慢性重型肝炎护理体会

慢性重型肝炎护理体会朱杰英（广西右江民族医学院附属医院内四科百色市５３３０００）关键词慢性肝炎；重型；护理慢性重型肝炎（以下简称慢重肝）常见的死亡原因为出血、感染、肝性脑病及肝肾综合征。护理中密切观察病情变化，早期发现先兆症状，有助于医生早期诊断、早...     

重症肝炎的观察与护理

重症肝炎主要是指急性重型、亚急性重型、慢性重型肝炎。重症肝炎具有发病急、进展快、病情凶险、病死率高的特点。目前世界上尚无有效的治疗方法，因此，周到细致的护理，及早发现病情变化，早治疗，对于降低病死率，提高存活率是非常重要的。[第一段]     

慢性重型肝炎的病情观察与临床护理

我国人口众多，是肝炎的高发区，肝炎病的愈后效果差，一般的肝炎以乙型肝炎为主。在慢性活动性肝炎和肝硬化基础上，由于多种因素可以发生肝组织较大面积坏死，临床上称“慢性重型肝炎”。主要临床表现有重型肝炎，分为急性、亚急性及慢性3型，其病情危重，预后不良，患者多在起病后2—4周内死亡，故将急性重型肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重型肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理。现将笔者的护理体会介绍如下：     

非生物人工肝治疗慢性重型肝炎的临床应用

目的评价非生物人工肝治疗慢性重型肝炎的安全性及早、中、晚期的临床应用效果.方法对132例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予非生物人工肝支持治疗,观察非生物人工肝治疗前后肝功能、肾功能、凝血酶原活动度(PTa)、血常规、临床症状、血氨及不同时期存活率的变化.结果 132例慢性重型肝炎患者进行非生物人工肝治疗后,肝功能检测血清总胆红素(TB)及谷丙转氨酶(ALT)下降,PTa上升(P<.01);临床症状明显改善,不良反应轻,治疗慢性重型肝炎早、中、晚期的存活率分别为90.0%、53.3%、14.9%.结论非生物人工肝治疗慢性重型肝炎患者副作用小,对慢性重型肝炎早、中期有较好的支持作用.     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床分析

目的：探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床效果。方法：对36例慢性重型肝炎患者行血浆置换治疗，比较置换前后临床症状、肝肾功能、电解质、血常规的变化和对生存率的影响。结果：血浆置换后患者的临床症状和早、中期生存率明显改善，肝功能、血氨、凝血酶原时间及活动度有显著性差异。结论：血浆置换可以作为临床治疗慢性重型肝炎的有效措施之一，对早中期患者疗效较好。     

慢性重型肝炎并消化道出血39例临床分析与护理

目的:研究慢性重型肝炎合并消化道出血病例资料的护理措施。方法:通过对39例慢性重型肝炎合并消化道出血的患者进行统计分析,提出护理措施。结果:针对慢性重型肝炎合并消化道出血的护理措施,严格各项措施的落实,使得患者得到较好的护理。结论:通过对慢性重型肝炎合并消化道出血病例资料的分析,提出切实可行的护理措施,规范了护理流程,对降低病死率、提高护理质量,达到了预期的治疗效果。     

重症肝炎的护理体会

我国的重型肝炎以乙型肝炎为主,重型肝炎是各种肝炎里比较严重的一种,可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎,三种重型肝炎的病理改变各不相同。重症肝病情危重、变化快,并发症多而又凶险、死亡率高的传染性疾病,其死亡率可高达70％以上。护理工作能积极配合好治疗工作,是提高重症肝炎治愈率的重要一环。临床上我科以病人为中心,以现代护理理念为指导,以护理程序为基础框架,在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理。现将我们的护理体会介绍如下：     

重型肝炎的临床观察与护理

重型肝炎是由于肝细胞大块坏死所造成的一种严重临床类型，包括急性、亚急性、慢性三型。重型肝炎临床上起病急，尤其急性重型肝炎病程进展快，病死率高。因此，严密观察病情变化，及早发现，及时治疗就显得尤为重要。现将我院1999年～2003年收治重型肝炎患者的观察和护理体会总结如下：     

