子宫全切术前阴道准备方法的改进

子宫切除术是妇科常见手术，经腹子宫全切术后并发症发生率高达20％-50％，切口感染率4％～9％。为了降低术中及术后感染率，我院妇科自2006年10月～2007年12月对200例子宫切除患者术前阴道准备方法进行了临床研究，取得满意效果，现报告如下。     

经阴道子宫全切术术前阴道准备方法的改进

[目的]观察经阴道子宫全切术术前阴道准备方法改进后的临床效果。[方法]将因妇科疾病需经阴道行子宫全切术的患者360例随机分为两组,观察组选用复方甲硝唑阴道栓,每晚1枚,在术前3天置入阴道后穹窿;对照组选用0.025%碘伏溶液,术前3天冲洗阴道,每日2次。两组术晨均用消毒液进行阴道消毒。[结果]两组阴道清洁度、术后感染率差异无显著性意义(P>0.05)。观察组住院时间较对照组减少(P<0.05)。[结论]经阴道全子宫切除术前3天阴道内放复方甲硝唑阴道栓的方法效果满意、安全、经济且简便易行。     

挖空宫颈子宫全切术临床观察

目的为探索并改进传统的手术方法,使腹式子宫全切术更为安全简单、并发症少,我院1997年引进香港周基杰主任医师的挖空宫颈子宫全切术(改良经腹子宫全切术)并与传统的子宫全切术比较。现报道如下。     

经腹经阴道子宫全切术及临床效果比较

随着微创外科理念在妇科领域的引入，近年来国内许多地区先后开展丫阴式非脱垂子宫切除术，由于手术方式的改变、临床手术例数的增加及手术技巧的不断提高，使得阴式子宫切除术的优越性及可行性逐渐显示出来，又因微创，经济实用，并日益受到妇科医生的认可重视及患者接受。自2004年1月至今，我科率先在博州地区开展阴式非脱垂子宫切除术其41例，对照同期腹式子宫切除术．进行以下比较。     

子宫全切术前两种阴道准备方法的比较

目的 研究子宫全切术前两种阴道准备方法的效果.方法 将子宫全切术前需阴道准备的患者100例随机分为两组,观察组(50例)选用0.5%碘伏棉球术前3 d每天阴道擦洗1次,术晨再阴道擦洗1次;对照组(50例)选用1∶5000呋喃西林液术前3 d每天阴道冲洗1次,术晨再阴道冲洗1次.观察记录两组患者阴道准备前、术晨阴道准备后白带涂片检查结果,术后体温、白细胞计数、住院时间以及阴道残端愈合情况.结果 两组阴道清洁度、阴道残端愈合情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后体温、术后白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫全切术前用0.5%碘伏棉球进行阴道擦洗,使阴道清洁度提高,术后阴道残端愈合效果确切,明显缩短了住院时间.     

腹式子宫全切术前预防性阴道上药的临床观察

目的 :探讨子宫全切术前阴道上药的临床价值。方法 :将 712例因各种原因需行腹式子宫全切术的病人随机分为 2组 :用药组 40 2例 ,术前三天阴道内效置甲硝唑栓剂每日一枚 ;对照组 3 10例不放置药物。结果 :用药组发热病率降低 ,住院日数缩短 ,术后并发症降低 (均P <0 .0 5 )。结论 :术前阴道内预防性用药可促进病人术后尽快恢复 ,病人无不良反应     

小切口子宫全切术的探讨

目的：探讨小切口经腹子宫全切术的安全性及优越性。方法：对73例需行子宫全切术的病例施行小切口子宫全切术，随机抽取73例用传统切口子宫全切术的病例作为对照。结果：两组在手术时间、出血量、术后恢复方面有显著性差异。结论：小切口经腹子宫全切术安全优越、手术时间短、病人创伤小。术后病率低，切口小而美观。     

改良式连硬外麻在经腹子宫全切术的效果分析

经腹子宫全切除术是中老年妇科常见手术，运用的麻醉方式也较多，我们采用尾向注药后再头向置管的改良式连续硬膜外阻滞用于手术，该方法具有操作简单、损伤少、效果好、并发症少等特点，现介绍如下。     

