椎骨多发骨纤维异常增殖症1例

1临床资料男,25岁。两年前无明显诱因出现颈部酸痛,活动受限,左上肢麻痹、乏力,1月前上述症状加重。查体:颈7棘突平面压痛,叩击痛阳性,左上臂肌力3级,前臂肌力2级,左前臂及手感觉减退。CT所见:颈7左侧椎弓可见一大小约为1·3 cm×1·9 cm的骨质膨胀区,其间见不规则骨密度增高及减低区,其内侧向椎管内突入(图1),病灶后椎弓可见一斜行骨折线影。颈7及胸1~2椎体见斑片状高密度影,其密度不均匀(图2),病灶周围软组织密度减低,CT值约为13~30 HU,与颈部肌肉间脂肪间隙模糊。手术所见:颈7左侧椎弓可见一1·5 cm×2·0 cm×1·0 cm大小肿块,肿块周…     

幕上星形细胞瘤合并幕下脑膜瘤一例

病例资料患者,女,58岁。右侧肢体无力伴麻木2周,偶有头痛。查体:右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,肌张力正常,病理征(-),深浅反射均存在。CT平扫(图1):左顶叶及胼胝体区高密度团块影,左侧桥小脑角旁高密度灶。CT诊断为左顶叶及左侧桥小脑角旁占位。MRI检查:左顶叶见3.2cm×2.2cm×     

脊髓圆锥髓内支气管源性囊肿1例

患者 女,29岁.近7年无明显诱因出现腰痛,双下肢疼痛,以右侧为著,走路自觉无力,大小便不畅.体格检查:左上肢、左下肢、右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常. MRI检查示:T12～L2椎体水平脊髓圆锥髓内可见一囊性扩张性占位性病变,T1 WI呈低信号(图1),T2 WI以高信号为主(图2),其内信号欠均匀,轴位T2WI上可见分层现象(图3),大小约2.1cm×1.7 cm×6.5 cm,边界尚清,相应节段马尾及终丝向前推压移位,增强扫描MRI示椎管内病灶无明显强化(图4).     

颅内不典型孤立性纤维瘤1例

正患者女,77岁。因左下肢乏力伴行走不稳4月,左上肢活动不灵,视物重影就诊。查体:神清,左下肢肌力3级,左上肢肌力4级,左侧感觉性共济失调。MRI示:右顶叶类圆形团块影,T1WI呈等信号,其内见血管流空影(图1),T2WI呈以等信号为主的混杂信号影,周围见水肿带,占位效应明显(图2),增强扫描病灶不均匀强化,见"脑膜尾征"(图3)。手术及病理:术中见病灶与脑组织黏连密切,血运丰富,     

髋部肿瘤样钙质沉积症1例

<正>患者男,30岁。3年前因“颜面、双下肢水肿”就诊,诊断为慢性肾病5期,后规律行血液透析治疗,半年前患者无明显诱因左大腿根部出现包块,间断有疼痛不适,未行特殊诊治,现症状进行性加重。X线摄影显示左髋部7.8 cm×5.6 cm×10 cm混杂密度肿块影,病灶以高密度为主,内见小片状低密度影,边界尚清。右髋部亦见片状高密度影（图1）。双髋关节CT显示左股骨旁软组织内见7.8 cm×5.6 cm×10 cm混杂密度肿块影,边缘呈分叶状,病灶以高密度影为主,     

儿童脊髓节细胞胶质瘤一例

病例资料 患者,男,5岁,外院脊髓MRI检查:Th6-L3椎管内占位,脊髓空洞.患者患病以来大小便正常,体力下降.查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力2级,肌张力低,双侧髋关节外翻畸形,双下肢肌肉萎缩.躯干感觉障碍平面约在Th10椎体水平.我院MRI示脊髓呈梭形增粗,C2-Th6段脊髓内见串珠样长T1、长T2信号,Th6-L3段脊髓见梭形等T1、混杂T2信号(图1、2).注射Gd-DTPA行增强扫描,Th6-L3段脊髓内病灶明显强化,长约14.3 cm,C2-Th6段脊髓内病灶未见强化(图3).     

