腹直肌膀胱移植术治疗神经原性尿失禁

为治疗因腰骶段脊髓损伤所致的神经原性膀胱尿失禁,作者采用一种外科新方法,将腹直肌外侧部分移植到膀胱前壁和顶部,以增加神经血管供应。上述方法用于治疗1例病人,术后4周,病人能控制排尿,残余尿量由190ml 减至43ml。     

膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱

目的：评价膀胱腹直肌间置术治疗神经膀胱的临床效果。方法：通过尿流动力学检查选择无反射膀胱患54例,通过手术将膀胱置于腹直肌及其前后鞘之间,观察手术患症状,排尿情况及残余尿量的改变。结果：手术后81．5％的患可自行排尿,症状好转或消失,手术后残余尿量较手术前有显性减少,结论：膀胱腹直肌间置术是治疗神经膀胱的有效方法之一,有利于患的康复。     

带蒂腹直肌瓣膀胱颈部悬吊治疗压力性尿失禁

目的 :探讨女性压力性尿失禁的理想手术方法。方法 :用我院自行设计的带蒂腹直肌瓣膀胱颈部悬吊术治疗压力性尿失禁 36例。结果 :手术后患者的尿道长度由 2 .76± 0 .6 1cm ,延长到 3.91± 0 .88cm ;膀胱尿道后角由 14 6°± 15 .4°减少为 10 3°± 4.9°。差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。术后有 5例膀胱损伤 ,7例排尿困难尿潴留 ,经导尿治疗均治愈。 2 4例病人 ,随防 1.5～ 4.5年 ,病人尿失禁均消失 ,无排尿困难 ,肾功能也均正常。结论 :该手术远期疗效好 ,并发症少 ,值得推广应用。     

酚妥拉明治疗糖尿病神经性膀胱的护理

糖尿病神经性膀胱是糖尿病的慢性并发症之一,女性多于男性.以往使用敏感抗生素控制尿路感染;肌注或口服大剂量B族维生素及ATP、COA等神经营养剂;留置导尿管并膀胱内药物冲洗等.但疗效慢.反复插管易招致感染,长期留置导尿管会给病人带来诸多不便与痛苦,病人心理压力很大.我科从1997年起对35例糖尿病神经性膀胱患者应用酚妥拉明10～20!mg静点治疗,取得良好疗效,现将护理体会总结如下.     

神经源性膀胱功能重建术护理探讨

神经源性膀胱大多是由车祸、工伤等原因导致的脊髓损伤，致使低级排尿中枢失去高级神经支配，造成小便失控。功能重建是通过脊神经吻合术使患者形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路。我院采用椎板减压加脊神经吻合术治疗神经源性膀胱23例，获得满意效果。现报告如下。     

盆腔根治性手术后采用腹直肌肌皮瓣和腹直肌鞘皮瓣重建阴道:皮瓣相关发病率的比较

目的:本研究旨在比较行盆腔根治性手术同时采用腹直肌肌皮瓣(R AM)和腹直肌鞘皮瓣(RA M P)重建阴道的皮瓣特异性并发症。方法:对1988～2003年,在1所妇科肿瘤中心接受R AM/R A M P重建阴道的所有患者的资料进行回顾性分析,以研究皮瓣特异性发病率。结果:阴道重建患者中32例采用RA M,7例R AM P。22例(69%)R AM患者行全盆腔脏器切除术,R AM P仅1例(14%)(P<0.013)。共33例(85%)患者接受了术前放疗。12例(32%)R AM患者和4例(57%)R AM P患者发生皮瓣特异并发症(P>0.1)。RA M P患者供瓣部位并发症和切口疝的发病率较高(两组P值均<…     

腹直肌分离研究进展

腹直肌分离是指腹部腹直肌沿腹白线向两侧分离,导致前腹壁肌群力量减弱,对腹内压稳定、腹腔脏器支撑、腹壁的骨盆稳定等功能造成影响,从而引起一系列生理功能障碍的疾病,主要表现为腹部膨隆、腹部不适、排便困难、腰背部疼痛等。目前腹直肌分离已逐渐引起临床医师及患者的重视,但关于腹直肌分离的研究方向较多,研究结果也不一致。本文就腹直肌分离的病因、诊断方法和治疗方案的研究进展作一综述。     

