;17例缓解期患者的 CD3 、CD4、IL - 2、IL - 2 R高于发病期组 ,但低于对照组 ,且与后两组的上述各项指标均有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论　 PNS患者发病期细胞免疫功能低下 ,缓解期有所恢复 ,但仍未达正常水平。缓解期细胞免疫功能低下可能是 PNS易于复发的原因之一。     

原发性肾病综合征患儿淋巴细胞亚群研究

目的观察原发性肾病综合征（PNS）患儿外周血淋巴细胞亚群，尤其CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及CD19^＋CD23^＋细胞的变化，以探讨其发病机制。方法采用流式细胞仪（FCM）检测25例初发PNS患儿外周血T、B淋巴细胞亚群，同时检测19例健康儿童作为对照组。结果PNS患儿外周血中CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD4^＋CD25^＋、CD19^＋CD23^＋淋巴细胞均高于正常对照儿童，P〈0．05；而CD4^＋／CD8^＋比值及NK细胞则较正常对照组明显降低。结论体内T、B亚群细胞变化参与了PNS的发病过程，免疫调节细胞功能的紊乱亦是导致PNS发病的重要因素。     

原发性肾病综合征患儿外周血T淋巴细胞亚群的观察

目的：探讨原发性肾病综合征(INS)激素敏感与激素不敏感组患儿的细胞免疫功能状态。方法：T淋巴细胞亚群测定采用APAAP桥联法。结果：INS激素敏感与激素不敏感组患儿活动期CD4^ 细胞下降，CD8^ 细胞升高，CD4^ ／CD8^ 细胞比值下降，与正常对照组比较，有显性差异。激素敏感与不敏感组间比较无显性差异。结论：INS患儿除存在细胞免疫异常外，还有其它因素参与肾脏免疫病理损害的转归。     

原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的：研究原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义,探讨其发病机制。方法：选择2010年8月至2013年3月我院收治的原发性肾病综合征患者115例,测定外周血T淋巴细胞亚群指标,给予标准剂量激素治疗,8周后复查。结果：发病前,激素敏感（ SSNS ）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T淋巴细胞与对照组比较均降低, CD3＋CD8＋T淋巴细胞对照组比较均升高,CD4/CD8与对照组比较均降低。治疗后,激素敏感（ SSNS）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T 淋巴细胞与对照组比较均降低,激素敏感（ SSNS）组CD3＋CD8＋T 淋巴细胞较对照组下降,激素抵抗（ SRNS）组CD4/CD8与对照组相比偏低。结论：T淋巴细胞亚群平衡失调可能参与了成人原发性肾病综合征的发生发展过程。     

学龄前原发性肾病综合征患儿淋巴细胞亚群测定

目的:探讨学龄前原发性肾病综合征(PNS)患儿淋巴细胞亚群的变化。方法:选择学龄前PNS患儿86例,体检正常儿童20例,采集清晨空腹静脉血2mL,应用流式细胞术检测各淋巴细胞亚群的比例,分析学龄前PNS患儿淋巴细胞亚群比例的变化与激素敏感和复发的关系。结果:学龄前PNS患儿CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比例,CD4+/CD8+,NK细胞比例与正常儿童相比显著降低(t=6.529、7.838、3.480、2.777和5.351,P<0.05);激素耐药组CD8+T淋巴细胞比例低于激素敏感组(t=2.124,P=0.036),CD4+/CD8+、NK细胞比例高于激素敏感组(t=2.608和2.727,P<0.05);复发组及频复发组CD8+T淋巴细胞比例高于未复发组,CD4+/CD8+、NK细胞比例低于未复发组(P<0.05);频复发组NK细胞比例低于复发组(P<0.05)。结论:学龄前PNS患儿存在T淋巴细胞亚群比例失衡,其激素治疗的敏感性和复发亦与该失衡有关。     

银屑病病人T淋巴细胞亚群和白细胞介素2受体的检测

①目的 了解银悄病病人Ｔ淋巴细胞免疫功能状况。②方法 采用免疫酶技术和淋巴细胞培养法，对５４例进行期重症寻常型银屑病病人和２０例正常人外周血Ｔ淋巴细胞亚群及白细胞介素２受体α（ｍＩＬ－２Ｒα）进行检测。③结果 ５４例病人外财力因ＣＤ３ ＾＋，ＣＤ４＾＋，ＣＤ８＾＋细胞百分６率、ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值和ｍＩＬ－２Ｒα表达率均明显低于正常人，差异有极显著性（ｔ＝２．９９～９．２９，Ｐ均〈０．０１）     

