活性同种带瓣主动脉补片重建法乐四联症右室流出道

为评价活性同种主动脉（ＣＶＡＨ）补片重建法乐四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＣＶＡＨ重建ＲＶＯＴ４０例。关胸前测定各心腔压力并行彩色多普勒超声随访。结论：关胸前测压，ＣＶＡＨ组与对照组右室收缩压／左室收缩压（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）分别为０．４９±０．０９和０．６２±０．１３（ｔ＝４．８０，Ｐ＜０．００１）；ＲＶＳＰ分别为６．３０±１．３６ｋＰａ和７．８８±２．３４ｋＰａ（ｔ＝３０．７７，Ｐ＜０．００１）；右室—肺动脉压力阶差（ＲＶ—ＰＡＰＧ）分别为０．９７±０．７９ｋＰａ和３．２９±１．９７ｋＰａ（ｔ＝６．６９，Ｐ＜０．００１）；中心静脉压（ＣＶＰ）分别为１．３２±０．２４ｋＰａ和２．０６±０．５１ｋＰａ（ｔ＝８．２１，Ｐ＜０．００１）。ＣＶＡＨ组血流动学力效果明显优于对照组。ＣＶＡＨ组手术死亡１例（２．５％），余３９例全部随访２８．３±１８．１（６～６６）个月，无远期死亡，心功能恢复优良。多普勒超声显示术后肺动脉反流轻微，ＣＶＡＨ无失功及钙化。结论：带瓣ＣＶＡＨ是理想的ＲＶＯＴ重建材料，血流动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ和减轻肺动脉反流。     

四联症术后10年血管补片脱落1例

四联症术后１０年血管补片脱落１例闵家新褚衍林史鉴运张载高病人女，２１岁。１９８５年１０月在我院行四联症根治术，手术顺利。术后并发胸骨后感染，行清创术后伤口愈合，痊愈出院。３年后发现原切口中央有一窦道通入胸骨后，再次行胸骨后清创，术中发现感染灶４ｃｍ×...     

纵隔引流管压迫右室流出道致右心衰一例

患者 ,男 ,9岁 ,2 8ｋｇ ,先天性心脏病 ,法洛四联症 ,在全麻体外循环下行法洛四联症矫正术。术前 3 0分钟肌注吗啡5ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。安静入室 ,麻醉诱导平稳 ,手术顺利 ,自体心包片 (梭形 10ｃｍ× 6ｃｍ)跨环修补 ,畸形矫正满意(术前ＳｐＯ2 85 %～ 88% ,矫正术后升至 98%～ 99% )。体外循环转流平稳 ,心脏自动复跳 ,脱机顺利。停机时 ,多巴胺及多巴酚丁胺输注速度为 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1,ＢＰ 98/ 5 6( 72 )ｍｍＨｇ ,ＨＲ110次 /分 ,ＣＶＰ10ｃｍＨ2 Ｏ。胸骨缝合至手术结束时 ,患者ＢＰ逐渐降至 4 0 / 3 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ…     

右室流出道表皮样囊肿切除1例

病人　女 ,5 0岁。心前区疼痛 2 0ｄ。查体 :胸骨左缘第 3肋间可闻及收缩期杂音。心电图示窦性心律 ,偶发单源室性早搏 ,右室大。Ｘ线胸片见双肺纹理较稀少 ,心影呈二尖瓣型 ,心胸比率 0 49,左心房缘第 3心室形成 ,提示心肺改变符合右心室流出道狭窄。心脏彩色多普勒超声心动检查示右室增大 ,右室流出道可见 5ｃｍ× 6ｃｍ大小团块回声 ,测算肺动脉收缩压约 70ｍｍＨｇ(9 3ｋＰａ) ,提示右室流出道占位性病变。1998年 10月在全麻体外循环下手术。常规建立体外循环 ,作右室斜切口 ,见肿瘤位于右心室流出道 ,为囊性 ,表面光滑 ,无蒂、不活动 …     