腹直肌鞘血肿

腹直肌鞘血肿是一种特殊的腹壁损伤 ,由于其与急腹症极为相似 ,且常因未考虑到而极易导致误诊。现将我院收治的 16例腹直肌鞘血肿报告如下。16例患者均经Ｂ超、ＣＴ或术中证实。采用抽吸积血、加压包扎 6例 ,手术清除血肿及坏死组织并结扎断裂血管 11例 ,手术组切口引流 3例。经上述治疗 ,患者均获痊愈。本病多发生于损伤、腹内压长期增高、应用抗凝剂、经腹手术操作不当等因素有关 ,多见于老年患者 ,典型的临床表现常以突发的难以忍受的腹痛开始 ,渐变为持续性钝痛 ,疼痛多局限于一侧腹壁 ,右侧多见 (右、左之比为 2∶1) ,在疼痛部位可触及…     

腹直肌转位术在逼尿肌无反射型神经原性膀胱治疗中的应用(附7例报告)

腹直肌转位使膀胱前置,改变膀胱与后尿道的后角。且利用腹肌收缩增加膀胱排尿功能,减少残余尿量。作者采用该法治疗7例逼尿肌无反射型神经原性膀胱,结果均获成功。此术式解除膀胱颈Y—V成形术后尿失禁之后顾之忧,效果满意,无并发症,简单易行。     

腹直肌转位术在逼尿无反射型神经原性膀胱治疗中的应用：附7例报告

腹直肌转位使膀胱前置，改变膀胱与后道的后角。且利用腹肌收缩增加膀胱排尿功能，减少残余尿量。作者采用该法治疗７例逼悄肌无反射型神经原性膀胱，结果均获。     

腹直肌的解剖学研究

目的:探讨腹直肌的形态、血供及神经支配,为临床应用及教学提供相关的解剖学依据。方法:对我校解剖实验室200具成人尸体标本的相关结构,按设定要求进行解剖,并进行统计计算。结果:腹直肌三个腱划者占半数以上;腹直肌的血供主要来自腹壁上、下动脉,此外节段性肋间血管均有分支从外后方进入腹直肌内;胸神经前支本干以单支形式平行走行于腹直肌的外缘,部分神经形成合干后到达腹直肌外缘。结论:腹直肌血管神经支配的解剖学研究,为该部位的相关手术操作提供了必要的解剖数据。     

胸骨切除带蒂腹直肌翻转重建术治疗慢性胸骨骨髓炎4例报告

近年来,由于采用胸骨横断及正中切口手术增多,术后发生胸骨感染时有所见。１９９４年４月～１９９８年８月我院采用胸骨切除带蒂腹直肌翻转重建术治愈４例慢性胸骨骨髓炎（慢胸炎）,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 例 １,女性．９岁．因房室管畸形矫治手术后胸骨切口感染致慢胸炎。胸骨前脓性皮肤窦道２年４个月迁延未愈,入本院时伤口脓性分泌物培养为表皮葡萄球菌、绿脓杆菌。例２,男,３９岁,二尖瓣置换术后伤口裂开缝合后感染致骨髓炎,局部换药及冲洗４个月余未愈终于形成慢胸炎。例３,女,１９岁,胸骨结核并皮肤窦…     

慢性腹直肌损伤的诊断和治疗

慢性腹直肌损伤的病人并无明显外伤史,故有作者称为自发性腹直肌损伤。此病常易披误诊为腹内疾病或因此而误行手术。我院外科近两年处理此病43例,现将处理经验总结如下。     

乙状结肠肌瓣膀胱重建术临床研究通过鉴定

山东单县中心医院王更轩关于乙状结肠肌瓣重建术的研究。通过了地区科委鉴定。此项课题经过4年15例病员临床研究。专家们认为:该课题先进、新颖、手术方案设计合理,科学性强,采用剥除肠粘膜的乙状结肠重建膀胱,改良式输尿管肌瓣吻合并与尿道吻合的方法,恢复了自     

用腹直肌重建屈髋伸膝功能

<正> 小儿麻痹后遗症所致屈髋肌及股四头肌麻痹,临床上较为常见,手术方法也颇多。有用腘绳肌、阔筋膜张肌、缝匠肌转移术来重建伸膝功能;有用腹外斜肌重建屈髋功能。但对于屈髋肌和股四头肌同时麻痹,伴有腘绳肌、缝匠肌及阔筋膜张肌亦麻痹所造成的屈髋伸膝功能障碍者,目前尚无理想疗法。     

以腹直肌为动力重建屈髋功能

屈髋肌瘫痪引起髋关节前方不稳,出现挺腹甩腿畸形步态,近年曾采用腹外斜肌为动力重建功能,我们体会到屈髋力仍感不足。于1979年起,采用腹直肌为动力,重建屈髋功能36例,与前法相比,屈髋力满意,效果良好。现作扼要报告。