恶性肿瘤患者非发酵菌下呼吸道感染的细菌耐药性分析

目的：了解恶性肿瘤患者继发非发酵菌下呼吸道感染的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集恶性肿瘤患者下呼吸道标本,经全自动微生物鉴定仪鉴定,采用 K-B 法进行药敏试验,按 CLSI 2012标准判定药敏结果,用 WHO-NET 5．6软件分析数据。结果从恶性肿瘤患者下呼吸道标本中共分离非发酵菌172株,其中铜绿假单胞菌最多,占45．9％,其次为鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占36．0％和10．5％。药敏试验表明,5种非发酵菌对多种抗菌药物均表现为高度耐药或多重耐药。结论非发酵菌多重耐药现象严重,临床应重视非发酵菌感染和耐药性监测,并依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

下呼吸道感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解我院下呼吸道感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药状况.方法 常规方法进行细菌培养,用VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果 164株非发酵菌中不动杆菌属占42.7%,铜绿假单胞菌占32.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.4%,产吲哚金黄杆菌占8.5%,四种主要非发酵革兰阴性杆菌共占93.9%;不动杆菌属耐药率较低的抗菌药物是丁胺卡那、美洛培南、亚胺培南;铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的抗菌药物是复方新诺明、环丙沙星;产吲哚金黄杆菌耐药率较低的是环丙沙星、左旋氧氟沙星.结论 不动杆菌属、铜绿假单胞菌,嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院下呼吸道感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,应加强监测.     

下呼吸道感染中非发酵菌耐药性分析

目的：探讨非发酵菌所致下呼吸道感染的临床特点及细菌耐药性。方法：分析天津市区10所医院呼吸科收治的494例非发酵菌致下呼吸道感染资料。结果：所收治的494例中．社区获得性肺炎占多数。高龄、重症基础疾病、长期应用抗生素或激素、气管插管及导管留置时间过长是非发酵菌导致下呼吸道感染的危险因素。其临床表现缺乏特异性。检出非发酵菌各属细菌的比例依次为不动杆菌属(57．3％)、铜绿假单胞菌(33．5％)、嗜麦芽窄食单胞菌(4．6％)、其他假单胞菌(2．4％)和其他(2．2％)。药敏结果显示非发酵菌严重耐药，亚胺培南耐药性最低。非发酵菌对第三代头孢菌素及氨曲南、氨苄西林高度耐药。加用β内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素的耐药率大大低于未加用者。结论：非发酵菌致下呼吸道感染临床表现无特异性．治疗时应根据药敏结果选择应用抗生素。     

重症监护病房非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的：探讨我院ICU非发酵菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：对150例非发酵菌致下呼吸道感染的临床资料和细菌学药敏试验结果做回顾性分析。结果：150例患者细菌培养出主要非发酵菌为铜绿假单胞菌89株,鲍曼氏不动杆菌36株,脑膜脓毒金黄杆菌57株,嗜麦芽假单胞菌31株,洋葱假单孢菌55株,产吲哚黄杆菌20株。耐药率较高。150例中60岁以上者93例(62％),全部病例均有基础疾病。84％病例为混合感染。发病的危险因素为：广谱抗菌药物的应用、机体的免疫抑制和侵袭性治疗。结论：非发酵菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,细菌的耐药现象严重,应根据病原学检查和药敏试验结果选择敏感的抗生素。     

某医院下呼吸道感染分离菌分布及耐药性监测

目的研究四川大学华西医院龙泉医院下呼吸道分离菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供指导。方法采用法国生物梅利埃VITEK2COMPACT全自动微生物鉴定分析仪对2016年6月到2018年1月本院2363例下呼吸道感染患者标本进行细菌培养鉴定,并分析其耐药情况。结果下呼吸道感染检出菌株革兰氏阴性杆菌1028株,占88.62%;革兰氏阳性球菌132株,占11.38%;普通患者革兰氏阴性杆菌检出依次以流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌较多;重症患者革兰氏阴性杆菌检出依次以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌较多;革兰氏阳性球菌均以金黄色葡萄球菌较多。氨苄西林对常见革兰氏阴性杆菌耐药较为严重,亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦对常见革兰氏阴性杆菌较为敏感;万古霉素在金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及溶血葡萄球菌均未发现耐药菌株,苯唑西林、庆大霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及溶血葡萄球菌耐药程度较高。结论下呼吸道感染菌群分布及耐药分析有利于流行病学监测及院感的控制,对临床抗生素的合理应用以及多重耐药菌株产生的控制有重要的临床意义。     