心脏右室流出道未分化肉瘤1例

病人　男 ,6 7岁。反复胸闷、气促、心悸 1年余 ,加重 1个月。曾于当地医院以冠心病、肺动脉狭窄行扩张冠状动脉等治疗 ,症状无缓解 ;亦曾行心脏MRI检查诊断为右室流出道、肺动脉肿瘤 ,但未手术。查体 :血压 90 / 6 0mmHg(12 / 8kPa) ,慢性重病容 ,呼吸困难 ,不能平卧。心率 10 3次 /min ,律齐 ,肺动脉瓣区可闻及 3/VI级收缩期喷射性杂音。白细胞 18 2 0×10 9/L ,中性粒细胞 0 87,红细胞压积 0 2 9。心电图示阵发性室性心动过速。胸腔B超示双侧胸水 ,左侧较多。腹部B超示腹水。入院诊断 :心脏恶性肿瘤。2 0 0 3年 9月在全麻低温体外…     

外科治疗法洛四联症108例

目的 １９９５年４月～１９９９年１月我们施行了１０８例法洛四联症矫正术获得成功，总结法洛四联症矫正术无早期死亡的经验。方法 对术前左心室舒张期末容积指数（ＬＶＥＤＶＩ）〈３０ｍｌ／ｍ＾２和术后右／左心室压比值的关系及术前、术中和术后的处理方法与手术结果进行了分析。结果 右／左心室压比值在０．５以下者ＬＶＥＤＶＩ〈３０ｍｌ／ｍ＾２，并不增加死亡率。严密的术前准备，畸形矫正完善，围术期处理得当是成功的     

用同种异体带瓣主动脉治疗法乐四联症二例

用同种异体带瓣主动脉治疗法乐四联症二例法守政，于存涛，吴喜智例１男，６岁。生后３个月发现紫绀，平时易感冒，喜蹲踞，无晕厥史，件状指（趾）明显。术前超声心动图右室增大，前壁厚，室间隔膜部见１２ｍｍ回声失落，主动脉宽，骑跨于室间隔之上，骑跨约５０％，主肺...     

支气管动脉栓塞治疗法洛四联症根治术后大咯血1例

病人　女 ,2 5岁。出生后即发绀、喜蹲踞。查体 :全身发绀 ,杵状指 (趾 ) ;胸骨左缘 3、4肋间闻及 3 ＶＩ级收缩期吹风样杂音 ,结合Ｘ线胸片、Ｂ超、心电图检查 ,诊断为法洛四联症。1999年 1月行根治术。术后第 7ｄ出现大咯血 ,每天40 0～ 6 0 0ｍｌ,最多达 90 0ｍｌ。用垂体后叶素、普鲁卡因、立其丁、维生素Ｋ1 、酚磺乙胺 (止血敏 )、安络血、止血芳酸等治疗无效。术后第 10ｄ行支气管动脉造影见左右支气管动脉共干 ,近端血管迂曲增粗 ,远端分支增多 ,分布紊乱。当导管堵住支气管动脉共干起始部位时 ,病人咯血立即停止 ,遂将明胶海绵剪成…     

法乐氏四联症术后并发乳糜胸一例

法乐氏四联症术后并发乳糜胸一例张朝满李敬连刘志伟张志民张钊患者男，１３岁。自幼心脏有杂音，口唇紫绀，蹲踞位。经彩色多普勒超声心动图及心血管造影检查诊断为法乐氏四联症。１９９４年４月在体外循环下行法乐氏四联症根治术。心脏自动复跳，在固定胸骨时，突然心脏...     

腹壁疝补片修补术后补片感染14例分析

目的：探讨疝修补术后补片感染的原因、预防及治疗方法。方法回顾性分析1997年12月至2013年12月我院收治的14例使用补片修补腹壁疝术后补片感染的临床资料。其中腹股沟疝平片修补1例,腹股沟疝腹膜前间隙修补11例,切口疝1例,使用巴德Composix补片开放式腹腔内补片修补;造口疝1例,腹壁肌肉前置入补片修补。根据感染程度、材料不同采用相应的治疗方法,4例去除补片,10例开放换药。结果全组患者均治愈出院,无围手术期死亡。手术过程中无大出血和膀胱损伤。随访时间8～64个月,1例切口疝术后复发。结论产生补片感染的原因很多,预防感染最为重要。一旦发生补片感染,治疗方法应个体化,有效引流及合理运用抗生素可解决多数聚丙烯（PPM）补片感染,唯膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片需完全去除。     

腹壁切口疝补片修补术后严重感染1例

近年来随着腹腔镜下补片修补手术的广泛开展,无论在技术和术后效果都已经广泛认可,但由于不同材质的补片仍属于异物,一旦发生感染引发一系列连锁反应,甚至导致手术失败,特别在腹壁切口疝的病例中,由于所应用的补片较大,补片位于腹腔内,一旦感染将导致腹腔粘连等严重并发症,本病例为胶州市人民医院术后发生的 1 例较为严重的感染病例报道如下。     

