异位妊娠的研究进展

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，当异位妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命．近二十年来，全球异位妊娠的发病率呈上升趋势．若能早期处理异位妊娠，则可降低其危险性，而且还能保持输卵管的完整性和再次妊娠的功能．因此，其诊断及防治仍然是目前重点研究课题之一．随着高敏感度β-HCG测定、阴道超声及腹腔镜临床应用的开展，提高了异位妊娠的早期诊断准确率．治疗方面也从以前首选手术治疗而转为腹腔镜手术、药物治疗、介入治疗等多种治疗方式．     

腹腔镜治疗306例异位妊娠的临床分析

目的 了解异位妊娠的临床特点,总结异位妊娠的相关病因学和腹腔镜术中所见特点,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果.方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月在广西柳州市工人医院行腹腔镜手术治疗的306例异位妊娠患者的流行病学资料、手术方法和术中所见.结果 所有患者均接受了腹腔镜检查及治疗,其中腹腔镜下患侧输卵管切除术186例,占60.78%;保留输卵管手术(保守手术)120例,占39.22%.1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余305例均成功经腹腔镜手术.腹腔镜手术术中发现异位妊娠不同比例地合并子宫内膜异位症、生殖器官畸形、盆腔结核、盆腔炎及手术后瘢痕粘连.术后无持续性异位妊娠,出血并发症发生率为0.83%.结论 异位妊娠发生率上升与人工流产、剖宫产率增高、盆腔感染、盆腔手术史、合并盆腔内膜异位症等高危因素有关.腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠快速、安全、有效,故可作为一种常规手术加以推广.     

异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗的临床价值

目的：方法探讨应用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床应用价值。方法选取我院2011年6月~2013年4月收治的140例异位妊娠患者作为研究对象，根据手术方法的不同，分为观察组和对照组各70例。对照组应用剖腹手术治疗，观察组应用腹腔镜手术治疗。结果观察组治愈68例，占97.1%；对照组治愈54例，占77.1%，对比两组患者手术治愈成功率，观察组明显高于对照组(p<0.05)，具有较好效果。结论异位妊娠患者的治疗过程中，应用腹腔镜手术治疗，手术创伤比较小，术后恢复较快，是一种安全有效的手术方式，具有较好效果，值得临床推广。     

异位妊娠246例临床资料回顾与分析

目的探讨异位妊娠的主要病因及各种治疗方法对异位妊娠治疗的临床价值,提高对异位妊娠的认识。方法回顾分析2010年1-12月1年间所收治的246例异位妊娠病例的临床资料,其中药物保守治疗136例,转手术治疗33例。手术治疗共141例,55例腹腔镜下病灶切除或输卵管造口。结果本研究246例异位妊娠患者,有人流或药流病史的190例,占77.24%,腹腔镜下病灶切除或输卵管造口术55例,占手术比例的41.78%。结论人流或药流若并发感染可造成慢性输卵管炎、盆腔炎等增加异位妊娠的发病率。腹腔镜技术损伤小,恢复快,住院时间短,用药少,外观好,在治疗异位妊娠中已发挥越来越重要的作用。     

腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法 对62例患者均在入院后2h内完成术前准备，在气管插管全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械，行输卵管开窗术56例，输卵管伞端取胚胎术6例。结果 所有手术均在腹腔镜下完成，平均手术时间52min，除2例脐部切口脂肪液化，余无并发症，手术成功率100％。发生并发症2例(3％)。结论 异位妊娠可用腹腔镜治疗。     

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠四例分析

异位妊娠是妇产科的常见病和多发病，发病率有上升趋势。随着腹腔镜技术的广泛应用和保守性手术方式的推广，临床上出现持续性异位妊娠的病例已引起广大妇产科工作者的重视，但输卵管切除术后也有可能出现持续性异位妊娠，因这种情况比较少见往往被临床医生忽视，不能早期发现而发生更为严重后果。我院从2000年1月至2007年10月输卵管妊娠在腹腔镜下行输卵管切除术5234例，发生持续性异位妊娠4例，其发生率0．07％。现报道如下。     

腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗80例临床分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠的手术方法、适应证、手术疗效及临床应用价值。方法 回顾分析确诊为输卵管妊娠、有手术指征的80例患者的腹腔镜手术情况和术后情况。结果 80例输卵管妊娠均在腹腔镜下完成，术中出血量为5-200ml，手术获得满意疗效。结论 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术中出血少、住院时间短等优点，是治疗异位妊娠首选的手术方式。     

