小儿肛门直肠损伤6例

<正> 1 临床资料小儿肛门直肠损伤较少见,一旦发生,如不能早期诊断,及时处理,病残和病死均会发生。我院近5年来收治6例。男4例,女2例。年龄3～14岁。受伤原因:尖锐异物刺伤4例;医源性损伤1例(直肠脱垂患儿在外院酒精封闭致直肠壁坏死);被两醉汉强奸致阴道、肛管直肠重度裂伤1例。受伤部位:腹膜返折以上2例;腹膜返折以下4例,其中肛提肌以上3例,肛提肌以下包括肛门皮肤撕裂伤1例。治疗结果,除1例肛管直肠裂伤合并感染行保守治疗外,余5例均行手术治疗,4例结肠造瘘,转流粪便,1例并发失血性休克,经积极处理好转。     

小儿重型颅脑损伤30例临床分析

由于小儿特殊的病理、生理、解剖 ,使小儿颅脑损伤在临床上与成人相比有其独特性。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治小儿重型颅脑损伤 30例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例病儿均按颅脑损伤GCS计分评定标准确定临床类型。本组男 2 4例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 4 5岁。入院时间 2 0min至 36h不等 ,平均 3 8h。1 2　损伤原因及类型 :坠落伤 6例、摔伤 12例、车祸伤 14例 ,其他类型损伤 2例。闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 8例。1 3　头颅CT检查 :硬膜外血肿 14例 ,其中幕下 1例 ;硬膜下及脑内血肿 …     

自体组织覆盖预防大肠损伤术后肠瘘效果观察

我院自 1989～ 2 0 0 1年 ,对 5 8例大肠损伤施行一期修补或肠切除吻合术 ,并利用自体小肠袢、带蒂大网膜或侧腹覆盖肠修补处 ,预防肠瘘发生 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 8例中男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 8岁。就诊时间 :伤后 8h内 39例 ,8～ 12h 12例 ,12～4 8h 7例。损伤原因 :刀刺伤 2 6例 ,枪伤 7例 ,压砸伤 15例 ,撞击伤 6例 ,其它 4例。术前伴休克 18例 ,合并肝脏伤 3例 ,脾脏伤 5例 ,小肠伤 11例 ,其它损伤 7例。大肠损伤 2处以上 8例。损伤部位 :升结肠 12例 ,肝曲 1例 ,横结肠 14例 ,脾曲 5例 ,降结肠 16例 ,乙…     

肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

尿道会阴贯通伤16例报告

1资料和方法 1.1临床资料 本组16例均为男性;年龄4～62岁,平均34岁.损伤后2～12 h人院14例,18 h入院1例,20 h入院1例.木块竹签刺伤8例,钢扦刺伤4例,狗咬伤3例,牛角顶伤1例.前尿道部分分裂伤8例,前尿道断裂6例,后尿道断裂2例.尿道缺损1 cm 6例,2 cm9例,4 cm 1例.合并肛门损伤1例,直肠损伤1例.在外院已行会阴伤口缝合2例.     

闭合性腹内脏器损伤52例临床分析

腹部闭合性损伤(下称腹部损伤)并内脏损伤是腹部外科常见的危重疾病,且多数为多发 伤,因而常给临床诊断及治疗带来一定的困难,我院1988年1月至1998年3月手术治疗52例, 现分析如下. 1 临床资料 本组男50例,女2例,年龄8～55岁,车祸致伤18例,锯木被碰撞或其他撞击伤8例,坠落 8例,压伤5例,斗殴4例,其他9例,受伤致入院时间20 min至6 d,12 h以内34例,>12～24 h 11例,超过24 h 7例;小肠损伤23例(包括2例十二指肠损伤),结肠损伤6例,脾破裂11例 (其中2例有"菠萝”肝),肝破裂6例,胰腺损伤6例,膀胱破裂5例,肾挫裂伤6例,肠系膜 损伤出血3例,胃破裂1例.合并肋骨骨折8例,四肢骨折6例,骨盆骨折5例,腰、颈椎骨折3 例,脑外伤6例,血气胸3例,创伤性窒息1例,血压低于12/8 kPa 7例,其中3例血压测不到 ,小肠修补17例,小肠部分切除、吻合6例,结肠修补5例,结肠造瘘1例,脾切除11例,膀 胱修补5例,肝修补4例,单纯胰腺引流2例,胰腺修补3例,胰尾切除1例,肾切除2例,胃修补 1例,回输自体血7例(400～2500 ml),术后切口感染6例,肺部感染3例,心衰2例,胰瘘、胆瘘、肠瘘各1例,治愈50例,好转1例,死亡1例,病死率为1.92%.     

