肥胖儿童血浆瘦素水平及其与糖脂代谢的关系

目的探讨肥胖儿童血浆瘦素水平的变化及其与糖脂代谢的关系,为有效开展儿童肥胖防治工作提供参考。方法随机抽取147例肥胖儿童及118例健康儿童,进行腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(%BF)、空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。应用放射免疫法(RIA)测定空腹胰岛素水平(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),酶联免疫法(ELISA)测定瘦素水平。结果肥胖儿童的TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、瘦素水平明显高于健康儿童,HDL-C明显低于健康儿童。多元逐步回归分析显示,影响男生瘦素水平的顺序依次为BMI、FINS和%BF,影响女生瘦素水平的顺序依次为BMI和FINS。结论肥胖儿童存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗和血脂紊乱,儿童瘦素水平与胰岛素水平密切相关。     

瘦素受体基因Pro1019Pro变异与单纯性肥胖的关系

目的　探讨瘦素受体基因第 2 0号外显子 30 5 7位Pro10 19Pro基因变异与儿童单纯性肥胖之间的关系。方法　应用聚合酶链反应—限制性酶切片断长度多态性 (PCR -RFLP)方法测定瘦素受体基因Pro10 19Pro的基因变异频率 ,同时测血脂、身高、体重。结果　瘦素受体基因Pro10 19Pro(G→A)基因变异频率在肥胖组与正常对照组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。血脂水平与体重指数 (BMI)在肥胖组与正常对照组间差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;肥胖组中及正常对照组中GG基因型与AA基因型间BMI值与血脂水平均差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　瘦素受体基因第 2 0号外显子 30 5 7位Pro10 19Pro变异在儿童单纯性肥胖的发病机制中无重要作用 ,血脂水平及体重指数不受该基因变异的影响     

可溶性瘦素受体的研究进展

可溶性瘦素（Leptin)受体是通过金属蛋白酶裂解膜结合Leptin受体而产生的，分子量约为180kD。研究认为它是外周血循环中主要的Leptin结合物，是Leptin的有效运载体，与Leptin耐受有关，与肥胖及糖尿病的发生发展有重要关系。     

瘦素基因多态性与土家族儿童单纯性肥胖的相关性

目的探讨瘦素(LEP)基因单核苷酸多态性位点rs3828942与土家族儿童单纯性肥胖的相关性。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术分析208例单纯性肥胖儿童和201例健康对照儿童的LEP基因型及等位基因频率分布状况,同时测定血脂和血红蛋白(Hb)水平。结果肥胖和健康对照组LEP基因突变型(AA)、杂和型(AG)及野生型(GG)基因型频率分别为57.2%、34.6%、8.2%和54.2%、36.3%、9.5%,两组等位基因频率分别为74.5%、25.5%和72.4%、27.6%,两组基因型与等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05);肥胖与健康对照组LEP基因型频率在性别分层中差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组的三酰甘油和Hb水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肥胖组AA型Hb高于GG型与AG型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEP基因rs3828942位点多态性与土家族儿童单纯性肥胖及血脂水平无关联,但对单纯性肥胖儿童Hb水平有一定影响。     

广州地区肥胖儿童瘦素水平与生长发育关系的研究

目的研究广州地区单纯性肥胖儿童血清瘦素水平与身高体重的关系.方法用放射免疫分析法测定儿童血清瘦素水平.结果 (1) 肥胖儿童其血清瘦素水平均与体重指数(BMI)呈正相关;(2) 肥胖儿童的血清瘦素水平在7～11岁逐步上升,11～13岁则整体下降;(3) 肥胖儿童瘦素偏高(P<0.001),在相同的BMI水平,肥胖男孩的血清瘦素浓度低于肥胖女孩;(4) 肥胖男孩在以瘦素为因变量,BMI、年龄、分期为自变量的逐步多元回归统计中,BMI是与瘦素关系最为密切的因素(r=0.13,P<0.05);而对于肥胖女孩,影响瘦素水平最显著因素则是年龄(r=0.378,P<0.001),BMI次之(r=0.361,P<0.0001).结论 (1) 肥胖男孩的血清瘦素水平与BMI密切相关.而肥胖女孩血清瘦素水平与年龄密切相关;(2) 与正常儿童不同,随着青春期发育,肥胖儿童的血清瘦素先上升后下降,提示瘦素在肥胖儿童的这一变化规律可能影响肥胖儿童青春期的进一步发育,值得继续研究.     