腹腔镜在异位妊娠伴失血性休克治疗中的应用

目的 探讨异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术的可行性。方法 回顾性分析2000年5月至2005年3月在我院采用腹腔镜治疗输卵管妊娠211例患者，其中20例异位妊娠伴有失血性休克为研究组，余191例为对照组，分析两组患者固手术期情况。结果 研究组与对照组比较，年龄、孕次、手术时间、住院天数均元显著性差异，而腹腔内出血量及输卵管切除术，研究组显著高于对照组。结论 具有熟炼的腹腔镜操作技术，腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全可行的。     

腹腔镜治疗输卵管异位妊娠的围手术期护理

异位妊娠是妇科常见急腹症,其发病率近年来有上升趋势,随着微创手术的迅速发展,90％以上的异位妊娠可在腹腔镜下进行治疗。对于输卵管妊娠者,腹腔镜具有诊断和治疗的双重价值。我院妇科2006年1月至2008年12月共收治116例输卵管异位妊娠患者采用腹腔镜治疗,现将围术期护理体会报告如下。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕[1],是妇科常见的急腹症之一,其中95％是输卵管妊娠.近年来发病率有上升趋势.腹腔镜手术是近年来治疗异位妊娠的主要方法[1],其创伤小,痛苦少,恢复快,大大缩短了住院天数.我院自2011年1月开展腹腔镜手术以来,采用腹腔镜手术治疗异位妊娠68例,通过护理人员细致周到的护理,均取得满意的效果. 1 临床资料 选择本院行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者68例,年龄19～46岁,平均年龄32.7岁,其中经产妇50例,初产妇26例,保守治疗失败转手术治疗的3例,二次异位妊娠的18例,三次异位妊娠的1例,因粘连导致止血困难中转开腹3例.所有病历均根据病史、体征、B超检查、血HCG检查及后穹窿穿刺等辅助检查结果,确诊为异位妊娠.     

腹腔镜手术对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响

目的探讨腹腔镜下不同术式对输卵管妊娠患者术后生育结局的影响。方法回顾分析了86例经腹腔镜手术及70例开腹手术的输卵管妊娠患者术后不孕、异位妊娠及宫内妊娠的发生率。结果经腹腔镜手术的患者术后宫内妊娠率50％高于行开腹手术者35．7％（P〈0.05）；在不同的腹腔镜术式中，行输卵管保守性手术的患者术后宫内妊娠率52．8％高于行患侧输卵管切除术者35．7％（P〈0.05）；在行保守性手术中，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者术后宫内妊娠率分别为60％及61．1％，均高于峡部妊娠者31.6％（P〈0．05）。结论腹腔镜手术有利于改善输卵管妊娠患者术后生育结局，壶腹部妊娠及伞端妊娠患者宜行输卵管保守性手术。     

电视腹腔镜治疗异位妊娠的配合体会

近几年来,随着电视腹腔镜的发展和广泛应用,传统开腹手术治疗异位妊娠不再是首选手段。应用电视腹腔镜治疗异位妊娠具有独特的优点,已为临床广泛接受。我院从2000年3月～2001年5月共进行腹腔镜治疗异位妊娠30例,取得了理想的效果。现将手术配合体会总结如下。     

甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的护理体会

异位妊娠的主要治疗手段是手术。但近年来，由于快速而敏感的血HCG检测，高分辨B型超声和腹腔镜的开展，早期诊断给保守治疗创造条件。使更早期异位妊娠患者得到及时的确诊．且使保守治疗成为有生育要求妇女的首选方法。因此，异位妊娠的保守治疗日益嘱目，随着保守性药物治疗越来越多地应用于临床，最常用的药物是氨甲喋呤。以甲氨蝶呤（MTX）为主的药物治疗和腹腔镜微创技术已成为异位妊娠治疗的主流。现将我科用MTX治疗122例未破裂输卵管妊娠总结如下。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征临床疗效评价

目的探讨治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的快捷方法。方法分析65例多囊卵巢综合征合并不孕的临床资料（年龄24～34岁，平均年龄27．8岁；体质量48～79kg，平均62．27kg），观察采用腹腔镜手术治疗后妊娠率及流产率。结果腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征合并不孕术后妊娠率53-4％，妊娠后流产率9．7％。结论腹腔镜手术为目前治疗多囊卵巢综合征合并不孕有效快捷的方案。     

