非脱垂子宫阴式切除35例分析

目的探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术要点及应用价值。方法2006年1～9月对子宫肌瘤、腺肌病、功血而无生殖器脱垂及恶性病变的35例患者行TVH，子宫6～16周孕大小，平均10周孕，重60～690g，平均380g，术中对手术方式略加改进，大子宫、宫颈肥大，行对半切开，肌瘤剔除，宫颈切除遇前腹粘连患者采用侧入式、分离粘连。结果35例均TVH成功。手术时间45～205min，平均67．86min，出血估计100—250ml，平均143．93ml，住院时间4～8d，平均5，61d。术后疼痛：止痛药使用0～1次，平均0．2次。术后24～48h内，体温37，5℃～38．1℃，14例48h后无发热。结论子宫中等大小，阴道宽松行TVH是安全可行的，而手术成功与术前状态，术者阴式切除的经验技巧有关，TVH更适合基层应用。     

基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术在基层医院开展的可行性、安全性、优点、手术要点及适应证。方法 自2004年1月至2004年12月对56例因多发子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂患者经阴道行子宫全切除术。术前子宫大小正常者5例，子宫大于12周者35例，子宫增大少于12周16例。既往有手术史者15例。同时行附件切除术5例，行卵巢囊肿剔除术3例。术中同时采用楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥出术处理子宫。结果 56例手术均经阴道完成。手术时间90～140分钟，平均100分钟。出血量100～600ml，平均230ml。住院时间2～6天，平均3天。术后全部未用止痛药。结论 TVH手术腹部无疤痕，切口疼痛轻，康复迅速；对子宫大于12周，输卵管卵巢有良性病变，以及既往有盆腔手术史者，并非THV的禁忌症。基层医师有一定手术基础，可开展此类手术。     

暴露子宫动脉阴式子宫切除术81例临床分析

目的：探讨暴露子宫动脉阴式子宫切除术（TVH）的优点，手术要点及临床应用价值。方法：自2000年6月至2001年3月，对81例因子宫肌瘤，子宫肌腺症，子宫内膜异位症无明显盆腔粘连，功能失调性子宫出血及绝经后出血，经诊刮，排除生殖道恶性肿瘤者，行暴露子宫动脉法TVH。术前子宫大小正常者15（18．5％），子宫增大但≤12周者42例（51．9％），子宫增大＞12周者24例（29．6％）。既往有手术史者10例（12．4％），其中1例患者曾行两次剖宫产术。同时行附件切除术者8例（9．9％）。对子宫≥14周者，术中同时采用子宫对半切开法、子宫分碎法及肌瘤切除法。结果：手术时间25－75分钟，平均50分钟，纱布法估计出血量75ml(50-250ml)；术后住院时间4．2天（3－7天）。结论：暴露子宫动脉法TVH手术时间短，出血量少，有效避免术中术后并发症的发生，缩短患者住院时间。     

改良式大子宫经阴道全切除术52例临床分析

目的：探讨改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术（TVH）的安全性、可行性。方法：对52例非脱垂子宫大于孕12周并小于18周、活动、无严重粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤患者,开展改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术。结果：52例患者非脱垂大子宫全部经阴道切除,手术成功率为100％,无1例盆腔脏器损伤,子宫平均重量为540±60g,手术平均时间为79±13分钟,估计平均失血量为270±50ml,肛门平均排气时间25．53±2．3小时,术后出院平均时间为5．5±1．5天。术后镇痛率12％,术后病率7．7％。结论：经过适当的病例选择,改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术是一种安全有效的微创手术方式,值得临床推广应用。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术50例临床分析

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的优点、手术要点及临床实用价值.方法:对50例因患子宫良性病变且非脱垂子宫的患者实施TVH,应用TVH专用手术器械[1],采用新式TVH手术方法[1].结果:50例手术均顺利完 成,平均手术时间68分钟,平均出血量165ml,平均住院时间4.2天,术后肛门排气早,术后无需镇痛.结论:新式非脱垂子宫TVH具有损伤小、恢复快、腹壁无瘢痕,且不需昂贵复杂的手术器械,可在基层医院推广应用.     

新式非脱垂大子宫经阴道切除术26例分析

目的：探讨对非脱垂、大于12孕周的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法：对26例患良性子宫疾病，子宫大于12孕周，且为非脱垂子宫，无需保留生育能力的患者，实施阴式全子宫切除术。分析手术时间、术中出血、术中、术后并发症、住院时间等情况。结果：子宫重量300～700g，平均手术时间82min，平均出血量285ml，平均住院时间5d。8例术后发热，4例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。结论：非脱垂、子宫大于12孕周大小者，并不是阴式全子宫切除(TVH)的绝对禁忌证，实施阴道全子宫切除术是安全、可行的。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术30例临床分析

