凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林筛选试验药物浓度的探讨

目的 选择一合适的筛选法检测凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）和苯唑西林（ＯＸＡ）浓度。方法 通过Ｋ－Ｂ纸片法、琼脂稀释法和β－内酰胺酶抑制试验对１４１株ＣＮＳ进行检测。结果 选择ＯＸＡ０．２５μｇ／ｍｌ时，有８株ＯＸＡ敏感株（ＭＳＳ）被误判为耐药株（ＭＲＳ），误判率为８．３３％；选择ＯＸＡ０．５μｇ／ｍｌ时，１株ＭＳＳ误判为ＭＲＳ，误判率为１．０４％；选择ＯＸＡ０．７５μｇ／ｍｌ时无ＭＳＳ或ＭＲＳ的误     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性观察

目的研究葡萄球菌的感染及耐药性状况，指导临床用药。方法ＡＰＩ－Ｓｔａｐｈ鉴定分离菌株，药敏试验应用Ｋ－Ｂ法、最低抑菌浓度（ＭＩＣ）法、琼脂筛选法及ｍｅｃＡ基因聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）；并分别测定了ＭＲＳ、甲氧西林敏感葡萄球菌（ＭＳＳ）对青霉素等１３种抗生素的耐药率（Ｋ－Ｂ法）；分析了病人住院时间、抗生素使用与ＭＲＳ分离率间的关系。结果３０１株葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）占４４．０％（３７／８４）（筛选法），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占６１．８％（１３４／２１７）（筛选法），ｍｅｃＡ基因ＰＣＲ法、琼脂筛选法检测ＭＲＳ阳性率较高；ＭＲＳ对青霉素等１３种抗生素的耐药率均高于ＭＳＳ；病人住院天数、抗生素使用与ＭＲＳ的分离率呈正相关。结论ＭＲＳ感染较为严重，需加强其对抗生素包括万古霉素的耐药性监测；注意ＭＲＳ检测方法存在的问题。     

多重聚合酶链反应检测耐甲氧西林葡萄球菌

目的应用一种敏感快速的多重聚合酶链反应（ＰＣＲ）,检测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）和凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）。方法临床分离的北京地区金黄色葡萄球菌１２３株,ＭＲＣＮＳ１２２株,用溶壁素和蛋白酶Ｋ制备模板ＤＮＡ,设计葡萄球菌甲氧西林耐药的决定基因,金黄色葡萄球菌独有的一个辅助基因和细菌中均有的１６ＳｒＲＮＡ基因引物,通过多重ＰＣＲ技术对标本进行扩增。结果１２３株金黄色葡萄球菌的ｆｅｍＡ基因１００％（１２３／１２３）阳性,ｍｅｃＡ基因阳性的占１８．７％（２３／１２３）,１２２株ＭＲＣＮＳ的ｆｅｍＡ１００％（１２２／１２２）阴性,ｍｅｃＡ阳性的占２４．６％（３０／１２２）。１６ＳｒＲＮＡ基因片断在多重ＰＣＲ中作为内部参照避免了假阴性结果的出现。结论建立的多重ＰＣＲ技术检测ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ具有敏感、快速、特异的特点,是一种可靠的实验诊断手段。     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性观察

目的 研究葡萄球菌的感染及耐药性状况，指导临床用药。方法 ＡＰＩ－Ｓｔａｐｈ鉴定分离菌株，药敏试验应用Ｋ－Ｂ法、最低抑菌浓度（ＭＩＣ）法、琼脂筛选法及ｍｅｃＡ基因聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）；并分别了ＭＲＳ、甲氧西林敏感葡萄球菌（ＭＳＳ）对青霉素等１３种抗生素的耐药率（Ｋ－Ｂ法）；分析了病人住院时间、抗生素使用与ＭＲＳ分离率间的关系。结果 ３０１株葡萄球菌中，耐甲西林金黄     

聚合酶链反应检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因

建立聚合酶链反应（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳ．ａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）ｍｅｃＡ基因的技术。四种ＤＮＡ提取方法检测灵敏度依次为超声裂解法（５×１０５ＣＦＵ／ｍｌ）、溶菌酶表面活性剂法（５×１０６ＣＦＵ／ｍｌ），表面活性剂法（１×１０７ＣＦＵ／ｍｌ）和直接煮沸法（１×１０８ＣＦＵ／ｍｌ），直接煮沸法具有简便性。引物的正链位于１８１～２００、负链位于３１１～３３０，序列分别为５＇－ＧＡＡＡＴＧＡＣＴＧＡＡＣＧＴＣＣＧＡＴ，５＇－ＧＣＧＡＴＣＡＡＴＧＴＴＡＣＣＧＴＡＧＴ，其扩增产物长度为１５０ｂｐ。五种常见菌证明本法具有较高特异性。苯唑青霉素ＭＩＣ水平与ｍｅｃＡ基因之间具有很好的相关性，ＭＩＣ≥４μｇ／ｍｌ的２２株菌均检出ｍｅｃＡ基因，提示苯唑青霉素常规检测ＭＲＳＡ的可行性。ＰＣＲ方法对于隐匿型耐药株的检出具有重要价值。     

