婴幼儿急性上呼吸道感染病原菌及其药物敏感性分析

目的：了解引起婴幼儿急性上呼吸道感染（AURI）的病原菌的分布及其药物敏感性。方法对本院住院的340例AURI 患儿进行细菌分离培养及药敏试验。结果共分离出病原菌64株（18．82％）,其中肺炎球菌18株（5．29％）,流感嗜血杆菌14株（4．12％）,金黄色葡萄球菌10株（2．94％）。此外,还分离出6株乙型溶血性链球菌,7株鲍曼不动杆菌和5株肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占80％。主要病原菌的药敏试验结果表明,肺炎球菌对万古霉素、亚胺培南和头孢噻肟较敏感;流感嗜血杆菌对亚胺培南全部敏感,对第二、三代头孢、阿奇霉素、喹诺酮类也较敏感;MRSA 对万古霉素、替考拉宁全部敏感,对其他大部分常见抗菌药物高度耐药。结论本地区细菌性婴幼儿 AURI 已经出现病原体多样、耐药性上升趋势。尽早确定病原菌及其药物敏感性是合理使用抗菌药物的关键;开展相关流行病学调查,深入研究耐药菌株的遗传学特性及其进化规律是制定有效预防措施的基础。     

小儿上呼吸道感染咽拭子细菌培养与药敏试验临床分析

探讨小儿上呼吸道感染咽拭子细菌培养与药敏试验的价值。选取1025例上呼吸道感染患儿进行咽拭子标本细菌培养,并将分离的细菌进行鉴定及药敏试验,分析病原菌分类和耐药情况。1025例标本咽拭子细菌培养阳性189例,阳性率为18.44%,其中革兰阳性菌51株(约26.98%),革兰阴性杆菌138株(约73.02%);分离率最高的三种分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,其检出率分别为30.16%、25.40%和18.51%,革兰阳性菌对红霉素的敏感降低。因环境污染和抗生素的滥用,导致儿科上呼吸道感染中细菌感染率显著升高,细菌对抗生素表现出不同程度的敏感性降低。临床上应根据不同细菌对抗生素的敏感性合理选择抗生素对患儿进行治疗。     

急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析

目的分析急性阑尾炎患者腹腔脓液的细菌学分布及其对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供指导。方法对50例手术治疗的急性阑尾炎患者采集的腹腔脓液标本进行细菌培养及药敏试验。结果50例脓液标本中有39例检出细菌,共分离出菌株49株（14种）,其中革兰阴性菌40株。革兰阳性菌9株。引起急性阑尾炎感染前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（28株）、肺炎克雷伯菌（5株）、粪肠球菌（3株）、屎肠球菌（2株）和阴沟肠杆菌（2株）。大肠埃希菌对抗菌药物敏感性高的主要为：碳青霉烯类（均100．0％）、β-内酰胺类复合制剂（75．0％--96．4％）、氨基糖苷类中的阿米卡星（96．4％）。结论急性阑尾炎致病菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌最多见。临床上应尽量根据药敏试验结果选用抗生素,合理用药。     

48例婴儿眼分泌物细菌培养和药敏结果分析

目的 了解婴儿感染性结膜炎和角膜炎细菌分布及对药物敏感情况，有助于临床诊断治疗。方法 取48例患儿的眼分泌物接种到血平板和巧克力平板作细菌培养，对所分离到菌株作半定量计数确定病原菌，用API鉴定条鉴定到种并用K－B法作药敏试验。结果 分离到6株金黄色葡萄球菌、7株表皮葡萄球菌和4株铜绿假单胞菌等共23株病原菌，阳性率为47．9％；23株菌中除革兰阳性球菌对青霉素和红霉素等耐药率较高外，体外试验对所选用其它抗菌药物大多数敏感。结论 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为婴儿眼分泌物中的常见分离菌；对氧氟沙星和环丙沙星等抗生素的耐药率较低。     