目的：探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及临床实用价值。方法：对我院2004年1月～2006年12月间收治的30例因患子宫良性病变且非脱垂子宫的患者实施TVH,应用TVH专用手术器械,采用新式TVH手术方法。结果：30例手术均顺利完成,平均手术时间96min,平均出血量236mL,平均住院时间5.2d,术后肛门排气早,术后无需镇痛。结论：新式非脱垂子宫TVH具有损伤小、恢复快、腹壁无瘢痕,且不需昂贵、复杂的手术器械,可在基层医院推广应用。     

经腹子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的疗效比较

目的:比较经腹子宫切除术和非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果。方法:对65例非脱垂子宫良性病变患者分别行经腹子宫切除术方案治疗(32例,TAH组),非脱垂阴式子宫切除术方案治疗(33例,TVH组),比较2组患者的手术情况及术后恢复及并发症发生等情况。结果:TVH组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后住院时间、手术费用、术后1～5 d最高体温、抗生素应用时间、肛门排气时间和镇痛药使用率均低于TAH组(P0.05)。TVH组均未出现中转开腹。患者术后均获得随访5～24个月。1例术后出现短暂的腹部感染,经积极治疗后痊愈出院;1例出现阴道上部分粘连,经松解粘连后痊愈。结论:非脱垂阴式子宫切除术安全可靠,可作为治疗妇科良性病变需行子宫切除术的主要方法之一。     

非脱垂子宫阴式切除85例的临床应用体会

目的：探讨非脱垂子宫阴式切除手术（TVH）技术要点、适应症及应用价值。方法：我院2004年1月至2006年12月对良性子宫病变而无生殖器脱垂的85例患者实施了阴式子宫切除手术。对子宫大于孕12周者采用子宫对半切开法，肌瘤挖除。结果：均取得满意效果，无中转开腹及术后明显并发症，平均手术时间55min，平均出血量130ml。结论：对非脱垂、良性子宫病变者实施阴式子宫切除术是安全可行的，手术时间短，出血量少，适合基层应用。     

阴式子宫手术治疗妇科疾病的临床价值

目的探讨经阴道手术治疗子宫疾病的可行性及安全性。方法对我院2000年3月—2008年3月108例子宫疾病经阴道手术病例进行回顾性分析。结果切除子宫最大1000g，肌瘤直径最大13cm。手术时间最长170min，最短35min，平均（92．3±25．6）min；术中出血50—700ml，平均（120．0±36．3）ml，术后肛门排气时间最短9h，最长27h，术后病率12．6％，住院时间最短5天，最长9天，平均（7．2±1．6）天。手术成功率99．1％，中转开腹率0．9％。结论阴式子宫手术治疗妇科疾病具有微创和安全的特点，值得推广应用。     

非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点，适应症，手术要点及并发症，方法：对20例因子宫中肌瘤，功能失调性子宫出血而无子宫出血而无子宫脱垂患者，行经阴道子宫切除术，术前子宫全部增大但＜12孕周，既往有手术史者12例（60％），结果：20例非脱垂子宫经阴道切除手术全部成功，无术时术后并发症，手术时间45－100min,平均60min，出血量50－150ml，住院时间5－6d，平均5．2d；术后均无需使用止痛药，术后8周随诊，阴道残端愈合良好，结论：非脱垂子宫经阴道切除手术时间知，出血量少，腹部无瘢痕，切口疼痛轻，恢复快，对于既往有盆腔手术史者，并不是非脱垂子宫经阴道切术的禁忌症。     

改良式非脱垂子宫经阴道全切术50例析

目的探讨对非脱垂子宫施行阴式子宫全切术的临床可行性和安全性。方法2005年6月至2007年5月对50例子宫小于16孕周的子宫疾病患者行阴道子宫切除术（TVH）。对手术时间、出血量、术中、术后并发症，住院情况进行分析。结果49例成功经阴道手术，术中膀胱损伤1例。手术时间平均为70分钟（50～240min）。手术平均出血量105ml（80～700m1）。术后平均住院时间5天（4～10天）。术后10例血性分泌物，持续3—5天症状好转。术后2个月随访，均康复好，无远期并发症。结论非脱垂子宫小于16孕周者，行TVH是安全可行的。     

非脱垂子宫经阴道切除91例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除（TVH）适应证的变迁、手术方法的改进、临床应用价值及优缺点。方法对91例行TVH病例进行回顾性分析。结果TVH成功率97．8％。手术时间40—160min，平均58min。出血量80-680ml，平均200ml。术后住院天数平均为5．5天，无明显术后并发症。结论非脱垂子宫经阴道切除是一种经济、安全的子宫切除术式。     

非脱垂子宫改良阴式全子宫切除术38例分析

目的：探讨改良阴式全子宫切除术的方法及临床应用价值。方法：分析我院2008年12月～2009年12月收治的良性病变的非脱垂子宫切除的患者,进行临床观察。结果：38例均顺利经阴道完成手术,出血（180±70）ml,切除子宫（200±130）g,平均住院天数（7±2）d,术后1个月复诊,阴道切口愈合良好。结论：改良TVH具有创伤小,腹腔不受干扰,出血少,术后疼痛轻,康复快,腹壁无瘢痕等优点,深受患者青睐。     