有氧运动对肥胖妇女瘦素水平的影响

目的：探讨有氧运动对肥胖妇女瘦素水平的影响以及与其他相关因素的关系。方法：对28名肥胖绝经妇女实施20周有氧运动，检测受试者血清瘦素、胰岛素浓度及形态指标。结果：形态指标有明显改善，受试者平均体质量下降(2．05&;#177;0．1)kg；空腹瘦素和胰岛素水平下降[瘦素水平：(12．59&;#177;4．38)比(11．36&;#177;9．74)μg／L，P&;lt;0．05；胰岛素水平：(9．17&;#177;2．30)比(7．76&;#177;2．21)mIU／L，P&;lt;0．05]；瘦素水平和体质量指数、体脂含量、体脂百分比、腰围、臀围和胰岛素水平显著正相关。结论：有氧运动能改善肥胖妇女的形态，对瘦素水平和胰岛素水平有下调作用。     

母乳喂养对儿童单纯性肥胖及儿童血浆瘦素水平的影响

目的探讨婴儿早期母乳喂养对预防儿童肥胖及对儿童血浆瘦素水平的影响。方法调查4所幼儿园2～7岁儿童1622名，被检儿童按序分为4组：非母乳喂养组（对照组）、母乳喂养≤2个月龄（Ⅰ组）、母乳喂养4～6个月龄（Ⅱ组）、母乳喂养≥7月龄（Ⅲ组）；再按性别、年龄1：1配对，从4组选择志愿者，用免疫放射法测定儿童血浆瘦素水平。比较每组儿童肥胖的发生率、肥胖程度；比较每组志愿者中血浆瘦素水平。结果1622例儿童中肥胖儿童检出率为10．60％；从2～7岁年龄越大肥胖比例逐渐增高、而母乳喂养≥4个月龄的人数率逐渐降低；4组儿童肥胖发生率分别为：对照组14．10％、Ⅰ组12．11％、Ⅱ组8．68％、Ⅲ组8．88％；对照组儿童肥胖检出率与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著性分别为P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01；Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较有显著差异（P〈0．05）。志愿者中，肥胖儿童（68例）血浆瘦素水平（22．23±3．42）μg／L较正常儿童（68例）（5．12±0．37）μg／L显著升高，P〈0．001；母乳喂养时间对儿童血浆瘦素水平的影响：对照组与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著性分别为P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01；Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较有显著差异（P〈0．05）。结论本地区学龄前儿童肥胖率高于全国平均水平，生后4个月的母乳喂养可以降低儿童期血浆瘦素水平，对降低儿童期肥胖的发生有保护作用。     

下丘脑、瘦素及肥胖

瘦素是肥胖基因的产物,由脂肪细胞分泌的保持机体能量平衡的激素,瘦素受体属I类细胞因子受体家族,人类瘦素受体基因位于1P31,由20个外显子和19个内含子组成,它主要在下丘脑中表达,主要参与体重调节。瘦素已知对能量代谢有调节作用以外,瘦素的受体广泛分布在下丘脑。目前认为JAK-STAT途径是瘦素受体信号转导的主要途径。通过瘦素与其受体特异性结合,瘦素与下丘脑释放激素相互影响。瘦素和受体的作用障碍,可导致能量代谢异常。     

瘦素受体基因GIn223Arg多态性与上海地区人群肥胖的相关性

目的：瘦素的体质量调节作用是通过瘦素受体介导的，分析瘦素受体基因GIn223Arg多态性与上海地区人群肥胖的相关性。 方法：于2003-09／2004-05选择解放军第二军医大学长海医院内分泌科门诊的超重和单纯性肥胖患者130例（诊断按照WHO标准：体质量指数≥25kg／m^2为超重，体质量指数≥30kg／m^2为肥胖），为肥胖组。选择同期参加门诊体检的正常对照者102例，为对照组。所有观察对象均为上海籍、汉族、无亲缘关系，且有完整临床资料。实验经医院伦理委员会批准，受试者均知情同意。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法测定受试者瘦素受体基因GIn223Arg多态性的基因型。 结果：①肥胖组和对照组瘦素受体基因GIn223Arg基因型的频率分布差异无显著性。②在肥胖组中，瘦素受体基因GIn223Arg多态性与体质量指数相关（P=0．036），携带G等位基因的肥胖患者体质量指数较高。③Logistic回归分析显示，该多态性与体质量指数独立相关（P=0．046）。 结论：实验结果提示，瘦素受体基因GIn223Arg多态性与上海地区人群肥胖相关。     

