血脂异常的诊断与治疗

血脂异常与冠心病(CHD)有着十分密切的联系。脂质是人体内的中性脂肪和类脂的总称。中性脂肪主要包括胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),而类脂主要包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇。临床上,血脂主要指TC和TG,它们都存在于血浆脂蛋白中。根据脂蛋白颗粒的大小和密度,将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白(a)。载脂蛋白是一类能与血浆脂质(主要指TC、TG和磷脂)结合的蛋白质,为构成血浆脂蛋白的主要成分。其中,载脂蛋白A1主要分布于乳糜微粒、HDL2和HDL3中,载脂蛋白B10…     

血脂异常分类方法的研究

目的为临床建立一种简易、实用的血脂异常分类方法。方法对587例血脂正常人及921例血脂异常患者进行了甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白（a）[Lp（a）]的分析,应用简易5型分类方法进行了分类研究。结果单纯高TC血症、单纯高TG血症、低HDL血症、高Lp（a）血症和混合型血脂异常分别占总数19．32％、28．66％、15．85％、18．02％、21．17％。女性在单纯性高TC血症中所占比例较大,而男性在高Lp（a）及低HDL—C血脂中发病率较高。结论简易5型分类法较实用,更适合目前临床血脂异常的检测及诊断,较其他分型方法更合理。     

肝病患者血清脂蛋白及载脂蛋白的变化及意义

肝脏是脂蛋白和脂质代谢的重要器官，许多原因引起的肝脏损伤都伴有脂蛋白合成及代谢异常。我们对150例肝病患进行了血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(apo)A1和apoB的检测，以探讨血清脂蛋白及载脂蛋白测定在肝病中的价值。     

2型糖尿病患者不同血糖水平和体重指数对胆固醇/高密度脂蛋白及其它脂质代谢的影响

为探讨2型糖尿病（DM）患者不同空腹血糖（FBG）水平和体重指数（BMI）对胆固醇／高密度脂蛋白（TC／HDL）及其它脂质代谢的影响。测定129例2型DM病人及49例无冠心病及高血压病史的非DM住院病人身高、体重、FBG、甘油三酯（TG）、TC、HDL,载脂蛋白A（Apo－A）,载脂蛋白B（ApcB）,计算出BMI,并相应分为FBG＜7．8mmol／L组、FBG≥7.8mmol／L组、BMI≥24组、BMI＜24组、非DM对照组。结果FBG＜7.8mmol／L组与≥7.8mmol／L组比较TC、Apo－A、Apo－B均有下降（P＞0.05）,但TG水平、TC／HDL比值下降更明显（P＜0.05）;BMI≥24组的TC、TG、TC／HDL均显著高于BMI＜24组（P＜0．05）和非DM对照组（P＜0．01）。提示TC、TG、TC／HDL增高和HDL降低均能反映DM患者的脂质代谢紊乱,TC／HDL比值变化是反映脂代谢紊乱加速和抑制两方面因素的更敏感指标。     

健康查体中血脂指标联合检测的临床意义

目前临床常用的血脂指标包括脂质水平的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白[Lp（a）]、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）七项血脂指标联合检测，才能全面系统的反映机体脂代谢水平。另外，2003年“关于临床血脂测定的建议”中提出至少测定TC、TG、HDL-C、LOL-C四项。目前很多单位健康查体血清血脂只检测TC、TG两项指标显然是达不到要求，测定项目少，反应不出血脂其它指标的变化和机体脂代谢水平，有可能漏检体内的隐患，故查体项目的全面准确至关重要。应推荐血脂指标联合检测标准化。     

尿毒症血液透析患者脂质代谢的临床研究

目的：探讨尿毒症血液透析患脂质代谢的变化。方法：选择35例无明显出血倾向的尿毒症患进行为期1年的临床观察。于透析前分别按个体剂量给予普通肝素动脉血路端注射，并在透析前，透析后6个月及12个月检测血脂，脂蛋白，载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：治疗组透析前血甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c)，极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－c)，脂蛋白（Lp(a)和载脂蛋白（B(apo-B)水平均升高，而密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），载脂蛋白A1（apo-A1)水平较对照组低P＜0．05。结论：尿毒症血液透析患存在脂质代谢障碍，易于合并心脑血管疾病。     

心脑血管病患者血脂、脂蛋白（a）与载脂蛋白的结果分析

目的 了解心脑血管病患者脂质代谢片常状况、探讨心脑血管病形成的主要因素。方法测定患者血清血脂、脂蛋白(a)及载脂蛋白。其中TC、TG、HDL-C、LDL-C采用酶法测定，LP(a)、ApoAl和ApoB采用免疫透射比浊法。结果心脑血管病患者TC、TG、LDL-C、ApoB明显升高，HDL-C、ApoAl明显降低，与健康者对比有显著差异。结论心脑血管病患者存在严重脂质代谢异常，患者高脂血症是引起心脑血管病的重要因素之一。     

