伴有挤压伤的前臂离断伤再植与功能重建6例报告

肢体离断伤后伴有挤压伤 ,一般认为 ,组织损伤重 ,再植条件差 ,技术要求高 ,术后处理与功能重建较复杂[1] 。我院从1982年 1月至 2 0 0 0年 2月收治上肢离断伤 2 4例 ,其中 6例前臂再植伴有挤压伤 ,均再植成活。现报告如下。1　临床资料　　 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 42岁 ,完全性离断伤 2例 ,不完全性 4例。从受伤至手术时间为 4～ 10ｈ。中段 2例 ,中下端 4例。重物压砸伤 1例 ,机器绞轧伤 3例 ,车祸伤 2例 ,其中合并远端骨折、软组织挤压伤 1例 ,软组织挫裂伤 3例 ,软组织撕脱及浅静脉挫伤 2例 ,6例再植均成活。随访 1～ 12年 ,…     

上肢完全离断再植50例的术后护理及康复

目的:探讨上肢不同平面离断伤的再植术后护理、康复的意义。方法:对50例不同平面离断伤伤者进行再植手术。其中10例高位撕脱离断,6例肘关节处离断,34例前臂正中离断,通过术前对断肢的合适保存,防止术后感染,便秘的处理、疼痛的护理、早期康复训练以及做好健康教育。结果:50例离断再植上肢全部成活。优38例,良11例,差1例。结论:肢体离断,只要条件许可,正确有效护理和观察,并运用有效康复理疗方法,就能挽救离断伤肢并恢复其一定甚至理想的功能状态。     

不同平面肢体离断异位功能重建的临床研究

目的：开展不同平面肢体毁损性离断伤行异位再植术,观察其治疗效果及功能恢复情况。方法：对2例双下肢不同平面毁损性离断伤、2例上肢不同平面毁损性离断伤进行异位再植及功能重建。结果：4例异位再植功能重建均获成功,并恢复了一定的功能,患者可生活自理,效果满意,结论：不同平面毁损伤离断伤可以进行异位再植,重建功能,能最大限度降低伤残程度。     

断臂再植术临床体会

目的探讨断臂再植手术的方法与再植的时限。方法1998年5月-2002年5月采用显微外科技术对9例上肢离断伤进行再植并回顾性分析。随访9-5年。结果9例全部成活，除2例外功能恢复满意。结论对上肢离断伤，有条件的尽可能进行再植手术，不要墨守成规，尽量保持肢体的完整性，最大限度恢复肢体功能。     

前臂离断再植后疗效分析

目的:研究前臂离断再植术后患肢功能情况。方法:对前臂离断再植术后患者进行长期随访,用中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行评估。结果:本组13例前臂离断再植后全部成活,随访5个月～4年,上肢功能:优3例,良7例,差3例,优良率76.9%。结论:前臂离断再植成活率高,功能恢复满意。     

前臂离断再植后疗效分析

目的：研究前臂离断再植术后患肢功能情况。方法：对前臂离断再植术后患者进行长期随访,用中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行评估。结果：本组13例前臂离断再植后全部成活,随访5个月～4年,上肢功能：优3例,良7例,差3例,优良率76.9%。结论：前臂离断再植成活率高,功能恢复满意。     

复杂小腿离断伤再植与假肢治疗远期疗效分析

目的探讨复杂小腿离断伤再植与截肢的指征。方法25例复杂小腿离断伤患者,再植15例,截肢10例。再植病例在肢体存活后对术后出现的软组织缺损、骨缺损、肢体短缩等并发症以显微外科方法并肢体延长术进行修复。截肢病例在创面愈合后行小腿假肢治疗。结果术后随访3～10年（平均6．4年）,再植15例中肢体存活11例,4例行延期截肢后行假肢治疗,再植成功的患肢有不同程度短缩,参照陈中伟的断肢再植下肢功能评定标准：Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;假肢治疗14例患肢外观与正常无明显差别,12例可下地负重行走,2例轻度跛行。假肢治疗组患者满意度高于再植组。结论复杂小腿离断伤是否再植应结合毁损肢体严重程度评分、患肢的局部条件和预后功能情况综合考虑。     

