氟奋乃静癸酸酯治疗社区精神分裂症患者

近年来精神分裂症患者的社区治疗越来越得到社区的重视,但在社区中缺乏家人照顾的患者则用一般方法难取得预期的目的,我院1997～1998年在协同市残联开展精神病社区防治康复工作中,采用氟奋乃静癸酸酯治疗,并与有家人照顾使用氯内喷的患者进行对比观察,结果如下。三资料与方法1．且对象65例精神分裂症均来自长沙市各社区就诊患者,其中缺乏家人照顾的31例,男23例,女8例,平均年龄30士11岁,平均病程5士3年,未定型21例,其它型IO例;有家人照顾（与家人同住并能在服药和复查等方面得到家人照顾和督促）34例,男ZI例,女13例,平均年…     

四种抗精神病药物治疗首发精神分裂症的疗效分析

本文就氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平和利培酮治疗首发精神分裂症的药效、副反应及应用体会作对照观察,旨在总结经验,提高疗效。     

抗精神病药物致恶性综合征

目的:探讨抗精神病药物致恶性综合征(NMS)的发病机制及临床特点.方法:回顾分析1例精神分裂症长期应用抗精神病药物后致NMS的临床资料,并复习相关文献.结果:本例有精神分裂症病史20余年,长期间断服用氯氮平,1周前出现多语、言语混乱、脾气暴躁等症状,加用氟哌啶醇,渐出现发热、意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难,转我院完善相关检查,确诊为NMS,停用抗精神病药物,给予相应治疗未再发作NMS.结论:几乎所有的抗精神病药均可诱发NMS,氟哌啶醇为最常见的促发药物,且联合用药更易导致NMS发生,临床应引起重视.     

口服超量抗精神病药物中毒休克抢救成功1例

患者王某,女性,31岁,农民,已婚。因家庭不和睦于1989年初逐渐出现情绪不稳,易激惹,自笑,打人毁物,敏感多疑,怀疑丈夫外遇,外跑,语无伦次,行为异常等精神症状,先后多次在外地医院诊治,曾在本卫生中心住院2次,诊断:精神分裂症。口服氯氮平300mg·d-1,奋乃静片20mg·d-1。因病人服药不规律,时常间断性服药,病情时轻时重。患     

奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的随机对照观察

背景：谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，多见于老年病人。抗精神病药物治疗是控制谵妄的重要手段。 目的：观察新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效。 设计：随机对照观察。 单位：重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心。 对象：共选人175例谵妄患者，为2001—09／2003-09重庆医科大学附属第一医院住院老年病人。随机分成奥氮平治疗组（n=74）、氟哌啶醇治疗组（n=72）和一个对照组（n=29）。其中男性111例（63．4％），女性64例（36．6％）。谵妄出现时间30min～17d，平均（3．02&;#177;2．71）d。入组病人按谵妄病因分类：代谢性68例，中毒性47例，结构性25例，感染性35例。 方法：每组采用不同的处理方法：对照组（n=29），只针对谵妄病因进行躯体治疗，在研究期间不使用任何主要作用于中枢神经系统的药物；奥氮平组（n=74），除继续针对谵妄病因治疗外，给予奥氮平（美国礼来公司生产，商品名：再普乐5mg／片）口服或舌下含服（禁食患者）治疗，起始剂量1．25～2．5mg／d顿服，之后剂量在1．25～20mg／d调整；氟哌啶醇组（n=72），除继续针对谵妄病因治疗外，给予氟哌啶醇针剂2．5—10mg／d肌肉注射治疗。前瞻性观察治疗1周，分别在入组前、第1～7天进行观察评分，以临床严重度总体印象量表、临床总体印象改善度量表分别评价精神障碍严重程度及改善情况。将观察期内CGI—SI基线分减少≥1分时用药剂量及时间分别作为起效剂量、起效时间进行统计。 主要观察指标：精神障碍严重程度及改善情况 结果：①奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表分值降低，差异具有显著性（P〈0．01）。②各组显效率分别为82．4%、87．5％、31．0％，两治疗组和对照组显效率差异具有显著性（P〈0．01）。③奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效，奥氮平组起效最快，氟哌啶醇组次之，对照组起效最慢（P〈0．01）。 结论：奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当，但奥氮平起效更快。     