脂肪乳剂对大鼠脂代谢及肝组织学的影响

目的：观察脂肪乳剂对大鼠脂代谢及肝组织学的影响。方法：40只大鼠随机分成4组。行模拟手术后,对照组予以标准颗粒饲料喂养,3个实验组均行颈静脉插管,连续TPN5d。其中全糖组全由葡萄糖供能,10%Intralipid(IL)组和20%IL10%IL组血浆总胆固醇和游离胆固醇明显升高,并出现大量LPX,除20%IL组出现少量LPX外,其他各组各项血脂指标均未见改变,3个实验组均见不同程度的肝细胞脂肪浸润和轻度胆汁淤积。结论：（1）甘油三酯能较快代谢廓清,脂肪乳剂中过剩磷脂易致高脂血症。（2）葡萄糖和脂肪双能源提供热卡可减少肝脂肪浸润的发生。（3）禁食可能是TPN后胆汁淤积发生的重要原因。     

高脂饮食诱导的肥胖大鼠体内瘦素的变化

目的 高脂饮食诱导的肥胖大鼬肥胖特点及体内瘦素的变化.方法 利用含20%猪油的高脂饲料和普通饲料分别喂养SD大鼠20只和10只8周,建立饮食性肥胖的动物模型.用酶联免疫法测定两组大鼠血清中瘦素含量,然后对肥胖组与对照组的体重、肝、肾、脑组织的重量、胆固醇、甘油三酯、瘦素（leptin）含量进行比较.结果 肥胖组大鼠体重、脑、肝、肾组织重量均＞对照组,且肥胖组大鼠脑、肝、肾重量与体重呈显著正相关,p＜0.01.肥胖组大鼠血清甘油三酯、瘦素含量明显高于对照组,p＜0.05.结论 含20%高脂饲料能够诱导部分雄性SD大鼠发展为饮食性肥胖.在肥胖组大鼠体内存在着高瘦素血症,提示有瘦素抵抗.     

Influence of Oryzanol and Ferulic Acid on the Lipid Metabolism and Antioxidative Status in High Fat-Fed Mice

The comparative effects of oryzanol and ferulic acid on the lipid metabolism and antioxidative status of high fat-fed mice were investigated. The mice were given a diet containing 17% fat (HF), supplemented with oryzanol (HF-O) or ferulic acid for 7 weeks. The control mice (NC) were fed with normal diet. The HF mice exhibited increased body weight gain, plasma and hepatic total cholesterol and triglyceride concentrations, and lipid peroxidation rate, and reduced high-density lipoprotein cholesterol level. In general, they also showed lower hepatic antioxidant and higher lipid-regulating enzymes activities relative to that of NC group. Addition of oryzanol or ferulic acid in the diet counteracted these high fat-induced hyperlipidemia and oxidative stress via increased faecal lipid excretion and regulation of antioxidant and lipogenic enzymes activities. This study illustrates that oryzanol and ferulic acid have relatively similar hypolipidemic actions and could be effective in lowering the risk of high fat diet-induced obesity.     