临床非发酵菌的感染及耐药性分析

目的 分析本院临床非发酵菌的感染分布及耐药性情况.方法 采用美国德灵公司生产的Mieroscan全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏实验,部分药敏试验采用K-B法,药敏结果判定根据NCCLS2002年版标准判定.结果 ①引起临床感染最主要的非发酵菌是铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌,其构成比分别为57.4%.16.4%,13.7%.②非发酵菌在医院感染中的分布主要来自于痰标本和分泌物标本,其百分比分别为66.2%和18.2%.③非发酵菌表现出多重耐药特性,铜绿假单胞菌耐药率较低的药物为亚胺培南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星,其百分比分别为14.3%,17.6%,18.4%,21.8%;嗜麦芽窄食假单胞菌耐药率较低的是:复方新诺明和左氧氟沙星,其百分比分别为28.6%和31%;鲍曼氏不动杆菌耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,其百分比分别为8.6%和17.1%.结论 ①非发酵菌的临床分离率、耐药率均不断上升,成为导致医院感染的重要致病菌.②非发酵菌的治疗应在治疗原发病的基础上选用敏感抗生素.     

下呼吸道标本铜绿假单胞菌的耐药性研究

目的 :了解下呼吸道标本铜绿假单胞菌 (PA)的耐药情况 ,比较重症监护病房 (ICU)与普通病房 (GW )下呼吸道标本PA的耐药性 ,为临床合理应用抗生素提供依据。方法 :总结 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间从临床下呼吸道标本中分离的12 80株PA(其中ICU6 5 5株 ,GW 6 2 5株 )的药敏试验资料 ,统计分析PA的耐药情况。结果 :对 12种抗生素的耐药性监测发现 ,PA对头孢他啶、亚胺培南、替卡西林钠 /克拉维酸钾、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素及阿米卡星的耐药率分别为 2 2 .8%、16 .5 %、9.1%、13.4 %、5 .9%、16 .9%、16 .6 %和 3.0 % ,对其他各抗生素耐药率均很高 ,部分在 90 %以上。ICU中PA对头孢他啶、亚胺培南、替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、庆大霉素的耐药率在明显高于GW中的PA(P <0 .0 5 )。结论 :PA下呼吸道感染的耐药率高 ,尤其在ICU中 ,大多呈多重耐药 ,应引起临床医师的高度重视     

2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性.方法 采用法国梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,药敏试验为K-B纸片扩散法.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮,舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于19%:鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低为4.5%,其次为头孢哌酮/舒巴坦8.3%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮,舒巴坦、替卡西林,克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦耐药率依次为0%、5.0%和10.0%.结论 非发酵革兰阴性杆菌的分离率、耐药性有升高趋势,应根据药敏试验结果选用抗菌药物.     

2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解2006年我院临床分离非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法采用法国梅里埃公司ATB细菌鉴定仪鉴定,药敏试验为K-B纸片扩散法。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于19%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低为4.5%,其次为头孢哌酮/舒巴坦8.3%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦耐药率依次为0%、5.0%和10.0%。结论非发酵革兰阴性杆菌的分离率、耐药性有升高趋势,应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