椎管内支气管囊肿一例

患者　男 ,7岁 ,因颈部疼痛 1个月 ,四肢无力 2 0ｄ ,加重伴尿失禁 1ｄ ,急诊入院。体检 :左上肢肌力 0～ 1级 ,左下肢肌力 2级 ,右侧肢体肌力 4级 ,躯体痛觉敏感 ,以左侧为主 ,双侧巴氏征可疑阳性 ,左踝阵挛可疑阳性 ,腱反射阴性。ＭＲＩ表现 :第 6颈椎水平脊髓前方可见一类圆形囊性病变 ,Ｔ1 ＷＩ为均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ为均匀高信号 (图 2 ) ,信号强度与脑脊液相近 ,囊壁薄而几乎不可见。该水平局部脊髓明显受压变扁 ,在横断面表现为弧线样 ,病变上下方蛛网膜下腔略有增宽 ,注射对比剂后 ,病灶无明显强化。诊断为椎管内髓外膜内囊…     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴腹膜后淋巴结转移1例

患者 女,59岁。左上腹不适2月,入院 B 超检查示左肾占位。CT 平扫示左肾类圆形稍高密度占位,外生性生长,直径约2.8 cm,边界清晰,内部密度均匀,左肾前筋膜增厚(图1)；增强后病灶动脉期及实质期均明显均匀强化(图2)；腹膜后可见数枚淋巴结,最大直径约2.0 cm,与肾脏病灶同期一致均匀强化(图3)；三维血管成像示病灶未见有明显肾动脉分支供血血管(图4)。     

读片窗

患者男性，５２岁。因右上肢乏力２月伴右侧头面部麻木半月入院。体检：颅神经系统无阳性体征，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。头颅ＣＴ平扫见左颞顶枕叶一３．５ｃｍ×６．０ｃｍ大小不规则的均匀略高密度病灶，ＣＴ值４７．９ＨＵ，边缘清楚，其内一点状钙化影，ＣＴ...     

血管中心性胶质瘤影像表现一例

患者女,31岁.因头痛并自发性呕吐5次、昏迷18h,于2010年12月5日就诊,既往有头晕、头痛反复发作2年.体检:双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 cm,对光反射迟钝;四肢肌力正常,肌张力增强;膝径反射正常.影像检查:CT示:左侧脑室前角区有一密度不均匀增高肿块,考虑合并瘤内卒中,大小约3.9 cm ×3.6 cm ×4.2 cm,CT值76 HU,周围有低密度带,左大脑半卵圆区有结节状高密度病灶,大小约1.0cm×0.9 cm×0.8 cm,CT值72 HU(图1).MRI示:左侧脑室前角区见形态不规则混杂信号块,大小约3.9 cm×3.2 cm×3.6cm,病灶周围见短T1、长T2信号影,增强扫描病灶显示条状强化.左侧顶叶见长T1、长T2信号影,大小约1.0cm×0.9cm×0.8cm,增强无强化征象(图2).     

脂质沉积性肌病一例

病例资料 患者,男,58岁.1年前无明显诱因出现左小腿酸痛,并进行性加重.近1个月来,行走困难,出现间歇性跛行.查体:全身肌容量正常,四肢肌张力正常.左小腿肌肉压痛,左下肢近端肌力4级,远端5级;右下肢肌力5级,病理反射未引出.     

用Toth水解剖技术经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血1例

1病例资料 患者，女，54岁，因突发头痛，左侧肢体活动受限，意识模糊22h入院。查体：血压170／110mmHg，嗜睡，两侧瞳孔等大，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，左Babinski征阳性。头颅CT显示：右侧基底节卵圆形高密度影，大小约5cm×4．2cm×4cm，中线结构左移0．5cm。患者既往有高血压病史，药物治疗不正规，控制血压不理想。     

侧脑室内神经母细胞瘤1例

患儿男,2岁。因“精神差1月,突发四肢无力4d”就诊。查体:神志清楚,头围明显增大,双眼下视,视力、视野检查不能配合。双上肢肌力4级,双下肢肌力3级。MRI表现:双侧脑室内以室间孔为中心见一巨大占位病变,大小约6.1cm×4.8cm×4.9cm,病灶信号不均匀,T1WI及T2WI显示病灶实性部分均呈等信号,其内可见大小不等坏死囊变区。增强扫描病灶实性部分可见明显不均匀强化,坏死囊变区未见强化。病灶占位征象明显,周围脑实质受压移位,双侧脑室梗阻扩张积水,梗阻平面位于室间孔位置,三脑室及四脑室未见扩张。MRI考虑为脑室内肿瘤,以室管膜母细胞瘤可能…     

臀部韧带样纤维瘤二例

例1男,5岁。左臀部肿痛、活动受限2年。体检:左臀部可触及约6cm×18cm×12cm的肿块,质硬、宽基底、活动度差,局部压痛明显;左下肢轻度肌萎缩,肌力4级。X线示:左髋部软组织肿块影;左髂骨骨质破坏。MRI示:左侧臀部不规则形软组织肿块,T2WI上呈不均匀高信号,内见散在斑片状低信号,T1WI为较均匀低信号,边界较清楚;局部髂骨受侵(图1)。MRI诊断:左侧臀部肌群内良性占位性病变,纤维瘤可能性大。术中所见:左臀部软组织包块,大小约20cm×18cm×10cm,包膜不完整,切面呈灰白色,侵犯大部分臀部肌群,并包绕侵犯坐骨神经;髂骨部分破坏。病理诊断:(左…     