腕部切割性完全离断再植35例临床体会

目的探讨腕部完全离断再植的方法与效果。方法采取顺行再植法行腕部切割性完全离断再植35例。结果35例断腕再植全部成功,术后随访3个月~2年,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准对其功能进行评定:优10例,良25例。结论腕部切割性完全离断及时采取顺行再植和术后系统康复治疗,患肢功能恢复满意。     

复杂性完全离断上肢再植的临床研究

目的 探讨复杂性完全离断上肢再植的适应证、技术改进方法和功能康复措施.方法 2009年10月-2012年4月对该院21例复杂性完全离断上肢运用创伤显微外科技术,快速有效的清创、简单有效的骨折复位固定及血管神经显微修复再植.结果 21例再植上肢中,1例术后早期发生血管危象,于第8天截除再植肢体,其余20例再植肢体伤口全部愈合.经过6个月~2年随访,再植肢体感觉及运动功能有一定恢复.结论 对复杂性完全离断上肢,只要患者全身情况许可,肢体相对完整就可运用创伤显微外科技术进行再植修复,术后早期进行有效的康复锻炼,再植肢体可恢复一定的功能.     

6例断肢再植患者的护理

随着现代医学技术的进步 ,断肢再植技术发展很快 ,而且成功率不断提高。现将 6例断肢再植患者的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 3岁。断腕再植 2例 ,断左上肢再植 3例 ,断左下肢再植 1例。创伤类型 :切割伤2例 ,机器绞伤 4例 ,均为完全或大部分离断 ,断肢最长时间超过 6 h,平均在伤后 2～ 3h内直接送入医院。2　护理2 .1　常见的护理问题　 1焦虑 :由于肢体离断后 ,肉体和精神上受到创伤所致。 2周围组织灌注量改变 :断肢出血较多 ,并且长时间手术易致血容量不足。 3周围神经血管有功能障碍的危险…     

复杂性上肢离断再植

目的：探讨复杂性上肢离断再植术的,临床效果．方法：应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果：24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论：对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。     

复杂性上肢离断再植

目的:探讨复杂性上肢离断再植术的临床效果.方法:应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果:24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论:对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。     

八例断臂(腕)再植的体会

<正> 本组8例,男7例,女1例,年龄17岁～32岁,前臂离断伤1天,腕离断伤5例,前臂不全离断伤2例,切伤5例,绞轧伤3例,其中合并化学烧伤和热轧伤2例,随访时间7个月至半年。1.对于各种原因引起的绞轧撕脱或合并其他特殊损伤的肢体离断伤。只有具备再植的基本条件。均应设法再植,而不应轻易放弃。此类病例彻底清创是保证再植成活的首要环节。2.在肢体离断的创面上,     

手指复合组织块离断再植38例治疗体会

目的 探讨手指复合组织块离断的临床特点及合理的再植方法。方法 对38例41指不同部位断离的手指复合组织块在显微镜下行原位再植，观察不同类型离断伤的手术效果。结果 术后随访3个月～2年，完全成活37例40指，1指部分坏死，成活率97．6％。35例功能评定为优27例，良10例。结论 手指复合组织块离断可根据创伤部位及血管分布特点采用多种血管修复方法进行再植，疗效满意。     

断肢(指)再植23例临床分析

断肢 (指 )再植是我院近几年来新开展的一个重要课题 ,1 990年至 1 998年共施行断肢 (指 )再植2 3例 ,成活 1 8例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料　　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ,年龄最大 56岁 ,最小 3岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,切割伤 6例 ,挟压伤 8例。离断部位及性质 :断指 1 5例 ,完全离断9例 ,不全离断 6例 ;断掌 3例 ,不完全离断 2例 ,完全离断 2例 ;断臂 2例 ,均为完全离断 ;肢体缺血时间为 4～ 1 3小时 ,平均 7小时 ;再植成活 1 8例 ,成活率为 78.2 % ,失败 5例 ,为完全离断且均为挟压伤。2　讨论2 .1　再植适应症的选择 :断…     