三种不同方法行子宫全切术的效果评价

目的探讨经腹全子宫切除术（transabdominal hysterectomy,TAH）、腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术（laparscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH）和腹腔镜下全子宫切除术（total laparosco pichysterectomy,TLH）三种不同手术方式的临床疗效。方法 200例行全子宫切除术患者分为TAH组78例,LAVH组69例和TLH组53例,对其手术时间、术中失血量、术后疼痛、术后最高体温、排气时间及住院时间等指标进行比较分析。结果 TAH组、LAVH组和TLH三组术中失血量及术后最高体温差异无统计学意义（均P〉0.05）,TAH组和LAVH组手术时间少于TLH组（均P〈0.01）,而TAH组和LAVH组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;LAVH组及TLH组镇痛药使用率、排气时间、住院时间均少于TAH组（均P〈0.05）,住院费用均高于TAH组（P〈0.05）;镇痛药使用率及排气时间LAVH组均少于TLH组（均P〈0.05）。三组阴道残端感染率差异无统计学意义（P〉0.05）;TAH组可造成腹壁切口脂肪液化,而LAVH组与TLH组则无此并发症（P〈0.05）;输尿管、膀胱及肠道损伤率TAH组与LAVH组均未发生,而TLH组的发生率则较高（均P〈0.05）。结论 TAH具有广泛的适应证,而LAVH与TLH术后恢复情况优于开腹手术。三种手术各有其适应证,同等条件下应首选LAVH。     

新式非脱垂阴式子宫全切术与经腹子宫全切术阴道并发症的比较

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点及阴道并发症。方法:对32例因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行新式经阴道子宫切除术(研究组)。随机选取同期因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行经腹子宫切除术32例作为对照组。结果:32例非脱垂子宫经阴道切除手术均成功,无一例中转开腹手术。研究组术后残端出血3例,残端感染2例,残端息肉1例,阴道外翻0例,略低于对照组,但是经统计学分析,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。阴道干涩发生率研究组为10例,明显低于对照组(12例)。两组均无一例发生输尿管阴道瘘。结论:新式非脱垂子宫经阴道术后阴道并发症少。既往有盆腔手术史者并非是新式非脱垂子宫经阴道切除术的禁忌证。     

子宫切除术手术路径的改变：对所有功能性子宫出血尝试性应用一种经阴道途径方法的结局

目的：通过在1997—2003年，对功能性子宫出血且无子宫脱垂的患者尽量行经阴道子宫切除术，从而评价其疗效。研究设计：回顾性分析资料并且进行前瞻性研究。机构：Warwick医院。受试者：拥有270000人口的Warwick南部的一家地区医院的87例患者。方法：在1997--2003年，努力使尽可能多的功能性子宫出血的且无阴道脱垂妇女实施经阴道子宫切除术，必要时同时行卵巢切除术。对3种不同术式，经腹子宫全切术，经腹子宫次全切术及经阴道子宫切除术，进行为期7年的分析。主要观察指标：手术成功率，并发症的发生率，住院时间及手术方式的变化。结果：通过这7年间观察证明，对于功能性子宫出血，其治疗的重点已从经腹手术转变为经阴道子宫切除术。在1997年，功能性子宫出血最常见的手术方式为子宫次全切术土双侧输卵管卵巢切除术（72．7％），27．3％为经腹全子宫切除术土双侧输卵管卵巢切除术。无1例为经阴道途径。然而至2003年，情况完全相反，所有病例均实施经阴道子宫切除术土双侧输卵管卵巢切除术。没有任何证据表明此种术式会增加并发症的发生率，且经阴道手术者术后出院早，恢复较快。结论：在地区大多数医院，经阴道手术没有更多的手术并发症并且提高了患者的恢复率，可能成为妇科医生较为普遍的选择。     

阴式子宫全切及阴道修补术前术后护理

我院自1990～1999年间收治子宫肌瘤伴阴道前后壁膨出及子宫脱垂(Ⅱ、Ⅲ度)患者20例,其中16例行阴式子宫全切及阴道前后壁修补术,术后效果良好,无1例切121裂开,感染及死亡发生。现将术前术后护理情况介绍如下。     

