乙醇作用首发房颤复律分析

患者男,42岁。不明原因于清晨5时,自觉心慌、胸闷、乏力、律不整而快。心电图检查异位心律,房颤(快速型)。口服心得安20mg,异搏停10mg、丹参片3片每日3次,5小时后查心电图房颤,房亭120次/min。10小时后查心电图房颤,室率98次/min。20小时后查心电图房颤,室率84次/min。30余小时后查心电图房颤,室率74次/min。饮白酒(乙醇)100ml,10分钟后心慌、胸闷、乏力症状消失、律整、快而有力,心率110次/min。查心电图窦性心动过速。2小时后查心电     

小婴儿预激综合征合并室上性心动过速2例

小婴儿预激综合征(WPW)合并室上性心动过速(SVT)临床较少见,现报告2例。 1 临床资料 例1 男婴,35天。因精神萎糜、纳差、气喘1d收入院,听诊心率220次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示SVT,QRS波呈室上性波型,P波难以分辨,心率240次/min。给予心律平1.5mg/kg加入10％葡萄糖10ml中缓慢静推1min后,心电监护显示心律转为窦性节律,心电图证实为窦性心律,心率     

心源性晕厥加剧脑性晕厥1例报导

患者女,54岁。晨起外出散步回家后数分钟,突然晕厥约5分钟左右。虽唤醒后但自觉四肢无力,头晕、心悸、懒于言语,随急送医院。听诊:心律不规则,平均每分钟大于100次,急查心电图示:房颤,有多个长R-R间期达1.5秒以上,最长1.66秒,室率为120次/min。诊断:①房颤;②Ⅱ°房室传导阻滞?追问以往病史,20年曾因“甲亢”行“甲状腺次全切除术”。术后虽无不适,但一直于活动后有心悸,近期无服用任何洋地黄类药物。给予西地兰0.4mg加于5％葡萄糖溶液20ml,15分钟缓慢静脉推注,2小时后重复一次,后复查心电图仍示:房颤,多个长R-R间期分别为1.5至1.6秒,心室率平均每分钟80次。此期间,患者头晕加重,且口齿不清,述四肢无力,以右侧肢体为重,乃行头颅核磁共振检查,示“右侧硬膜下脑出血”。 入院经治疗一周病情好转后,再行24小时动态心电图检查示:房颤。白天卧床休息时和夜间睡眠     

挤压伤致心房颤动2例报告

例1　男,40岁。因机器挤压胸部,顿感不适、心悸、气短来院求诊。X线胸片未见肋骨骨折及其他异常。听诊:心律较规则,心率110次/min,脉搏不规则。常规心电图示P波消失,代之以大小不等、形态不一的f波,R-R间距不等,室率115次/min。诊断:快速心房颤动。追问病史,既往身体健康,无任何心脏疾患。随给予静脉推注西地兰0.4mg,以5%葡萄糖20ml稀释,15min推完,2h重复1次。4h后复查心电图,房颤消失,恢复为窦性心律。3d后康复出1即墨市人民医院(山东即墨,266200)院,随访至今心电图正常。例2　男,51岁。被皮带挤压背部,感心慌、气短、无力来院求诊。听诊…     

心律平致窦性停搏伴交界性逸搏心律一例

<正> 患者男性,58岁,因心慌、胸闷、气短四年,加重伴浮肿一月于1989年2月7日入院。体查:Bp13/8kPa,HR72次/分,心律不齐,早搏8次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝脏在右肋缘下锁骨中线2cm 处可及,双踝部凹陷性水肿。心电图诊断:窦性心律伴游走节奏点,频发房性早搏。入院诊断:冠心病,房性早搏,心功能Ⅲ级。入院后口服异搏定10mg,3次/日,治疗十天效果欠佳,遂停用。三天后给予心律平70mg+50%葡萄糖20ml静脉缓慢注射,继以心律平210mg+10%葡萄糖200ml 静脉滴注,15滴/分,早搏消失,HR72次/分,心电图正常.次日改用口服,150mag,3次/日.第四日上午心电图为完全性右束支传导阻滞,下午患者出现眼前发黑,胸闷,HR56次/分,心律不齐。心电图诊断:窦性停搏伴交界性逸搏,偶     

