重症肝炎患者护理体会

重症肝炎是传染性病毒性肝炎中病情最为严重的类型,病情危重,变化快,并发症多而凶险,死亡率高。病理学检查出现肝细胞大块或亚大块坏死,干细胞再生不足。临床表现为肝功能严重受损,迅速出现肝性脑病,凝血功能障碍,肝肾综合症等并发症。本病至今尚无理想的治疗,病死率高。因此密切观察病情变化,加强护理,及时发现和处理并发症,是提高重症肝炎治愈的重要环节。     

妊娠合并重型肝炎的治疗进展

重型肝炎概念、名称不一,国内亦称重症肝炎,国外称暴发型肝炎,还因原因不同提出急性肝衰竭、暴发性肝衰竭等概念,是短期内大量肝细胞坏死或严重变性致肝功能衰竭的一类综合征,主要表现为黄疸、凝血功能障碍等。与慢性肝衰竭不同,重型肝炎无肝硬化病史,亦可无肝性脑病发生。该病特点为发展迅速、病情严重、症状复杂、并发症多、病死率高,但潜在可逆转。     

慢性重症肝炎并发感染204例临床分析

目的:分析我院慢性重症肝炎并发感染的发生率及病死率,并探讨其相关因素及细菌感染种类。方法:采用回顾性病例分析方法分析我院慢性重症肝炎患者感染的相关因素。结果:我院慢性重症肝炎感染的发生率为81.5%,感染的发生与长期卧床,免疫功能差有关,多见于腹腔感染、肺部感染,与患者的肝功能状态呈正相关。结论:慢性重症肝炎并发感染的发生率高,细菌以革兰阴性杆菌,真菌为主。分析引起感染的原因有助于临床医师加强监控措施,积极治疗原发病,提高患者的免疫力,降低慢性重症肝炎患者并发感染的发生率。     

慢性重症肝炎并发感染204例临床分析

目的：分析我院慢性重症肝炎并发感染的发生率及病死率，并探讨其相关因素及细菌感染种类。方法：采用回顾性病例分析方法分析我院慢性重症肝炎患者感染的相关因素。结果：我院慢性重症肝炎感染的发生率为81．5％，感染的发生与长期卧床，免疫功能差有关，多见于腹腔感染、肺部感染，与患者的肝功能状态呈正相关。结论：慢性重症肝炎并发感染的发生率高，细菌以革兰阴性杆菌，真菌为主。分析引起感染的原因有助于临床医师加强监控措施，积极治疗原发病，提高患者的免疫力，降低慢性重症肝炎患者并发感染的发生率。     

重症肝炎与多脏器功能衰竭(附72例报告)

重症肝炎并发多脏器功能衰竭(MOF)因病死率显著增高受到重视。1979年12月至1989年12月,我院收治重症肝炎72例,并发 MOF53例(73.6%)。并发 MOF 的根本原因和始动环节是肝功能衰竭;其预后与有或无 MOF 显著相关,而与脏器衰竭数目相关不显著;机理尚不明确。避免诱因、防治并发症是减少 MOF,提高重症肝炎抢救成功率的关键。     

重症肝炎的先兆症状观察及护理

重症肝炎起病急，发病快，病死率高，因此应采取预防为主的原则，临床要做到早发现、早诊断、早治疗，严密观察病情，增强机体免疫力，促进肝功能恢复，在护理中主要是早发现重症肝炎的先兆症状，进行各方面的护理，提高治愈有效率。     

辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对肝功能、凝血功能的作用评价

目的研究探讨辨证施护模式在重症肝炎护理中的应用及其对肝功能、凝血功能的作用评价分析。方法研究时间选取从2017年1月开始,到2018年12月结束,将在此期间医院收治的140例重症肝炎患者进行研究,按照患者先后入院顺序对其进行分组,将其分为对照组(n=70例)和研究组(n=70例),给予对照组患者常规护理模式,给予研究组患者辨证施护模式。将两组患者的肝功能及凝血功能指标进行统计并比较。结果研究组患者肝功能、凝血功能改善均优于对照组,P0.05。结论在对于重症肝炎患者的护理中,给予患者有效的辨证施护模式,可有效改善患者的肝功能指标及凝血功能,改善相关临床症状,在临床护理中具有推广应用价值。     

促肝细胞生长素联合苦黄注射液治疗重症肝炎

促肝细胞生长素联合苦黄注射液治疗重症肝炎（２１４５００）江苏省靖江市第二人民医院沈宗文重症肝炎病情凶险，肝功能损害严重，病死率常常高达８５～９０％。我院传染科近二年来应用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ），联合苦黄注射液治疗重症肝炎６０例，效果较好，病死率下...     