尿路感染病原菌培养及其耐药性分析

目的了解尿路感染患者病原菌培养、分布及其耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。方法对我院2004年5月至2008年7月间住院及门诊患者的353份尿样进行高渗和普通培养,用TDR细菌鉴定系统进行鉴别和耐药分析,药敏试验采用药敏板。结果高渗培养分离出106株（占30．0％）,普通培养分离出60株（占17．0％）。其中分离数排在前4位的细菌分别为：大肠埃希菌（42．5％）,白色念珠菌I型（11．3％）,不活跃大肠埃希菌（9．4％）,金黄色葡萄球菌（7．5％）。主要病原菌对部分抗生素多重耐药,但万古霉素对革兰阳性菌保持100％敏感。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性高。结论尿路感染时应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重使用抗生素,减少耐药株的产生。高渗培养可以提高尿样检出率,尤其对一些普通培养阴性的结果,工作中应引起重视。     

儿科住院病人下呼吸道感染的病原茵及耐药性分析

【目的】了解住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。【方法】对本院儿科住院的1079例下呼吸道感染患儿的痰液标本经培养及药敏试验。【结果】共分离培养出病原菌446株,阳性率为41．3％,其中革兰阴性菌262株（58．7％）,革兰阳性菌169株（37．9％）,真菌5株（3．4％）;常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌,年龄越小细菌的分离率越高（P〈o．05）。肺炎克雷伯及大肠埃希菌对目前临床上使用的大部分抗菌药物均有高、中度耐药性,而对氨基糖苷类、喹诺酮类、哌拉西林／他唑巴坦及第四代头孢菌素较敏感,亚胺培南敏感性迭100％,肺炎链球菌及两种葡萄球菌对青霉素及大环内酯类普遍耐药,对利福平、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林耐药率不高,未发现万古霉素耐药。【结论】住院病人下呼吸道感染以革兰阴性菌为主。不同年龄的感染率存在明显差异,抗生素耐药率较高,治疗上应根据病原菌培养的结果合理使用抗生素。     

耐喹诺酮类铜绿假单胞菌的分离及耐药性分析

目的：了解十堰地区耐喹诺酮类铜绿假单胞菌的临床分离及药敏情况。方法：用微生物鉴定和药敏系统VITEK-32对110株铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏检测，其中耐环丙沙星铜绿假单胞菌（耐药株）60株，敏感株50株。对临床常用抗生素的药敏情况进行分析。结果：在临床常用的抗生素中，耐药株对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率最高为68．3％，另外敏感率〉50．0％的还有阿米卡星（63．3％）和哌拉西林（53．3％）；耐药株较敏感株对9种抗生素的敏感性明显降低，其差异具有显著性（P〈0．05）。结论：耐喹诺酮类铜绿假单胞菌对临床常用抗生素的敏感性降低，并呈多重耐药，对其引起的感染，哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星、哌拉西林，可作为对经验性治疗的首选药物。     

中山地区儿童空肠弯曲茵流行情况及耐药性分析

目的了解中山地区急性腹泻患儿空肠弯曲菌的感染及耐药情况。方法对南方医科大学附属中山市博爱医院2011年1月至2012年12月门诊及住院的1865例急性腹泻患儿的粪便标本进行空肠弯曲菌的分离培养，并对分离菌株进行耐药试验。结果1865例腹泻患儿粪便标本共栓出127株空肠弯曲菌，分离率为6．8％，以0～3岁检出率最高，共检出109株，占总数的85．8％；小儿急性腹泻全年均可检出空肠弯曲菌，以夏、秋季检出率较高，冬、春季较少。该菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那和阿奇霉素敏感（敏感率超过90％），对氨苄西林、克林霉素较耐药（敏感率在20％～60％），而对头孢噻肟、庆大霉素、红霉素中度敏感（敏感率60％～90％），对青霉素G、头孢唑啉、头孢克罗和头孢哌酮耐药（敏感率小于10％）。结论临床应结合药敏试验结果选择抗菌药物对空肠弯曲茵感染进行治疗。     