腹腔镜手术联合GnRH-a类药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效观察

目的探讨腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效及与r-AFS分期的相关性分析。方法106例子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除、异位灶烧灼、粘连分离、输卵管整形及通液等手术治疗，术中行子宫内膜异位症的r-AFS分期，Ⅰ期21例，Ⅱ期25例，Ⅲ期36例，Ⅳ期24例，Ⅰ、Ⅱ期为轻度组，Ⅲ、Ⅳ为重度组。轻、重度组再分单纯腹腔镜手术治疗组和联合GnRH-a治疗组，并行随访1年的临床疗效比较，分析各组的症状缓解率、年复发率和妊娠率等情况。结果轻度子宫内膜异位症组的单纯腹腔镜手术治疗组的症状缓解率、年复发率和妊娠率与联合GnRH-a治疗组差别无显著性。重度子宫内膜异位症组的单纯腹腔镜手术治疗组的症状缓解率与联合GnRH-a治疗组差别无显著性。但年复发率及妊娠率差别有显著性。结论重度子宫内膜异位症组的腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗，GnRH-a巩固治疗的疗效明显优于单纯腹腔镜手术治疗，术后联合GnRH-a药物治疗可降低年复发率和提高妊娠率。     

成人美克尔憩室的诊断及治疗——46例临床经验分析

目的 探讨成人美克尔憩室临床表现、诊断及治疗方法，提高成人美克尔憩室的临床诊治水平。方法 对我院近10年收治的46例美克尔憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者临床表现为下消化道出血19例（41％），急性憩室炎12例（28％），肠梗阻9例（20％），慢性腹痛4例（10％），无临床症状2例（5％），所有患者均经手术治疗，其中憩室切除加小肠部分切除29例，憩室切除加小肠楔形切除11例．腹腔镜辅助下包括美克尔憩室在内的小肠部分切除吻合术6例．病理检查表明21例（46％）美克尔憩室内有异位胃组织，2例（4％）有异位胰腺组织，全部患者均治愈出院，随访1年-10年，临床症状无复发，疗效满意。结论 美克尔憩室常表现为下消化道出血、急性阑尾炎或粘连性肠梗阻；无论有无临床症状-经确诊应手术治疗，腹腔镜可作为诊断和治疗美克尔氏憩室引起消化道出血的常规方法。     

运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗的临床效果分析

目的：研究分析运用腹腔镜手术实施异位妊娠治疗与开腹手术实施异位妊娠治疗的临床疗效比较。方法选取2012年1月~2013年1月在我院妇产科收治的148例异位妊娠患者,采用随机分配的方式将其分为腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)各74例患者。对比两组患者手术成功率、手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症情况。结果腹腔镜手术(观察组)与开腹手术(对照组)手术成功率相比较结果差异无显著性,不具备统计学意义(>0.05)。腹腔镜手术(观察组)的手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、术后留置尿管时间、术后腹痛恢复时间、住院天数、术后并发症发生率低于开腹手术(对照组),结果差异有较强显著性,具有统计学意义(<0.05)。结论相对实施开腹手术进行异位妊娠治疗,腹腔镜手术具有手术视野清晰、创伤小、术后并发症低、患者恢复好等优势,作为手术实施异位妊娠治疗的首选方式值得推广使用。     

异位妊娠的研究进展

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,当异位妊娠流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、积极抢救,可危及生命.近二十年来 ,全球异位妊娠的发病率呈上升趋势.若能早期处理异位妊娠,则可降低其危险性 ,而且还能保持输卵管的完整性和再次妊娠的功能.因此,其诊断及防治仍然是目前重点研究课题之一.随着高敏感度β-HCG测定、阴道超声及腹腔镜临床应用的开展,提高了异位妊娠的早期诊断准确率.治疗方面也从以前首选手术治疗而转为腹腔镜手术、药物治疗、介入治疗等多种治疗方式.     

腹腔镜卵巢打孔治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合症30例分析

目的 探讨应用腹腔镜治疗耐克罗米酚多囊卵巢综合症合并不孕症的疗效、方法。方法 分析30例耐克罗米酚的多囊卵巢综合症合并不孕的临床资料，观察采用腹腔镜手术治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合症合并不孕的疗效。结果 该组病人术后月经情况均有明显改善，排卵率83．3％，妊娠率467％，妊娠后流产率14．3％。结论 腹腔镜手术是目前治疗耐克罗米酚的多囊卵巢综合症合并不孕症患者有效快捷的治疗方法。     

腹腔镜诊治异位妊娠389例临床分析

目的探讨腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值。方法分析我院2002年11月至2006年11月经腹腔镜诊断和治疗异位妊娠389例临床资料。结果389例完成了镜下诊断,386例同时行手术治疗。按腹腔内积血量分Ⅰ组（腹腔内积血≥500ml）,Ⅱ组（腹腔内积血（500ml）,比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后病率,差异无显著性（P〉0.05）。对52例输卵管妊娠术后随访分成手术保守组、根治组,保守组再次异位妊娠率高于根治组。宫内妊娠率各组差异无显著性。结论腹腔镜为诊治异位妊娠的最适合方式。