应用O与Y型装置开展腹膜透析的对比分析

我院自1995年开始引用O型管技术进行持续不卧床腹膜透析(CAPD),与原使用Y型装置相比,采用O型管技术腹膜炎感染率大大减少,本文收集O型装置腹膜透析28例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　O型组28例,男16例,女12例,年龄21～64岁。平均40岁。均为慢性肾功能衰竭,尿毒症?..     

腹膜透析患者出院前培训的体会

目前 ,越来越多尿毒症患者选择腹膜透析治疗 ,而长期腹膜透析主要依赖患者自理或家人协助透析 ,因此 ,做好出院前培训对腹膜透析患者来说是至关重要的。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月我科对 36例腹膜透析患者进行了出院前培训 ,收到了良好效果 ,现将我们的体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 36例均为在我科住院首次行腹膜透析治疗的肾功能衰竭患者 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ,年龄最大 83岁 ,最小的 15岁 ,平均 5 5岁。原发病中慢性肾小球肾炎 2 0例 ,高血压病 5例 ,肾病综合征 3例 ,尿酸性肾病 3例 ,糖尿病 2例 ,急进性肾炎…     

腹膜透析、血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效对比

目的 :探讨治疗糖尿病肾病 (DN)尿毒症较理想的透析方法。方法 :对 3 1例作血液透析 (HD)和 17例作持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)的DN尿毒症患者进行比较 ,观察两组患者透析前后的血液生化指标、生存率、死亡原因、透析后主要并发症。结果 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁者 ,行CAPD治疗后出现并发症的机会较HD少 (P<0 .0 5 )。结论 :透析前合并有高血压、心脏肥大、冠心病或年龄大于 60岁的DN尿毒症患者选择CAPD治疗较佳。     

腹膜透析治疗尿毒症患者的临床意义

目的 :探讨常规血液透析 (CHD)和持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)对血清 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)的清除作用。方法 :4 5例尿毒症患者分为两组 ,CHD组 30例用FreseniusF6聚风膜透析器 ,每周血液透析治疗 10h ,疗程为 8个月～ 3年 :CAPD组 15例 ,用O型管 (O -Set)和腹膜透析液每日 8升作持续性不卧床腹膜透析治疗 ,疗程为 6个月～ 3年。观察两组患者治疗前后 β2 -MG的变化及血压控制情况。结果 :CHD组透析后 β2-MG较透前增加 (16 1.4 0± 72 .11) % ,CAPD组透析后 β2 -MG较透析前下降 (32 .30 %± 12 .78% ) ;CAPD组血压控制较好 ,两组比较有显著统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :CAPD对 β2 -MG的清除明显优于CHD ,透析前合并严重高血压的尿毒症患者以选择CAPD治疗较佳。     

左旋卡尼汀对尿毒症腹膜透析患者心功能的影响

心血管并发症是慢性肾功能衰竭尿毒症的常见并发症[1 ] ,是腹膜透析患者的主要死因。因此 ,改善心脏功能 ,减少心血管事件的发生是延长尿毒症患者生命 ,提高患者生存质量的关键。本院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月用左旋卡尼汀(L -carniyine ,L -CN)治疗尿毒症腹膜透析患者 ,心功能获明显改善 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选择尿毒症进行腹膜透析患者 6 8例 ,其中男性 36例 ,女性 32例 ,年龄 32～ 74岁 , x±s为 (5 2 .8± 7.2 )岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 38例 ,糖尿病肾病 1 7例 ,高血压性肾损害 5例 ,多囊肾 3例 ,狼疮性…     

狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转     

用国产透析液作腹膜透析

连续性非卧床性腹膜透析(CAPD)是目前治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的重要手段之一,应用O型管道系统作CAPD可明显减少腹膜炎的发生。O型管道系统使用的进口透析液比较昂贵,为减烃患者负担,我们试用国产透析液作CAPD,取得同样良好的治疗效果。现报告如下: 资料与方法进行CAPD的CRF患者23例,其中男性16例,女性7例。原发病:慢性肾小球肾炎16例,原发性高血压Ⅲ期5例,梗阻性肾病2例。全部为住院     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析是慢性肾功能不全终末期的有效治疗方法之一 ,目前临床上常用的透析方法有间隙性腹膜透析 (IPD)、持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)、持续循环腹膜透析 (CCPD) 3种[1] 。其中CAPD方式在临床上应用最为广泛 ,但由于采用CAPD方式治疗的病人腹膜炎的发生率较其他方式稍高 ,除了采用先进的腹膜透析连接设备外 ,护理质量的好坏将直接影响行腹透治疗病人的手术成功和预后。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月共为 14例尿毒症患者实施CAPD治疗 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 14例患者中 ,男 4例 ,女 10例 ;…     