原发性肾病综合征患者sIL-2R,T细胞亚群及红细胞免疫功能的意义

目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)患者细胞免疫功能变化 .方法　采用双抗体夹心 EL ISA法检测血清可溶性白细胞介素 2受体 (s IL - 2 R) ,流式细胞仪测定外周血 T细胞亚群 (CD3+ ,CD4 + ,CD8+ )及红细胞 C3b受体花环 (RBC-C3b RR)和红细胞免疫复合物花环 (RBC- ICR)试验 .结果　原发性肾病综合征组 s IL - 2 R明显高于对照组 [(398± 12 2 ) vs(2 0 2± 84 ) pm ol· L- 1 ,P<0 .0 1],T细胞亚群 CD3+ ,CD4 + ,CD8+较对照组明显降低 (0 .5 0± 0 .0 8) vs(0 .71±0 .0 7) ,(0 .2 6± 0 .0 7) vs(0 .36± 0 .0 7) ,(0 .2 2± 0 .0 5 ) vs(0 .31± 0 .0 6 ) ,P<0 .0 1,CD4 + / CD8+ 较对照组明显降低[(1.12± 0 .2 2 ) vs (1.32± 0 .30 ) ,P<0 .0 5 ],RBC- C3b RR较对照组明显降低 [(14 .5 %± 3.7% ) vs(2 1.4 %± 2 .3% ) ,P<0 .0 1],RBC- ICR与对照组比较明显增高 [(17.8%±5 .2 % ) vs(8.8%± 2 .1% ) ,P<0 .0 1].结论　原发性肾病综合征患者存在细胞免疫功能异常并参与发病     

原发性肾病综合征患儿T淋巴细胞亚群、NEFA、ALB水平及临床意义

目的 探讨原发性肾病综合征患儿T淋巴细胞亚群、游离脂肪酸（NEFA）、白蛋白（ALB）水平及与病情的关系。方法 选取原发性肾病综合征患儿102例（观察组）,同时选取健康儿童60例作为对照组,检测T淋巴细胞亚群、NEFA、ALB水平,同时分析观察组激素耐药型（n=77）和敏感型患儿（n=25）指标差异。结果 观察组CD3+、CD8+、调节性T细胞（Treg）和NEFA/ALB分别为（74.40±4.22）%、（29.01±4.82）%、（7.01±1.82）%和（25.81±9.21）μmol/g,明显高于对照组（P<0.05）,而ALB为（22.81±3.39）g/L,明显低于对照组（P<0.05）;观察组激素耐药型患儿CD3+、CD8+、Treg和NEFA/ALB分别为（84.23±9.33）%、（31.81±5.02）%、（7.60±1.19）%和（29.40±4.3）μmol/g,明显高于激素敏感型患儿（P<0.05）,而ALB为（19.05±3.60）g/L,明显低于激素敏感型患儿（P<0.05）;观察组治疗后CD3+、CD8+、Treg和NEFA/AL...     

微小病变型肾病综合征患者外周血T淋巴细胞及其亚群

微小病变型肾病综合征(MCNS)病因至今未获阐明,大量研究资料表明,其肾小球损害与免疫功能异常有关。临床上观察到麻疹感染可使该病患儿症状缓解。晚近国外报道该病与机体细胞免疫异常有关,为此笔者采用流式细胞仪,对MCNS患者外周血T淋巴细胞表面分子CD_3、CD_4、CD_8进行了监测,并计算CD_4/CD_8。以期对T淋巴细胞总体(CD_3~(+)细胞)、辅助诱导T细胞(CD_4~(+)细胞)、抑制细胞毒细胞(CD_8~(+)细胞)数量改变有一定认识,井进一步探讨其改变与MCNS发病的关系。 1 材料与方法 1.1 研究对象及主要仪器试剂 经临床诊断特发性肾病综合征患者27例,经肾活检病理证实     

Pax2在肾病综合征糖皮质激素耐药中的作用

目的：通过观察原发性肾病综合征（PNS）激素敏感与激素耐药组病例中Pax2和P53表达的差异,探讨Pax2在肾脏糖皮质激素耐药中的作用。方法：采用免疫组织化学方法观察40例PNS患儿肾活检组织中Pax2和P53表达差异,分别对肾小球与肾小管间质的病理改变进行半定量评分,对Pax2,P53及病理积分进行相关分析。结果：正常对照组肾组织未见Pax2及P53阳性表达。所有PNS患儿肾活检组织可见不同程度肾小管上皮细胞Pax2表达,足细胞微弱表达或未表达Pax2,其它肾固有细胞未见Pax2表达。激素耐药组近端小管及远端小管上皮细胞Pax2表达较激素敏感组明显增多（P<0.01）,表达密集部位的肾小管多呈现扩张、萎缩或结构不完整,小管绒毛明显脱失。肾小管上皮细胞Pax2阳性表达与肾小管病理积分呈正相关（P<0.01）。激素敏感组未见P53表达,激素耐药组中部分病例检测到P53表达,主要分布于肾小管上皮细胞。相关性分析发现P53表达与Pax2表达、肾小管病理积分均呈正相关（均P<0.01）。结论：肾小管上皮细胞Pax2过度表达,在一定的应激状态上调P53蛋白表达,使肾小管病理改变进一步加重,这可能是导致PNS患儿对激素耐药的机制之一。     