临床标本中常见非发酵菌分布及耐药性分析

目的 了解非发酵菌在本院6年中的临床分布及耐药状况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 对各种标本进行分离培养,用ATB细菌鉴定仪进行鉴定,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验.结果 进行共分离出非发酵菌1 750株,居前3位的非发酵菌分别是铜绿假单胞菌626株,鲍曼不动杆菌574株,嗜麦芽寡养单胞菌360株;药敏结果显示,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低分别为17.6%和7.7%,而对头孢噻吩、头孢曲松和复方新诺明的耐药率最高,耐药率大于80%;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对其他大多数抗菌药物呈高度耐药,而复方新诺明对该菌非常敏感,耐药率为7.8%.结论 非发酵菌对临床常用的抗菌药物有较高的耐药性,提醒临床在治疗非发酵菌感染时应根据实验室的药敏结果合理选用敏感的抗菌药物.     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解北京市中西医结合医院下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用API鉴定系统进行病原菌鉴定,用琼脂纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验。结果分离出病原菌1483株,其中革兰阴性杆菌948株,占63．92％;真菌296株,占19．96％;革兰阳性球菌237株,占15．98％。检出率最高的是白色念珠菌,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、乙酸钙-鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌等。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那、头孢他啶的耐药率较低,对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率较高。葡萄球菌对万古霉素均敏感,对青霉素均耐药。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应依据药敏试验结果合理使用抗生素。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗菌药耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2009年5月至2011年5月下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养、鉴定及药敏试验分析。结果下呼吸道感染住院患者痰液培养所分离409株非重复的致病菌株,革兰阴性杆菌是主要致病菌,革兰阴性杆菌216株(52.8%),其中铜绿假单胞菌78株(19.1%)位居第一,其次是肺炎克雷伯杆菌42株(10.3%),大肠埃希菌17株(4.2%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为38.1%、64.7%。非发酵阴性杆菌106株(25.9%),铜绿假单胞菌78株,不动杆菌13株。革兰阳性球菌22株(5.4%),葡萄球菌属21株,金黄色葡萄球菌7株(1.7%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株,检出率为57.1%,凝固酶阴性的葡萄球菌14株,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)10株,检出率为71.4%。真菌171株(41.8%),多数革兰阴性杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星有很高敏感率;革兰阳性球菌尤其是耐甲氧西林金葡菌对青霉素、左氧氟沙星等耐药,但对万古霉素敏感。结论医院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,不同的细菌对同一抗菌药物的敏感差异较大,铜绿假单胞菌耐药情况呈上升趋势,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

2005年我院呼吸道革兰阴性杆菌耐药性研究

目的 研究2005年我院呼吸道215株革兰阴性杆菌对各种药物的耐药情况。方法 采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定；药敏试验用K-B纸片法，根据1999年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果，应用WHONET5软件对数据进行分析。结果2005年本医院共收集呼吸道致病菌共215株。革兰阴性菌199株占93％；克雷伯菌居首位（25％）；其次为大肠杆菌（23％）；铜绿假单胞菌（19％）；不动杆菌（13％）；其他革兰阴性菌占20％。抗菌药物耐药率由低到高依次为亚胺培南、美罗培南6％、6％：头孢派酮／舒巴坦10．9％；派拉西林／三唑巴坦15．2％；头孢比肟22．7％；其中大肠、克雷伯菌对三代头孢的耐药率为44％；不动杆菌、铜绿假单胞菌对三代头孢耐药率达70％。结论 我院2005年呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药情况较为严重，应加强革兰阴性杆菌感染及药敏检测，掌握耐药变迁，对正确使用抗菌素具有十分重要意义。     

1～3月龄下呼吸道感染患儿致病菌与耐药状况研究

目的分析1~3月龄下呼吸道感染患儿致病菌的分布及耐药情况。方法选取进行下呼吸道感染治疗的1~3月龄患儿291例为研究对象,采集患儿的痰液进行微生物培养并采用K-B法进行药敏试验。结果 291例标本中检出216例致病菌株,总检出率为74.2%,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占78.7%和19.4%,真菌占1.9%。革兰阴性菌以大肠埃希菌和流感嗜血杆菌为主,分别占25.5%和18.5%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,分别占7.9%和6.0%。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高,对氨曲南、亚胺培南、加替沙星、米诺环素的耐药率较低,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、林可霉素、庆大霉素的耐药率较高,对头孢曲松和加替沙星的耐药率较低。结论 1~3月龄下呼吸道感染患儿的主要致病菌为革兰阴性菌,临床治疗中应根据微生物培养结果及病菌耐药率数据合理选用抗菌药物。     

