头颈部病变CT灌注成像参数与微血管密度相关性的研究

恶性肿瘤是典型的血管生成依赖性病变，研究显示肿瘤血管生成与肿瘤的生长、转移和预后密切相关。目前评价肿瘤血管生成的标准是应用免疫组织化学技术检测肿瘤组织的微血管密度（MVD）或血管内皮生长因子（VEGF），但这种方法必须获得肿瘤组织标本，因而临床应用受到一定的限制。     

多层螺旋CT灌注成像在非小细胞肺癌肿瘤血管生成评价中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像在非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤血管生成评价中的应用。方法利用16层螺旋CT灌注成像技术研究经手术病理证实的42例周围型NSCLC（肺部恶性结节/肿块）,记录MSCT灌注成像参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和毛细血管表面通透性（PS）。对42例NSCLC组织标本采用免疫组织化学染色法测定肿瘤微血管密（MVD）,对NSCLC的MVD计数与CT各项灌注参数进行相关性研究。结果 42例NSCLC的免疫组化MVD计数与BV、BF、PS之间呈显著直线相关关系。结论 NSCLC的CT灌注参数能够评价肿瘤微血管生成情况,是一种无创性、理想的活体肿瘤血管检查方法。     

免疫组化及影像技术评价肿瘤新生血管的研究进展

肿瘤血管形成在肿瘤的发生发展、转移及预后等方面起至关重要的作用。免疫组化技术是目前评价肿瘤血管形成的“金标准”，但它在临床中的实用价值受到一定的限制。影像技术可以无创性反映肿瘤血管的解剖和功能状态，也能动态监测抗血管治疗疗效。因此影像技术评价肿瘤新生血管的研究备受关注。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊治进展

肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是一种少见的肝脏良性肿瘤,临床表现无特殊,影像学表现多样,术前诊断困难,容易误诊;病理诊断需依赖标本免疫组织化学染色,肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45阳性。综合影像学检查有助于该肿瘤特征的显示和术前正确诊断。肿瘤平滑肌样细胞表达HMB-45阳性,是诊断HAML的可靠依据。手术切除是HAML的有效治疗手段。     

直肠癌组织中检测微血管密度的意义

肿瘤组织微血管密度(microvessel density,MVD)是采用免疫组织化学技术对肿瘤组织内血管内皮细胞抗原染色标记量化,进行微血管定量,作为反映肿瘤组织内血管生成状况的重要参数,并应用于分析和评估肿瘤的生物学意义。早在1945年Algire等[1]就在动物实验中提出了肿瘤新生血管形成     

彩色多普勒超声检测膀胱癌血流及其与MVD、VEGF表达的关系

目的利用彩色多普勒超声检测膀胱癌血流,并探讨其与微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）的关系。方法采用彩色多普勒超声检测38例膀胱癌肿瘤m流信号,计测阻力指数（RI）、相对灌注率,血流分级。采用免疫组织化学技术检测肿瘤MVD及VEGF表达。结果肿瘤内阻力指数（RI）、相对灌注率、血流等级和MVD相关,相对灌注率、血流等级和VEGF表达相关,阻力指数与VEGF表达不相关。结论彩色多普勒超声联合上述免疫组织化学指标可从不同角度反映膀胱癌的血管生成特征,有助于对膀胱癌血管生成进行评价。     

中枢神经系统血管周细胞瘤的临床病理分析

目的:探讨中枢神经系统血管周细胞瘤的临床表现、影像学和组织病理学特征。方法:对1例中枢神经系统血管周细胞瘤病例并结合文献分析其临床表现、影像学特征、组织病理学及免疫组织化学特点。结果:肿瘤大小为3.5 cm×3 cm×3 cm,似有包膜,切面灰褐色,部分区域见出血,质软。肿瘤组织内见多量内衬扁平内皮细胞的毛细血管,部分区域血管扩张成血窦或受压呈裂隙状,相互吻合似"鹿角状"。肿瘤细胞围绕毛细血管呈"洋葱皮"样或片状排列,瘤细胞大小一致,呈圆形、卵圆形或多角形,胞质中等略嗜酸性,核圆形、卵圆形或短梭形,核仁不明显,可见核分裂。免疫组化肿瘤细胞表达Vim、CD34、CD99、Bcl-2,不表达S-100、EMA、CK、CK7,Ki-67阳性率约为1%。结论:血管周细胞瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,没有特异性的临床表现和影像学特征,最终诊断需要依靠组织病理学和免疫组织化学染色检查,还需要与脑膜瘤、孤立性纤维瘤、血管母细胞瘤等相鉴别。     

血管内皮细胞生长因子在阴茎肿瘤的表达及临床特征关系

血管内皮细胞生长因子(VEGF)能特异性作用于血管内皮细胞,刺激其增殖迁移和诱导血管形成.在肿瘤血管形成中起重要作用[1].我们应用免疫组织化学技术研究VEGF在阴茎癌中的表达及临床特征关系.     