双镜联合保胆取石术前后血清瘦素变化与结石复发的相关性研究

目的 探究血清瘦素变化与保胆取石术后结石复发的相关性。方法 回顾性分析43例于该院住院并接受双镜联合保胆取石术的患者的临床资料,以体重指数（BMI） = 24 kg/m²为标准,分为超重组（BMI ≥ 24 kg/m²,n = 21）和正常体重组（BMI < 24 kg/m²,n = 22）;统计分析两组患者的一般情况、手术前后及术后药物干预后血清瘦素水平、手术前后血脂［血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TAG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等］指标、术后结石复发情况。结果 术前：超重组TAG和LDL高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）;超重组血清瘦素高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）。术后：超重组TAG和LDL水平高于正常体重组,差异有统计学意义（P < 0.05）;超重组血清瘦素高于正常体重组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。超重组术前HDL、TC、TAG和LDL等血脂水平与术后比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后血清瘦素水平明显低于术前,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月,超重组血清瘦素高于正常体重组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;术后随访期间,超重组结石复发1例,正常体重组无结石复发病例,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 血清瘦素在双镜联合保胆取石术后明显降低,术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月亦无明显增高,术后结石复发病例少,血清瘦素可能作为保胆取石术后结石复发的相关检测指标,对于术后结石复发的诊治具有重要意义。     

川崎病患儿血脂代谢与冠状动脉病变的关系

目的探讨川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿血脂代谢与冠状动脉病变之间的关系。方法纳入2007年1月2009年10月住院治疗的82例KD患儿,检测治疗前后血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）及载脂蛋白B100（ApoB100）水平。选取50例健康儿童作为对照。KD患儿在治疗前行超声心动图检查,根据超声心动图显示将KD组再分为冠状动脉病变组（CAL组,n=31）和非冠状动脉病变组（NCAL,n=51）。结果治疗前,KD患儿TC、ApoA1、HDL-C降低,TG、LDL-C升高,与正常儿童相比有统计学意义（P〈0.05）。KD患儿CAL组较NCAL组变化更明显,有统计学意义（P〈0.05）。VLDL-C和ApoB100水平KD患儿与正常儿童比较、NCAL组与CAL组比较变化均不明显（P〉0.05）。治疗后与治疗前相比,NCAL组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1恢复正常（P〈0.05））,而CAL组仅TC、LDL-C、ApoA1恢复正常（P〈0.05）。结论 KD患儿存在血脂代谢紊乱,TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1与冠状动脉的损害有关,应早期进行干预。     

饮食-运动干预改善超重/肥胖打工者子女饮食-运动自我效能及行为的效果

目的探讨饮食和运动干预改善超重/肥胖打工者子女饮食-运动自我效能及行为的效果。方法采用自身前后对照的类实验性研究,以目的抽样法选取北京市某2所打工者子弟小学3～6年级的30名超重/肥胖儿童,对其进行为期12周的饮食和运动干预,比较干预前、干预后1周及干预后2、3、6个月研究对象的饮食-运动自我效能及行为。结果研究对象的饮食-运动自我效能及行为得分在干预前后差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后1周的自我效能得分高于干预前,而干预后2个月低于干预后1周,差异均有统计学意义(P<0.005);干预后1周及3个月的行为得分高于干预前,而干预后2、6个月低于干预后1周,差异均有统计学意义(P<0.005)。结论饮食和运动干预能改善超重/肥胖儿童的饮食-运动自我效能和行为,且能维持行为至少3个月,但对自我效能维持时间较短,其长期效果需要进一步探讨;饮食-运动行为的维持是一个长期性的过程,需要得到家庭的共同监督和参与才能获得较好的效果。     

低分子肝素对血液透析患者脂代谢的影响

目的：探讨低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）维持性血液透析（maintenance hemeodialysis，MHD）患者脂代谢的影响。方法：对58例慢性肾功能衰竭MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：LMWH组的甘油三脂（TG）、总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（Apo-B）在第9个月均低于UFH组（P均〈0．05），第6个月无显著性差异（P〉0．05），LMWH组的TG、Tch、LDL、Apo-B在第9个月低于第1个月（P〈0．05）；UFH组TG无显著性差异（P〉0．05）、Tch、LDL、Apo—B高于第1个月（P〈0．05）。结论；长期使用LMWH不加重血液透析患者脂代谢的紊乱，且可部分矫正已有的脂代谢的紊乱。     

瘦素受体基因519位点变异的研究

目的：探讨瘦素受体基因519位点变异与肥胖的关系。方法：选择无亲缘关系的东北地区汉族人100例，运用PCR-SSCP技术检测瘦素受体基因519位点的变异。结果：100例瘦素受体基因519位点均未发现变异。结论：瘦素受体基因519位点变异不是中国东北地区汉族人肥胖症的遗传因素，此位点多态性有明显的种族差异和地域异质性。