左房增大与心血管事件发生的关系

左房增大常见于高血压心脏病,决定左房大小主要因素是左室功能障碍,是左室舒张障碍的重要指标。左房大小主要用心脏彩超测定,有两个指标:左房内径(LAD)和左房容积(LAV)。目前很多临床研究发现左房大小与心血管事件发生相关,是预测心血管事件     

左房大小及功能变化的临床意义

研究证实在多种病理生理情况下左房大小及功能可发生变化,并且可预测首次心房颤动、心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、冠状动脉重建、心源性死亡等事件的发生。因此了解左房大小及功能变化的发生机制及其对相关事件的预测价值,对评估患者的心血管危险性及指导治疗有重要的临床意义。     

左房大小的影响因素及其临床意义

左房的大小是临床常用的一个反映心脏形态大小的量,左房增大往往反映了左心舒张负荷的增加,而且现在认为它是很多常见的临床事件的预测因子.在这篇综述中我们将讨论超声心动图对左房大小的测量和功能评价,影响左房大小的因素及左房增大对临床相关心血管事件的预测意义.了解这些将有助于根据左房大小对心血管疾病的危险度分层,以及可能对心血管疾病的早期干预以改善其预后.     

心房颤动f波振幅与左房内径和左室功能关系初探

分析132例心房颤动(房颤)患者V_1导联房颤f波振幅、左房内径与r-心功能仪测定的左室收缩及舒张功能参数之间的关系。结果表明,f波振幅与左房内径呈正相关,左室收缩功能参数与f波大小无关,而舒张功能参数在f波大小之间有差异,提示左室舒张功能参与左房病理改变,并与f波振幅大小有关,f波大小可作为衡量左心舒张功能的参考指标。     

超声心动图评价冠心病左房容积及功能改变的研究进展

冠心病(Coronary artery disease)是最常见的心血管疾病之一,是导致心血管事件发生的主要原因。左心房(LA)在整个心脏功能中起着重要的作用。最近临床上的研究大多关注左心房的功能,并证实左心房扩大不仅是预测心肌梗死和血管重建的独立因素,而且也是急性心肌梗死后全因死亡率增加的一个重要指标。本综述的目的是总结评估左心房大小和功能参数的各种超声心动图方法。     

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪技术评价高血压患者左心房时相功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STE)评价高血压患者左心房时相功能.方法 选择2019年4月至2019年10月在我院住院治疗的高血压患者60例及健康对照组30例,根据左室舒张功能分组,分为舒张功能正常组(43例)和舒张功能不全组(17例),根据左房是否扩大分为左房大小正常组(29...     

左心房追踪技术评价心肌梗死患者的左心房功能

目的 应用左心房追踪技术评价心肌梗死患者左心房功能及其与左心室功能的相关性.方法 选取30例正常人、30例心肌梗死患者,分别测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左房排空速率峰值(dv/dtA)、左室Tei指数,并计算左房整体排空分数(LAEF).结果 与正常对照组相比,陈旧性心肌梗死患者Tei指数、dv/dtA、LAVmin、LAVmax明显升高.LAEF、dv/dtS、dv/dtE明显减低(均P<0.05).心肌梗死患者左室Tei指数与dv/dtA呈正相关(r=0.85).结论 陈旧性心肌梗死患者左房存储及管道功能显著减低,左房辅泵功能显著增强;左房辅泵功能与左室整体功能相关性良好.左房追踪技术能很好地反映心肌梗死患者的左房功能.     

原发性高血压左房功能评价及其临床意义

正常的左房功能对维持高血压病患者的左室功能十分重要。左房功能主要包括蓄储功能、管道功能和辅泵功能。研究表明,高血压病患者左心房功能改变表现为左心房容量增加、收缩期泵血功能增加及左房被动排空功能降低。年龄、左心室重量指数、左心室构型、左房收缩前容积指数为影响左心房射血力的重要因素。因此,评价左房功能有助于临床早期诊断左室功能不全。     

CDFI测定老年冠心病病人左心房内径与心脏舒张功能

对１００例老年人冠心病病人以及４０例健康老年人进行心脏彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）检测。测定左心房内径大小与二尖瓣ＥＦ速度、Ｅ峰加速时间、Ｅ峰减速时间、二尖瓣Ｅ峰速度、二尖瓣血流左房收缩速度和充盈分数等与左室舒张功能相关指标。结果显示老年人患冠心病后左房内径明显增大，各项舒张功能指标也有明显异常改变。提示ＣＤＦＩ测定老年人左心房大小可作为诊断老年冠心病的重要指标之一。     