温肾固摄法对肾病综合征患者血浆内皮素和可溶性白介素-2受体的影响

目的观察温肾固摄法对脾肾阳虚水泛型难治性肾病综合征患者血浆内皮素(endothelin,ET)和可溶性白介素-2受体(soluable interleukin-2 receptor, sIL-2R)的影响. 方法按就诊顺序随机分为两组,治疗组24例,对照组20例,对照组按标准方案服激素并递减剂量(强的松 1 mg*kg-1*d-1口服,8～12周后,每2周减5 mg)的同时,环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)0.8～1.0 g加入0.9%生理盐水200 ml中静脉滴注,每2周1次,CTX总剂量为6～8 g;治疗组在对照组治疗的基础上给予口服温肾固摄中药.结果治疗后血浆ET和sIL-2R含量都有不同程度改善(P＜0.05),两组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).结论难治性肾病综合征在常规治疗基础上加用温肾固摄法治疗,能改善肾脏血液循环,ET合成进一步降低,sIL-2R水平也得到改善,24 h尿蛋白减少.     

儿童原发性肾病综合征激素耐药性与外周血淋巴细胞激素受体mRNA表达水平的相关性

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿糖皮质激素(GC)耐药性与糖皮质激素受体mRNA(包括GRα与GRβ)表达的相关性。方法选择2012年6月—2014年12月儿科住院的初诊并予大剂量激素治疗PNS患儿80例作为研究组,按照患儿GC疗效反应分为激素敏感亚组与耐药亚组;另选择正常同龄儿童30例作为健康对照组。于治疗前采取静脉血5 ml,使用荧光定量PCR方法检测并比较外周血单个核细胞(PBMCs)中GRα和GRβ的mRNA表达水平。结果 80例PNS患儿中出现GC耐药15例(18.8%),GC敏感65例(81.2%),与健康对照组相比,研究组PBMCs的GRαmRNA、GRβmRNA表达水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GC耐药亚组相比,GC敏感亚组PBMCs的GRβmRNA表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05),而GRαmRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。采用Logistic回归分析校正相关混杂因素后显示,患儿PBMCs的GRβmRNA表达水平是GC耐药性的独立危险因素(OR=2.17,95%CI 1.17~9.21,P<0.05)。结论儿童PNS PBMCs的GRβmRNA表达水平是GC耐药性的独立危险因素,可作为预测GC反应性的临床参考指标。     

低分子肝素钠对原发性肾病综合征患者血清IL-8的影响

目的观察低分子肝素钠对原发性肾病综合征(PNS)患者血浆白介素-8(IL-8)的影响。方法PNS患者56例,其中低分子肝素钠治疗组(肝素组)30例,基础治疗组(基础组)26例,两组治疗前及治疗后第7天、第14天采用酶联免疫法测定血浆IL-8水平。设38例健康对照组作比较。结果PNS患者血浆IL-8水平明显高于健康对照组(P<0.01);肝素组治疗7天后血浆IL-8开始下降,但与治疗前比较差异无显著性(P>0.05),治疗14天后下降明显(P<0.01);基础组治疗前后血浆IL-8差异无显著性(P>0.05)。结论细胞因子异常参与PNS的发病过程,予低分子肝素钠治疗可以影响患者血浆中IL-8的水平,减轻PNS的肾损伤。     

原发性肾病综合征患儿尿白细胞介素-8的检测及其临床意义

目的：探讨检测尿白细胞介素-8（IL-8）对原发性肾病综合征（PNS）患儿的临床意义。方法选取40例原发性肾病综合征患儿为观察组,同期于我院行健康体检的40例儿童为对照组。检测并比较两组尿白细胞介素-8水平、尿白细胞介素-6、血浆白蛋白、24 h尿蛋白含量以及T淋巴细胞亚群的变化等。结果（1）观察组患者CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK比例均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组尿IL-8水平[（5.83±2.15） pg/ml]、IL-6水平[（266.45±54.38） ng/ml]均显著高于对照组的[（2.56±1.24） pg/ml、（107.23±45.15） ng/ml],差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）尿IL-8与24 h尿蛋白含量间存在正相关性（r=0.715,P〈0.05）。结论原发性肾病综合征患者存在细胞及体液免疫功能紊乱,尿IL-6、IL-8水平检测可作为PNS患儿诊断及疗效判断的参考指标之一。     

