"恩纳"用于气管表面麻醉的动物实验研究

目的：研究“恩纳”用于气管插管表面麻醉的可行性。方法：20只成年白兔随机分为两组，经耳缘静脉推注安定0．5mg/kg，氯胺酮1mg/kg全身麻醉后，用直喉镜暴露声门，实验组插入直径3．5mm，前端5cm均匀涂有“恩纳”乳剂的气管导管；对照组插入同型导管，但不使用“恩纳”。观察气管插管后的耐受情况及麻醉苏醒后的呼吸道反应；插管4小时后，取气管导管接触段行光镜检查。结果：两组白兔经全身麻醉气管插管后，生命体征平稳，嘴唇红润，呼吸通畅，没有分泌物增加现象：麻醉作用消失后，实验组白兔一般能耐受气管导管，没有呛咳，打喷嚏的现象（0／10），而对照组白兔一般均有呛咳，打喷嚏的现象（10／10），两组白兔气管标本均未见形态学改变，双肺观察也无水肿，充血，分泌物增加的现象。结论：“恩纳”乳剂用于气管插管，能减轻导管在麻醉维持期及拔管后的应激反应，减少术后喉部并发症，对实验动物呼吸道未见过敏及炎性病理学改变。     

"恩纳"用于气管表面麻醉142例初步观察

目的：我们率先将“恩纳”涂抹于气管导管表面，以观察其麻醉作用，配合浅全麻增加对气管导管刺激的耐受。方法：气管导管前1/3处均匀涂抹“恩纳”乳膏，根据病人的体重用最少的静脉麻醉药插管，插管后基本不用静脉及吸入麻醉药，观察插管后2、5、8分钟气管导管的套囊充气放气时病人的反应；对照组不用“恩纳”；另外7例经气管切开未用任何麻醉药直接插入涂有“恩纳”的导管。结果：7例气管切开插管，5例1分钟后即无呛咳反应，另2例2分钟时还有轻微反应，3分钟内均无反应；其余135例插管后2分钟有4例、5分钟有3例有反应；对照组10例，方法与上述病例相同，仅气管导管末涂抹“恩纳”乳膏，插管后2分钟无反应，5分钟左右病人呼吸恢复即呛咳、不能耐受气管导管的刺激。结论：浅全麻加气管导管涂秣“恩纳”乳膏的方法，使病人耐受气管导管好，可减少及提前停用麻醉药，术终即可拔管，增加了麻醉的安全性，不失为一种好的麻醉方法。     

纤维插管镜在麻醉及手术中的特殊应用

目的：探讨纤维窥镜在全麻插管及手术中的特殊应用价值。方法：分别在麻醉诱导、手术操作过程中以及气管导管拔出阶段,应用Pentax FI-10P2光导纤维插管镜,为12例病人进行受压气道的导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气。结果：3例病人用纤维插管镜引导气管导管通过了受压变形的气管段,术中通气管理满意。3例以纤维插管镜观察指引肿瘤切除手术范围,术后残端病理结果与术中判断一致。4例肺气肿病人进行了双腔气管导管定位并间断用纤维插管镜吸出肺内残余气体。结论：纤维插管镜在麻醉及手术中可用于导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气,术毕拔管时还可用于观察气管、支气管是否存在塌陷情况。     

神经外科手术麻醉的几个问题

神经外科手术对麻醉总的要求为:(1)调节好颅内容积及颅内压;(2)避免脑缺氧的发生;(3)麻醉过程中充分氧合,避免二氧化碳蓄积;(4)避免高碳酸血症;(5)麻醉过程力求平稳,苏醒要快,使意识能尽早恢复。一、神经外科麻醉前估计与用药手术前必须对神志情况,肢体活动度,瞳孔的对光反应,有无视神经乳头水肿,全身情况,心、肺、肝、肾功能有所了解。如有条件,术前宜作CT扫描,以判断有无脑水肿、脑积水、中线移位,及占位病变的位置。如系血管瘤及颅内动静脉畸形,应了解血管造影的结果。施行麻醉者,术前对手术的须时长短、危险性、困难程度,术中可能合并的问题等,作到思想上有所准     