肾康栓对持续性非卧床腹膜透析患者残肾功能保护及微炎症状态的影响

<正>终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)患者体内普遍存在微炎症反应,而微炎症状态及其残肾功能的水平直接影响持续性非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的心血管疾病的发生率及其病死率。资料和方法 1一般资料选取金湖人民医院2007年12月至2008年12月期间行CAPD治疗的患者80例,平均48.68±10岁,其中男41例,女39例,每例患者在入选前肌酐清除率位于10¹5ml/min·1.73m2。慢性肾功能衰竭(CRF)均由基础肾脏疾病如原发性肾小球肾炎或肾小管间质病变等引起,并且符合尿毒症的诊断标准。入选患者随机分为两组每组40例,即治     

老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较

目的比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritonealdial-ysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症。结果两组前2年的生存率差异无显著性。CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P<0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高。结论HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点。故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1～2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

三种连接装置在维持性腹膜透析中对腹膜炎发生的影响

自从开展腹膜透析以来，腹膜透析连接系统已不断改进，回顾我院CAPD患者自1983年10月起，使用“Y”型装置、“O”型管及双袋系统进行腹膜透析，治疗终末期肾功能衰竭，观察其对维持性腹膜透析腹膜炎的影响，结果报道如下。     

慢性肾功能衰竭患者并发镁缺乏症的诊治

资料与方法1　临床资料　 1 989年以来我们共诊治 CRF并发镁缺乏症患者 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 62岁 ,平均 50岁 ;慢性肾盂肾炎尿毒症期4例 ,慢性肾小球肾炎尿毒症期 3例 ,糖尿病肾病尿毒症期 1例 ,痛风性肾病氮质血症期 1例。 9例患者均在对原发疾病应用持续非卧床性腹膜透析( CAPD)方案和葡萄糖、胰岛素治疗过程中出现烦躁不安、膝键反射亢进及全身不自主抽动等临床表现时才考虑到镁缺乏的存在。 2例是在出现上述症状并且补钙治疗无效的情况下才给予补镁治疗 ,4例患者甚至出现言语不清、嗜睡、意识障碍等。所有患者心电…     

老年梗阻性肾病并急性肾功能衰竭的透析疗法

本文报告采用腹膜透析（PD）或血液透析（HD）治疗7例老年梗阻性肾病并急肾衰。4例合并心衰、消化道出血行PD，开始2天每小时灌入1000mL透析液，全日持续24／J’时行24次液体交换，以后改为CAPD，另3例行HD。同时均行尿路引流，经过治疗，其中6例肾功能恢复，停止透析，后经外科解除梗阻。另1例维持性HD，留置导尿管至今已3个月。我们体会老年梗阻性肾病首选透析方式为PD，采用全日持续24小时透析，由于增加了透析液总入量及透析时数，故加快了脱水及消除尿毒症，本文4例心衰均在2日内得到控制。老年梗阻性肾病并急性肾功能衰竭的透…     

腹膜透析在肾脏病伴大量腹水患者中的应用

目的：探讨腹膜透析（PD）在肾脏病伴大量腹水患者中的可行性及疗效。方法：常规PD植管术。要点；先做好荷包结扎线。再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1000--8000ml。术后根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。酌情行IPD或CAPD。肾病综合征（Ns）患者及肾功能正常或轻中度异常者。配合激素、环磷酰胺、雷公藤及频谱仪等对症治疗。结果：41例中25例伴胸腔积液。36例伴下肢凹陷性浮肿的患者，PD后10-80天胸水及下肢浮肿消退。NS伴急性肾功能不全13例中。肾功能恢复正常12例。NS完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）3例。无效（NR）2例。1例因激素冲击治疗并发肺部感染等。转为慢性肾功能衰竭（CRF）。3年后肾移植。糖尿病肾病NS7例中。PR3例，NR2例。透析2-3年死亡2例。狼疮性肾炎7例中。CR4例。PR2例，1例死于脑的狼疮病变。乙肝相关性肾炎伴肝硬化3例，急进性肾炎2例。肾淀粉样病1例，病情均有不同程度的好转。8例CRF患者转为家庭透析．透析时间1～7年，其中3例行肾移植。39例腹部切口无渗漏腹水。结论：只要做好术前、术中、术后的相应措施．PD在肾脏病伴大量腹水患者中的应用是可行的，PD对NS伴大量腹水患者也是一种很好的辅助治疗。     