血管周上皮样细胞分化肿瘤1例报告并文献复习

目的分析血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特点。方法结合相关文献复习,对1例血管周上皮样细胞分化肿瘤的临床病理和免疫组织化学进行分析。结果血管周上皮样细胞分化肿瘤无特异性临床症状,无特征性影像学表现,术前难以确诊。但组织学上含有血管周上皮样细胞的特征,免疫组化检测表达肌源性(Actin)及黑色素瘤抗体(HMB45、melan-A)。结论血管周上皮样细胞瘤是一种罕见的间叶肿瘤,发病部位不同且组织形态多样,主要依靠病理进行诊断。手术是目前各种PEComas的惟一治疗方法。     

晚期恶性肿瘤患者并发血栓症的彩超诊断及肿瘤与血栓形成的关系

目的探讨晚期恶性肿瘤并发血栓症的彩超诊断及肿瘤与血栓形成的关系。方法应用彩色多普勒对29例恶性肿瘤并发血栓症的患者病例进行分析。结果通过二维图像及彩色多普勒血流频谱可以观察血管腔内实质性血栓回声、范围、血管内径改变、管腔阻塞程度、血管壁情况,了解病变处及其周边血管血流动力学改变。结论彩色多普勒超声是诊断血栓症和观测病情变化、评价抗凝融栓治疗疗效的重要的无创性影像学检查手段。     

从动静辩证关系探讨补气活血药抗肿瘤转移的内涵

中医历代肿瘤治疗屡用活血类药,但学界对此频有争议。究其原因,大抵以肿瘤转移为完全“动态”过程认识为前提,认为其运用有助扩散转移之虞。受《黄帝内经》“传舍”理论启示,根据文献及前期课题研究成果,认为肿瘤转移是动静结合的过程,而癌栓黏附血管内壁的“静态”过程更为关键。补气活血药可改善血瘀状态,调控肿瘤转移,并一定程度加强同质肿瘤细胞之间的黏附,起到有利抗肿瘤转移的双相作用。于此,用补气活血药进行抗肿瘤治疗当为常态。      

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术学习曲线的分析及对策

回顾我院神经内镜下经鼻蝶垂体癌切除术的40个病例,比较分析了初学期和成熟期两组主刀医生的操作成功率、操作时间、出血量、鼻粘膜损伤程度、垂体肿瘤切除程度和死亡率方面的差异。结果发现初学组内镜操作成功率为80%,而成熟组操作成功率为100%,操作失败的原因为蝶窦开口寻找困难和鼻粘膜出血过多;两组在内镜操作时间、出血量、肿瘤切除程度方面有显著差异(P<0.05)。因此,操作医师在进行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的前5例为学习阶段,需要在经验丰富的上级医师的指导下完成,才能保证手术质量。进行医学模拟技术训练(包括"地图箱"的神经内镜操作训练和尸颅的鼻蝶解剖入路研究)是提高手术成功率的快速、有效的手段。     

人脑星形细胞肿瘤中细胞凋亡及bcl-2，Bax基因的表达

目的 :探讨人脑星形细胞肿瘤组织中的细胞凋亡 ,以及细胞凋亡与其相关基因bcl 2、Bax表达之间的关系。方法 :采用原位末端标记的TUNEL技术及免疫组织化学S P法对 30例星形细胞肿瘤手术标本进行检测 ,分别观察了肿瘤组织中凋亡细胞密度及bcl 2、Bax基因的表达。结果 :星形细胞肿瘤组织中普遍存在细胞凋亡现象 ,凋亡细胞密度随肿瘤恶性度的升高 ,呈逐渐降低的趋势 (t=2 .77,P <0 .0 1) ;bcl 2、Bax在星形细胞肿瘤组织中表达阳性率分别为 5 0 %和 10 0 % ,其中bcl 2表达强度与凋亡细胞密度呈显著负相关 (r=- 0 .92 2 ,P <0 .0 0 1)。结论 :细胞凋亡受抑在星形细胞肿瘤发生及间变过程中起重要作用 ;bcl 2基因表达对细胞凋亡的发生起抑制作用 ;Bax基因对细胞凋亡的调节可能存在更为复杂的机制。     

刮吸解剖法在腹部复杂手术中应用及技巧探讨

目的探讨刮吸解剖法的原理,摸索、总结刮吸解剖法的应用技巧。方法对1997年11月至2006年5月运用刮吸解剖法施行腹部复杂手术2213例进行回顾性分析,对手术成功率,手术持续时间,术中出血量,术后并发症出现情况进行统计分析。结果各种手术均顺利完成解剖分离,无大血管及胆管指伤;胰十二指肠切除术术中平均出血量105ml,平均手术时间3．6h;急性胆囊炎胆囊切除率100％,胃癌根治术术中平均出血量75ml,平均手术时间2．3h,无一例需要术后输血。腹膜后肿瘤手术无一例发生大出血及副损伤。结论彭氏多功能手术解剖器（PMOD）以及延伸而来的刮吸分离解剖法在腹部外科手术中显示了优越性。并且具有独特的技术原理和应用技巧。     