重症肝炎

重症肝炎是病毒性肝炎的严重型,其发病率不高,约占病毒性肝炎病例的1％左右,但病死率较高。多发生在青壮年,儿童较少,流行期间妊娠妇女伴发重症肝炎者常见。重症肝炎在临床上与病理上分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎三种类型。重症肝炎主要表现为肝脏合成功能及解毒功能突然减退或停止,造成复杂的代谢障碍,免疫反应及肝性脑病。而在肝功衰竭的各种症状中以脑病昏迷最为明显。半数以上的重症肝炎病人死于脑水肿。     

用“八字方针”早期诊断重症肝炎及预后的分析——附重症肝炎144例临床分析

目前对重症肝炎尚无满意的治疗方案,加之其症状凶险、进展迅速、病死率极高。如何争取时间早期诊断、提早治疗重症肝炎,防止肝细胞进一步坏死,促进肝细胞再生,维持患者生命,预防并发症,切断肝功能衰竭的恶性循环是重症肝炎提高治愈率的关键。我院在临床实践中总结出一套用“黄、凝、胀、小、迷、感、低、少”(称八字方针)对重症肝炎的早期诊断及对重症肝炎的预后判断。取得一点成绩,提高治愈率,现报告如下:资料的来源及分组一、本文重症肝炎144例是我院1978年1月～1990年1月确诊的住院病人,并符合     

浅谈重症肝炎的护理

重症肝炎,主要指急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢活肝重型.这三型肝炎患者,虽然发病过程不同,但是都有肝实质的损害.肝细胞大量坏死,肝功能代偿不全甚至衰竭,造成机体各方面代谢紊乱,出现一系列严重的临床症状.所谓“三高征候群“,即高度黄疸(血清胆红素在10mg%以上)、高度乏力、高度食欲不振.由于目前对重症肝炎尚无满意的治疗方法,所以病死率很高.良好的护理工作,积极配合治疗,做到及早发现病情变化,及早诊断,及早治疗,对于降低病死率,提高存活率,是非常重要的.做好重症肝炎的护理工作,我们有以下几点体会.……     

重型乙型病毒性肝炎的临床治疗现状及进展

重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中最严重的类型,因肝细胞广泛、大量坏死,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,表现为极度乏力、短期内肝功能急剧恶化、肝性脑病、凝血功能障碍、凝血酶原活动度（PTA）小于40％、腹水等;病情进展迅速,治疗难度大,尽管目前临床治疗技术得到了很大提高,但重型肝炎的病死率仍然很高。     

急性重症肝炎治疗60例

急性重症肝炎(暴发性肝炎)病死率高,无满意的治疗方法,故探讨较好的综合基础治疗措施是非常必要的.国内外学者均在研究寻找可以降低病死率提高成活率的药物或方法考虑到急性重症肝炎的病交主要是肝细胞大量坏死或水肿变性,所致肝功能衰竭,尤其是维持机体生理活动的代谢、解毒、凝血等重要功能受累,表现出肝脏缩小,肝功能损害不同程度昏迷及凝血机制障碍,目前抢救治疗暴发性肝炎的治疗原则是针对病情发展各阶段的主要矛盾,应用对症与支持的综合基础治疗维持病人生命,以期促进肝细胞的再生,以待病人恢复.应治疗纠正一高(血氨增高,并有假性神经传导阶质影响神经传导),三低(低血糖、低血钾、低白蛋白血症),二水肿(脑水肿及继发性肺水肿),出血及肝肾综合征(急性肾功能衰竭),并应采取措施抗病毒感染,促进肝细胞再生,调节免疫功能.我科2009年收治急性重症肝炎60例,取得较满意效果.现报告如下.     