下呼吸道混合感染病原菌耐药性分析

目的了解本院2011年下呼吸道混合感染病原菌耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对本院2011年下呼吸道混合感染患者痰标本检出病原菌及耐药情况进行统计分析。结果本院下呼吸道多重感染病原菌以革兰阴性杆菌为主占65.5%,其次是革兰阳性球菌和真菌分别占14.1%和11.9%。最常见的菌种是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌对抗菌药物敏感性较好的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感率100%。非发酵菌对亚胺培南耐药性增强,尤其鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达51.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素未出现耐药现象。结论本院下呼吸道混合感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对多种抗菌药物的耐药率较高。真菌感染有上升趋势,临床应加强病原菌耐药监测和抗菌药物的合理使用。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1～12月邳州市人民医院下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌进行菌种分布和耐药性回顾性分析。结果共分离出336株病原菌,其中革兰阴性菌185株（55.1%）;革兰阳性菌78株（23.2%）;真菌73株（21.7%）。主要革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,对常用抗菌药物呈现较高的耐药性,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,也显示较高的耐药率,未发现对万古霉素耐药的菌株。真菌以白假丝酵母、热带假丝酵母及曲霉菌为主。结论下呼吸道感染中以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药呈现较高的耐药性,加强下呼吸道感染的病原学检查及耐药性监测至关重要。     

儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性差异分析

目的 研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,比较两者差异,为临床合理用药提供依据,减缓耐药病原菌的产生。方法 采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液,进行细菌鉴定及药敏试验,比较两者差异。结果 儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,分别占62.4%和89.7%,革兰阳性球菌分别占37.6%和10.3%。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12.8%和53.9%。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低,小于5.0%;成人对碳青霉烯类药耐药率较高,尤其是鲍曼不动杆菌,其对碳青霉烯类药耐药率大于50.0%。结论 儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著,临床用药应充分考虑,为患者早期治疗提供依据,同时尽快进行药敏试验,科学合理用药。     

肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药性研究

目的 研究肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法对2 037例下呼吸道感染肿瘤患者深部咳出的痰标本,按照<全国临床检验操作规程>进行病原菌分离、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),并按 CLSI/NCCLS规定的标准进行.结果 病原菌的阳性检出率为70.3%,其中G-杆菌占40.9%,G+球菌占29.5%,真菌占28.7%;大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和白色假丝酵母菌分别为G-杆菌、G+球菌和真菌的首位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株分别为52.7%和30.8%,阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株占16.9%,铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株占9.8%;甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SAU)和CNS的38.3%和70.5%,未发现万古霉素耐药的耐甲氧西林SAU(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS);万古霉素、碳青霉烯类药物仍然分别是G+球菌和肠杆菌科细菌最敏感的药物.结论 本院肿瘤患者下呼吸道感染以白色假丝酵母菌位居第一,对伊曲康唑耐药性较严重;细菌耐药性以产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,产AmpC酶阴沟肠杆菌,产MBL铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,MRSA和MRCNS比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药情况.临床微生物实验室应继续加强耐药性检测,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.     

南京地区儿童与成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性对比分析

目的了解儿童下呼吸道感染致病菌的流行趋势和药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法分别对2013年南京医科大学附属南京儿童医院(简称儿童医院)收治的患儿痰培养标本和南京市脑科医院(简称脑科医院)收治的患者痰培养标本进行病原菌培养以及药敏试验,并进行对比性分析。结果 2013年入住儿童医院的患儿下呼吸道痰标本中分离出病原菌6 124株,其中革兰阴性菌5 121株,占62.7%,其分布较多的是流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌2 734株,占33.5%,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌311株,占3.8%,以白色假丝酵母菌为主。2013年入住脑科医院的患者下呼吸道痰标本中分离出病原菌1 600株,其中革兰阴性菌1 134株,占70.9%,其分布较多的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌296株,占18.5%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌170株,占10.6%,以白色假丝酵母菌为主。对革兰阴性菌敏感的药物有哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南,对革兰阳性菌敏感的药物有利奈唑胺和万古霉素。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,加强细菌培养和耐药性监测对临床合理使用抗菌药物十分必要。