抗精神病药对小鼠空间记忆的影响

目的：考察抗精神病药氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平对小鼠空间记忆影响。 方法：实验于2003-11／2004-07在沈阳药科大学药学院神经药理实验室完成。选择健康雄性昆明种小鼠240只。①在测定游泳能力的实验中，每40只小鼠随机分为3组：氯氮平组、奥氮平组、氟哌啶醇组。受试药氯氮平分为0．1mg／kg，0．3mg／kg，1mg／kg剂量组及空白对照组，每组10只；奥氮平和氟哌啶醇均分为0．01mg／kg，0．03mg／kg，0．1mg／kg剂量组及空白对照组。每只小鼠皮下给药50min后，放入游泳能力测定装置中，从起始一端入水，记录小鼠从入水到爬上对面终点平台的游泳时间。②在Morris水迷宫实验中，分组同小鼠游泳能力实验。小鼠每天给药后50min进行训练，连续给药5d。在训练过程中，每只小鼠每天连续训练4次，连续进行5d。训练时，分别从4个端点（每个点每天只能使用1次）将小鼠面向池壁放入水中。记录每只鼠分别从4个端点入水开始到找到水下平台所需时间（逃避到平台上的潜伏期），此为学习成绩。若小鼠在60s内未找到平台，实验者将其放在平台上，停留20s，潜伏期按60s计算。每次训练间隔20s。4次潜伏期的算术平均值作为这一时间段的成绩，参与最终结果统计。 结果：240只小鼠均进入结果分析。①在游泳能力测定实验中，与空白对照组比较，0．01～0．1mg／kg氟哌啶醇，0．1～1mg／kg氯氮平及0．01～0、1mg／kg奥氮平对小鼠游泳时间无明显影响，也未见对小鼠游泳姿态、爬上平台能力有明显影响。②在Morris水迷宫实验中，连续测定5d的结果表明，与空白对照组比较，氟哌啶醇0．1mg／kg在第5天明显延长小鼠找到平台的时间；氯氮平0．3mg／kg在第4天明显延长小鼠找到平台的时间；氯氮平1mg／kg在第1，3，4，5天明显延长小鼠找到平台的时间；奥氮平0．1mg／kg在第3，5天明显缩短小鼠找到平台的时间。 结论：氟哌啶醇和氯氮平在不同程度上对小鼠的空间记忆有损伤作用，而奥氮平对小鼠的空间记忆有改善作用。     

非典型抗精神病药物临床应用现状分析

目的探讨临床医师对利培酮、再普乐、思瑞康三种非典型抗精神病药物临床应用现状。方法对我院精神科门诊连续五个工作日处方中应用利培酮、再普乐、思瑞康三种药物之一的142张处方进行分析。结果利培酮应用频度最高．多用于治疗精神分裂症的复诊患者;再普乐应用频度较少,多用于男性、年长、初诊精神分裂症;思瑞康多用于女性初诊精神分裂症。结论三种非典型抗精神病药物均被临床普遍应用,但由于药物的各自特点．所选择的适应对象和适应症有所不同。     

老年精神病患者抗精神病药物应用状况调查

目的 了解老年精神病患者抗精神病药物应用状况,为临床合理用药提供依据.方法 对398例老年精神病患者抗精神病药物用药状况进行了调查,并对患者性别、年龄、应用药物种类、药物剂量等临床资料进行统计分析.结果 抗精神病药物应用频率依次为:利培酮(28.14%)、氯丙嗪(21.61%)、奋乃静(17.84%)、氯氮平(13.57%)、舒必利(10.80%)、喹硫平(8.04%);抗精神病药物平均应用剂量低于常规剂量.结论 在老年精神病的临床治疗中,非典型抗精神病药物的比例逐渐增加,药物应用剂量低于常规剂量.     

新一代抗精神病药临床研究进展

抗精神病药是用于治疗精神分裂症和其他精神失常疾病所致的谵妄、幻觉、妄想等症状的药物.该文综合国外研究,从给药途径、临床有效性、耐受性和不良反应等诸方面对新一代抗精神病药(如氯氮平、奥氮平、奎硫平、利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑)与常规抗精神病药进行比较.新一代抗精神病药部分品种对代谢和心血管系统的不良反应可造成长期不良后果.临床使用时应全面权衡利弊.     

奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的随机对照观察

背景:谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征,多见于老年病人。抗精神病药物治疗是控制谵妄的重要手段。目的:观察新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效。设计:随机对照观察。单位:重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心。对象:共选入175例谵妄患者,为2001-09/2003-09重庆医科大学附属第一医院住院老年病人。随机分成奥氮平治疗组(n=74)、氟哌啶醇治疗组(n=72)和一个对照组(n=29)。其中男性111例(63.4%),女性64例(36.6%)。谵妄出现时间30min～17d,平均(3.02±2.71)d。入组病人按谵妄病因分类:代谢性68例,中毒性47例,结构性25例,感染性35例。方法:每组采用不同的处理方法:对照组(n=29),只针对谵妄病因进行躯体治疗,在研究期间不使用任何主要作用于中枢神经系统的药物;奥氮平组(n=74),除继续针对谵妄病因治疗外,给予奥氮平(美国礼来公司生产,商品名:再普乐5mg/片)口服或舌下含服(禁食患者)治疗,起始剂量1.25～2.5mg/d顿服,之后剂量在1.25～20mg/d调整;氟哌啶醇组(n=72),除继续针对谵妄病因治疗外,给予氟哌啶醇针剂2.5～10mg/d肌肉注射治疗。前瞻性观察治疗1周,分别在入组前、第1～7天进行观察评分,以临床严重度总体印象量表、临床总体印象改善度量表分别评价精神障碍严重程度及改善情况。将观察期内CGI-SI基线分减少≥1分时用药剂量及时间分别作为起效剂量、起效时间进行统计。主要观察指标:精神障碍严重程度及改善情况结果:①奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表分值降低,差异具有显著性(P<0.01)。②各组显效率分别为82.4%、87.5%、31.0%,两治疗组和对照组显效率差异具有显著性(P<0.01)。③奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效,奥氮平组起效最快,氟哌啶醇组次之,对照组起效最慢(P<0.01)。结论:奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当,但奥氮平起效更快。     

利培酮治疗慢性精神分裂症及对社会功能康复的影响

目的：评价利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效及对社会功能康复的影响。方法：采用氟奋乃静随机对照，将72例慢性精神分裂症患随机分为两组治疗8周，用简明精神病评定量表，社会功能缺陷量表（SDSS），药物副反应量表（TESS）评价两组疗效及功能，结果：利培酮组的治愈率26．71％明显高于氟奋乃静组的4．65％，两药的显效率及总有效率无显差异，利培酮组疗后的SDSS评分明显低于氟奋乃静组TESS总分也明显低于氟奋乃静组。结论：利培酮治疗慢性精神分裂症疗效好于氟奋乃静，副反应小于氟奋乃静，促进社会功能康复的作用明显优于氟奋乃静。     

抗精神病药对小鼠空间记忆的影响

目的:考察抗精神病药氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平对小鼠空间记忆影响。方法:实验于2003-11/2004-07在沈阳药科大学药学院神经药理实验室完成。选择健康雄性昆明种小鼠240只。①在测定游泳能力的实验中,每40只小鼠随机分为3组:氯氮平组、奥氮平组、氟哌啶醇组。受试药氯氮平分为0.1mg/kg,0.3mg/kg,1mg/kg剂量组及空白对照组,每组10只;奥氮平和氟哌啶醇均分为0.01mg/kg,0.03mg/kg,0.1mg/kg剂量组及空白对照组。每只小鼠皮下给药50min后,放入游泳能力测定装置中,从起始一端入水,记录小鼠从入水到爬上对面终点平台的游泳时间。②在Morris水迷宫实验中,分组同小鼠游泳能力实验。小鼠每天给药后50min进行训练,连续给药5d。在训练过程中,每只小鼠每天连续训练4次,连续进行5d。训练时,分别从4个端点(每个点每天只能使用1次)将小鼠面向池壁放入水中。记录每只鼠分别从4个端点入水开始到找到水下平台所需时间(逃避到平台上的潜伏期),此为学习成绩。若小鼠在60s内未找到平台,实验者将其放在平台上,停留20s,潜伏期按60s计算。每次训练间隔20s。4次潜伏期的算术平均值作为这一时间段的成绩,参与最终结果统计。结果:240只小鼠均进入结果分析。①在游泳能力测定实验中,与空白对照组比较,0.01～0.1mg/kg氟哌啶醇,0.1～1mg/kg氯氮平及0.01～0.1mg/kg奥氮平对小鼠游泳时间无明显影响,也未见对小鼠游泳姿态、爬上平台能力有明显影响。②在Morris水迷宫实验中,连续测定5d的结果表明,与空白对照组比较,氟哌啶醇0.1mg/kg在第5天明显延长小鼠找到平台的时间;氯氮平0.3mg/kg在第4天明显延长小鼠找到平台的时间;氯氮平1mg/kg在第1,3,4,5天明显延长小鼠找到平台的时间;奥氮平0.1mg/kg在第3,5天明显缩短小鼠找到平台的时间。结论:氟哌啶醇和氯氮平在不同程度上对小鼠的空间记忆有损伤作用,而奥氮平对小鼠的空间记忆有改善作用。     

