跳跃性脊柱骨折并脊髓损伤的治疗

目的：探讨跳跃性脊柱骨折的诊断和治疗方法。方法 22例手术治疗12例,保守治疗10例,结果 漏诊率达22．7％,按Frankel功能分级,手术治疗和保守治疗脊髓功能均有恢复但差异不明显。结论 对该类损伤要明确受伤机制,仔细检查,以防漏诊。适当放宽手术指征,警惕其他脏器合并伤。     

脊髓胸腰段迟发性损伤的治疗

目的探讨胸腰段脊髓迟发性损伤的治疗方式及疗效。方法 对伤后３个月－６年发生迟发性脊髓损伤１２例病人进行椎管造影和ＣＴ，ＭＲＩ检查，出现症状时用侧前方减压术治疗。结果 证实损伤原因来自前方的压迫。１１例完全恢复，１例恢复不明显。结论胸腰段脊髓迟发性损伤及时诊断，治疗可获满意的疗效。     

经椎弓根减压固定和植重组异体骨治疗脊柱脊髓损伤

目的 :探讨严重脊柱脊髓损伤经一侧椎弓根和椎体后缘复位减压 ,经椎弓根植重组异体骨和椎弓根钉固定的可行性及效果。方法 :经一侧椎弓根和椎体后缘复位或截骨减压 ,用特制环锯套管经椎弓根植重组异体骨 ,以X线片和CT片分类分型 ,评估手术前后骨折复位减压和植重组异体骨融合效果 ;按Frank分类标准评估脊髓损伤和恢复程度。结果 :除A级病人外 ,其他病人脊髓神经功能均进步 1～ 2级 ,无感染和断钉病人 ,脊柱后凸角度矫正后再丢失平均 3° ;部分病人术后早期对重组异体骨有反应 ,但几周后可消失。结论 :经一侧椎弓根椎体后缘复位或截骨减压 ,同样可达到较理想脊髓减压效果 ,经椎弓根植重组异体骨和椎弓根钉固定简单、安全、有效。     

椎管环形减压Dick氏钉内固定治疗脊柱骨折合并脊髓损伤

随着我国城镇及工矿交通事业的发展,脊柱脊髓损伤亦随之增多,如何采取更为有效的措施,进一步降低伤残率和提高治愈率已成为当前骨科界面临的首要临床课题之一。我院自１９９３年以来,先后采用椎管环形减压Ｄｉｃｋ氏钉内固定治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者１０例,现报...     

椎管侧前方减压脊柱融合治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的：探讨胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗方法。方法：采用后入路半棍板切除棍管侧前方减压，Dick经棍弓根内固定，同时行后外侧值骨。结果：28例随访X线复查示骨折椎体复位率达90％，椎体前缘压缩平均恢复高度0．8cm。1例1钉折断，余固定牢固。神经恢复好转率89％(25／28)。结论：认为该手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤创伤小，手术操作简便，术后恢复好。     

小儿脊柱脊髓损伤

小儿脊柱脊髓损伤相对少见,占全部脊柱脊髓损伤的1%～10%.由于处于生长发育阶段的小儿脊柱在解剖和生物力学方面的特殊性,小儿脊柱脊髓损伤的诊断、治疗和成人有一定区别.幼儿以颈椎高位损伤相对常见,2岁以下幼儿的颈椎损伤约80%表现为高位损伤.随着年龄增大(＞8岁),儿童脊柱解剖特点和损伤类型逐渐接近于成人表现.尽管小儿脊柱脊髓损伤相对少见,由于影像学特征以及幼儿不能很好配合的特点,使得小儿脊柱脊髓损伤的准确诊治比较困难.本文针对这一情况,结合小儿不间发育阶段脊柱解剖特点、脊柱脊髓损伤特点及其具体诊治进行综述.     

脊柱脊髓损伤治疗中存在的几个认识问题

目前对脊柱损伤中韧带复合体损伤的认识、脊髓损伤评估标准的认识、治疗脊柱脊髓损伤存在的争议和如何科学客观地看待脊髓损伤的实验结果等问题仍不统一,笔者谈谈个人观点,与大家共同讨论.     

胸腰段脊柱脊髓损伤的外科治疗

我科自2001年1月～2004年3月共收治胸腰段脊柱骨折115例,其中行外科手术治疗53例,本文对其治疗结果进行了回顾性的分析。     

胸腰段脊柱脊髓损伤的早期诊断及治疗

本文总结42例胸腰段脊柱脊髓损伤的临床资料及MRI检查,结果由于骨折脱位、椎间盘突出等压迫脊髓的26例,脊髓挫伤髓内出血的14例,脊髓完全性损伤的2例,临床及时采取了解除压迫因素,恢复椎体正常序列,稳定脊柱及髓内、外的减压等手术,并使用术中低温盐水的灌注及避免脊髓再损伤药物的综合性治疗方法。我们认为尽早的就诊及诊断,明确脊髓受损因素、程度及范围,并尽早及时选择有效的治疗方法,是提高脊柱脊髓损伤临床疗效的重要环节之一。     

保留后结构环状减压手术治疗急性胸腰段脊柱损伤

目的探讨保留脊柱后结构环状减压复位内固定的手术方法,治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤的临床效果.方法对38例急性脊柱脊髓损伤伴不全瘫痪的病例进行椎管内骨块复位,环状的脊髓及神经根减压,保留棘突、棘间韧带、小关节的手术方法治疗.结果随访31例,时间10～42个月,平均16个月,按Frankel分级,术后神经功能恢复3级者5例,2级者24例,1级者2例.结论对于急性脊柱脊髓务的病例,应用保留脊柱后结构环状减压内固定的方法,是兼顾脊髓减压的彻底性和保持脊柱稳定性较为合理、有效的手术方法.     