妊娠合并肝炎55例临床分析

目的分析妊娠合并肝炎患者的临床特点。方法将55例妊娠合并肝炎病例按照孕周分为早中期妊娠组及晚期妊娠组,比较重症肝炎的发生率、肝功能及转归。结果妊娠期肝炎以慢性乙型肝炎患者占绝大多数,晚期妊娠组较早中期妊娠组重型肝炎发生率高（P=0.011）,且病死率高（P=0.001）,晚期妊娠组ALT、AST、ALP均高于早中期妊娠（P〈0.05）。结论晚期妊娠合并肝炎病情重、预后差,临床上应严密观察病情变化,以减少孕产妇的病死率。     

影响重症肝炎预后的因素分析

我院近3年收治各型重症肝炎83例,现对影响其预后的有关因素加以探讨。1临床资料83例重症肝炎病人来自本院传染科,男70例,女13例,年龄15～77岁,其中50岁以下占71%。急性重症肝炎6例,占7.2%;亚急性重症肝炎17例,占20.4%;慢性重症肝炎60例,占72.2%。各型肝炎的诊断标准按照1995年修定的《病毒性肝炎防治方案》。2结果重症肝炎病死率与诊断分型的关系见表1;重症肝炎病死率与年龄的关系见表2;临床症状与转归的关系见表3,本组重症肝炎出现精神症状者死亡组明显增高;体征与转归的关系见表4;实验室各项检查与病死率的关系见表5;合并症与病死率的关系…     

血浆置换治疗重症肝炎的疗效分析

重症肝炎病情凶险，治疗难度大，虽经内科综合治疗病死率仍很高。血浆置换（PE）疗法是目前临床上应用最广泛的一种人工肝支持系统，通过用正常人新鲜冰冻血浆置换出患者体内血浆，快速去除患者血液中的有害物质，为肝细胞再生和肝功能恢复争取时间。笔者2004年1月～10月配合临床对12例重症肝炎，进行大量PE，取得较满意疗效，现报告如下：     

重症病毒性肝炎的预后及死因探讨

肝脏是重要的代谢器管,刍各种原因引起肝细胞严重损害时,则出现一系列代谢紊乱及相应临床表现,最终导致肝功能衰竭。而各型重症病毒性肝炎是引起肝功能衰竭的最常见原因,若早期作出预后估价不仅可指导临床治疗,且有助于降低病死率.本文结合我院近年收治的重症病毒性肝炎54例,对其预后估价及死因进行探讨。     

175例重症病毒性肝炎临床与转归分析

目的分析影响重症肝炎预后因素及防治措施.方法对175例重症肝炎临床资料进行回顾性分析.结果重症肝炎血清胆红素＞500 μmol/L,其病死率明显高于血清胆红素＜500 μmol/L者;凝血酶原时间＜30秒与＞30秒其病死率均为52.6%和100%(P＜0.01);急性重症肝炎与亚急性,慢性重症肝炎病死率分别为80%,55.6%和64.5%(P＜0.01);单纯病毒感染与重叠感染病死率分别为62.9%,73.3%(P＜0.05);并发肝性脑病Ⅳ～Ⅴ级或肝肾综合征者病死率分别为100%;消化道出血和感染病死率为85.7%和77.4%.结论影响重症肝炎预后因素是多方面的.凝血酶原时间,血清胆红素水平是提示预后的重要指标,重叠感染会加重病情.严重的并发症是导致重症肝炎死亡的主要原因.     

妊娠合并重症肝炎64例分析

目的:探讨妊娠合并重症肝炎的诊治.方法:总结我院1995年1月～2006年1月的妊娠合并重症肝炎患者,与同期育龄期非孕重症肝炎女性患者各64例,进行对照分析.结果:64例妊娠合并重症肝炎,8例孕妇死亡(12.50%),15例胎婴儿死亡(23.44%),其余产褥期后经治疗肝功能基本正常.妊娠合并重症肝炎的白蛋白显著低于非妊娠组(P<0.05),PT则明显延长(P<0.05),ALT则妊娠期肝炎组显著低于非妊娠组(P<0.01).结论:妊娠合并重症肝炎预后差,宜早期进行保肝治疗,分娩期行保肝治疗及纠正凝血,产褥期除预防感染外,严密观察病情及肝功能变化,以减少产妇及胎婴儿病死率.     

血液净化技术治疗重症肝炎41例报告

重症肝炎的治疗目前尚未有理想的方法,死亡率高。我院自１９８２年以来,根据患者肝功能衰竭的病理、生理特点和并发症情况,采用血液透析、血流灌流、联合滤过—吸附系统、治疗性血浆置换和连续性肾脏替代治疗,对４１例重症肝炎施行救治。现报告如下。１　临床资料　　４１例重症肝炎患者。男２９例,女１２例,年龄１９～７４岁,其中慢性重症肝炎２１例,亚急性重症肝炎、急性重症肝炎、肝肾综合症及肾移植术后环孢素Ａ中毒各５例。伴有肝昏迷１１例,合并多脏器功能不全１５例。肝炎血清学检查：乙型肝型３４例,丙肝型重叠７例。所有…