输卵管选择性输卵管造影术和介入再通术的临床应用52例分析

目的：探讨输卵管选择性输卵管造影术和介入再通术对输卵管间质部、峡部阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。方法：回顾性分析52例（91条）子宫输卵管造影术诊断为输卵管间质部、峡部阻塞不孕症患者行介入治疗。结果：子宫输卵管造影间质部、峡部阻塞52例（91条）,行输卵管介入再通术后随访3个月～2a,52例中有21例已妊娠,妊娠率40．3％,其中17例已正常分娩,3例流产,1例异位妊娠。结论：输卵管介入再通术技术简单,疗效可靠,是输卵管间质部、峡部阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择选择性输卵管造影术及输卵管再通术的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

介入治疗输卵管性不孕症76例临床分析

输卵管性不孕是女性不孕症的最主要原因。我们自2002年12月至2003年12月，通过介入治疗行选择性输卵管造影(SSG)与再通术(FTR)治疗输卵管性不孕症76例．效果满意。报告如下。     

中西医结合治疗在输卵管性不孕中的应用研究

目的 探讨中药治疗联合经宫颈选择性输卵管造影、输卵管再通术在输卵管性不孕中的应用。方法对采用中药治疗联合经宫颈选择性输卵管造影、输卵管再通术的输卵管阻塞所致不孕患者98例临床资料进行总结分析。结果经治疗随访0．2—1年进行疗效评定,98例患者中治愈74例,妊娠60例,怀孕率为61．22％（60／98）;有效21例,无效3例,总有效率96．94％（95／98）。结论采用中西医并用,输卵管再通术解除输卵管阻塞性不孕的基础病因,联合自拟活血益肾汤从本出发,促进机体康复,改善全身状况,保持输卵管功能,早日促进妊娠。     

腹腔镜在输卵管因素不孕症中的临床应用

目的探讨腹腔镜在诊治输卵管因素不孕症中的应用价值。方法对23例不孕症患者采用腹腔镜检查术分析输卵管性不孕的主要原因，同时进行腹腔镜下盆腔粘连分离、伞端成形或输卵管造口术，美兰输卵管通液术。结果23例患者均于腹腔内发现病变并实施手术操作。23例中双侧输卵管阻塞2例（8．69％），单侧输卵管阻塞7例（30．43％），双侧输卵管积水合并伞端闭锁10例（43．48％），腹茧症2例（8．69％），输卵管发育异常2例（8．69％）。其中全部病例均有不同程度的盆腔粘连，术中发现子宫小肌瘤2例，子宫内膜异位症4例。经治疗后17例双侧输卵管通畅（73．91％）；3例一侧通畅（13．04％）。至今，共妊娠7例（30．43％）结论腹腔镜检查术可清楚地了解盆腔内情况，发现病变并同时进行治疗，腹腔镜手术是女性输卵管性不孕症诊治的重要手段，治疗输卵管性不孕，特别是远端阻塞者再通率高、创伤小、疗效肯定，值得推广应用，是不孕症诊治的理想途径。     

输卵管阻塞介入再通术235例疗效分析

目的对输卵管阻塞性不孕症患者采用介入性输卵管再通术治疗,并评价其治疗效果。方法对235例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者,在电视监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞。术后抗炎及定期输卵管通液治疗。结果235例输卵管阻塞患者中双侧阻塞162例,一侧阻塞73例,共有397条输卵管不通,介入术后368条输卵管显影通畅良好,再通率为92.69%。无严重并发症发生;术后1年内对185例患者进行跟踪随访,怀孕57例,达30.81%,无异位妊娠发生。结论选择性输卵管再通术是治疗输卵管性不孕的一种微创有效的方法。     

子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析

目的探讨子宫输卯管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法对本院2009年3月～2012年3月的子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕118例患者共236条输卵管行宫、腹腔镜诊治,行盆腔粘连松解术、输卵管伞端闭锁造口及成形术、输卵管插管加压通液术等。结果118例患者在腹腔镜直视下常规行子宫输卵管通液显示：双侧输卵管通畅14例,占11．86％（28／236）,一侧输卵管通畅20例,占8．47％（20／236）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）51例,占38．98％（92／236）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）53例,占40．68％（96／236）。子宫输卵管碘油造影与宫、腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率为79．66％（188／236）。宫、腹腔镜下对92条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通78条,失败14条。腹腔镜下对输卵管积水行分离、壶腹部扩张、造口术32条。术后随访106例6～36个月,宫内妊娠48例,异位妊娠10例。结论子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术对诊治输卵管性不孕症不仅能够准确判定输卵管的阻塞部位、提高了诊断符合率而且可以提高患者的输卵管疏通率及受孕率。     

输卵管再通术72例分析

目的：评价介入输卵管再通术对妇产科不孕症的治疗价值。方法：对子宫输卵管造影显示输卵管病变的患行进行介入输卯管再通术,共治疗132条输卵管。结果：72例不孕症患者有132条输卵管有粘连、狭窄及闭塞。施行介入治疗后有120条输卯管获得再通,再通成功率达90．9％,术后随访3a,受孕率达33％。结论：介入输卵管再通术是治疗输卯管粘连及闭塞性不孕症的理想方法。     