尿毒症合并脑出血的治疗(附10例临床分析)

慢性肾衰患者进行腹膜透析 (ＰＤ)或血液透析 (ＨＤ)日渐增多 ,多数患者依赖维持性血透 ,长期透析引起的心脏血管病变逐渐被人们所重视。本院 1994～ 1999年期间 2 9例死亡的尿毒症患者中 ,其中 7例死于脑出血 ,占尿毒症死亡总数的 2 4 1%。现将有关资料报告如下。1　临床资料从 1994年 7月～ 1999年 10月 ,本院收治尿毒症患者共730列 ,发生脑出血 10例 ,发生率为 1 37% ,男女之比为 7∶3,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5 4岁。尿毒症的病因为 :慢性肾炎 4例 ,高血压肾病 2例 ,多囊肾 1例 ,梗阻性肾病 1例 ,糖尿病肾病 1例 ,紫癜性肾炎 1例。病程…     

腹膜透析治疗尿毒症17例疗效分析

为探讨腹膜透析治疗尿毒症之疗效,笔者对1999年4月至2001年8月于我院肾内科住院及门诊行非卧床持续性腹膜透析( CAPD)治疗的17例尿毒症患者临床资料进行了回顾性分析.     

237例老年性尿毒症患者血透和腹透的比较

本文就我院1991年1月～1997年12月收治的237例，年龄超过60岁老年性尿毒症患者应用HD和PD的治疗结果作一比较。1一般资料237例老年尿毒症患者，男157例，女80例，年龄60～83，平均（67．72士6．24）岁。病程15天至32年（平均8．4年）。老年性尿毒症患者占同期我院透析患者的16·4％。2治疗方法及并发症237例老年性尿毒症患者中，行血液透析（HD）153例（64．6％）；腹膜透析（PD）84例（35．4％），采用持续性不卧床腹膜透析方式（CAPD）。153例HD患者有ZI例因心血管疾病（14例）、血管条件差（4例）或消化道出血（3例）转为PD；84…     

尿毒症患者腹膜透析和血液透析的比较

血液透析(hemodialysis, HD)在尿毒症患者的治疗中已得到了广泛应用,而腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)相比之下应用较少.1976年Popovich和Moncrief首次在临床上应用连续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)方法治疗尿毒症以来,腹膜透析(PD)技术得到了迅猛发展及广泛临床应用.在美国,1979年CAPD患者不足1000人,1985年增殖12 189人,增加约12倍;在欧洲CAPD治疗从1978年的779人增至7529人,增加约10倍;澳大利亚、加拿大等国家CAPD的开展更为广泛.CAPD在终末期肾脏病的替代疗法中,占有愈来愈重要的地位.为比较PD与HD的疗效做一小样本调查比较.     

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的　观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法　对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果　 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论　 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 ,减轻尿毒症症状     

尿毒症腹膜透析治疗中患者晶体及眼底观察

随着腹膜透析（PD）的广泛应用，尿毒症患者长期存活率逐年增加，腹透并发白内障及肾性视网膜病变报道也增多。现对我院1991年1月～1996年1月38例尿毒症患者PD前后晶体及眼底改变进行动态观察，并对眼部病变与PD及全身疾病和预后的关系进行探讨。1对象和方法1.1病例选择本组38例均为终末期肾功能衰竭进行PD治疗患者，其中男26例，女12例，年龄18～62岁，平均39．5岁。原发病：慢性肾炎29例，糖尿病肾病6例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。从原发病确诊到出现尿毒症进行PD最长26年，最短4个月，平均12．5年。PD前血尿素氮平均37．5mmol／…