超声诊断破裂型输卵管妊娠并宫内孕1例

病例 女,25岁,平素月经规律,婚后2年未孕.常规超声、宫腔镜及输卵管造影未发现子宫、输卵管及卵巢结构异常.口服中药治疗2月余,停经41 d尿妊娠试验阳性,阴道流咖啡色分泌物2d就诊.经腹超声检查：膀胱充盈不良,子宫前位,体积稍大,宫腔内探及2.32 cm×2.45 cm×2.74 cm的妊娠囊,囊内可见少许胚胎组织、心管搏动,双侧卵巢显示不清.超声提示：早孕（宫内妊娠）.临床考虑“先兆流产”,行保胎治疗,停经46 d后阴道不再排泄咖啡色分泌物,停药观察.     

超声诊断双侧输卵管妊娠流产并一侧腹腔妊娠1例

患者女,38岁.人流术后不规则阴道出血1个月,突发下腹持续性疼痛2天,加重1小时入院.体检:痛苦面容,腹部不平,左下腹可见隆起包块,质中偏软,边界欠清晰,压痛明显.     

输卵管间质部妊娠超声表现一例

患者女,33岁,因下腹疼3 d就诊.超声检查示:宫底膨隆,子宫右侧角部可见3.8 cm×3.1 cm的"炸面包圈"样声像图(图1).     

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断

目的:分析异位妊娠孕囊与妊娠黄体的声像图表现,探讨超声对二者的鉴别诊断意义.方法:回顾性分析89例未破裂型输卵管妊娠与60例妊娠黄体的声像图特点及血流动力学参数.结果:89例输卵管妊娠中38例在输卵管可见妊娠囊及胚胎组织、原始心管搏动,46例未见原始心管搏动,5例误诊,诊断准确率为94.3%:60例妊娠黄体中壁薄型37例,壁厚型23例.输卵管妊娠与妊娠黄体在二维声像图、血供分布及血流动力学方面均存在显著性差异.结论:超声检查对早期输卵管妊娠与妊娠黄体具有鉴别诊断意义.     

经阴道超声诊断输卵管残端妊娠1例

患者女,29岁,因"停经51天,下腹部持续性疼痛2h"入院,无早孕反应;平时月经规律,孕6产0,1年前曾因宫外孕行右侧输卵管病灶切除术.患者曾于停经约30天时自测尿HCG呈阳性;我院门诊检查血HCG为2298 mIU/ml,B超:宫腔内、外未见孕囊,子宫直肠窝内见少量积液.入院妇科检查:阴道后穹窿不饱满,宫颈光滑,举痛明显,双侧附件区压痛明显,右侧未扪及包块,左侧附件增厚.     

输卵管卵巢脓肿的声像图表现及诊断

盆腔炎症是妇科常见疾病之一,多发生于育龄妇女,近年来有上升趋势。现对我院１９９９年３月～２０００年１２月彩色多普勒检查并经手术病理证实的６例输卵管卵巢脓肿作总结性分析,以探讨输卵管卵巢脓肿的声像图特点及超声对本病的诊断价值。１资料与方法６例输卵管卵巢脓肿,年龄３１～４７岁,平均３５岁,病程２～１２０天,平均３０天,４例于发病前有刮宫史。均有下腹部疼痛,仅１例为急腹症,余５例为下腹部持续性闷痛,月经不规则、淋漓不净２例。使用ＡＣＵＳＯＮ１２８彩色多普勒诊断仪。患者膀胱充盈,经腹部探查子宫及双侧附件…     

超声诊断输卵管妊娠并输卵管积脓1例

患者女,未婚,20岁,停经51d,阴道不规则出血1d,下腹痛16d。妇科检查：外阴发育正常,已婚未产式,阴道通畅,见少量暗红色血液,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前位,如孕60^＋d大小,宫体无压痛;右侧附件区压痛明显,无压痛,可扪及一大小约7．0cm×6．0cm包块,与宫体分界不清,质硬,较固定,边界尚清,形态不规则;左侧附件区未见异常,未触及明显包块。     

超声诊断输卵管妊娠45例

【目的】探讨超声检查对异位妊娠的诊断价值。【方法】回顾分析46例经B超、手术、病理确诊的输卵管妊娠住院患者临床资料,探讨输卵管妊娠的超声声像改变。【结果】术前B超诊断为异位妊娠46例,术后病理确诊45例,均为输卵管妊娠,超声误诊1例;声像特点为孕囊型、流产型、破裂型。【结论】超声检查对异位妊娠的临床诊断及治疗有重大意义。     

经阴道超声诊断未破裂型输卵管妊娠50例分析

目的:探讨经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的早期诊断价值及漏误诊情况。方法:应用经阴道超声对50例未破裂型输卵管妊娠患者进行检查,均经腹腔镜或手术病理证实。结果:经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠诊断的准确率为90%(45/50)。结论:经阴道超声检查结合彩色血流测定可提高未破裂输卵管妊娠的早期诊断准确率,能发现临床症状不典型、经腹部超声未发现或不能确定的早期异位妊娠包块,但仍有漏误诊病例。需分析原因,进一步提高确诊率。     