气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用

目的:探讨在婴儿麻醉手术中气管插管麻醉的应用。方法:2010年3月～2014年3月共有120例患儿来我院进行手术治疗,所有患儿均给予气管插管麻醉。记录5个时间点患儿的心率(HR)以及中心静脉压(MAP)的变化:分别为进入手术室后(T1)、气管插管后(T2)、手术后10 min(T3)、手术结束时(T4)以及麻醉拔管后(T5)。记录患儿的呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并比较在导管插入后的变化。记录婴儿患者的气道峰压(Ppeak),并比较麻醉前后的变化。在患儿逐步恢复意识的过程中记录拔出导管的时间并在患儿清醒时记录患儿清醒的时间。结果:导管插入后,患儿的PETCO2无明显变化,Ppeak降低。患儿T2、T3较T1时MAP明显下降,HR减慢(P<0.05);T4、T5较T2时HR加快,MAP增加(P<0.05)。麻醉后拔管时间(62.0±7.2)s,清醒时间为(115±11.5)s。患儿进行气管插管麻醉显效63例,有效51例,无效6例:总有效率为95.0%。结论:气管插管麻醉应用于婴儿麻醉,可以满足婴儿手术时的要求,值得临床推广。     

气管插管全身麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用体会

选取我院小儿外科2012年4月~2014年10月收治的100例腹腔镜患儿,随机分为观察组和对照组各50例。观察组患儿给予气管插管全身麻醉,对照组患儿给予喉罩全身麻醉,比较两组患儿的麻醉效果。结果观察组的50例患儿中,I级41例(82%),Ⅱ级9例(18%),Ⅲ级0例。对照组的50例患儿中,I级35例(70%),Ⅱ级14例(28%),Ⅲ级1例(2%)。由于CO2气腹影响小儿的生理功能,其麻醉处理具有一定的困难性,但是,要充分做好手术前准备工作,合理选择麻醉方法。在小儿腹腔镜手术中,应用气管插管全身麻醉时,要密切注意患儿的生命体征变化情况,避免麻醉过程中气腹对机体所造成的影响,确保其安全性。     

经鼻气管插管在小儿心脏手术麻醉中的应用

目的：总结小儿心脏手术麻醉中经鼻气管插管的体会。方法：先心病手术55例，随机分两组：经鼻气管插管（N组）31例，经口气管插管（M组）24例。予眯达唑仑、丙泊酚、阿曲库铵或维库溴铵、芬太尼诱导，N组经鼻气管插管，M组经口插管。记录插管前后及拔管前后的心率与平均动脉压、术后耐受插管及导管移位情况。结果：M组较N组易发生导管移位（P〈0．01），N组术后耐受气管导管较M组好（P〈0．05），M组拔管前心率较N组明显增快（P〈0．05）。结论：小儿心脏手术中，经鼻气管插管具有易固定、耐受好等优点，值得采用。     

自体输血在神经外科手术中的应用

自体输血已广泛应用于临床 ,国外择期手术中40 %～ 70 %都选择预先预存式自体输血 [1] 。自1 999年以来 ,笔者对 1 6例颅脑神经外科手术患者进行自体输血 ,现报道如下。材料与方法1　临床资料　 1 6例择期手术患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,其中 Rho( D)阴性患者 2例 ,年龄最大者 5 5岁 ,最小者 1 8岁 ,平均年龄 33.8岁 ,其中听神经瘤4例 ,脑膜瘤 4例 ,胶质瘤 3例 ,左颞叶脑肿瘤 2例 ,颅骨肉芽肿 3例 ,术前检查心肺、肝脾正常 ,肾功能正常 ,出凝血机制正常 ,平均 Hb1 37g/L 、HCT 41 .6%。2　方法　按手术时间、手术估计出血量决定采血方式。…     

神经外科手术的麻醉

神经外科手术的麻醉,必须提供最合适的手术条件,即:(1)调节好颅内容积及颅内压;(2)用控制颅内压及利用心血管自身调节机制以减少术中出血,避免脑缺血;(3)良好的氧合;(4)避免高碳酸血症;(5)使用易于醒转的麻醉剂,以便术毕能够迅速地判断病人的神志情况。     