胺碘酮与阿替洛尔合用致窦性停搏1例

患者男 ,72岁。因冠心病、阵发性房颤入院。心电图检查示快速型房颤 ,心肌缺血。入院后给予极化液加异舒吉静滴 ;2 5 %葡萄糖 2 0 ml,西地兰 0 .4mg缓慢静推 ;胺碘酮 0 .2 g口服 ,每日 3次。入院第 3天转为窦性心律 ,室率在 95～ 110次 /分 ,加用阿替洛尔 12 .5 mg,每日 3次 ,胺碘酮改为每日 2次 ,治疗至第 5天时 ,患者感头晕乏力 ,即刻行心电图检查 ,示窦性停搏 ,交界区逸搏心律 ,室率 46次 /分。随即停用以上两种药物 ,心电监护 ,未作特殊处理 ,2天后恢复窦性心律。讨论 :胺碘酮是常用的一种广谱抗心律失常药物 ,并有一定的抗心绞痛作用 ,…     

多巴酚丁胺致快速房颤一例

患者,男,73岁。因“冠心病,陈旧性心肌梗塞,心衰Ⅲ度”入院,用常规量洋地黄等治疗不足以纠正心衰,且血压偏低(11/7kPa),用药前心电图示窦性心律,心率86次/分。即予多巴酚丁胺80mg加入5％糖水500ml中静滴(10d/M),约一刻钟后突然出现房颤伴快速心室反应,静注西地兰0.4mg无效,两小时后口服心得安10mg, 观察两小时仍无效,即停用多巴酚丁胺,10分钟后房颤消失转为窦律。5天后病情不稳定再次在心电监护下用多巴酚丁胺40     

酗酒猝死4例报告

例1,男性,22岁。平素健康。饮酒史2年。1989年6月3日,因赴宴饮高度白酒1000ml后,心悸、胸闷、周身冷汗,急送医院。Bp21.3/12kPa(160/90mmHg),心率42次/分,律齐,无杂音。心电图示Ⅲ°AVB,室性自搏心律。给予异丙肾上腺素1mg加5％葡萄糖500ml,以2μg/分速度静脉滴注。病情未见好转,入院后约50分钟心跳呼吸停止。     

异搏定治疗预激综合征合并房颤的探讨

异搏定治疗预激综合征(以下简称WPW)合并房颤,疗效报告不一,意见仍有分岐。本文报告治疗后病情加重1例,结合文献复习讨论。病例报告患者男,45岁,1963年曾有阵发性心动过述史。1980年7月4日准备早餐时,突感心慌、胸闷、头晕、乏力,即到附近医院就诊,经心电图证实WPW 合并房颤,静注利多卡因40mg 50%葡萄糖20ml 无效,转入我院。入院时体温36.5℃,呼吸25次/分,血压70/60mmHg,心率210次/分。心律绝对不整,脉搏短绌,但一般情况好,心电图报告A 型WPW 合并房     

心律平治疗预激综合征合并房颤二例

例1 男,31岁曾有预激病史二年,因突然心悸、胸闷、头晕1小时去医院就诊,心电图诊断预激综合征合并房颤,心率150次,给西地蓝0.4mg静注,40分钟后心率90次,仍为房颤节律,带地戈辛回家。回去后患者症状逐渐加重,故来我院。查体:Bp90/60mmHg,双肺清,心率220次,律不齐,心电图诊为预激合并房颤。在心电监测下给心律平70mg+25%GS20ml静注,15分钟后心率130次,再给心律平原剂量,当推注一半剂量时突然转为窦性心律,心率88次,律齐呈“A”型预激图型。留观一周并给心律平100mgtid口服,未再复发。例2 男,40岁,因心悸胸闷,心前区刺痛二小时去医院就诊。原有预激病史六年。心电图提示预激合并房颤,心率170次。给异搏定5mg+5%     