子宫全切术前艾利克阴道消毒的效果观察

子宫全切除术是妇产科一种常规手术。术前进行有效的阴道灌洗，是防止术后逆行感染及影响明道断端伤口愈合的重要环节之一。目前临床上使用的化学消毒剂种类较多，各有利弊，我院自1995年11月开始用艾利克朗道消毒共20例．观察效果满意。观介绍如下：1临床资料1．1一般资料患者20例，年龄最大68岁，最小35岁，平均年龄52岁。病种：子宫肌瘤16例，绒癌1例，卵巢肿瘤1例，卵巢癌1例，子宫功能性出血1例。阴式子宫全切9例，腹式子宫全切11例。1．2材料与方法1．2．1选用的药物艾利克是由中美合资成都永安制药有限公司独家生产的艾利克原液。1．…     

腹式子宫全切术及术前准备的改进

报道１００例腹式子宫切除术患者术式及术前阴道准备的改进。结果术后并发症明显降低，无术中脏器损伤及术后阴道残端出血。     

经阴道子宫次全切1例

1病例资料 病人,女,46岁,3年前无明显透因出现下腹坠痛不适,遂在当地医院检查并经B超证实为"子宫肌瘤",月经量增多,但未予系统治疗,后月经恢复正常.3年来经常下腹部疼痛伴阴阜阴道处不适,每次下腹痛或不适时有咳嗽溢尿.月经周期、经期均规律.近3～4个月开始出现尿频,尿急,无大便干结,无经间期阴道流血、痛经及白带增多.妇科检查:4h不排尿,咳嗽后未见尿液溢出.     

子宫全切手术治疗子宫肌瘤265例临床分析

目的:评价经腹全子宫切除术术后产生的如阴道感染、骨质疏松等并发症与子宫切除的相关度。方法:设行经腹全子宫切除术并保留双侧卵巢265例为观察组,行子宫肌瘤剜出术100例为对照组,对2组术后并发症进行对比分析。结果:观察组术后较术前骨密度下降率与对照组有显著性差异(P<0.05),观察组术后引起阴道残端感染率亦与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:经腹全子宫切除术术后并发骨质疏松风险增加,需慎行子宫全切术。     

新式非脱垂子宫经阴道全切术与经腹全子宫切除术的临床效果观察

目的:比较新式非脱垂子宫经阴道全切除术与经腹全子宫切除术的临床效果。方法:对有全子宫切除指征的,非脱垂的经阴道全切除术42例和经腹全子宫切除术40例的资料进行回顾性分析,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等情况。结果:与经腹全子宫切除术比较,经阴道全切除术术中出血量少,手术时间、术后排气时间短、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新式非脱垂子宫经阴道全切除术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、恢复快、腹腔内环境干扰小等优点,是一种值得推广的微创手术。     

宫颈康在经腹全子宫切除术前阴道准备中的应用

目的观察宫颈康用于妇科经腹全子宫切除术前阴道准备的临床效果。方法将妇科经腹行全子宫切除术前阴道准备的患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组用宫颈康阴道冲洗做术前阴道准备,对照组采用传统方法,以1/5000高锰酸钾溶液冲洗阴道后阴道后穹窿放置甲硝唑0.4 g。对比观察两组患者术后感染情况。结果观察组术后病率明显低于对照组(P<0.01);阴道残端愈合情况优于观察组(P<0.01);白细胞异常的发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫颈康阴道冲洗的术前阴道准备效果良好,可明显降低术后感染率。     

经阴道与经腹子宫全切术后效果的比较

目的:探讨经阴道与经腹两种子宫切除术式的优缺点。方法:回顾性分析西平县人民医院122例子宫全切患者的临床资料。结果:经阴道子宫全切术(transvaginal hysterectomy,TVH)组的患者手术操作时间、术后排气、术后疼痛、术后住院天数等指标明显优于经腹部子宫全切术(transabdominal hysterectomy,TAH)组患者。结论:经阴式子宫全切术具有出血量少、副损伤小、术后无瘢痕、术后恢复快等优点,是一种值得推广的手术方式。