喉罩和气管插管麻醉在小儿腹部手术中的应用效果比较

选取住院治疗的小儿腹部手术患者80例作为研究对象,随机分为A组和B组各40例,A组采取喉罩麻醉,B组采取气管插管麻醉,对比两组麻醉装置置入前、置入后及拔出后的血氧饱和度(Sp O_2)、心率(HR)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO_2)、清醒时间、拔管时间及并发症发生率等。喉罩麻醉和气管插管麻醉装置置入前Sp O_2、HR及PETCO_2相比差异无统计学意义(P0.05),置入后HR两组差异具有统计学意义(P0.05),Sp O_2及PETCO_2两组比较差异无统计学意义(P0.05),拔出后HR两组差异具有统计学意义(P0.05),Sp O_2及PETCO_2两组比较差异无统计学意义(P0.05)。喉罩麻醉的清醒时间和拔管时间明显小于气管插管麻醉,差异具有统计学意义(P0.05),喉罩麻醉的并发症发生率明显小于气管插管麻醉,差异具有统计学意义(P0.05)。喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿腹部手术中起到良好的麻醉效果,但喉罩麻醉对患儿的刺激小,能缩短清醒时间和拔管时间,降低并发症的发生率,具有一定临床应用价值。     

经纤维支气管镜气管插管在麻醉插管中的应用

手术前常用的麻醉方式是气管插管建立人工气道以管理呼吸，一般采用间接喉镜下插入气管插管，但此方法不适用于一些特殊病人，如颈部外伤、骨折，面颈部烧伤后疤痕挛缩畸形等不能使颈部后仰的病例。我们自１９９３～１９９６年以来对此类病例采用纤维支气管镜引导下气管插...     

双腔插管在胸腔镜手术58例麻醉中的应用

1.1 对象 我院近年来在双腔插管麻醉下实施电视胸腔镜手术（VATS）手术58例,男37例,女21例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄21～68岁.手术种类：自发性气胸肺大泡缝扎术25例,急性脓胸病灶清除术11例,外伤性血气胸行止血,血块清除术10例,肺部病变活检术8例,周围型肺癌行楔型切除术4例.     

恩纳乳膏在腹腔镜手术病人静脉穿刺中的应用

目的观察恩纳乳膏用于腹腔镜手术病人术前静脉穿刺的镇痛效果,以及了解病人对该项护理操作的满意程度。方法将100例妇科腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组各50例。实验组选择以穿刺点为中心,沿静脉走向均匀涂上恩纳乳膏,60min后选择18号套管针进行静脉穿刺,对照组选择相同部位,相同型号套管针,按常规操作进行静脉穿刺;记录两组穿刺前、穿刺时、穿刺后5min、10min、20min、30min心率、血压情况,评估病人疼痛分值及满意度。结果两组病人穿刺术均成功,实验组疼痛评分明显低于对照组(均P<0.01);穿刺时对照组比实验组的血压、心率变化更明显(均P<0.01);根据静脉穿刺产生的疼痛程度评价其满意度,实验组满意度为100%,对照组为10%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论恩纳乳膏可减轻手术病人术前静脉穿刺时的疼痛,此项护理操作得到病人的认同,具有临床推广应用价值。     

经鼻气管插管在下颌骨骨折手术麻醉中的应用

随着现代交通的飞速发展，因交通事故导致口腔颌面部损伤的病例正日益增多。我院自2002年至2005年5月采用经鼻气管插管全身麻醉实行下颌骨骨折切开复位内固定术，共计50例，取得满意效果。     

喉罩在气管插管困难病人麻醉中的应用

1996年至 2 0 0 1年初 ,我院在气管内插管困难病人麻醉中应用喉罩控制呼吸道 96例 ,现小结报告如下。1　临床资料96例手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男6 5例 ,女 31例。年龄 32～ 78岁 ,麻醉时间 12 0～ 2 45分钟。手术种类有 :头颈椎手术 12例 ,甲状腺手术 4例 ,乳癌根治 7例 ,胸科手术 16例 ,电视腹腔镜胆囊切除术 35例 ,上腹部手术 16例 ,胸椎及以下脊柱手术 6例。麻醉前1小时常规肌注苯巴比妥钠 0 1克、阿托品 0 5或东莨菪碱 0 3毫克。麻醉诱导多数采用氟芬合剂、羟基丁酸钠、硫贲妥钠和司可林或阿端等配伍使用 ,麻醉维护用药主要是芬太…