心律平静注致心室停搏抢救成功一例

患者,男,86岁.因反复发作心悸2天入院.既往有阵发性心动过速病史20余年.体检:血压16/10kPa,神志清楚,呼吸平稳,心率160次/分,律齐,无杂音,心界无扩大,四肢无水肿.心电图(附图A)示室上性心动过速(室上速).拟诊:阵发性室上速.入院当晚21时在心电监护下5min内静注心律平60mg+10%葡萄糖注射液20ml时患者诉全身发热,心电监护示窦性心律,心率97次/分,立即停药,维持静脉通路,继续观察,15min后心率逐渐变慢,心电图(附图B)示交界性逸搏.患者诉腹部不适,随即四肢抽搐,意识丧失,心跳停止,心电监护示心室停搏(附图C),立即胸外按压,给氧,静注肾上腺素1mg,2min后出现心室逸搏心律,4min出现短阵室速,     

顿服心律平转复心房颤动的临床观察

目的 探讨和验证顿服600mg心律平转复近期心房颤动的有效性及安全性。方法 27例阵发性房颤患者一次口服心律平600mg后，记录即刻1小时，3小时，8小时心电图观察房颤是否转复，同时监测血压变化及心电图QRS波时限及PR间期变化。结果 27例服药后8小时成功，总有效率74．1％，1小时转复者2例（7．4％），3小时转复者14例（51．9％）。与文献静注心律平转复房颤相比，注射组转复成功率分别为28％（1小时），41％（3小时）及66％（8小时）。3小时后顿服心律平转复成功率高于静脉给药组。无一例发生明显副作用。结论 顿服600mg心律平转复房颤的方法简单，疗效肯定，转复快捷。     

乙胺碘呋酮引起肺炎一例报告

患者,男,62岁,因阵发性心悸、胸闷两年余,发作3天,于1986年2月19日入院.体检:血压116/70,两肺呼吸音清晰,心界无扩大.心率116次.节律绝对不齐。心尖部可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导及舒张期杂音Ⅱ级,A_2=P_2。腹平软,肝于右肋弓下1 cm,质软,无触痛.脾未触及。双下肢无水肿.胸片示:双肺纹理增多,两下肺有少数钙化点,肺野无实质性病变,主动脉弓外突,心影大小形态正常.心电图示:快速房颤。三大常规、血沉及抗“O”均正常.入院诊断:风湿性心瓣膜病,房颤,心功能Ⅱ级。入院后曾先后用西地兰0.6mg 加10%葡萄糖20ml 静注,6小时后,心率虽下降至80次,但仍为房颤.于22日始给乙胺碘呋酮0.2 tid 口服.3月3日转为窦性心律,乙胺碘呋酮改为0.2 bid.7日晚     

米力农致窦房结至房室结游走节律1例

患者男,77岁。阵发性心悸、胸闷、呼吸困难伴间歇性双下肢水肿2年,再发1周入院。有高血压史10余年,体检:BP24/13kPa(180/90mmHg),颈静脉轻度充盈,双下肺呼吸音弱,可闻及少许湿啰音,心界向左扩大,心率77次/min,律齐、心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,较局限。膝以下凹陷性水肿。X线胸片示心界向左扩大,轻度肺淤血。心电图示:窦性心律,77次/min。超声心动描记术示:左心室肥厚。血生化正常。临床诊断为原发性高血压Ⅲ期,心衰Ⅲ度。给予5％葡萄糖20ml加米力农5mg静脉注射,然后用5％葡萄糖250ml加米力农5mg静脉滴注。滴注时心电监护(附图)显示窦性心律变为窦房结至房室结内游走节律,心率96次/min。     

心室预激伴心房颤动致心动过速性心肌病一例

临床资料　患者男性,48岁。2年前无明显诱因开始出现心室预激伴心房颤动(房颤),3个月后感心悸、气短、双下肢水肿,曾以“预激综合征伴房颤、心肌病?”反复来我院治疗。由于药物转复心律后不能维持窦性心律,且心室率常在140次/min以上(动态心电图多次监测),心力衰竭难以控制,于1997年10月行射频消融术治疗。查体:颈静脉怒张,双肺无异常体征,心浊音界向左扩大,肝脏肿大,双下肢水肿。心电图(图1A)为B型心室预激伴房颤,心室率160～180次/min。超声心动图示左心房扩大(5.5cm),右心房扩大(5.6cm),右心室扩大(4.0cm)。入院后在心力衰竭控制后用体…     