小儿臀部侵袭性纤维瘤病1例报告

患者　女,9岁。无意中发现左臀部外侧包块,无任何不适症状,患侧肢体活动自如,发育正常,营养良好。查体:左臀部外侧有大小约6cm×7cm包块,突出于皮下,移动,无压痛,质硬,表面光滑,皮肤颜色、温度正常。CT检查:平扫左侧臀大肌明显增厚,其内呈低密度改变,CT值48HU (图1) ,增强后病灶明显强化呈高密度,CT值116HU ,病灶边缘清楚,无包膜,沿臀大肌外侧向内呈浸润性生长,内缘呈爪状浸润(图2 ) ,病变范围广泛,几乎累及整个臀大肌。术后病理诊断:左臀大肌侵袭性纤维瘤病图1　平扫左侧臀大肌明显增厚,内呈低密度改变图2　增强后病灶明显强化,边缘清…     

椎管内髓外硬膜下室管膜瘤1例

<正>1资料患者,男性,40岁。无明显诱因出现腰背部酸痛伴左下肢麻木、无力,症状反复出现,左下肢肌力逐渐减退,于外院行MRI检查提示L4/5、L5/S1椎间盘突出,未予治疗。入院查体：双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左侧股神经牵拉试验阳性,拇趾背伸肌、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力3级,双侧“4”字试验阴性,仰卧挺腹试验阳性,双侧膝腱、跟腱反射存在,左侧踝振挛阳性,余双下肢病理反射未引出。左大腿周径较右大腿约小2 cm。影像学表现：计算机体层成像（computed tomography,CT）平扫+增强扫描示T1-6椎管内左背侧见长条状稍高密度影,范围约11 mm×12 mm×111 mm,CT值为45 HU,未见明显钙化灶,边界与脊髓分界不清,增强呈持续性强化,CT值为82 HU,未见明显增粗供血动脉及引流静脉影,相应椎管及椎间孔无明显扩大;磁共振成像（magnetic resonanceimaging,MRI）平扫+增强扫描示病灶T1加权成像（T1-weighted imaging,T1WI）呈低信号,T2加权成像（T2-weighted imaging,T...     

钙化型慢性硬脑膜下血肿1例

患者,男,53岁。因间断头痛伴右半身活动不便10余天于1992年1月21日入院。查体:神志清,不完全性运动性失语,右侧上下肢肌力4级,巴彬斯基征阳性。头部CT扫描显示左大脑半球表面大片不规则高密度影,同侧脑室受压,中线结构右移。既往史:约20年前有明确头部外伤,当时意识丧失约40min,右额头皮裂伤10cm。1月29日行左额颞顶     

16层螺旋CT诊断肾钙乳症1例

患者女,30岁。左腰部疼痛3天,无尿频尿急及肉眼血尿,实验室检查血、尿常规未见异常。于当地行腹部X线检查考虑左肾上部结石而来我院就诊。仰卧位腹平片示团状的密度不均增高影,约3.8cm×4.0cm。立位腹部平片显示为左肾区半月形密度不均增高影,边界清楚。CT扫描:左肾上部背侧实质内见大小约3.6cm×3.8cm的类圆形密度不均影,与肾实质分界清楚,其前部囊液密度CT值18HU,后部可见半月形高密度影,CT值600HU,前缘可见液液平面(图1)。于次日行俯卧位扫描,可见低高密度影移至腹侧,并且位于病灶的最低处,双肾盂未见明显扩张,输尿管显示不清(图2)…     

椎管内骨软骨瘤伴骨桥形成一例

患者　女 ,6 5岁。双下肢发软 3～ 4年 ,左下肢进行性发麻 1年 ,近半年症状加重 ,行走困难。查体 :一般情况尚好 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,感觉减退 ,下肢腱反射亢进 ,病理反射未引出。ＭＲＩ表现 :胸11椎体后缘及胸12 椎体棘突间柱状异常信号 ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,病灶自上而下斜行穿过脊髓 ,在胸11椎体后缘与胸12 椎板之间形成桥形结构 ,将脊髓在局部分成两部分。增强扫描示病灶未见强化 (图 1、2 )。ＣＴ表现 :胸11～胸12 椎管内高密度影 ,病灶呈斜行上连胸11椎体后缘 ,下连胸12 椎板及棘突 ,胸12 右侧椎板局限性增厚 ,病灶与…