马方综合征的外科治疗

目的：总结４８例马方综合征的外科治疗与结果。方法：分析了４８例马方综合征病人的临床资料，男性４１例，女性７例，年龄分布２０－７３岁，平均（３８±３）岁。马方综合征升主动脉瘤直径４．５－１１．８ｃｍ，平均（６．９±２．５）ｃｍ，全部病人有中、重度主动脉瓣关闭不全，均由主动脉瓣及主动脉窦高度扩张所致。病理检查示主劝脉壁中层均呈囊性坏死，弹力纤维断裂及平滑肌细胞退行性变。结果：４１例进行了手术治疗。其中     

胸主动脉瘤的外科治疗

报告外科治疗胸主动脉瘤９例，男６例，女３例。９例中马凡氏综合征升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全３例，主动脉弓动脉瘤２例，主动脉峡部囊性动脉瘤２例和假性动脉瘤１例，以及胸主动脉夹层动脉瘤（ＤｅＢａｋｅｙⅢ型）１例。手术死亡１例，死亡率１１．１％。作者对胸主动脉瘤的临床表现和诊断，手术适应证和手术时机以及基本方法和术式的选择等进行了讨论。     

升主动脉瘤的外科治疗

目的：总结14例升主动脉瘤外科治疗经验。方法：马凡综合征9例，其中7例并发夹层分离，升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例，急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全1例，单纯升主动脉瘤1例。行钮扣式Bentall手术11例（1例合并MVR），其中升主动脉瘤破裂及术前心衰不能控制急症手术各2例，Wheat手术2例，其中1例因急性夹层动脉瘤急症手术；单纯升主动脉替换1例。结果：早期死亡3例，11例平均随访32个月，心功能明显改善，晚期因颅内出血死亡1例，再发生动脉弓，降主动脉夹层动脉瘤1例。结论：钮扣式Bentall手术是升主动脉瘤标准术式，急症手术死亡率高，早期诊断，早期手术是改善升主动脉瘤预后的关键。     

胸主动脉瘤的外科治疗

报告外科治疗胸主动脉瘤９例，男６例，女３例。９例中马凡氏综合征升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全３例，主动脉弓动脉瘤２例，主动脉峡部囊性动脉瘤２例和假性动脉瘤１例，以及胸主动脉夹层动脉瘤（ＤｅＢａｋｅｙⅢ型）ｌ例。手术死亡１例，死亡率１１．１％。作者对胸主动脉瘤的临床表现和诊断，手术适应证和手术时机以及基本方法和术式的选择等进行了讨论。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤14例报告

目的：总结连续14例周升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全行升主动脉及主动脉瓣复合带瓣人工血管置换，双侧冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）无死亡的治疗体会，方法：14例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全病例中13例行冠状动脉原位移植，对其中3例采用股动脉插管结合深低温停循环技术。另1例由于冠状动脉开口位置较低行Cabrol手术。结果：14例病人均无手术死亡，术后平均引流720ml，平均住院28．5d，随访未发现远期并发症，心功能均恢复至1－II级，结论：Bentall手术是治疗升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的有效方法。     

41例主动脉窦瘤破裂手术治疗

本文报告手术治病先天性主动脉瘤窦破裂４１例的临床经验，本病常合并主动脉瓣关闭不全，室间隔缺损等畸形，手术技术要求较高，我们主张经心腔切口修补窦瘤瘘口，疗效满意。根据瘘口具体情况尽量考虑以补片修补为佳，若心脏超声提示伴主动脉瓣关闭不全者，均须作心腔及主动脉根部双切口，轻度至中度主动脉瓣关闭不全者行主动脉瘤悬吊成形术，中度至重度主动脉瓣关闭不全者须行主动脉瓣替换术。     

34例主动脉瘤的体外循环转流体会

目的结合34例主动脉瘤及夹层动脉瘤的外科治疗经验,探讨此病的手术技术及体外灌注方法。方法2001年至2005年间手术治疗主动脉瘤34例,其中马方综合征20例,夹层动脉瘤DeBakey I型2例,DeBakey II型2例,动脉硬化性主动脉瘤4例,动脉硬化性主动脉瘤合并夹层DeBakey III型1例,主动脉瓣关闭不全合并升主动脉扩张5例。行Bentall手术20例,W heat手术4例,Bentall手术同期行半弓置换1例,升主动脉全弓置换及降主动脉内支架置入1例,David手术1例,Cabrol手术1例,升主动脉部分纵行切除加折叠缝合同期行主动脉瓣置换手术5例,行腹主动脉人工血管置换术1例。采用中度低温体外循环32例,深低温停循环(DHCA)和上腔静脉逆灌(RCP)2例。结果全组无手术死亡和住院死亡。1例术后发生低心排。结论采用不同的手术治疗方法和体外循环技术治疗主动脉瘤可以取得良好的效果。     

升主动脉瘤的外科诊治

目的：结合外科治疗57例升主动脉瘤的经验，探讨此病的诊断、手术适应证和手术技术及体外灌注方法。方法：我院升主动脉瘤手术57（男46，女11）例，年龄18－63岁。其中单纯升主动脉瘤43例，DeBekey I型主动脉夹层11例，DeBekey Ⅱ型主动脉夹层瘤3例，瘤体直径5－16cm。手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部53例，保留主动脉瓣的升主动脉替换术4例。结果：1990－05／1998－05手术18例，死亡6例，病死率为33％（6／18）。1998－06／2001－05手术39例，死亡1例，病死率为3％（1／39）。除2例分别死于心律失常和全身衰竭外，余均死于出血。结论：升主动脉瘤自然病程险恶，外科治疗是最有效的方法。一旦确诊，如升动脉瘤直径超过5cm，就应尽早手术。     

升主动脉瘤的外科治疗分析

目的总结升主动脉瘤的外科治疗经验。方法23例主动脉根部病变患者（年龄22～55岁,平均31．8岁）,其中Mafan’s综合征12例,Stanford A型主动脉夹层8例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张3例。手术类型：Bentall手术18例,Wheat手术3例,David手术1例,全弓置换加象鼻手术1例。结果全组手术死亡1例,术后随访12例平均41个月,无并发症。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,主动脉瓣叶正常,瓣膜轻度关闭不全,瓣环无明显扩张,David手术可以减少换瓣后服用抗凝药物所致的出血、血栓等并发症。     

13例胸腹部动脉瘤外科治疗经验分析

目的 探讨胸腹部动脉瘤的外科治疗经验。方法 本研究的１３例动脉瘤中，升主动脉瘤伴主动脉瘤关闭不全５例、胸降主动脉瘤２例、胸腹主动脉瘤１例、腹主动脉瘤４例、双髂总动脉瘤１例。行Ｗｈｅａｔ手术１例、Ｂｅｎｔａｌｌ手术２例、Ｃａｂｒｏｌ手术２例。单纯动脉瘤切除人工血管移植７例、假性动脉瘤切除补片修补术１例。结果 早期死亡２例（１５．４％），其余１１例痊愈。随访９个月至４．５年，除１例；因晚期胆管癌死亡外