小剂量奋乃静治疗老年痴呆精神病性症状的临床观察

目的探讨小剂量奋乃静(2～6mg)治疗老年痴呆精神病性症状的临床疗效和安全性。方法对31例老年痴呆(阿尔茨海默病和血管性痴呆)伴精神病性症状患者在常规治疗的基础上加用小剂量奋乃静治疗。分别采用老年临床评定量表(SCAG)评定疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果治疗第8周末显著进步2例,进步22例,无效7例,不良反应轻微。结论小剂量奋乃静治疗老年痴呆精神病性症状安全、有效。     

利培酮治疗慢性精神分裂症及对社会功能康复的影响

目的评价利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效及对社会功能康复的影响。方法采用氟奋乃静随机对照。将72例慢性精神分裂症患者随机分为两组治疗8周,用简明精神病评定量表、社会功能缺陷量表(SDSS)、药物副反应量表(TESS)评价两组疗效及功能。结果利培酮组的治愈率26.71%明显高于氟奋乃静组的4.65%。两药的显效率及总有效率无显著差异;利培酮组疗后的SDSS评分明显低于氟奋乃静组TESS总分也明显低于氟奋乃静组。结论利培酮治疗慢性精神分裂症疗效好于氟奋乃静,副反应小于氟奋乃静,促进社会功能康复的作用明显优于氟奋乃静。     

抗精神病药物的神经生物学作用机制

目的：探讨抗精神病药物的神经生物学作用机制．为指导合理应用抗精神病药物提供参考。方法：根据神经生物学等方面的研究成果，结合目前对抗精神病药物的一些研究结果进行探讨。结果：抗精神病药物的神经生物学作用机制可能是通过足时足量地作用于脑神经元的相应受体，经第二、第三信使的介导，诱导出相应的和相关的一系列物质的脑基因多态性的表达变化，所诱导出的脑基因表达产物逐步替代了原有包括精神分裂症的异常脑基因所表达的产物，改变了相应包括精神分裂症的异常功能在内的脑神经元的组织结构和功能而起到了治疗作用。结论：抗精神病药物的神经生物学作用机制可能是一种通过药物作用的“基因治疗”方法。     

抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的观察与护理

抗精神病药具有抗胆碱能作用,大量应用时可引起肠壁肌肉运动紊乱,造成肠蠕动能力降低或丧失,以致肠管无力使腔内容物运行受阻而形成麻痹性肠梗阻。精神病患者由于精神症状所致,在服药期间产生的躯体不适感不能及时反映给医护人员。因此,要求精神科护理人员要熟悉肠麻痹的特点,对应用易致麻痹性肠梗阻药物的病人应注意观察和交谈,发现或怀疑有肠梗阻症状的病人应及时向医生汇报,以便使病情及时得到控制。现将因服用抗精神病药物致麻痹性肠梗阻的观察和护理报告如下。1临床资料本组19例,男5例,女4例,年龄17～56岁,平均39.6岁;服…     

定量脑电图与抗精神病药物疗效的关系

目的观察氯丙嗪、氟哌啶醇定量脑电图与临床疗效之间的关系。方法采用病人自身对照方法,将６４例精神分裂症病人服药２周时,根据定量脑电图θ频段功率值是否增高,分为增高组（Ａ组）和无改变两组（Ｂ组）,并比较两组第１２周临床疗效。结果 氯丙嗪、氟哌啶醇服药后,定量脑电图表现为额、中央、顶、枕θ频段功率值增高,经统计学处理有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。两组疗效比较,经统计学处理有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论氯丙嗪、氟哌啶醇定量脑电图可以作为对精神分裂症临床疗效判定和预测的一项客观指标。     

利培酮与奋乃静治疗首发老年期精神分裂症的对照分析

目的比较利培酮与奋乃静治疗首发老年期精神分裂症的疗效和不良反应。方法将98例符合CCMD-3诊断标准的首发老年期精神分裂症住院患者随机分为两组,分别给予利培酮和奋乃静系统治疗8周。以简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果利培酮与奋乃静临床疗效差异统计学意义,但利培酮的不良反应较奋乃静少而轻。结论利培酮治疗首发老年期精神分裂症患者安全有效,依从性好。