输卵管妊娠胎儿存活至13周破裂的超声表现1例

患者女,35岁。因下腹持续性痛伴出冷汗半天来我院就诊。孕1产0,现停经13 周。在停经37d时,自测尿HCG( ),略有早孕反应,有少量阴道褐色分泌物自止,予中医保胎治疗,未行B超检查。治疗中偶伴下腹隐痛,自缓解。就诊时查体:神清,血压130/80mm Hg,心肺(-)。妇科检查:宫体大小及附件扪     

异位双胚囊妊娠1例

患者,26岁,G1P0.2年前因不孕、输卵管造影示右输卵管不通,在我院行右输卵管间质部部分切除及端端吻合术.本次因停经56天,自测尿HCG( ),下腹痛1天伴肛门坠胀来我院就诊.妇科检查示:宫颈举痛,右附件区增厚、触痛.超声检查示子宫55 mm×56 mm×45 mm,内膜厚15 mm,宫内未见孕囊,子宫右侧见中等回声44 mm×39 mm×36 mm,其内见双孕囊回声.其中一个孕囊大小为20 mm×15 mm×14 mm并见胚芽11 mm及原始心管搏动.另一孕囊大小为15 mm×14 mm×11 mm,内见卵黄囊(图1).双卵巢未探及,盆腹腔积液:后陷凹16 mm,右髂凹70 mm,左髂凹56 mm.提示:右侧宫外孕(双胚囊)伴盆、腹腔大量积液.     

经阴道超声在症状不典型输卵管妊娠早期诊断和保守治疗中的价值

目的探讨经阴道超声对症状不典型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗的价值。方法经阴道超声早期诊断症状不典型输卵管妊娠,确诊患者1周1次肌内注射氨甲喋呤50mg,疗程为1周或2周,并在其保守治疗时进行超声动态监测。结果38例输卵管妊娠患者,经阴道超声早期诊断率为100％;其中妊娠囊型8例,治疗成功7例,失败1例;混合性包块型30例,治疗成功21例,失败9例。结论经阴道超声检查是一种早期诊断症状不典型输卵管妊娠及观察其保守治疗效果转准确的监测手段。     

输卵管妊娠的临床诊治分析

目的 探讨输卵管妊娠的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析287例输卵管妊娠患者的临床资料,包括常规化验、超声检查及腹腔镜手术资料.分析临床特点和手术指标.采用传统开腹手术和腹腔镜手术,其中腹腔镜手术193例(腹腔镜手术组),传统开腹手术94例(传统开腹手术组).结果 (1)输卵管妊娠患者临床表现以腹痛、停经和阴道不规则流血为主,分别为287例(100％)、232例(80.8％)和179例(62.4％).(2)超声检查发现包块257例(89.5％),盆腔积液167例(58.2％),附件区有胚囊或胚囊样结构32例(11.1％),有胚芽或胎心19例(6.6％).尿妊娠试验阳性248例,阳性率为86.4％,血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)平均为(545.0±231.6) U/L.(3)既往史:有结扎手术史及其他避孕史34例(11.8％),外科手术史43例(15.0％),人工流产史87例(30.3％),肝炎、疟疾、结核病史33例(11.5％).(4)287例手术均成功,平均手术时间(44.5±6.7)min,住院时间(4.1±2.7)d,无术后并发症发生,腹部伤口均一期愈合.术后24h血 β-HCG下降均≥50％.腹腔镜手术组和传统开腹手术组分别有26例和43例需要输血.2组的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、发热例数和镇痛例数腹腔镜手术组均明显优于传统开腹手术组,差异均有统计学意义(t值分别为5.27、4.82、3.72,x2值分别为5.53、14.29;P＜0.01,P＜0.05),但手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹痛、停经和阴道流血是输卵管妊娠最常见的临床表现;血β-HCG联合超声检查是目前诊断异位妊娠的最佳方案;腹腔镜手术创伤小,是输卵管妊娠诊治的最好方式.     

13例输卵管妊娠的CT诊断

目的探讨输卵管妊娠的CT表现。方法分析13例经手术病理证实的输卵管妊娠的临床资料和CT表现。结果13例输卵管妊娠发生于壶腹部11例、峡部1例、间质部1例。CT表现为混杂密度软组织肿块,内见高密度出血灶9例、孕囊影5例、盆腔高密度积液10例。增强扫描软组织肿块轻到中度不均匀强化,高密度出血灶无强化,5例孕囊边缘可见明显环形强化影。11例输卵管妊娠患者子宫外形增大、内膜增厚。结论附件区混杂密度软组织肿块,内见高密度出血灶、孕囊,同时伴有盆腔高密度积液为输卵管妊娠的典型CT表现。     