非脱垂子宫阴式全宫切除术探讨

目的 总结分析非脱垂子宫阴式全子宫切除术（TVH）的优点、适应症、手术要点。方法 选自我院2001年1月-2004年9月因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血、子宫肥大症及cIN2-3度而无生殖道脱垂患者102例，与1996，年1月-2000年12月间两组一般资料及指征相近经腹全子宫切除术（TAH）98例进行比较。结果 TVH手术时间50-120分钟，平均60分钟；出血量50-230ml，平均110ml；术中无损伤及并发症，术后止痛0—3次，平均0．45次；术后肛门排气6—14小时，平均9小时；下床活动时间20—24小时，平均22小时；住院时间3—6天，平均4．25天。两组差异有显著或极显著差异性（P〈0．05，P〈0，01）。结论 （1）非脱垂子宫〈16孕周无恶性病变，无严重盆腔粘连者非TVH禁忌症；（2）TVH手术时间短、出血少、腹部无疤痕、切口疼痛轻、康复快、操作简单、无特殊设备，是一种值得推广的手术方法。     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术疗效观察（附42例报告）

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）临床应用的可行性和安全性。方法回顾2005年5月至2008年5月42例子宫增大如8～14孕周非脱垂子宫患者行TvH治疗临床资料,采用子宫对半切开、肌瘤剔除及粉碎相结合的方式减小子宫体积。结果42例手术均顺利,无中转开腹,手术时间平均82min,术中出血平均150ml,无膀胱、直肠、输尿管损伤及大出血等并发症,术后恢复时间明显缩短。结论非脱垂子宫TVH具有手术时间短、出血量少、恢复快、住院时间短及无腹部瘢痕等优点,安全可行,术式选择应结合患者情况,遵循个体化原则。     

经阴道非脱垂子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析

目的：探讨经阴道非脱垂子宫切除术临床疗效与安全性。方法对100例非脱垂子宫良性病变患者分别行经腹子宫切除术（45例,TAH组）,经阴道非脱垂子宫切除术（55例,TVH组）,比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生等情况。结果TVH组患者手术时间、术后病率（术后体温＞38℃）、腹胀情况、术后排气时间、术后镇痛、术后住院时间和术后并发症发生率均少于TAH组（P＜0．05）,差异有统计学意义;TVH组和TAH组术中出血量分别为（165±42）mL和（160±38）mL,差异无统计学意义（P＞0．05）。TVH组中转开腹1例（1．8％）,术中膀胱损伤1例（1．8％）,术后内出血1例（1．8％）。患者术后均获得随访1个月～3年。1例出现阴道残端炎性息肉,经摘除后痊愈。结论经阴道非脱垂子宫切除术较腹式子宫切除术时间短、创伤小、术后恢复快,符合微创的原则。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术30例临床分析

目的探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及临床实用价值。方法对我院2004年1月～2006年12月间收治的30例因患子宫良性病变且非脱垂子宫的患者实施TVH,应用TVH专用手术器械,采用新式TVH手术方法。结果30例手术均顺利完成,平均手术时间96min,平均出血量236mL,平均住院时间5.2d,术后肛门排气早,术后无需镇痛。结论新式非脱垂子宫TVH具有损伤小、恢复快、腹壁无瘢痕,且不需昂贵、复杂的手术器械,可在基层医院推广应用。     

较大的脱垂子宫经阴式切除16例临床分析

经阴道子宫切除术（TVH）具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，康复快，体表不留瘢痕等优点，但因手术野狭窄，暴露差，子宫大时操作较困难。我院于１９９８～２００２年对１６例较大子宫并子宫脱垂者实施TVH，获得满意效果，现报告如下。１资料与方法研究对象：自１９９８年３月～２００２年３月我科共施行较大脱垂的子宫经阴道子宫切除术１６例。平均年龄４５．３岁（４０～６２岁），平均孕次２．１（１～６次），均有子宫脱垂Ⅰ°～Ⅲ°，并有不同程度阴道前后壁膨出，子宫增大６～１０周，活动，估计无粘连的肌瘤、肌腺病等患者，…     

子宫恶性肿瘤腹腔镜手术13例报告

目的：探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜手术的可行性和临床效果。方法：对6例子宫内膜癌Ⅰa～Ⅰb期和1例侵蚀性葡萄胎Ⅰ期患者行腹腔镜下次广泛全子宫切除 双侧附件切除术；对5例子宫颈癌Ⅰb1～Ⅱa期及1例子宫内膜癌Ⅲa期患者行腹腔镜辅助阴式广泛全子宫切除 双侧附件切除 盆腔淋巴结清扫术。观察手术时间、出血量和术后恢复情况。结果：两种手术方式总手术时间190min～450min，平均320min。术中总出血量250ml～900ml，平均440ml。术中无1例脏器损伤．术后平均住院9．5日。结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，对子宫恶性肿瘤具有较好的治疗效果，但远期疗效有待进一步观察。