人工肝治疗慢性乙型重型肝炎预后影响因素Logistic回归分析

目的 研究影响人工肝支持系统（ALSS）治疗慢性乙型重型肝炎预后的相关因素及其量化关系，建立Logistic回归模型。方法 选择慢性乙型重型肝炎患者138例，内科综合治疗相似并加用ALSS治疗（PE＋CHDF），收集ALSS治疗术前临床资料，单因素分析基础上进行Logistic回归分析，建立预后模型。结果 早、中、晚期患者好转率分别为81．3％、70．4％和37．1％，早、中期好转率与晚期比较差异有统计学意义（P〈0．05），好转组正确判断率为86．5％，恶化组正确判断率为93．3％，合计正确判断率为88．9％。结论 肝性脑病、血清总胆红素、血白细胞数、肌酐、凝血酶原活动度是影响ALSS治疗慢性乙型重型肝炎预后的五个主要因素，ALSS对慢性乙型重型肝炎早、中期疗效较好。     

循证护理对慢性重型肝炎患者的效果观察

目的探讨循证护理对慢性重型肝炎患者的效果。方法将43例慢性重型肝炎患者随机分为常规护理组（21例）和循证护理组（22例）,分别给予常规护理和依据循证护理的方法对慢性重型肝炎患者进行评估、求证,制订护理干预措施。分析比较两组护理前后焦虑评分及出院前的肝功指标。结果循证护理组干预后的评分明显低于传统护理组（P〈0．05）;而通过肝功指标的判断,循证护理组患者肝功恢复更佳。结论循证护理有效改善慢性重型肝炎患者的心理状态,并有利于患者的康复。     

慢性重型肝炎并发症的护理体会

目的:了解慢性重型肝炎的常见并发症,并对其预防和护理措施进行探讨。方法:对74例慢性重型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:并发症中腹水发病率最高,为83.78%,其次为电解质紊乱和自发性腹膜炎;分别为71.62%和58.11%。结论:针对慢性重型肝炎常见并发症,采取有效的预防和护理措施,配合治疗可以提高治愈好转率,降低慢性重型肝炎患者的病死率。     

三向瓣膜式PICC在慢性重型肝炎患者的应用及护理

目的 为慢性重型肝炎患者建立良好的静脉通路,以预防和减少药物外渗及静脉炎的发生,对慢性重型肝炎患者应急护理提供前瞻性护理措施.方法 对60例慢性重型肝炎患者进行三向瓣膜式PICC置管治疗.结果 置管成功率96.7%(58/60),未出现严重并发症.结论 三向瓣膜式PICC置管具有损伤小,定位准确,易操作,护理方便等优点.对慢性重型肝炎患者提供静脉治疗新理念.     

分子吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效及影响因素分析

目的分析MARS（分子吸附再循环系统）治疗重型肝炎的疗效及影响因素。方法 在综合治疗的基础上对123例重型肝炎患者进行MARS治疗，分析其疗效及重型肝炎的临床分型、分期、患者年龄、治疗次数对疗效的影响。结果MARS治疗重型肝炎123例，治愈或好转 48例，治愈好转率39%。MARS对早、中、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为80.8%、46.5%、13%，对急性、亚急性、慢性重型肝炎的治愈好转率分别为14.3%、55.6%、42.9%。MARS治疗重型肝炎疗效与治疗次数不呈正相关，与患者的年龄有关。 结论MARS是治疗重型肝炎的有效方法，其疗效与患者年龄、重型肝炎的临床分型及分期有关，与MARS治疗次数不呈正相关。     

52例老年慢性重型肝炎的护理体会

重型肝炎是由于肝细胞大块坏死所造成的一种严重临床类型,包括急性、亚急性、慢性三种。由于老年人生理机能及免疫机能不断衰退,至肝脏各代谢机能不断下降,使老年慢性重型肝炎病情凶险,死亡率高。早期的积极治疗和精心的护理为患者救治成功打下良好的基础。我院从2003年1月至2004年8月收治老年慢性重型肝炎52例,现将护理体会报告如下。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床分析

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床效果.方法对36例慢性重型肝炎患者行血浆置换治疗,比较置换前后临床症状、肝肾功能、电解质、血常规的变化和对生存率的影响.结果血浆置换后患者的临床症状和早、中期生存率明显改善,肝功能、血氨、凝血酶原时间及活动度有显著性差异.结论血浆置换可以作为临床治疗慢性重型肝炎的有效措施之一,对早中期患者疗效较好.     