血透滤过在断肢再植中的应用

临床上四肢断肢再植后常因出现肾功能衰竭 ,甚至危及生命而不得不截去再植后的肢体情况 ,如何能既防止肾功能损害又能保全肢体这一直是临床上的难题。我院自 1993～ 1998年共进行了 12例断肢再植 (不包括腕关节或踝关节以远离断的患者 )。其中5例应用了血透技术 ,取得了较好的疗效 ,积累了一定的经验。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,下肢 7例 ,上肢 5例。男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～ 4 2岁。血透组 :共 5例 ,下肢 4例 (下肢完全离断 2例 ,不完全离断 2例 ) ,离断平面均在膝关节附近 ;上肢 1例 ,为上臂中段完全离断。缺血时…     

上肢离断合并挤压伤的再植术后护理与功能重建

目的评估上肢离断合并挤压伤的再植与功能重建疗效.方法再植术后对病人进行一系列的精心护理,对功能有影响的应积极行Ⅱ期功能重建.结果10例再植成功,失败2例.8例分别于术后3月～15月行Ⅱ期功能重建,功能恢复满意.结论这样的护理和Ⅱ期功能重建对病人再植的成活和最大限度恢复上肢功能起了重要作用.     

完全离断伤45例断指再植临床体会

目的：探讨完全离断伤45例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法：自2007年12月至2009年10月收治完全离断伤手指45例52指,男29例,女16例,平均年龄22.5±3.5岁。切割伤17例,挤压伤13例,绞轧撕脱伤7例,压砸伤5例,其他3例。离断部位：末节16指,中节21指,近节15指。均急诊臂丛麻醉或气管插管全麻断指再植手术。结果：本组52指术后均获8个月～2.5年随访,成活49指,其中术后发生血管危象7指,动脉危象1指,静脉危象6指,经积极处理保指成功4指,坏死3指,成活率94.23%。再植手指外观良好,指腹两点辨别觉4.5～9mm,平均6±0.8mm。按断指再植功能评定标准评定,优17指,良26指,可3指,差3指,优良率87.76%。结论：完全离断伤手指断指再植经积极手术处理,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意。     

前臂断肢再植的临床研究

目的 探讨前臂断肢再植手术过程,分析断肢再植术失败的原因,提高断肢再植成活率及患肢功能.方法 对15例前臂离断伤的致伤原因、伤情、离断至吻合时间、手术过程、再植顺序及术后功能恢复进行分析研究.结果 依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评分,优2例,良7例,中4例,差2例.再植成功率及功能恢复的优良与分析研究的因素密切相关.结论 严格、准确地估计受伤机制及伤情,把握再植的时限,正确认识再植的操作顺序,术后早期进行保护下功能锻炼等是提高断肢再植成活率和功能恢复的关键.     

断指再植的护理

我院自 1 997年 8月至 1 998年 2月间共收治手指离断伤 1 0例 ,共 1 3指 ,再植后 ,成功率达 93%以上 ,随访调查 ,病人手指活动功能良好。通过对这些病人手指再植手术后的观察护理 ,体会如下。1　临床资料1 997年 8月至 1 998年 2月 ,我院共收治手指离断伤病人 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,最大 45岁 ,最小 7岁 ,平均年龄 2 1 .2岁。其中拇指 4例 ,食指 3例 ,中指 3例 ,环指 1例 ,小指 2例 ,再植后有 1人大拇指坏死 ,并重做了第二足趾游离移植再造拇指术 ,现已成活。经 3个月至半年的随访 ,均获得满意效果 ,按断指再植评定标准属优 1 0例 ,良 3例…