烧伤感染的菌群分布及药物敏感性分析

目的了解我院烧伤感染病原菌的分布及对抗菌药物的敏感性。方法对我院烧伤病房住院患者因感染而分离出的120株细菌用Phoenix-100全自动微生物鉴定／药敏系统进行菌种鉴定、药敏分析和耐药机制的检测。结果从烧伤病房住院患者的154例标本中共分离出120株细菌。分离率排在前4位的细菌分别是金黄色葡萄球菌（30．83％）、铜绿假单胞菌（24．16％）、鲍曼不动杆菌（10．83％）和大肠埃希菌（8．33％）。药物敏感试验提示,所分离到的病原菌绝大多数呈现多重耐药特别是对临床上最常使用的第三代头孢菌素有较高的耐药率。结论从我院烧伤病房分离到的病原菌来看,其耐药问题相当严重,应加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,有效预防和控制感染。     

102例新生儿败血症血液培养结果与临床治疗分析

目的探讨新生儿败血症的菌种分布、临床特征、耐药情况以及临床治疗,以期确定败血症发生的危险因素和预测指标,合理选择和使用抗菌药,从而提高新生儿败血症的治愈率。方法对2008年9月．2011年9月新生儿病房102例新生儿败血症患儿临床资料、病原菌以及药敏试验结果进行回顾性分析,同时探讨临床症状与血培养结果之间的关系。结果临床主要表现为嗜睡、呼吸改变、黄疸、惊厥、拒乳和发热等。102份样本血液培养中,凝固酶阴性葡萄球菌41株（41．1％）,其中表皮葡萄球菌27株、溶血葡萄球菌11株;金黄色葡萄球菌3株（2．9％）。革兰阴性杆菌34株（33．3％）,其中大肠埃希菌15株,肺炎克雷伯杆菌7株,革兰阳性杆菌14株（13．7％）。葡萄球菌对青霉素全部耐药,对氨苄青霉素、红霉素及苯唑青霉素的耐药率在70％以上,对万古霉素、头孢呋辛、环丙沙星和丁胺卡那敏感。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率超过90％,对第三代头孢、氨基糖甙类药物或亚胺培南部分敏感。102例新生儿败血症患儿治愈95例,好转5例,死亡2例。结论新生儿败血症临床表现缺乏特异性;凝固酶阴性葡萄球菌,大肠埃希菌是新生儿特别是低体重新生儿败血症的主要致病菌。对可疑败血症患儿应及早进行病原学检测及药敏试验,并根据病原菌特点和药敏结果合理地选择抗生素。     

婴幼儿尿路感染常见病原菌及药敏分析

目的了解我县婴幼儿尿路感染常见病原菌及其药敏情况,为正确诊断和治疗提供实验室数据。方法对380例患儿的中段尿进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共培养分离出137株病原菌无重复菌株,以肠杆菌科细菌为主,占78．8％;其中大肠埃希菌占总株数的49．6％,居首位;其次为变形杆菌,占16．1％。在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、耐甲氧西林凝固酶阴性表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为33．8％、16．6％、33．3％。肠杆菌科细菌对亚胺培南全部敏感,对阿米卡星、头孢西丁、呋喃妥因及第3代头孢菌素有较好的抗菌活性;对氨苄青霉素耐药率最高。肠球菌和甲氧西敏感表皮葡萄球菌（MSSE）对万古霉素全部敏感,对多种抗生素有不同程度的耐药。结论目前我县婴幼儿尿路感染致病菌以大肠埃希菌为首位,因细菌耐药性不断变化,应根据药敏结果选用合理有效抗生素。     

