36例继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗分析

目的讨论继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析1990年1月～2007年7月我科收治的36例继发性恶性骨肿瘤的临床资料。结果36例继发性恶性骨肿瘤中，肺癌转移12例，乳腺癌转移23例，前列腺癌转移1例。主要表现为骨痛和病理性骨折。36例中行原发癌切除的31例，发现骨转移最短时间为10个月，最长时间为5年。所有病检均经ECT全身骨显像及相关的CT、MRT等辅助检查证实为骨转移。根据患者情况行放化疗、内分泌及双膦酸盐治疗，除1例因脑转移死亡，其余患者均带瘤生存，骨痛明显缓解。结论临床医生应提高对骨转移癌的认识，发现骨痛，病理骨折等，尤其诊断为肺癌，乳腺癌，前列癌的患者出现上述症状应高度怀疑骨转移癌的可能性。常规进行ECT全身骨显像及相关的CT、MRI等辅助检查即可确诊。行综合性治疗多数患者可提高生存质量和生存期。     

CT检查对良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变鉴别诊断分析

目的:分析CT检查用于良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变鉴别诊断中的价值.方法:收集2017年1月-2018年12月期间于本院就诊的94例骨肿瘤和骨肿瘤样病变患者的病历资料,入选者均分别接受CT检查和X线检查,对比分析2种检查结果.结果:病理检查得出94例患者中良性骨肿瘤43例,恶性骨肿瘤35例,骨肿瘤样病变16例.CT检查检出良性骨肿瘤40例,恶性骨肿瘤29例,骨肿瘤样病变14例,诊断准确率为88.3%,与X线检查的诊断准确率70.2%相比明显要高,2种检查方式的诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05).CT检查时间与X线检查时间并无明显差异(P>0.05),在检查费用方面,CT检查费用明显高于X线检查费用(P<0.05).结论:CT检查用于良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变的鉴别诊断虽费用较高,但其具有较高的准确率,应用价值较高.     

从GCT和ABC的鉴别诊断看骨肿瘤诊断的整合性

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）和动脉瘤样骨囊肿（aneurysmalbone cyst，ABC）因为具有相似的表现而成为骨肿瘤诊断中较难鉴别的两类疾病；从二者的流行病学，临床特点和影像学，病理方面进行综合分析，可以得出鉴别要点，明确诊断；同时论述了诊断思维的整合性是骨肿瘤诊断的正确方法和途径。     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。     

骨转移癌与良性骨肿瘤的鉴别诊断的探讨

本文对14例骨转移癌和20例良性骨肿瘤患者进行三相骨显象检查,并用TF比值和患/健比值进行良、恶性的鉴别。TF比值对良、恶性鉴别的灵敏度为58%,特异性为75%,准确率为66%。而用患/健比值进行鉴别,其灵敏度为65%,特异性为85%,准确率为73%,略优于TF比值的诊断效能。本文认为三相骨显象的患/健比值有助于良、恶性骨病的鉴别诊断。     

X线鉴别骨肿瘤良恶性的临床价值探讨

目的探讨X线检查在鉴别骨肿瘤良、恶性中的应用价值。方法选取我院2011年3月—2013年3月收治的76例骨肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行X线摄片检查,对其X线表现进行分析。结果经X线检查,诊断出良性骨肿瘤38例,恶性骨肿瘤32例,6例诊断为其他性质。其中1例恶性骨肿瘤诊断为良性,2例良性骨肿瘤诊断为恶性,诊断正确率为88.16%（67/76）。良性骨肿瘤的X线片表现主要为骨壳完整,肿瘤轮廓完整清晰等;恶性骨肿瘤的X线片表现主要为边界浸润、局部骨小梁及骨皮质消失、大片低密度影,边界模糊等。结论临床鉴别骨肿瘤的良、恶性,除了要根据肿瘤组织来源和患者病史判定,还需进行X线检查,结合X线片表现加以鉴别。     

CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值

目的研究CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值。方法选择2013年10月至2014年9月焦作市中医院收治的154例骨肿瘤或肿瘤样病变患者,所有患者均接受X线和CT检查。观察两种检查方式诊断良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的准确性。结果病理检查结果显示,71例为良性骨肿瘤,58例为恶性骨肿瘤,25例为肿瘤样病变。CT诊断准确性高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),CT、X线联合检查准确性高于单独CT或X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查费用高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);两种方式检查时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变采用CT、X线检查均能鉴别诊断,不同检查方法的优点不同。CT检查准确性更高,但是检查费用高,X线检查费用低,但准确性较CT检查低,临床医生可根据具体情况选择检查方法。     

继发性高血压的诊断及鉴别诊断

继发性高血压患者的病情较重,预后较差。但一旦确诊,部分患者可手术治愈,或可给予针对病因的药物治疗。因此,在高血压人群中检出继发性高血压患者,并对他们进行及时治疗,有重要意义。1继发性高血压的患病率高血压患者中继发性高血压的患病率报道不一(表1)。我科住院高血压患者中,继发性高血压占14%。2继发性高血压的病因2.1肾性高血压2.1.1肾实质性高血压:肾小球性肾炎、肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾等。2.1.2肾血管性高血压:主要由多发性大动脉炎、动脉粥样硬化及纤维肌结构不良等原因导致的肾动脉狭窄。2.2内分泌性高血压2.2.1肾上腺:原发…     