高血压病心律失常发生机制的临床分析

目的分析高血压病心律失常的发生机制。方法对100例高血压病患者和20例健康者的超声心动图、24小时动态心电图和临床资料进行比较。结果(1)高血压病患者的左心房(左房)增大,并随年龄增大,高血压病史延长,左房扩大越明显,发生严重房性心律失常几率也越高。高龄组发生持续性房颤为30.77%,显著高于其他年龄组。(2)室性心律失常发生率为36%(36例),房性心律失常发生率为85%(85例)。(3)多元回归分析显示:高血压病患者房性心律失常的发生与左房的大小、二尖瓣返流、左室大小以及左室质量指数相关,尤其与左房大小的相关性更明显,室性心律失常与左房、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、左室质量指数相关性不显著,而与左室腔大小相关。结论(1)年龄、高血压病史、左房大小是影响高血压房性心律失常的重要因素,二尖瓣返流、左室增大、左室质量指数增高也与发生房性心律失常相关。(2)高血压患者室性心律失常发生率低于房性心律失常,高血压离心性心脏扩大比向心性肥厚更容易发生室性心律失常。     

降压治疗中左房大小与主要心血管事件危险的关系

该文是氯沙坦对糖尿病病人心血管事件减少试验（LIFE）研究中881名高血压病人每年观察超声心电图左房大小与心血管病的关系的研究结果。平均随访4．8年，首要终点（心血管病死亡、心肌梗死或脑卒中）88例，COX回归分析发现矫正Framingham评分与房颤史后入选时左房大小／身高比可预测心血管病发病率（左房大小／身高比每增加1cm／m危险比1．98；CI为1．02～3．83，P=0．042）；随访期间氯沙坦治疗左室肥厚减轻较多，     

持续性房颤患者左房球形指数与左房自发显影的相关性

目的 探讨持续性房颤患者发生左房自发显影的临床特征,分析其与反映左房球形化的左房球形指数之间的相关性。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2021年8月至2022年12月收治的96例非瓣膜性持续性房颤患者的临床资料。根据经食道心脏超声有无左房自发显影表现,将患者分为左房自发显影组(54例)及对照组(42例)。对2组患者合并症、实验室检查结果、心脏超声参数及左房球形指数进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用Pearson相关分析左房球形指数与合并症及心脏超声参数的相关性。采用logistic回归分析左房自发显影的危险因素。结果 左房自发显影组患者女性患者比例、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体水平、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、左房前后径与横径、左房球形指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左房球形指数与体质量指数(BMI)、心力衰竭、左室舒张末内径(r=0.236,0.272,0.212;P<0.05...     

原发性高血压患者左室肥厚与左房内径关系探讨

左室肥厚(LVH)作为原发性高血压患者发生心血管事件独立危险预报因子已被大家公认，但有关高血压左室肥厚与左房内径关系的报道较少，本文对此进行了研究。现报告如下。     

超声心动图评价2型糖尿病冠心病患者的左心功能

目的:采用超声心动图评价2型糖尿病合并冠心病患者的左室结构和功能、左房结构和收缩功能。方法:50例2型糖尿病冠心病患者、26例单纯2型糖尿病患者及26例正常对照者,用超声心动图测定左室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期及晚期峰值血流速度(Em、Am)、二尖瓣环运动舒张早期及晚期峰值速度(Ea、Aa)左房容积指数(LAVmaxI和LAVminI)、左房灌注分数(LAFF)、左房射血力(LAEF)等指标。结果:与正常对照组相比,糖尿病组左室收缩功能指标无显著差异,但Em/Am及Ea/Aa显著降低(P0.01),Em/Ea显著升高(P0.05),LVMI和LAVmaxI显著增大(P0.05),LAEF及LAFF显著增高(P0.05和P0.01)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病冠心病组的LVMI和LAVmaxI(P0.05)、LAEF及LAFF(P0.01)进一步增高。结论:在左室收缩功能正常的糖尿病患者中,已经存在左室舒张功能降低、左房增大和左房收缩功能增强;糖尿病合并冠心病时左房结构及收缩功能异常进一步加重。     

应用超声心动图评价房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者左房功能的影响

目的应用超声心动图定量评估房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭(HFNEF)患者左房功能的影响。方法收集有心力衰竭症状的老年患者60例,左室射血分数(LVEF)均正常,其中伴有房颤的30例(房颤组),不伴房颤的30例(非房颤组)。另选取30例健康者设为对照组。应用超声心动图诊断仪测量其左房前后径(LAAPD)、横径(LAMLD)、上下径(LASID)、左房最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)及左房射血分数(LAEF),计算其左房射血力(LAF)及Tei指数等传统指标,同时测量左房各壁心肌应变率(SR)。比较各组指标。结果与传统指标相比,左房各壁SR随个体变化不大,在反映左房功能上具有良好一致性。与对照组比较,HFNEF患者各传统指标及左房SR均有显著差异(P<0.05)。当合并房颤时,LAEF及左房各壁SR进一步降低(P<0.05),而LAF呈增高趋势,与病理生理改变不符;Tei指数无显著性改变。结论针对局限性左房功能的评估价值,左房SR明显优于LAEF、LAF、Tei指数。     