尿RBP与成人原发性肾病综合征的激素敏感性

目的：通过测定成人原发生肾病综合征患者尿RBP和NAG,了解患者肾小管功能与肾病综合征激素治疗效果之间的关系。方法：测定成人原发性肾病综合征患者治疗前和激素治疗8周后尿RBP和NAG含量,根据治疗后尿蛋白水平将患者分为未缓解、部分缓解和完全缓解3组并与正常人作为对照,比较各组间治疗前后肾小管功能指标变化。结果：①各病例组间治疗前尿RBP,NAG和蛋白质水平差异无显著（P＞0.05);②激素治疗有效者,尿中RBP和NAG明显降低,与治疗前比较,差异有显著性（P＜0.01);③三组肾病综合征患者之间治疗后尿蛋白、RBP和NAG比较,差异有显著性（P＜0.01)。结论：尿RBP可预测成人原发性肾病综合征患者激素敏感性,且效果优于NAG。     

对雷公藤治疗原发性肾病综合征不同方案的评价

目的通过获取雷公藤治疗肾病综合征相关文献,对雷公藤治疗原发性肾病综合征不同方案进行评价。方法检索从各医学数据库起始年限至2004年的中英文文献,按照循证医学文献质量分级筛选符合条件的参考文献进行分析总结。结果经筛选后中文13篇、英文1篇符合纳入标准,文献质量分级均为Ⅲ级。①单用常规剂量1mg/(kg·d)雷公藤:总有效率84.6%,复发率54.5%。②常规剂量雷公藤合用泼尼松:总有效率88.7%,复发率26.8%。雷公藤疗程3～6个月与6～12个月组比较,有效率及复发率无明显差异(P>0.05)。泼尼松初始剂量2mg/(kg·d)与1mg/(kg·d)组比较,有效率及复发率无明显差异(P>0.05)。常规剂量雷公藤合用泼尼松与单用泼尼松比较,有效率无统计学意义(P>0.05),复发率明显降低(P<0.05)。常规剂量雷公藤合用泼尼松与环磷酰胺合用泼尼松两组比较,有效率、复发率均无统计学意义(P>0.05)。③单用双倍剂量雷公藤2mg/(kg·d),总有效率90.3%,复发率19.1%。④雷公藤对微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾炎者总有效率明显高于其他病理类型。⑤常规剂量雷公藤不良反应总发生率明显低于双倍剂量(P<0.01)。疗程3～6个月不良反应总发生率明显低于6～12个月(P<0.01)。结论常规剂量雷公藤合用泼尼松治疗肾病综合征疗效满意并可以明显减少复发,雷公藤疗程3～6个月或6～12个月、泼尼松初始剂量1mg/(kg·d)或2mg/(kg·d)有效率及复发率相近,但雷公藤长疗程不良反应发生率明显增加。单用双倍剂量雷公藤疗效好,但不良反应发生率高。     

原发性肾病综合征患者抗心磷脂抗体的研究

检测６８例原发性肾病综合征和３０例正常人抗心磷脂抗体。结果示：Ａｃｌ抗体阳性率分别为３２．３５％和３．３３％,阳性组的高凝状态及肾小球损伤比阴性组病人更为明显,且治疗的敏感性也显著降低。     

银屑病患者IL-2、sIL-2R、IL-6和TNF-α的表达

目的：探讨银屑病患者外周血单个核细胞（PBMC）分泌白细胞介素2（IL-2）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平及意义。方法：选取32例银屑病患者和15例正常人,分别作为病例组和对照组,分离培养其外周血PBMC,并用植物血凝素（PHA）诱导,酶联免疫吸附法（ELISA）检测诱导前后PBMC分泌IL-2、sIL-2R、IL-6和TNF-α的水平。结果：①病例组PBMC培养上清液中IL-2水平在PHA刺激前低于对照组（P〈0.05）,刺激后则明显低于对照组（P〈0.01）;②sIL-2R水平在刺激前与对照组间无显著性差异（P〉0.05）,刺激后明显高于对照组（P〈0.01）;③TNF水平在刺激前高于对照组（P〈0.05）,刺激后显著高于对照组（P〈0.01）;④IL-6水平在刺激前明显高于对照组（P〈0.05）,刺激后虽稍高于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）;⑤sIL-2R和TNF-α的水平与银屑病面积和严重程度指数（PASI）均呈显著正相关（r分别为0.53、0.68）,IL-2的水平与PASI呈显著负相关（r=-0.46,P〈0.05）;⑥IL-6的水平与PASI不相关（r=0.30,P〉0.05）。结论：IL-2、sIL-2R、IL-6和TNF-α在银屑病的发病过程中发挥一定的作用。