儿科52例葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析

[目的]探讨小儿葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性特点，指导临床用药。[方法]对2002年3月～2004年6月收住我院儿科败血症患儿，血培养分离出52株葡萄球菌作细菌鉴定及药敏试验，并依据NCCLS标准判断细菌药敏结果。[结果]表皮葡萄球菌36株占69.2％，金黄色葡萄球菌16株占30.8％；两者对苯唑西林耐药率分别是75％和43.8％。耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌，表现为多重耐药，对万古霉素100％敏感。[结论]对小儿败血症抗生素使用以药敏试验为基础，避免盲目使用抗生素。在未获得药敏试验之前可选用头孢唑林、头孢噻肟作为一线药物，然后根据药敏结果进行调整，以提高疗效，并检测MRS。     

哺乳期乳房脓肿脓培养加药敏43例结果分析

目的了解哺乳期乳房脓肿患者的病原菌分布特点及耐药状况,为临床合理使用抗生素治疗急性乳腺炎提供参考。方法抽取2006年3月至2008年3月我院乳腺病诊疗中心收治的43例哺乳期乳房脓肿患者的脓液标本,全自动血培养仪增菌培养,转种孵育,PHOENIXTM100进行细菌鉴定和药物敏感性试验。结果43例标本中共分离出25株病原菌,分离率58．15％,其中金黄色葡萄球菌17株。药敏试验显示：17株金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林和红霉素具有较强的耐药性,耐药率分别为94．12％、88．24％和76．47％;对利福平、万古霉素、左旋氧氟沙星、四环素、苯唑西林、头孢唑啉、复方新诺明和庆大霉素较为敏感,敏感率分别为100．00％、100．00％、94．12％、94．12％、88．24％、88．24％、82．35％和76．47％。结论哺乳期乳房脓肿近半数细菌培养阴性,分离所得的致病菌中主要为金黄色葡萄球菌,其对青霉素G具有极高的耐药性,故哺乳期乳腺炎治疗中常规应用抗生素的合理性及临床价值值得进一步思考。     

重症监护病房下呼吸道病原菌的菌群分布及其药敏分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道病原菌的菌群分布及药敏情况，为临床应用抗生素提供依据。方法对该院2004年10月至2007年9月369例院内肺部感染者取深部痰液进行培养和药物敏感试验。结果共检出383株病原菌，其中G-杆菌331株，占86．4％；G＋球菌21株，占5．5％；真菌31株，占8．1％。居前两位病原菌是肺炎克雷伯菌122株，铜绿假单胞菌81株。药物敏感试验显示，亚胺培南和丁胺卡那霉素对肺炎克雷伯菌的敏感率最高，分别为100．0％和86．1％；万古霉素对葡萄球菌敏感率最高，达100.0％。结论肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是该院ICU的主要病原菌，应合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

上呼吸道反复感染患儿产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：检测上呼吸道反复感染患儿产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法用美国 MICROSCAN 细菌分析软件对反复上呼吸道感染患儿进行咽拭子培养、菌株鉴定及药敏试验,结果按美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判读,并进行回顾性分析。结果在分离出的260株革兰阴性菌中,大肠埃希菌186例,肺炎克雷伯菌74例,其中产 ESBLs 菌株分别为78例和42例,大肠埃希菌产 ESBLs 病原菌检出率为43.01％（80／186）;肺炎克雷伯菌产 ESBLs 病原菌检出率为48.65％（36／74）。产超 ESBLs 菌株对常用抗菌药物耐药率明显高于未产 ESBLs 菌株,二者对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星高度敏感,但对部分头孢类抗菌药物呈多重耐药性。结论反复上呼吸道感染患儿产 ESBLs 病原菌检出率较高;该类细菌对常规抗菌药物呈较高耐药性,参照有效的病原菌培养及药物敏感试验,是保证临床抗菌治疗效果的关键。     