B型利钠肽在评估慢性房颤患者左心房血栓形成的价值

目的:探讨B型利钠肽(BNP)在评估慢性房颤患者左心房血栓形成中的临床价值. 方法:对65例慢性房颤患者实施经食管超声检查,根据有无左心房血栓分组,检测并比较患者的BNP及其他临床资料. 结果:左房血栓组的血浆BNP水平高于无左房血栓组(93.27±22.13) ng/L对(54.19±19.04) ng/L.多变量回归分析表明,高血浆BNP水平是慢性房颤患者发生左房血栓的独立预测指标(OR=1.01,95％CI:1.00～1.15,P ＝ 0.04). 结论:血浆BNP水平可作为预测慢性房颤患者左房血栓的指标.     

左房异常与心房颤动相关性分析

目的 观察左房异常与心房颤动发生的关系.方法 将入选患者根据心电图特征分为A组、B组、C组,每组30例.持续性房颤(房颤发作持续时间大于7 d)患者为A组;既有窦性心律P波时限增宽,又有阵发性房颤(房颤发作持续时间小于7 d.一般小于48 h,多为自限性患者为B组;仅有窦性心律P波时限增宽,无阵发性房颤的患者为C组.对3组患者的P波异常,P波离散度及心脏超声波检查结果进行对比分析.结果 心电图P波切迹明显、P波离散度大者房颤发生率高;超声心动图检测左房直径增大者房颤发生率高,持续性房颤比阵发性房颤患者左房直径大(P＜0.01),显示左房扩大、房内阻滞及P波离散度增大者易发生房颤,危险比增高.结论 左房扩大可能是发生房颤的先兆,是心房颤动的独立危险因素,左房内径增大可作为发生房颤预测指标.     

肥厚型心肌病左房功能改变及其与左室功能的相关性

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究。方法选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20例作为对照组。采用sRT-3DE技术测量左房容积参数及左房总排空分数(LAVtEF)、左房被动排空分数(LAVpEF)及左房主动排空分数(LAVaEF)并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组相比,HCM组左房容积参数均增高(P<0.05),而HCM组左房功能参数中LAVtEF及LAVpEF均显著降低(P<0.01),而LAVaEF显著增高(P<0.01),HOCM患者中LAVaEF与E/E’呈正相关(r=0.74,P<0.05),而HNCM患者中LAVtEF与E/E’呈负相关(r=-0.79,P<0.01)。结论 HCM患者左房储器功能及管道功能减低,泵功能增强,HCM患者左室舒张功能受损,单心动周期实时三维超声心动图能够准确评估HCM患者左房功能及左室功能。     

高血压病患者左房容积改变及其影响因素

应用二维超声心动图,采用双平面面积长度法,测定65例高血压病患者及40例正常人的左房最大容积(MAXV)、左房容积指数(MAXVI)。结果显示,高血压病患者MAXV和MAXVI较正常人显著增大(P<0.001)。对导致高血压病患者左房容积改变的可能因素进行研究分析,发现高血压病患者左房容积增大与左室重量指数(LVMI)、年龄、体循环舒张压有关。     

左室前向血流速度对舒张功能不全的定量评价

目的 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是左室舒张功能不全的典型基础疾病,通过彩色M型多普勒检测HCM患者左室前向血流速度(flow propagation velocity,FPV),并结合患者心血管终点事件的发生情况,探讨FPV定最评价左室舒张功能不全的优越性和重要临床意义.方法 对43例HCM患者均进行包括FPV检测在内的心脏超声检查,并选取22例无明确心脏疾患病史者作为对照组.所有入选病例均需经过1年以上时间的随访,比较心脏性终点事件的发生率和FPV的关联性.结果 新发心房颤动或心房扑动及因此入院者为21%,新发室性心动过速及因此入院者为16%,心功能不全入院者为26%;其他事件为14%.FPV与左室流入血流舒张早期流速的比值如果定量在0.40左右,可以评价左室舒张功能不全的程度和预后.结论 HCM患者的左室舒张功能不全与心房颤动及心力衰竭的发生密切相关.舒张功能指标FPV与左室流入血流舒张早期流速比值的特异性及量化指标对临床心血管事件的预测具有重要意义.