肛门直肠损伤35例诊治体会

<正> 我院近十年来共收治肛门直肠损伤35例,复习文献,就其诊治中的几个问题,报告如下。 临床资料 一、一般资料 共35例。男性21例,女性14例。年龄7～72岁。就诊时间1/2～72h。外伤 19例,其中异物刺伤12例,车祸6例,房屋倒塌1例;医源性损伤16例,其中乙状结肠镜检7例,纤维结肠镜检2例,刮宫术2例,取环术2例,灌肠术2例,手术负损伤1例。损伤位置:直肠腹膜返折以上损伤16例,腹膜返折以下损伤18例,腹膜返折上、下损伤1例。病理类型:直肠穿孔25例,肛门     

十二指肠损伤32例临床分析

十二指肠因解剖位置特殊,在腹部闭合性损伤中十二指肠损伤较为少见,约占3%～5% ,我院1984～1999年间共收治32例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例,男28例,女4例,年龄16～65岁,平均34.2岁;全组均为闭合 性十二指肠损伤;致伤原因:撞击伤13例,挤压伤8例,坠落伤6例,打击伤5例;损伤部位 :球部6例,降部11例,水平部8例,升部2例,2处以上的多发性损伤5例;合并伤:胰腺损 伤6例,脾破裂7例,肝破裂5例,结肠损伤4例,多脏器损伤8例,单纯十二指肠损伤2例. 1.2 临床表现:全部病例均有腹痛或腰背部疼痛表现,其中有上腹部疼痛18例,有腹膜 炎26例,休克12例,呕血5例,X线检查21例,有隔下游离气体9例,CT检查9例,提示十二指肠损伤3例. 1.3 治疗及结果:全组均行手术治疗,其中12 h内手术12例,12～24 h手术15例,大于24 h手术5例;手术方式:单纯血肿清除6例,单纯修补17例,修补加空肠十二指肠造瘘7例, 十二指肠空肠ROUX-y吻合1例.结果:治愈26例(81.25%),死亡6例(18.75%),术后并 发十二指肠瘘3例(9.37%),腹腔脓肿1例(3.12%),胰瘘2例(6.25%),多器官功能衰竭 2例(6.25%),伤口感染或裂开5例(15.62%).     

小儿肛前瘘手术方法改进

近年来,本院用改进手术方法行小儿肛前瘘修补手术49例,术后缝合切口愈合平整,瘘管无复发。现将手术方法介绍如下:1　临床资料本组49例中女46例,男3例。后天性瘘42例,其中伴严重的肛门狭窄性大便失禁5例;1例为先天性肛门直肠狭窄扩张肛门时造成的直肠阴道瘘;先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝瘘2例,阴道瘘1例肛门成形术后瘘复发;3例为男性先天性肛门闭锁术后遗留的直肠后尿道瘘。瘘口:外口位于肛前正中、阴唇根部或阴道,内口位于齿状线以上05～15厘米,内外口大致相等,瘘口大约在03～20厘米,15～20厘米15例,05～10厘米26例,03～05厘米8例;男性直肠尿…     

直肠粘膜遮盖术治疗直肠前庭瘘24例

直肠前庭瘘是女性肛门直肠畸形的一种类型,治疗不当常给患儿带来很大痛苦。我院1993～1999年5月采用经肛门直肠粘膜遮盖术修补后天性直肠前庭瘘24例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:全部病例均为女性,6～12个月2例,>1～3岁16例,>3～9岁6例。发病年龄在出生后一个月内16例,1～3个月内5例,>3～6个月内3例。最大瘘口约0.7cm×0.8cm,瘘口距齿状线距离均在1.2cm内。1.2　手术方法:均采用插管全麻。取俯卧位,臀部抬高。肛门两侧用小丁钩牵开,充分暴露直肠肛管,在肛缘用两把皮钳向外牵引,使瘘口摊开。沿着瘘口边缘作一梭形切开,切…     

邻位皮瓣转移修复特殊部位皮肤缺损和溃疡(附10例报告)

<正> 我科自1978年12月～1988年12月,对14例肛门狭窄患者行转移皮瓣肛门成形术,疗效满意。临床资料本组男8例,女6例。病程3月至2年。小儿9例中有6例为先天性肛门闭锁术后再次狭窄,其中2例伴膀胱瘘;3例为先天性肛门狭窄,其中1例伴直肠阴道瘘;成人5例中2例为直肠癌根治肛门成形术后狭窄;3例因痔环切或多个痔核同时切除,及枯痔治疗术后狭窄。14例均有排便困难、肛门部疼痛、大便干结、便秘。     

肛门直肠周围脓肿根治术116例分析

自 1 98 2年～ 1 997年本院采用 I期肛周脓肿根治术 1 1 6例 ,总结如下。1　临床资料　　本组男 87例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 34岁。原因 :由肛窦炎 ,肛裂感染引起1 0 3例 ,继发于结核病 3例 ,肛管直肠损伤 1 0例 (包括开放性骨盆骨折 ) ,会阴撕裂伤及直肠竹签 ,碎骨片刺伤 )。根据 Hanley于 1 978年对肛门直肠周围瘘性脓肿分类 ,本组低位肌间脓肿 6 0例 ,其中坐骨直肠窝脓肿 2 3例 ,肛门后间隙脓肿 1 2例。高位肌间脓肿 8例 ,其中骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,直肠后间隙脓肿 3例。直肠粘膜下脓肿 6例 ,皮下肛管间隙脓肿 39例 ,肌间…     

