结核性与癌性胸腔积液细胞学诊断分析

胸腔积液是较为常见的临床病症,尽管应用各种检查,仍有20％的病因未能确定,尤其是结核与恶性胸水的鉴别有时较为困难。本文对本院1992年6月-1998年9月收治的明例结核与恶性胸水,就其细胞学检查结果进行了回顾性分析。1资料与方法1．1临床资料80例胸水中,结核35例,年龄18－64岁,平均年龄36．5岁;恶性45例,年龄28－72岁,平均年龄51岁。结核性胸水均经胸膜活俭确诊,恶性胸水经胸膜活俭、胸水或痰细胞学检查确诊。1．2方法送检新鲜胸水至少250ml,将其静置半小时,倾弃上清液,留下层购水51ml于试管中,1500r/min离心10min,用沉渣涂…     

液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中的应用价值

目的分析探讨在胸腔积液细胞学诊断中应用液基细胞学检测技术的临床应用价值.方法选择临床送检的68例患者的胸腔积液样本,采取常规制片技术和液基细胞学检测技术分别制作涂片,实施常规巴氏染色以后,通过细胞形态学对比,进行诊断鉴别.结果液基细胞学诊断检出率86.76%,常规制片技术诊断检出率63.24%,液基细胞学检出率明显较高,差异有统计学意义,P<0.05.结论在胸腔积液细胞学诊断过程中应用液基细胞学检测技术具有重要的临床价值,可以辅助细胞学进行肺腺癌细胞以及间皮细胞的诊断和鉴别,具有较高的临床应用价值.     

胸腔积液癌胚抗原和细胞学检测的关系及临床意义

发现瘤细胞是诊断恶性胸腔积液的金标准,而癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）是目前应用较广泛的胸液肿瘤标志物,但临床上两者的检测结果有时并不完全一致。纵观近些年的资料,两者的研究大都集中在各自的领域中,对它们之间的关系及如何使两种方法相得益彰,给临床提供更多信息的研究较少。近年我们对胸腔积液CEA和细胞学检测的关系进行了总结,现报道如下。     

脑脊液细胞沉淀器在浆膜腔积液细胞学检查中的应用

自2000年至2006年，我们应用的脑脊液细胞沉淀器对100例浆膜腔积液患者进行细胞学检查，同时以常规涂片法作对照，结果如下：     

胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的价值

我科近来经内科胸腔镜检查了 3 3例胸腔积液患者 ,对病因诊断的敏感性明显高于常规检查 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组男性 2 2例 ,女性 11例 ;年龄 17～ 72岁 ,平均 45 .6岁。左侧胸水 15例 ,右侧胸水 18例 ;血性胸水 11例 ,草黄色胸水 2 2例。1.2　方法　材料 :①套管针 ;②硬质冷光源胸腔镜 (德国ＷＯＬＦ ,直径 7ｍｍ ,视角 0°) ;③ＳＯＮＹ彩色监视系统、彩色视频打印机。检查方法 :术前肌注安定 10ｍｇ及强痛定 10 0ｍｇ ,若胸腔积液量少 ,胸腔穿刺注入空气 5 0 0ｍｌ;取健侧卧位 ,患侧在上 ,自腋前、腋中或…     

开放性胸腔镜检查对胸腔积液诊断价值与护理

胸腔积液患者经Ｘ线胸透 ,ＣＴ及穿刺抽液等检查多能确诊 ,但少数不典型患者经常规内科检查仍不能确诊。为探讨胸腔镜检查诊断原因不明胸腔积液的价值及术前、术中、术后的护理 ,进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院呼吸内科住院患者 34例 ,男 16例 ,女 18例 ,平均 46± 12岁 ,均为原因不明的胸腔积液患者。1 2　方法　以ＯｌｙｍｐｕｓＸＴ 30型纤支镜代胸腔镜 ,自制套管针作进镜通路。常规Ｂ超定位后 ,胸穿抽胸水 5 0 0～10 0 0ｍｌ,注入等量过滤空气形成人工气胸 ,在Ｘ线透视下定位选择切口部位 ,一般选择腋中…     