甲硝唑等药物对115株厌氧菌最低抑菌浓度测定

目的为临床合理选择抗厌氧随药物提供参考依据。方法 应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ的ＡＮＩ厌氧鉴定卡进行厌氧菌鉴定；用琼脂稀法测定甲硝唑，苯酰甲硝唑羧苄青霉素及氯霉素对１１５株厌氧菌的最低抑制浓度（ＭＩＣ）。结果 甲硝唑及其衍生物苯酰甲硝唑对拟杆菌的ＭＩＣ９０均为２－４μｇ／ｍｌ，为梭杆菌ＭＩＣ９０分别为１．０μｇ／ｍｌ和０．５μｇ／ｍｌ；甲硝唑及苯酰甲硝唑对革兰阳性厌氧菌的抗菌活性低于氯霉素和羧苄青霉素。     

耐甲氧西林葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性研究

本研究采用琼脂平皿双倍稀释法测定了本院１９９６．４～１９９７．３月临床分离的耐甲氧西林金葡菌和表葡菌（ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ）对七种常用抗菌药物的敏感性，在所试药物中，氧氟沙星对ＭＲＳＡ和ＭＲＳＥ的体外抗菌活性最好；ＭＩＣ５０（ＭＩＣ９０）为４（６４）和４（１６）μｇ／ｍｌ；其次是利福平，ＭＩＣ５０（ＭＩＣ９０）为２（２５６）和４（１６）μｇ／ｍｌ，庆大霉素，红霉素，磷霉素和磺胺类对（８４．０６％和９     

大肠埃希菌耐环丙沙星gyrA基因突变的研究

目的了解临床分离大肠埃希菌耐环丙沙星ｇｙｒＡ基因突变情况。方法用环丙沙星浓度梯度法试条检测临床分离大肠埃希菌最低抑菌浓度（ＭＩＣ），聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增ｇｙｒＡ基因喹诺酮耐药决定区，扩增产物片段长度为６６８ｂｐ，用限制性内切酶ＨｉｎｆⅠ消化ＰＣＲ产物，行８％聚丙烯酰胺凝胶电泳。结果共检测大肠埃希菌４１株，１４株ＭＩＣ在０．２５～０．５μｇ／ｍｌ的菌株，未检出耐药性突变位点；４株ＭＩＣ在１～２μｇ／ｍｌ的菌株（２株ＭＩＣ为１μｇ／ｍｌ、１株为１．５μｇ／ｍｌ，１株为２μｇ／ｍｌ）均出现ｇｙｒＡ基因突变；耐药菌２３株（１株ＭＩＣ为１６μｇ／ｍｌ，其余≥３２μｇ／ｍｌ）也均发生ｇｙｒＡ基因突变。结论临床分离大肠埃希菌对环丙沙星耐药性与ＨｉｎｆⅠ酶切位点突变密切相关，低水平耐药菌株ｇｙｒＡ基因发生突变具有一定临床意义。     

76株淋病奈瑟菌药物敏感性试验及质粒检测

目的为临床合理选择抗淋病奈瑟菌药物提供参考依据。方法采用改良Ｋａｄｏ法进行质粒鉴定；采用琼脂稀释法测定青霉素Ｇ等７种药物对７６株不同质粒类型的淋病奈瑟菌最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果含２４．５×１０６质粒的４９株菌株中，３株含４．４×１０６Ｒ质粒，β－内酰胺酶阳性，并同时显示耐青霉素Ｇ（≥２μｇ／ｍｌ）、盐酸四环素（≥４μｇ／ｍｌ）和红霉素（≥２μｇ／ｍｌ），８株虽不含４．４×１０６质粒，也表现对青霉素Ｇ（≥１μｇ／ｍｌ）、盐酸四环素（≥２μｇ／ｍｌ）和氨苄西林（≥４μｇ／ｍｌ）的交叉耐药。与不含２４．５×１０６质粒组（０／２７）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。未发现耐壮观霉素菌株。结论２４．５×１０６质粒与淋病奈瑟菌对青霉素Ｇ、盐酸四环素和氨苄西林的交叉耐药形成有关；壮观霉素可作为抗淋病奈瑟菌的首选药物     

甲硝唑等药物对115株厌氧菌最低抑菌浓度测定

目的为临床合理选择抗厌氧菌药物提供参考依据。方法应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ的ＡＮＩ厌氧鉴定卡进行厌氧菌鉴定；用琼脂稀释法测定甲硝唑、苯酰甲硝唑羧苄青霉素及氯霉素对１１５株厌氧菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果甲硝唑及其衍生物苯酰甲硝唑对拟杆菌的ＭＩＣ９０均为２～４μｇ／ｍｌ，对梭杆菌ＭＩＣ９０分别为１．０μｇ／ｍｌ和０．５μｇ／ｍｌ，；甲硝唑及苯酰甲硝唑对革兰阳性厌氧菌的抗菌活性低于氯霉素和羧苄青霉素。结论４种药物对厌氧菌的ＭＩＣ值有不同程度的上升趋势，但甲硝唑及其衍生物仍可作为抗厌氧菌感染的首选药物，且具有副作用小、使用方便等优点     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。