经阴道超声对胎囊型输卵管妊娠早期诊断及保守治疗的价值

目的探讨经阴道超声对胎囊型输卵管妊娠的早期诊断及保守治疗的价值。方法经阴道超声早期诊断患者胎囊型输卵管妊娠,并在其保守治疗过程中进行动态监测。结果经阴道超声检查对36例患者早期诊断率达100%,异位胎囊的特征为:单侧附件区囊性物,囊壁厚且均匀一致,约2.6~5.0 mm,回声强而均匀,囊内为无回声区。彩色多普勒超声示:囊性物周围见"花环样"血流包绕胎囊;频谱多普勒超声示:"花环样"血流处可探及低阻型滋养动脉频谱,阻力指数为0.40±0.05。保守治疗失败6例,成功30例。结论经阴道超声检查是一种早期诊断胎囊型输卵管妊振及观察其保守治疗效果的准确监测手段。     

残角子宫妊娠破裂1例

患者女,27岁,主诉"停经4个月,下腹部坠痛1天".超声显示:子宫前位,形态饱满,宫体大小6.5 cm×4.5 cm×6.2 cm,肌层回声均匀,内膜厚1.4 cm,紧贴子宫右上方可见一胎儿回声,头颅光环完整,双顶径3.5 cm,股骨2.2 cm,胎心规律,羊水清亮,最大深度6.4 cm,胎儿前方可见胎盘回声,0～1级,子宫周围可探及液性暗区,最大深度5.8 cm.超声诊断:①残角子宫妊娠破裂(图1);②盆腔积液.术中所见:腹腔有一完整未破裂羊膜囊,内有成形胎儿,完整取出羊膜囊,见子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧卵巢正常,子宫右侧宫角处有一残角子宫,质软,右侧一正常输卵管与残角子宫相连,残角子宫后壁有一约3 cm的纵形破口,破口处及宫腔内可见胎盘组织.     

巨细胞病毒感染与输卵管妊娠关系的Meta分析

目的探讨巨细胞病毒（CMV）感染与输卵管妊娠的关系。方法制定原始文献的检索策略、纳入标准和排除标准,在中国学术期刊数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库上联合检索1998至2008年国内专业期刊发表的论文。应用RevM an软件对CMV感染与输卵管妊娠关系的相关文献进行M eta分析,以比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）为效应尺度。结果共检索到相关文献11篇,符合纳入标准的7篇进入M eta分析。宫颈CMV感染与输卵管妊娠关系M eta分析的合并OR值为7.59[95%CI（4.04,14.24）];输卵管组织CMV感染与输卵管妊娠关系M eta分析的合并OR值为6.50[95%CI（3.73,11.32）]。结论CMV感染与输卵管妊娠的发生密切相关。     

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的：探讨保守治疗输卵管妊娠的新方法。方法：比较我院近4年来两咱保守疗法对输卵管妊娠共20例的疗效，一种是用介入治疗技术对10例患者进行超选择性子宫动脉插管，一次性5－氟尿嘧啶冲击治疗；另一种是口服RU486并肌注丙酸睾丸酮。结果：（1）住院时间介入治疗法最短。（2）输卵管切除术比例，RU486组明显高于介入治疗组，（3）治疗后血HCG下降介入治疗组最快。结论：对输卵管妊娠应根据具体情况采取相应措施，但5－氟尿嘧啶介入对诊治输卵管妊娠具有明显的优势。     

16例输卯管间质部妊娠的超声误诊分析

目的探讨输卵管间质部妊娠超声误诊的原因。方法回顾性分析2007年我院就诊被超声误诊为其他疾病而经手术和病理确诊为输卵管间质部妊娠的病人16例。结果16例超声误诊的病例中误诊为浆膜下肌瘤6例,双子宫一侧子宫妊娠的4例,滋养细胞疾病4例,残角子宫2例：结论输卵管间质部妊娠因部位特殊,容易被误诊为其他疾病而延误病情,分析结果提示结合临床病史与超声图像特征分析可减少误诊率,提高超声诊断输卵管间质部妊娠的准确性：     

输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒检测与基因分析

目的 分析输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染及基因型的关系。方法 ELISA法检测125例输卵管妊娠患者和42例行附件切除术的无异位妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)血清中抗巨细胞病毒IgM，生殖道组织以巢式聚合酶链反应(nested—PCR)测定巨细胞病毒糖蛋白gBn基因并测序分析基因型。结果 抗巨细胞病毒IgM阳性18例(14％)，对照组阳性1例(2％)。巨细胞病毒gBn基因阳性25例(20％)，对照组2例，巨细胞病毒检出率明显高于正常对照组，两组间差异有显著性意义。gBn基因分型为gBnl型3／16例(19％)，2型1／16例(6％)，3型11／16例(69％)，1／3混合型1／16例(6％)，未见4型，gBn基因型分布以gBn3型为主(χ^2＝12．286，P＝0．O06)。结论 输卵管妊娠患者存在巨细胞病毒感染，gBn基因型分布以gBn3型为主，输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染可能与其发生有关。