老年人包裹性胸腔积液82例病因诊断与鉴别

目的 探讨老年人包裹性胸腔积液的发生率、部位、病因及其鉴别诊断。方法 回顾性分析老年包裹性胸腔积液患者的临床资料。结果 老年人胸腔积液210例中形成包裹性者82例(39．0％)，其中发生于右侧37例(45．1％)，左侧29例(35．4％)，双侧16例(19.5％)，癌性48例(58、5％)，其中肺癌性34例，转移癌11例，胸膜间皮瘤3例；结核性13例(15.9％)；肺炎性6例；化脓性5例；心源性5例；肝硬变性3例；外伤性1例；病因不明1例。结论 老年人包裹性胸腔积液病因复杂，鉴别诊断仍有赖于临床、影像学、胸液生化及免疫学、细胞学或组织活检等。并进行综合分析判断。     

电子支气管镜胸腔检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 总结电子支气管镜胸腔检查在不明原因胸腔积液中的应用价值.方法 自2006年11月～2008年4月经常规检查不能明确诊断的41例胸腔积液行电子支气管镜胸腔检查.结果 经检查41例不明原因胸腔积液患者中恶性肿瘤21例(53.84%),结核11例(28.20%),慢性炎症3例(7.69%),粘连严重未看到胸壁者2例(4.87%).术后并发症中伤口疼痛最常见,对症治疗可缓解,未见严重并发症.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、安全、损伤小、操作简单等优点.对不明原因的胸腔积液有重要的临床应用价值,值得在基层医院推广应用.     

胸腔积液CT检查的临床意义

目的探讨良、恶性胸腔积液中胸膜改变的CT特征，提高胸腔积液定性诊断水平。方法回顾性分析70例组织学或临床证实的胸腔积液的良、恶性胸膜改变的CT表现。由两名放射科医师对CT表现进行分析。结果70例胸腔积液中良性30例，恶性40例。恶性胸腔积液胸膜改变的CT特征：（1）壁层胸膜结节样增厚；（2）壁层胸膜不规则增厚（厚度〉10mm）；（3）环状胸膜增厚；（4）纵隔胸膜增厚。良性胸腔积液大多显示胸膜均匀性增厚，线状粘连与钙化。结论CT对胸膜增厚的良、恶性鉴别具有一定价值，单侧胸膜不规则增厚、环状增厚〉1Cm，纵隔腿膊受累常提示为恶性。     

胸腔积液的鉴别诊断

我科1998年以来将经确诊的结核性和恶性胸腔积液患者同时进行血清与胸水的pH值、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）以及胸腔活检和胸液细胞学检查，探讨其在两种胸腔积液鉴别诊断中的价值。     

胸腹心包腔积液细胞学检查方法的改进

原因和性质不明的胸腹水和心包积积液的明确诊断十分棘手，积液的常规检查是当前国内外的首选试验。但是由于传统习惯，胸腹水心包积液的细胞学诊断多依赖病理检查，而常规检查的细胞诊断学，由于经验不足或重视不够常被忽视。瑞氏姬姆萨（ＷｒｉｇｈｔＧｉｅｍｓａ）染色是一般实验室最常用的方法，用它染脱落的腔液细胞及肿瘤细胞时，颜色鲜艳、结构清楚、方法简便。作者结合自己的多年实践经验和研究，对胸腹水、心包积液标本的制作、染色及观察方法进行了改进。报道如下。１　材料和方法１１　标本来源　胸腹水心包积液标本来自长…     