转移性骨肿瘤的X线表现

１１０例转移性骨肿瘤中患病高峰年龄在４０岁以后，原发癌部位以肺癌最多（５６．４％）。癌骨转移部位以脊柱（４３．６％），骨盆（３０．９％）最多见，这与其供血丰富有关。Ｘ线表现主要为溶骨性破坏。其破坏程度与原发癌恶性程度呈正相关。ＣＴ在脊柱等转移性骨肿瘤的诊断中有基独到之处。     

骨肿瘤诊断的系统方法原则

<正> 骨骼系统由骨和其它附属组织等要素构成。不同组织的细胞在一定因素影响下,都能转变成不同种类的肿瘤,且细胞又可在不同的分化阶段变成不同的肿瘤。因此,骨肿瘤的类型复杂,分布于整个骨骼系统中。 先进仪器的应用使骨肿瘤的观察手段有了明显改进,提高了诊断水平。但骨肿瘤诊断仍有不少困难。先进观察手段的使用使医疗费用增加,也带来了     

常见骨肿瘤的影像诊断

(一)骨软骨瘤多发生于长骨干骺端,多见于儿童和青少年,常为单发,多发者具有遗传性.[影像学表现]典型表现为起于干骺端,背离关节向外生长,以柄或骨皮松质与母骨相互移行.X线:可显示肿瘤基底或骨柄,及软骨钙化带,宽基底与母骨相连.     

动态增强MRI对良恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的:探讨动态增强MRI对良恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值.方法:选取2018年2月-2019年12月本院收治的67例骨肿瘤患者作为研究对象,按肿瘤性质分为良性组(n=31)和恶性组(n=36).所有患者均在术前行动态增强MRI(DCE-MRI)检查,以术后病理检查结果作为金标准,计算DCE-MRI对骨肿瘤良恶性诊断准确度、...     

良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的研究CT在良恶性胸腺瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年3月至2015年9月24例恶性胸腺瘤患者和35例良性胸腺瘤患者临床病历资料,观察良恶性胸腺瘤患者CT征象,探讨其在诊断和鉴别诊断良恶性肿瘤中的应用价值。结果 CT对良恶性胸腺瘤的检出率均为100%,35例良性肿瘤均有完整包膜,边缘光滑,3例发生胸膜增厚。24例恶性胸腺瘤患者包膜均不完整,边缘粗糙,16例发生胸膜增厚和胸腔积液。低危组、高危组及胸腺癌组肿瘤大小、形态、纵隔脂肪层及密度比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 CT对良恶性肿瘤诊断灵敏度好,准确率高,在良恶性肿瘤及其亚型鉴别诊断中具有较高应用价值,对临床治疗方案的制定具有重要指导意义。     

五例骨小细胞肿瘤的鉴别诊断

通过对５例骨小细胞肿瘤的临床、病理特征及免疫标记（Ｋｅｒ、Ｖｉｍ、Ｄｅｓ，ＬＣＡ、Ｌ２６、ＵＣＨＬ１、Ｓ１００）的分析，认为：在骨小细胞肿瘤的鉴别诊断中，免疫标记有重要意义，但并不能代替光镱形态学观察，病理组织形态仍是骨肿瘤最主要的诊断依据。强调只有以光镜形态学观察为基础，辅以免疫标记及特殊染色，并密切结合临床及ｘ线表现，才能作出正确诊断。     

髋部骨肿瘤的诊断和髋关节置换术

1908年Lexer首先报道采用肿瘤切除异体骨关节移植治疗髋部骨肿瘤，并引起重视，至1943年Moor等采用钴铬合金髋假体对股骨近端骨巨细胞瘤切除后进行功能重建，真正掀起了骨肿瘤切除人工关节置换的新纪元，之后，Seddon、Lipscomb等进行了一系列定制假体的骨肿瘤切除的转换，至上世纪70年代，辅助化疗使恶性骨肿瘤的5年生存率明显提高，肿瘤的局部切除并辅以髋关节重建得到了称道。     

良恶性腹腔积液的鉴别诊断

腹腔积液是常见的临床表现,其良恶性的判断对疾病的诊断、治疗及预后有很大影响。目前有很多指标和方法用于诊断恶性腹腔积液,但各有利弊。探索良恶性腹腔积液的鉴别诊断方法,一直是努力的方向。随着分子生物学和免疫学等实验技术的迅速发展,很多新的检测指标和方法不断涌现,为腹腔积液良恶性的诊断提供了参考。     

CT与X线检查在诊断良恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变中的价值

目的探讨CT与X线检查在诊断良恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变中的价值。方法选取2016年6月至2018年8月汝州市第一人民医院收治的52例骨肿瘤或肿瘤样病变患者作为研究对象,给予所有患者CT和X线检查,以病理检查结果为金标准,分析两种检查方法的诊断效果。结果 CT诊断良性骨肿瘤准确率、恶性骨肿瘤准确率及骨肿瘤样病变准确率均高于X线,差异有统计学意义(均P<0.05);CT检查时间长于X线,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查费用高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断骨肿瘤及骨肿瘤样病变时,相比X线,CT对良恶性骨肿瘤、肿瘤样病变诊断准确率更高,可为临床诊断良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变提供一定的参考依据,具有较高的临床应用价值。