循环肿瘤细胞检测技术的研究进展

循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）检测是一种新型的“液体活检”技术,具有无创、便捷、实时、整体、精准和可重复操作等特点,为临床提供了从肿瘤细胞到分子水平的分析平台,弥补了现有临床肿瘤诊断方法的不足,有助于实现肿瘤患者的精准医疗。本文主要就CTC检测技术的临床应用价值和常用方法等最新进展作一综述。     

Neuronavigator-guided glioma surgery

Objective To evaluate the effectiveness of neuronavigator-guided surgery for the resection of gliomas. Methods A total of 80 patients with gliomas underwent surgical treatment under the StealthStation neuronavigator to estimate the extent of the tumors. In 27 cases, the measurements of brain shifts at the dura, cortical surface and lesion margin were recorded during the operations. A technique termed “micro-catheter fence post” was used in superficial gliomas to compensate for brain shift.Results Mean fiducial error and predicted accuracy in the 80 cases were 2.03 mm±0.89 mm and 2.43 mm±0.99 mm, respectively. The shifts at the dura, cortical surface and lesion margin were 3.44 mm±2.39 mm, 7.58 mm±3.75 mm, and 6.55 mm±3.19 mm, respectively. Although neuronavigation revealed residual tumors, operations were discontinued in 5 cases of deep-seated gliomas. In the other 75 cases, total tumor removals were achieved in 62 (82.7%), and subtotal removals were achieved in 13 (17.3%). Post-operation, neurological symptoms were improved or unchanged in 68 cases (85.0%), and worsened in 12 (15.0%). No deaths occurred during the operations and post-operations. Conclusions Intraoperative brain shifts mainly contribute to the fail of spatial accuracy during neuronavigator-guided glioma surgery. The “micro-catheter fence post” technique used for glioma surgery is shown to be useful for compensating for intraoperative brain shifts. This technique, thus, contributes to an increase in total tumor removal and a decrease in surgical complications.     

术中皮层及皮层下电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用

对于功能区胶质瘤手术来说,最大程度切除肿瘤的同时最大限度地保留功能一直是我们追求的目标,术中皮层及皮层下电刺激技术可以在术中准确定位脑功能区及皮层下纤维束并提供实时反馈,为达到手术效果提供保障。本文就这一技术的具体实施方法、在功能区胶质瘤手术的应用现状、安全性、可能引发的并发症、麻醉相关问题及局限等问题作一综述。     

食管上皮癌变过程中细胞表面豌豆凝集素受体的变化

应用免疫组化技术研究了豌豆凝集素与其受体在人食管上皮的结合,以及在癌变过程中的分布变化。发现从正常食管上皮、增生食管上皮到癌,细胞膜、核膜的豌豆凝集素受体呈递增趋势。在某种程度上,癌的生长方式及分化可能与豌豆凝集素受体的分布有关。结果提示肿瘤细胞的膜成份可能与癌变、浸润有关。     

Radiotherapy: Basic Concepts and Recent Advances

Radiation therapy (RT) is a clinical modality dealing with the use of ionizing radiations to treat malignant neoplasias (and occasionally benign diseases). Since its inception, the goal of RT has been to cure cancer locally without excessive side effects. The most important factors affecting the results of RT are the tumor type, its location and regional extent, the anatomic area of involvement and the geometric accuracy with which a calculated radiation dose is delivered. Although higher doses of radiation can produce better tumor control, the dosage which can be given is limited by the possibility of normal tissue damage. Approximately 60-65% of all cancer patients require RT as the sole treatment modality and / or in combination with surgery or chemotherapeutic drugs. There is a huge gap between demand and supply of radiotherapy facilities and infrastructure. Most of the oncocentres are located in urban areas in private sector and are beyond the reach of the common man.Key Words: Radiotherapy, Radiation biology, Radiation physics     

~(99m)TC涎腺显像的临床评价(附43例报告)

在本组43例~(99m)Tc 涎腺显像中(25例良性肿瘤,12例恶性肿瘤,5例慢性腮腺炎及1例结核性腮腺淋巴结炎),42例腮腺及1例颁下腺均显示在涎腺显像图中.照相显像均显示了良性或恶性涎腺肿瘤的大小、范围及部位,无假阴性.相比之下,涎腺造影有3例假阴性.本文表明虽然~(99m)Tc 涎腺显像对腮腺Warthin 瘤无特异性,不能鉴别涎腺良、恶性肿瘤,但该检查是一种安全而简单的诊断技术,且比常规涎腺造影敏感.与涎腺造影对照有助于炎症与肿瘸、良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别.