输卵管介入再通术围手术及并发症护理

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要因素,占女性不孕症30％～40％.输卵管再通术是通过导丝的机械运动对输卵管内粘连进行松解、分离,并对狭窄部位进行扩张.其术中并发症包括:下腹部疼痛、输卵管穿孔、子宫内膜损伤、血管迷走神经反应、碘过敏等.笔者对2010年9月至2011年4月于我院经DSA子宫输卵管造影示输卵管阻塞的42例不孕症患者行输卵管再通术的围手术及并发症护理情况总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年4月于我院经子宫输卵管造影证实单侧或双侧输卵管间质或峡部阻塞不孕症患者42例为研究对象,年龄22～44岁,平均年龄30.86岁.采用美国COOK公司生产的型号FTC-550-NT输卵管导管插入术器械于美国GE公司生产的IN NOVA 2100血管造影机下行输卵管再通术.     

C臂型X光机下导丝介入加术尔泰防止输卵管疏通术后再阻塞效果分析

目的探讨C臂型X光机下导丝介入加术尔泰防止输卵管疏通术后再阻塞效果。方法回顾分析2006年5月至2008年5月在本院有输卵管阻塞而无积水的不孕症患者行C臂型x光机下再通术的60例。结果术后A组输卵管通畅有效率为90％，B组通畅率为86．7％，术后3个月两组输卵管造影进行复查通畅，A组通畅率为74．07％，B组通畅率为61．54％。结论使用术尔泰介入后能否提高受孕率及降低宫外孕率，还未能完全得到较全面的随访结果，有待进一步观察才能得到相关数据，在治疗过程中应该缓慢注入，以免造成回流入静脉系统，引起并发症。     

用介入法治疗输卵管阻塞性不孕症168例分析

目的通过对输卵管阻塞性不孕症者用介入法进行治疗,探讨该方法在治疗输卵管阻塞性不孕症中的价值。方法对168例经子宫输卵管碘油造影检查示输卵管阻塞性不孕症患者用导丝进行输卵管插管行再通术并造影。结果在治疗168例患者中,手术成功率达85.23%,手术成功后患者受孕率达68.39%。结论用介入法治疗输卵管阻塞性不孕症具有重要的价值。     

宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效.方法选取来我院就诊的不孕症患者160例,分为宫腔镜组（对照组）和宫腹腔镜联合组（观察组）,分别进行宫腔镜下输卵管疏通术以及宫腹腔镜联合下输卵管疏通术,对二者的临床疗效进行分析比较.结果对照组80例患者54例输卵管通畅,再通率为67.5％,观察组80例患者有74例输卵管通畅,再通率为92.5％,两组患者的再通率比较具有统计学显著性差异,观察组显著地高于对照组;对照组患者原发性不孕症38例,通畅32例,再通率为84.2％,观察组患者原发性不孕症39例,通畅35例,再通率为89.7％,两组原发性不孕症患者再通率比较不具有统计学显著性差异;对照组患者继发性不孕症42例,通畅22例,再通率为52.4％,观察组患者继发性不孕症41例,通畅39例,再通率为95.1％,两组继发性不孕症患者再通率比较具有统计学显著性差异,观察组继发性不孕症患者的输卵管再通率显著高于对照组.结论宫腔镜联合腹腔镜行输卵管疏通术治疗不孕症特别在治疗继发性不孕症患者中疗效比宫腔镜下行输卵管疏通术更好,是一种治疗输卵管阻塞不孕症的安全有效的方法.     

联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的 观察联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕的临床效果.方法 将120例经输卵管造影或腹腔镜确诊为输卵管性不孕症的患者,并随机分为3组,每组各40例,A组行腹腔镜下输卵管整形术、宫腔镜下输卵管插管术联合应用透明质酸钠治疗;B组行腹腔镜下整形术、宫腔镜下输卵管插管术治疗;C组输卵管造影及输卵管阻塞介入治疗.结果 3组患者宫内妊娠、异位妊娠、未妊娠的情况相比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组的术后输卵管通畅、受孕率明显高于B、C组（P＜0.05）,A组的术后输卵管阻塞明显低于B、C组（P＜0.05）,而B组的输卵管通畅及受孕率情况与C组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合应用宫腹腔镜行输卵管插管和应用透明质酸钠治疗输卵管性不孕患者有协助作用,具有准确率高、手术成功率高、创伤小、恢复好、术后受孕率高的特点,值得临床推广.     