保留后结构环状减压手术治疗急性胸腰段脊柱损伤

目的：探讨保留脊柱后结构环状减压复位内固定的手术方法,治疗急性胸腰段脊柱脊髓损伤的临床效果。方法：对38例急性脊柱脊髓损伤伴不全瘫痪的病例进行椎管内骨块复位,环状的脊髓及神经根减压,保留棘突、棘间韧带、小关节的手术方法治疗。结果：随访31例,时间10~42个月,平均16个月,按Frankel分级,术后神经功能恢复3级5例,2级24例,1级2例。结论：对于急性脊柱脊髓务的病例,应用保留脊柱后结构环状减压内固定的方法,是兼顾脊髓减压的彻底性和保持脊柱稳定性较为合理、有效的手术方法。     

有限减压治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折

胸腰椎骨折常常合并脊髓损伤及脊柱不稳，早期复位，解除脊髓神经组织的压迫，固定损伤脊柱节段，维持脊柱的稳定性及保护脊髓免受再损伤，促进脊髓神经功能的恢复是十分必要的。行后路GSS-Ⅱ内固定有限减压术能有效维持伤椎上下的稳定性及解除脊髓的压迫。1999年6月至2003年12月我院收治胸腰椎骨折病人46例，取得满意效果。     

脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤25例治疗分析

我院近年共收治脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤患者25例，治疗效果较满意，现总结如下。     

脊髓损伤的手术治疗

手术治疗脊柱骨折脱位合并骨髓损伤300例，作认为在治疗脊髓损伤时．尽可能早期、恰当地对受累脊髓减压，坚强固定复位后不稳定的脊柱骨折脱位、降温，并给予类固醉、脱水剂与高压氧等治疗，时干不完全受损脊髓感觉和运动功能的恢复有重要的促进意义。     

侧前方减压Dick椎弓根钉治疗脊柱骨折合并脊髓损伤

自1991年1月～1999年4月,我们应用侧前方减压Dick椎弓根钉治疗脊柱骨折合并脊髓损伤48例,效果满意,报告如下。临床资料本组48例,男30例,女18例;年龄20岁～60岁,平均36岁。损伤原因:高处坠落伤23例,车祸伤18例,直接砸伤7例;损伤节段,T106例、T1114例、T1218例、L16例、L24例。骨折类型,屈曲压缩型20例,爆裂型22例,平移骨折6例。神经功能情况,按Frankel[1]分级:A级20例、B级3例、C级15例、D级7例、E级3例。术前时间12小时～14天,平均7天。术后4～6周,在围腰保护下起床活动,48例获4个月～2年随访,平均13个月。治疗方法硬膜外或全麻半俯卧…     

重视脊柱脊髓损伤的早期治疗

脊柱脊髓损伤诊断和治疗的手段及技术已有很大提高，但仍面临着很多问题。如何早期救治、如何降低伤残率和伤残程度等一系列问题，始终困扰着临床医生。本期刊登5篇脊柱脊髓损伤相关文章，多从外科治疗方面作临床研究。但必须指出，脊柱脊髓损伤的治疗是一项系统救治过程，尤其是早期的综合性治疗，作为脊柱外科医师，更容易忽视，从而影响了治疗结果。     

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤罗志泽我院自１９８５年至１９９４年收治的胸腰段骨折并脊髓损伤行前路减压、椎体钉内固定术６９例，疗效较好。其中新鲜骨折５８例，陈旧性骨折１１例。男５７例，女１２例。年龄１７～５６岁。２０～４５岁６２例。车...     

脊柱骨折脱位并脊髓损伤处理的探讨

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤往往主张手术治疗。现将我院十年来用棘突钢板 ,Ｄｉｃｋｓ钉 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 ,哈氏棒作内固定器材等 2 4例所存在的问题进行分析 ,并提出一些看法。1　临床资料 :2 4例中男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁 ;全部病例均Ｔ10 ～Ｌ2 骨折脱位脊髓损伤 ,术中存在的问题 :(1)麻醉问题　本组 2 4例为局麻 ,除 3例圆锥损伤外 ,术前牵引复位胸与髂棘部垫枕为 15ｃｍ及 10ｃｍ ,使胸腰椎过伸。 (2 )内固定选用不当　有明显的椎体楔形压缩畸形 ,选用棘突钢板 4例 ,没有纠正好椎体骨折畸行 ,脊髓压迫依然存在。 (3)内固…     

高压氧治疗脊髓损伤疗效观察

从1990年尝试应用高压氧(hyperbaric oxygenation简称HBO)和脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压治疗33例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤，并和单纯脊椎切开复位内固定前路或侧前方减压的34例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤作一疗效对比，现报告如下。