哺乳期急性乳腺炎的致病菌分布及其药敏特点

目的：探讨哺乳期急性乳腺炎的致病菌种类及对抗菌药物的敏感情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法2012年1-8月在北京市海淀妇幼保健院乳腺病防治中心诊治的急性乳腺炎患者310例,对其433份标本（含患侧乳汁、穿刺液、脓肿破溃处分泌物）进行细菌培养和药敏试验,统计分析常见致病菌种类及其药敏特点。结果（1）433份标本中检出病原菌407株,包括金黄色葡萄球菌（SAU）215株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）43株,凝固酶阴性葡萄球菌43株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）42株,表皮葡萄球菌（SE）22株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRScon）12株,α-溶血链球菌8株等。（2）主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌共237株,对其进行药敏试验,结果显示237株均对万古霉素敏感（100％）,对青霉素（91.8％）、克林霉素（57.0％）、红霉素（69.0％）耐药率高,对左氧氟沙星（94.0％）、头孢类抗生素（70.0％）、庆大霉素（80.0％）敏感率高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌共43株,药敏试验显示对红霉素（13.0％）、克林霉素（15.0％）敏感率低,对青霉素、头孢类等β-内酰胺类抗生素100％耐药,对左氧氟沙星（95.0％）、庆大霉素（96.0％）、呋喃妥因（97.0％）、复方新诺明（92.0％）等敏感率高。结论哺乳期急性乳腺炎病原菌主要为金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌,对抗菌药物耐药率较高,尤其是对过去曾敏感的抗菌药物耐药率更高,应及时进行病原菌培养及药敏试验,为合理选择抗菌药物提供依据。     

下呼吸道感染病原菌的菌种分布及耐药性分析

目的监测下呼吸道病原菌的菌株分布和耐药谱．为临床抗感染治疗提供参考依据。方法利用VITEK—AMS系统对2002～2004年住院患者的下呼吸道感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出908株菌。革兰阴性菌占72．8％．真菌占21．7％．革兰阳性菌占5．5％。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率几乎达到100％．对亚胺培南的敏感率最高（76．7％～100％），所分离的肺炎克雷伯菌，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的菌株占41％．MRSA占所分离金黄色葡萄球菌的90％。结论革兰阴性菌是院内下呼吸道感染的主要病原菌，其次是真菌和革兰阳性菌．多重耐药菌占有相当的比例．抗生素的选用应该依据感染菌药敏结果的分析。     

药敏试验的方法学进展

药敏试验的方法学进展王辉陈民钧临床微生物室的一项重要任务是对所分离的病原菌进行抗生素敏感试验（ＡＳＴ，简称药敏试验）。在细菌耐药性持续增长的今天，及时准确地向临床医生回报致病菌对抗生素的耐药性显得尤为重要。药敏试验的目的是对抗生素临床治疗的结果进行预...     

48例婴儿眼分泌物细菌培养和药敏结果分析

目的了解婴儿感染性结膜炎和角膜炎细菌分布及对药物敏感情况,有助于临床诊断治疗.方法取48例患儿的眼分泌物接种到血平板和巧克力平板作细菌培养,对所分离到菌株作半定量计数确定病原菌,用API鉴定条鉴定到种并用K-B法作药敏试验.结果分离到6株金黄色葡萄球菌、7株表皮葡萄球菌和4株铜绿假单胞菌等共23株病原菌,阳性率为47.9%;23株菌中除革兰阳性球菌对青霉素和红霉素等耐药率较高外,体外试验对所选用其它抗菌药物大多数敏感.结论金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为婴儿眼分泌物中的常见分离菌;对氧氟沙星和环丙沙星等抗生素的耐药率较低.     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系感染的菌群分布及耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》要求操作,采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法,对临床分离的389株病原菌进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果在分离出的389株病原菌中,革兰阴性菌占68．9％、革兰阳性菌占25．2％;分离数在前五位的病原菌依次为大肠埃希菌（51．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．8％）、肠球菌属（9．5％）、肺炎克雷伯菌（4．9％）、铜绿假单胞菌（3．6％）;检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌68株,其中大肠埃希菌产ESBLs63株,占31．5％;肺炎克雷伯菌产ESBLs5株,占26．3％。结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。