液基细胞学对胸腔积液中腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨液基细胞学在疑难胸腔积液中细胞学诊断及鉴别诊断中的优势及价值。方法应用常规制片技术及液基细胞学技术制备涂片,常规巴氏染色,通过细胞形态学分别对临床初次送检的62例胸腔积液进行诊断。结果 62例胸腔积液经临床及影像学资料和组织学检查证实48例为转移性肺腺癌积液,14例为反应性胸腔积液。常规制片技术明确诊断腺癌28例、阴性12例,22例未能明确;利用液基细胞学可明确诊断腺癌41例、阴性12例,9例未能明确诊断。液基细胞学可使阳性检出率由58.3%提升至85.4%,诊断灰区由35.4%缩窄为14.5%。结论液基细胞学在疑难胸腔积液鉴别诊断中有重要的临床意义,能有效辅助细胞学鉴别肺腺癌细胞及间皮细胞,值得推广应用。     

局限性胸腔积液B超检查漏诊的探讨

胸腔积液诊断常规仍以X线和超声检查为主，而超声和CT检查明显优于X线检查，随着超声检查的普及和CT检查的增加，其胸腔积液诊断明显提高，但我们发现，CT检查出的胸腔积液，超声检查未能发现，为此，我们在对照CT片的同时再进行B超检查，对比前、后二次结果，探讨B超检查的漏诊因素。     

B型超声在胸腔积液检查中的应用

在胸腔积液诊断中，以往以放射线胸透或摄片来证实判断，从而指导临床治疗。我院自20年以来，采用超声显像诊断胸腔积液98例，其中，左侧胸腔积液50例，右侧胸腔积液40例，双侧8例，方法简便易行，报告如下：     

胸腔积液237例分析

目的：探讨胸腔积液的病因分布及临床特点。方法：回顾性分析237例胸腔积液的临床资料。结果：确诊良性胸水159例（67．1％），结核性占117例（73．6％）；恶性胸水64例（27．0％），原发性支气管肺癌占39例（60．9％）。结核性胸水治疗效果好，恶性胸水疗效较差。结论：结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因，早期诊断，可提高治愈率，提高患者的生活质量。     

胸腔积液实验室鉴别诊断的进展

胸腔积液性质的鉴别一直是临床上重视的问题，也是人们研究的热点课题之一。本文择要述及胸液（PF）渗、漏出液的区分，结核性（TB）PF的诊断以及良、恶性PF鉴别等方面的研究进展。     

367例胸 腹腔积液脱落细胞学检查诊断分析

目的总结分析胸、腹腔积液脱落细胞学检查的临床意义及对临床疾病,特别是恶性肿瘤的诊断价值。方法临床抽取胸、腹腔积液立即送检,离心涂片,瑞-姬染色,镜检。结果 367例胸、腹腔积液中检测到恶性细胞84例,阳性率为22.89%;假阳性率和假阴性分别为3.03%和1.08%;其中腺癌72例（85.7%）,鳞癌6例（7.1%）,未分化癌3例（3.6%）。结论胸、腹腔积液脱落细胞学简便、易行、快速、准确,可为临床诊断、治疗提供依据,有较高的应用价值。     

胸腔积液标本留取和检验技术进展

形成胸腔积液的病因繁多,实验室检查可区分漏出液与渗出液,鉴别良性与恶性、结核性与非结核性胸腔积液。胸腔积液的实验室检验包括常规检验、细胞学检验、生化检验、免疫学检验和分子生物学检验。标本留取属于分析前重要的一部分,近年来越来越多的实验室认识到分析前质量控制的重要性,其在临床工作中受到越来越多的关注。形成胸腔积液的病因以结核性和癌性居多,因而出现了大量针对结核性和癌性胸腔积液检验的新项目和新技术。本文就这些新项目、新技术检测结果的意义和全程质量控制进行评述,分析其优缺点,便于临床实验室决定是否开展该项目和技术,同时也便于临床医生选择。     

B超检查对胸腔积液70例的诊断

胸腔积液常通过病史、症状及体征、X线检查诊断，我们通过70例胸腔积液B超与X线检查对比，证明B超对确定有无胸腔积液比X线准确，同时在病因诊断方面可弥补X线检查不足。