重型肝炎先兆症状观察及护理

<正>重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型,约占全部肝炎中的0.2%～0.5%。早发现重型肝炎的先驱症状并进行及时、科学的护理,配合治疗是提高治愈率的关键[1]。通过观察及护理情况,从病情发展、黄染进展、饮食、先驱症状等几个方面统计贵阳医学院附属医院感染科28例重型肝炎患者的病情。通过采取预见性     

慢性乙型重型肝炎合并急性胰腺炎的临床分析

目的:探讨慢性乙型重型肝炎合并急性胰腺炎的相关因素及防治方法,提高重型肝炎的治愈率.方法:回顾425例慢性乙型重型肝炎患者资料,对10例合并急性胰腺炎患者的临床资料进行分析.结果:425例慢性乙型重型肝炎合并急性胰腺炎患者10例,发生率为2.35%.其中死亡7例,病死率70%.重型肝炎的临床分期与急性胰腺炎发生率有关,晚期发生率明显高于早中期.慢性乙型重型肝炎合并急性胰腺炎可由于胆道系统损害、激素和利尿剂的使用而诱发.血清高胆红素、低白蛋白水平、PTA显著下降的重型肝炎合并急性胰腺炎患者的病死率高;重型肝炎合并急性胰腺炎患者如出现其他严重并发症则预后不良.结论:慢性乙型重型肝炎合并急性胰腺炎与多种因素相关,其病死率高,早期明确诊断、及时治疗对改善其预后有重要意义.     

恩替卡韦联合前列腺素E1治疗早中期慢性重型肝炎及血清生化指标的变化

目的 探讨恩替卡韦联合前列腺素E1治疗早、中期慢性重型肝炎的疗效,观察血清生化指标的变化.方法 105例早、中期慢性重型肝炎患者分两组,均以综合治疗为主.治疗组加用恩替卡韦0.5mg,每日一次;前列腺素E110g静脉注射,每日一次.疗程30天.比较两组患者治疗后肝功能,HBV-DNA、CD4/CD8以及各种细胞因子的变化,及病死率的差异.结果 治疗组患者血清HBV-DNA滴度明显下降,CD4/CD8比例上升,反映肝脏炎症及损害程度的指标较对照组有明显改善,病死率也下降.结论 慢性重型肝炎早、中期应该尽早应用抗病毒药物联合前列腺素E1治疗,这对减少慢性重型肝炎的病死率有益.     

血清前白蛋白与凝血酶原时间联合检测在慢性重型肝炎中的临床意义

慢性重型肝炎是发生在慢性肝炎或肝硬化基础上的急性肝功能衰竭，目前反映重型肝炎肝脏功能状态的实验室指标很多，但能特异灵敏、早期反映肝脏功能的指标并不多。本文通过对45例慢性重型肝炎病人的多项指标的动态观察，探讨血清前白蛋白（PA）联合凝血酶原时间（PT）检测在慢性重型肝炎的临床价值。     

87例慢性重型肝炎转归的临床分析

重型肝炎预后严重，易并发多器官功能衰竭而导致死亡，慢性重型肝炎属重型肝炎的最大群体，其临床治疗复杂，病死率高，为探讨影响重型肝炎转归的因素，我们将1998年2月-2003年11月在我院住院诊治的慢性重型肝炎87例患者按好转与未愈的转归情况分为两组进行临床分析，希望为判断慢性重型肝炎的预后提供一定的依据。