输卵管阻塞性不孕的介入治疗

目的探讨介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法对636例经子宫输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕患者在X线监视下行输卵管介入再通术。结果636例患者中984条输卵管完全阻塞,其中804条（81．7％）复通成功;不完全阻塞输卵管252条,252条（100％）复通成功。该组病例中复通总成功率88．3％,术后1年内再闭塞率为6．8％,180例（28．3％）患者发生宫内妊娠,4例患者发生异位妊娠。结论介入治疗输卵管阻塞性不孕具有诊断和治疗双重作用,操作简单,安全,疗效好,值得临床推广。     

介入性再通术治疗输卵管阻塞性否孕的应用价值与限度

目的 探讨介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的应用价值与限度.方法 回顾性分析160例输卵管阻塞性不孕患者行子宫输卵管造影与介入性再通术的X线表现与临床诊疗效果.结果 160例患者中,双侧输卵管阻塞72例（45.0％）,单侧输卵管阻塞88例（55.0％）.320条输卵管中,232条显示不同程度的阻塞,其中间质部阻塞105条（45.3％）,峡部阻塞70条（30.2％）,壶腹部阻塞22条（9.5％）,伞端阻塞（部分合并积水）35条（15.1％）.再通术成功197条,总再通成功率为85.0％,其中间质部再通成功98条,成功率为93.3％,峡部再通成功65条,成功率为92.9％,壶腹部再通成功19条,成功率为86.4％,伞端再通成功15条,成功率为42.9％.术后随访1年,妊娠64例,妊娠率为40.0％;术后发生宫外孕9例,宫外孕发生率为5.6％;术后输卵管再次阻塞40条,再次阻塞率为20.3％.结论 介入性输卵管再通术是治疗输卵管前三段（间质部、峡部、壶腹部）阻塞性不孕症的一种有效方法,但对输卵管伞端阻塞并积水效果差,存在一定难度.     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的诊断与治疗作用。方法对406例资料完整的子宫输卵管造影病例进行回顾分析。结果本文原发性不孕症43例,其中鞍状子宫29例,单角子宫4例,双角子宫7例,子宫发育不良3例。继发性不孕症363例,93例是输卵管双侧阻塞,146例单侧输卵管阻塞,输卵管通而不畅31例,输卵管过曲过长13例。结论子宫输卵管造影是诊断子宫输卵管不孕简便有效方法,对输卵管阻塞有治疗再通作用。     

异位妊娠药物及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的比较

目的:探讨异位妊娠药物治疗及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的临床效果.方法:对116例患者按照异位妊娠治疗的标准分为两组,其中腹腔镜下保守性手术65例,药物治疗51例,分别于治愈后第2～3个月在经净3～7天行输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况,并随访其再次妊娠情况.结果:腹腔镜手术中输卵管完全通畅47例,再次妊娠38例;药物保守治疗中输卵管完全通畅24例,再次妊娠21例.两者比较(P＜0.05),差异有显著性.结论:腹腔镜下异位妊娠保守性手术后输卵管再通率及再次妊娠率较保守治疗高,值得临床推广.     

DSA旋转造影技术在输卵管造影与再通中的应用

目的：探讨利用数字减影血管造影机进行子宫输卵管旋转造影对不孕症的诊断和治疗价值。方法：Philip-V5000数字减影血管造影机;Medrad MARK V Plus高压注射器;JAS-2500套装（Cook公司）,内有5F单弯导管、带木柄粗导丝、3F微导管及与其配套的0.021英寸微导丝各1条;输卵管造影和再通术手术包;造影剂优维显300等。对本科2009年5月～2010年5月介入室所做的输卵管造影和再通术,共680例患者的影像资料进行分析。结果：旋转组对输卵管狭窄的检出率要明显优于非旋转组,在输卵管再通术中,再通成功率明显提高,手术时间和透视摄影时间均大大缩短,造影剂的用量也明显减少。结论：在子宫输卵管造影与再通术中DSA旋转造影和传统DSA相比,可以提高输卵管狭窄疾病的检出率,对输卵管再通术有较好的指导意义。     

宫腔镜下插管加压通水及导丝介入联合中药治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的观察宫腔镜下输卵管插管通水及导丝介入联合中药治疗输卵管性不孕的临床效果。方法选择58例通过子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞性不孕患者,予官腔镜下行插管加压通水术,对近端梗阻的输卵管行COOK导丝介入治疗,并同时配合中药内服及灌肠治疗。结果接受治疗的58例患者中,输卵管近端阻塞32条,通而不畅65条,共97条输卵管中经输卵管插管加压通水及导丝介入治疗后,通畅78条,通而不畅14条,不通5条,输卵管通畅率为80．4％。结论官腔镜下插管加压通水及导丝介入联合中药治疗输卵管性不孕成功率高,效果好,值得推广应用。     

子宫内膜异位症伴不孕98例临床分析

目的：探讨影响子宫内膜异位症（内异症）伴不孕治疗效果的相关因素。方法：对本院98例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料进行系统性回顾。结果：98例患者中,子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期57例,Ⅲ～Ⅳ期41例;原发不孕39例,继发不孕59例,均顺利完成腹腔镜手术。术中亚甲蓝通液检查至少一侧输卵管通畅96例,双侧梗阻2例,进行输卵管再通术。随访时间6～24个月。术后成功妊娠39例,妊娠率达39.8%。妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期（P〈0.05）,继发不孕明显高于原发不孕（P〈0.05）。复发6例,Ⅰ～Ⅱ期1例,Ⅲ～Ⅳ期5例。结论：对于子宫内膜异位症伴不孕患者,腹腔镜是提高妊娠率的有效治疗手段。术后妊娠率与子宫内膜异位症病变程度及不孕类别有关,病变程度越高术后复发率越高。