心房颤动患者RR长间期的分布规律及其临床意义

目的观察心房颤动(简称房颤)时RR长间期的发作规律及射频消融术后的变化,探讨房颤RR长间期的临床意义。方法记录并分析持续性/永久性房颤患者动态心电图中RR长间期发生时间及次数,对因永久性房颤行环肺静脉电隔离(CPVA)术治疗者,观察其转复窦性心律后房室传导阻滞发生情况。结果205例患者中203例(99.02%)出现≥1.5s长间期,24:00时至凌晨04:00时出现次数最多,10:00时至12:00时次之。62例接受CPVA术的永久性房颤患者均伴长RR间期,全部成功终止房颤转复窦性心律,术后心电图示6例Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)(9.7%),未发现Ⅱ度AVB,3例因窦房结功能障碍置入永久起搏器。结论持续性/永久性房颤患者常见≥1.5s的RR长间期,绝大多数并非病理性房室传导阻滞所致。     

排尿性晕厥伴短阵性房颤2例

例1 男性,41岁。发病前晚餐空腹饮啤酒640ml,夜间起床排尿终了时突然晕倒约30s清醒,并有头晕、胸闷,急症入院。心电图诊断:心房颤动,肌注安定10mg,6h后恢复窦性心律。体检、X光胸片、脑电图皆无异常发现,住院期,房颤未再复发。 例2 男性,37岁。工作劳累,乏力、饮食量减少1周,入院前夜间起床排尿时,突感头晕,心悸而跌倒,约1min清醒。就诊时心电图示:房颤,心电监护3h后自行转复为窦性心律。体检无异常发现。 Kounis 1976年报告1例排尿性晕厥伴心房颤动及低血钾。其诊断依据是:①大多数见于青壮年男性,平素健康;②疲劳,饮酒,饮食量少及新近上呼吸道感染为常见诱因;③发生于排尿过程中或终了时,有一过性晕厥,持续时间数秒及数分钟。伴房颤,持续数小时至数天,可自行转为窦律。发作时无四肢抽搐及口吐白     

心电图间歇出现间隔支阻滞图形1例

患者46岁,曾因频发性室性早博,心前区不适多次就诊。体检无阳性体征,考虑为心神经官能症。此次又突发心前区不适,伴胸部闷痛,反复发作,每次发作持续10～15分钟。查体:Bp22/16kPa。心界不大,心律齐,心率每分钟88次,未闻及病理性杂音。胸透见心影不大,主动脉略突。心电图检查发现右胸导联V1、V2有异常Q波,酷似前间壁心梗,但无相应的ST—T改变。给予5%葡萄糖液500ml内加25%硫酸镁10ml、10%氯化钾10ml,一次性静滴。次日复查心电图Q波消失,出现不完全性右束支传导阻滞。以后仍有短暂心前区不适发作,共做15次心电图对照,其中10次反复出现QR波…     

三磷酸腺苷、辅酶A合用不良反应一例

病例介绍: 患者男,52岁,因乏力、纳差、剑突下隐痛2月,于98年8月13日入院。诊断为:1.原发性肝癌;2.肝炎肝硬化活动性合并腹水。无药物过敏史。9月2日14:30在放射科行肝动脉栓塞术,手术顺利,于16:00返回病房。术后给予常规输液治疗,第一组液体为10％葡萄糖100ml加入维生素B_6100mg,30分钟后输毕,无不良反应。第二组液体为10％葡萄糖400ml加入三磷酸腺苷40mg,辅酶A100u,10分钟后患者出现寒战,血压12.9/8.4kPa,脉搏80次/分,立即换下本组液体改输10％葡萄糖200ml,地塞     

静脉注射心律平治疗室上性心动过速诱发急性左侧心力衰竭1例

患者,男,70岁。慢性支气管炎史30年,原发性高血压、冠心病、阵发性室上性心动过速(室上速)史8年。曾多次因室上速发作伴轻度心功能不全在我院内科住院,均经静脉注射心律平后终止。此次因再次发作心悸、胸闷3h入院。体检:血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神差,口唇紫绀,颈静脉无怒张,双肺闻及少许干鸣音,无湿音,心界向左扩大,心率210次/min,肝不大,双下肢不肿。心电图示室上速。在心电监护下予心律平70mg加10%葡萄糖液20ml于10min静脉注射完,心室率降至190次/min,仍为室上速。再次静脉推注心律平,由70mg增至105mg时,患者出现…