转移皮瓣成形术治疗肛门狭窄的体会(附14例报告)

<正> 我科自1978年12月～1988年12月,对14例肛门狭窄患者行转移皮瓣肛门成形术,疗效满意。临床资料本组男8例,女6例。病程3月至2年。小儿9例中有6例为先天性肛门闭锁术后再次狭窄,其中2例伴膀胱瘘;3例为先天性肛门狭窄,其中1例伴直肠阴道瘘;成人5例中2例为直肠癌根治肛门成形术后狭窄;3例因痔环切或多个痔核同时切除,及枯痔治疗术后狭窄。14例均有排便困难、肛门部疼痛、大便干结、便秘。     

肛门成形术28例护理措施改进

先天性肛门闭锁婴儿因出生不到一周 ,生命力弱 ,全麻后会造成呼吸停止 ,术后引起肛周感染和肛门狭窄、排便困难等并发症 ,使手术成功率降低[1] 。针对这些问题 ,我科从 1989年～ 2 0 0 3年不断改进护理措施 ,预防各种并发症 ,提高了患儿成活率与手术成功率。1　临床资料2 8例中男婴 16例 ,女婴 12例 ,年龄为出生后2 4h～ 4d。无瘘型 2 5例 ,其中肛门膜状闭锁 12例 ,低位直肠闭锁 10例 ,高位直肠闭锁 3例 ;有瘘型 3例 ,尿道直肠瘘 2例 ,直肠阴道瘘 1例。 2 6例彻底治愈 ,经随访 ,在 1～ 1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能 ,2例需二次…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

中老年男性性自慰致直肠异物12例报告

我们从 1994年至今共收治 12例中老年男性直肠异物患者 ,在诊治过程中我们注意到这些直肠异物病例均与男性性行为方面有一定联系 ,于是收集了部分相关资料 ,现报告如下。一般资料 :12例均为男性患者 ,年龄 4 8～ 76岁 ,平均6 7.2岁。直肠异物的种类有 6 30ｍｌ装啤酒瓶 4例 ,5 0 0ｍｌ装酒瓶 7例 ,2 5 0ｍｌ装酒瓶 1例 ,病因均为以蹲式用瓶颈刺激肛门时 ,不慎坐倒致瓶体部分或全部进入直肠。其中农民 8人 ,工人 1人 ,退休职工 3人 ,文化程度初中以上 3人 ,小学文化 4人 ,文盲或半文盲 5人。其中患高血压 1人 ,糖尿病 3人 ,由于经验不足 ,对 …     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会

本院自 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者 1 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 37岁。受伤原因为车祸 1 0例 ,砸伤 5例。就诊时间为伤后 0 .5～ 8ｈ ,平均 3 .5ｈ。其中腹膜内直肠损伤 8例 ,腹膜外直肠损伤 6例 ,肛提肌下损伤 1例。本组患者并发创伤失血性休克 9例 ,伴有肛门出血 1 0例 ,急性腹膜炎 6例 ,直肠指诊指套染有血迹 1 2例 ,可触及骨折断端 5例 ,腹穿抽出不凝血 7例 ,并发骨盆骨折类型均为不稳定型。1 .2　治疗方法　并发创伤…     

外伤性结肠破裂32例分析

1975年一1995年我院收治外伤性结肠破裂3二例，报告如下：1临床资料：1．1病例：3Z例中，男24例，女8例．年龄8～56岁．开放性损伤3例，29倒闭合住损伤．合并颅脑损伤10处，胸部损伤5处．腹部损伤儿处．骨盆四肢骨折14处，休克历例，腹膜炎19例．腹安厂例电14例为不极因血，4例血性稍混浊液体．受伤距手术时间1．5－27h．损伤部位：盲肠2例，升结肠5例，核结肠7例．降结肠4例，乙状结肠11例．肛门直肠3例．破裂大小05cm～2／3周径．12手术：I期修补16例，I期切除8例，修补加近端造辉1例，切除加近端道堤3例．近端造屋4例．1．3结果：万树…     

外伤性直肠破裂21例处理体会

直肠损伤是腹部外伤中严重损伤之一，因其位置深而固定损伤时常并发其它脏器受损＼故在临床上给诊断和治疗直肠损伤带来一定的困难。我院自1992－02～1998－04共收治外伤性直肠破裂ZI例，现报告如下。1临床资料本组21例，其中男16人，女5人。年龄16～66岁，损伤种类：开放性损伤15例（刀刺伤8例、枪弹伤2例、车祸伤2例、刮官意外伤1例、肛门异物插入2例），闭合性损伤6例（车祸4例、坠落伤2例），单一直肠损伤4例、二脏器以上17例，直肠损伤部位：腹膜反抗线以上14例，腹膜反拆线以下4例，上下均受损3例。2治疗方法本组病例19例在伤后12h，…