聚丙烯疝补片术后感染一例

患者女性，49岁，患者16岁曾行“阑尾切除术”，2006因右下腹嵌顿疝在外院行嵌顿疝还纳、疝修补术，术后半年疝复发。2007年8月以腹壁切口疝入我院。体检，右下腹有一长约20cm的手术瘢痕，其下有一大小约15cm×15cm的可回纳性包快。于2007年8月29日行无张力腹壁疝修补术，术中见疝囊极其菲薄，     

四联症术中突发右心流出道痉挛致严重发绀一例报告

患儿男,7岁,体重18kg,诊断为先天性心脏病法乐氏四联症,右向左分流量0.12L/min。于1989年3月11日在全麻中低温体外循环下行四联症矫形手术。患儿术前血压14.09/9.31kPa,脉搏96bpm,脉搏氧饱和度监测显示血氧饱和度(SpO_2)83％。麻醉诱导及插管平顺。以静吸复合麻醉维持,血压保持在14.63/10.64kPa 左右,SpO_2上升到100％,血气分析 PaO_215.16kPa,PaCO_25.61kPa。手术开始后30min 正在悬吊     

腹股沟疝补片修补术后感染和窦道形成1例

总结我科最近一例补片感染并窦道形成患者的临床资料,分析窦道形成原因及总结手术治疗技巧。术中采用美蓝染色标记窦道,窦道完全切除,术后放置引流7天,每日换药,术后11天愈合。采用美蓝染色标记、完整切除窦道、清除残余补片及线头、严格无菌操作及术后妥善安置引流是手术以及窦道愈合的关键。     

58例法乐氏四联症矫治术的护理

法乐氏四联症(简称四联症)心内畸形、心肺转流时间较长。矫治术后并发症及死亡率较高。我院从1978年元月至1987年3月在低温体外循环下施行四联症矫治术58例,由于加强术前准备和术后监护,患者术后紫绀消失、运动耐受力增强,恢复了正常的学习和工作。治疗护理效果满意。临床资料四联症矫治术58例,男39例女19例,年龄5～23岁。其中紫绀型52例,非紫绀型6例。术前准备 1.提高血氧饱和度,改善脏器供氧。四联症病人均有血液动力学改变,各脏器有不同程度的缺氧。我们在术前三日常规给病人吸纯氧(面罩给氧法)3～4L/min,每日二次,每次一小时,重症病人入院后每日吸氧二次,以提高病人的血氧饱和度和氧分     

法乐氏四联症合并肺动脉瓣内膜炎1例

法乐氏四联症合并肺动脉瓣内膜炎１例陈群，王志辉病儿女，９岁。出生２个月发现心脏杂音。１９９２年２月因持续性发热３月入院。查体：消瘦，中央性发绀。胸骨左缘２～４肋间可闻及３级收缩期杂音伴震颤，Ｐ２减弱，肝脾可及。血压１３／６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ...     

腹股沟疝术后补片感染24例临床疗效

目的总结并探讨腹股沟疝修补术后补片感染的外科手术入路及处置经验。 方法回顾性分析2007年6月至2019年1月,华中科技大学附属同济医院收治的24例腹股沟疝修补术后补片感染患者的临床资料、手术方式以及愈合情况。 结果24例患者均成功清除了感染补片,未重新放置补片,均全层缝合切口,同时放置双套管引流。所有患者均顺利完成手术,一期愈合患者21例,通过2次清创愈合患者1例,通过换药二期愈合患者2例。本组患者均随访2个月至11年,术后均无复发。 结论腹股沟疝修补术后补片感染患者的处置较为复杂,综合采用去除感染补片、一期缝合,双套管冲洗引流等综合治疗能获得较为满意的疗效。     

成人法乐氏四联症27例

成人法乐氏四联症２７例胡全轩高玉明我们自１９８４年４月～１９９５年１２月共施行成人法乐氏四联症（ＴＯＦ）根治手术２７例。本组２７例中，男１８例，女９例。年龄１６～２７岁。紫绀２６例，杆状指２３例，晕厥史８例，咯血史４例，心力衰竭史４例。血红蛋白１３０...