烟酸缓释片对老年血脂异常患者的临床疗效及安全性研究

目的：对烟酸缓释片对老年血脂异常患者的临床疗效及安全性进行研究。方法：选择60例老年血脂异常患者（≥60岁）为研究对象，采用自身前后对照的方法，分别检测治疗前、治疗8周后的血脂、相关指标及其安全性。结果：与治疗前相比，用药8周后TC、TG、Lp（a）、TC／HDL明显降低，HDL—C升高，烟酸缓释片对肝、肾功能及血糖均无明显影响，用药期间也未发现明显毒副作用及不良反应。结论：烟酸缓释片能有效调节脂质代谢紊乱，对老年血脂异常患者有显著的降脂效果，是值得临床推广的安全有效的血脂调节剂。     

慢性肺源性心脏病患者血清脂蛋白(a)的临床意义

目的观察慢性肺源性心脏病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的临床意义。方法采用联合火箭电泳法分别检测40例慢性阻塞性肺病(COPD)、32例慢性肺心病及40例健康志愿者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。结果COPD及肺心病TG、TCH、HDL、Lp(a)、ApoB升高,LDL、ApoA1、ApoA1/ApoB降低,肺心病组Lp(a)水平较COPD组升高更为明显,各组间比较提示Lp(a)有统计学差异。结论脂蛋白(a)的异常更能反映慢性肺心病的脂质代谢异常,Lp(a)高低与慢性肺心病发病有相关性。     

脂类及脂蛋白在胃肠道癌患者中的作用

目的：探讨脂质（甘油三酯、总胆固醇）和脂蛋白（高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）在癌形成中的作用。方法：测定56例癌症患者和27例健康对照血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂质过氧化终末产物丙二醛（MDA，以此作为脂质过氧化程度标志）浓度。结果：癌症患者TG、TC、LDL-C明显高于对照组。P值均〈0．01，同时伴HDL-C（P=0．000）下降。但胃癌患者HDD-C（P=0．085）和结肠癌患者TG（P=0．655）与健康对照无差异。脂质过氧化产物MDA癌症组明显高于对照组（P=0．000），且各癌肿均比对照组高。结论：脂质和脂蛋白可能在癌症形成过程中起着重要作用。     

β—地中海盆血患者血脂及载脂蛋白分析

目的：观察β－地中海贫血患者血脂（TC、TG、HDL－C、LP（a)）及载脂蛋白（APOAI、APOB100）与健康人之间的变化情况。方法：采用酶法和免疫化学法对20例β－地中海贫血的患者和20例性别相同,年龄一致的健康人的血脂及载脂蛋白进行了测定。结果：除了APOAI值增高,差异具有显著意义（P＜0．05）外,其他各项指标（TC、TG、HDL－C、LP（a）、APOB100）与健康人比较均差异无显著意义（P＞0．05）。结论：提示可能β－地中海贫血患者APOAI增高具有抗动脉粥样硬化的血脂优势。     

力平脂治疗高脂血症临床观察

力平脂（Lipanthyl）为第三代苯氧乙酸衍生物，具有强效、迅速、安全的降低甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），载脂蛋白B（apo－B）；升高高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）和载脂蛋白A1（apo－A1）亦有一定的疗效，我院于1994年6月～1995年6月应用临床40例，观察结果报告如下。临床资料一、病例选择：符合下列标准：血清TC≥5.72mmol／L15例，TG≥1．98mmol／L39例，HDL－C＜1．04mmol／L（男）或＜1．17mmol／L（女）40倒列为治疗观察对象。男31例，女9例平均年龄61．2（42～70）岁。按WHO高脂蛋白表型分类，属Ⅱa型1例，Ⅱb型14…     

糖尿病血脂检测的临床意义

目的分析糖尿病患者血脂异常原因,为临床治疗糖尿病血脂异常提供依据。方法取98例糖尿病患者及血糖正常人群早晨空腹血（血清）,测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,数据统计比较。结果98例糖尿病患者TG、TC、HDL、LDL与正常对照组比较有极显著性意义（P〈0.01）,HDL与对照组比较无显著性意义（P〉0.05）。结论糖尿病患者血脂含量明显升高,其中TC、TG、LDL升高明显。提示糖尿病患者在控制血糖的同时,应对高脂血症进行相应的降脂治疗。     

血脂异常与冠心病相关性的临床观察简

目的探讨血脂异常与冠心病的相关性。方法选择我院心内科2010年1月-2012年12月行冠脉造影术的532例住院患者,其中：男293例,女239例。分为冠心病组426例、非冠心病组106例。分析其临床资料,用统一方法、统一试剂及标准方法检测血脂水平,分析总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL—C）等血脂蛋白水平的指标与冠心病的相关性。结果冠心病患者TC升高者128例（30．1％）,TG升高者180例（42．3％）,LDL-C升高150例（35．2％）,均显著高于非冠心病组TC升高16例（15．2％）,TG升高28例（26．4％）,LDL—C升高21例（19．8％）。冠心病组HDL升高22例（5．2％）明显低于非冠心病组15例（14．2％）。结论高TC、TG、LDL—C与低HDL—C是冠心病的重要危险因素,因此积极预防和控制血脂异常是冠心病防治的重要措施。     

血脂异常与冠心病（上）

一、血脂和血脂异常的概念 血脂是血液中脂类物质的总称,其主要成分为总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、磷脂及游离脂肪等,通常所说的血脂是指血浆中的三酰甘油和胆固醇。三酰甘油和胆固醇不能以游离的形式存在于血浆中,必须以脂蛋白的形式才能在血液中被转运。临床主要检测血浆脂蛋白中所含三酰甘油和胆固醇,各类脂蛋白中的胆固醇,如高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等（注：LDL—C是通过Friedwald公式计算而得）。     

老年腔隙性脑梗塞血清脂质,脂蛋白及载脂蛋白水平观察

对35例老年腔隙性脑梗塞患者及25例老年非腔隙性脑梗塞患者血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白水平进行了对照观察。结果：1．腔隙性脑梗塞组血清LP（a）、Apo-B100、TG值较对照组长比明显升高（P值分别为＜0．01、＜0．01、＜0．05）。2．Apo－AI、HDL－C则对照组高于腔隙性脑梗塞组（P＜0．05、P＜0.01）。3．Apo－A1／Apo－B100比值，对照组大于腔隙性脑梗塞组；TC／HDL－C比值，腔隙性脑梗塞组大于对照组。4腔隙性脑梗塞组高血压者21／35（60％）；对照组14／25（56％），无明显差异。提示，腔隙性脑梗塞与高血压无明显关系，与脂质代谢异常有一定的关系。     

梗阻性黄疸患者血脂的变化及临床意义

目的 探讨梗阻性黄疸患者血清脂蛋白的变化及意义.方法 选择梗阻性黄疸、胆石症及健康对照组3组为研究对象,分别测定其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A(ApoA1)、及载脂蛋白B(ApoB).结果 梗阻性黄疸组的HDL-C、LP(a)及ApoA1显著低于另2组(P＜0.01),TG显著高于另2组(P＜0.01),TC(P＜0.05)、ApoB显著高于对照组(P＜0.01);胆石症组LDL-C显著高于对照组 (P＜0.01),其余指标组间差异无显著性(P＞0.05).结论 由梗阻性黄疸引发的革兰阴性细菌感染或内毒素血症患者血中脂蛋白,尤其是 HDL因过多消耗而降低,原因为 HDL能与脂多糖(LPS)结合,从而对抗LPS对机体的毒性作用.     

建康成年男性血脂随年龄的变化规律及血脂异常的分布特征

目的：探讨健康成年男性血脂随年龄的变化规律及血脂异常的患病率与分布特征。方法：用ELISA方法测定489名20～80岁男性志愿者的血清三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。结果：①直线相关分析显示,TG、HDL与年龄无显著相关,LDL、TC与年龄呈正相关（P〈0．05）,校正是否吸烟后,LDL、TC与年龄相关性仍存在,相关系数为0．123～0．173（P〈0．05）。②总体人群血脂异常检出率为57．8％,20岁以后即有40％以上人群出现血脂异常,并随年龄增加,30—69岁年龄组的检出率为54．3％～68．8％,70岁以后下降。③血脂异常的类型以TC异常与TG异常为多,其余依次为高LDL血症、高TC合并高TG血症、低HDL血症,分别为42．0％、28．7％、24．8％、19．1％、12．7％。结论：①成年健康男子血脂异常随年龄增长而呈升高趋势。②血脂异常的类型以TC异常与TG异常为多。     

茶叶提取物降血脂作用的临床流行病学研究

采用临床流行病学的随机分组、安慰剂对照及双盲研究设计，研究茶叶提取物对高血脂人群血清脂质水平的影响。结果服安慰剂前后各项血脂指标无统计学显著差异（P＞0．01），服茶叶提取物1个月后其血清思胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）及血浆纤维蛋白原均较服前明显下降（P＜0．01），与安慰剂对照组比较，TC和TG的下降具有统计学显著意义。高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白A（ApoA）的升高和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的降低不明显。提示茶叶提取物具有防治高脂血症的作用。     

血脂异常的调脂策略

血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称,当其量和质发生异常时称为血脂异常。在临床实践中,通常化验血脂四项,即总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。血脂异常就是指血液中HDL-C降低,而其它各项升高的脂质代谢异常性疾病。由于＂血脂异常＂不仅是指TC、LDL-C和TG及其它脂质升高,而且包含HDL-C降低,因此＂血脂异常＂较既往所用＂高脂血症＂一词更确切的反映了血脂变化的实质。